呼吸科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准

1 呼吸科疾病诊断 检查 治疗及疗效判定标准 呼吸科疾病诊断 检查 治疗及疗效判定标准 1 1 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 R04 201R04 201159159 咯咯 血血 1 常有相关病因 如 上呼吸道 气管 支气管 及肺疾病 心血管疾病 肾病 血液 感染 寄生 虫病 妇女月经异常等疾 病 2 出血前常有咽 喉 部发痒 继咯出鲜红色血 咯血量少时仅为痰中带血 或全红色血混有痰液 痰 血或血痰 一般 24h 内咯 血 100 200ml 为中量咯血 超过 300ml 为大量 超过 1000 2000ml 为特大或致 命性咯血 常伴低血压或 出血性休克 气道阻塞 窒息 3 可有原发病表现 4 可有皮肤瘀斑 心 肺体征 心杂音或肺罗音 及体温 呼吸 脉搏 血 压 面色改变 5 严重出血者可有红 细胞计数 血色素降低等 改变 6 胸部 X 线摄片 造 影及 CT 或薄房 CT 数字减 影血管造影 支气管镜及 碘油造影可有阳性发现 1 按内科常 规处理 2 出 凝血 时间 血小板 血 沉 肝 肾功能检 查 3 痰涂片 培养查病原菌 寄 生虫 脱落细胞 癌细胞 4 血清免疫 学检查 5 胸 X 线 正侧位片 CT 或薄 层 CT 检查肺 支 气管病变 6 支气管或 肺动脉造影或数字 减影血管造影 7 支气管碘 油造影或数字减影 下碘油造影 8 纤维支气 管镜检 9 心电图 心彩超 肝 肺 B 超等 1 按内科常规处理 大咯血者急症处理 监护 2 出血治疗 1 一般小量出血 无需特殊用药 休息 安 静 咳嗽剧烈者镇咳 烦 躁者适量镇静剂 2 较大出血 可止 血治疗 垂体后叶素 5 10mg 静注或静滴 高血 压心脑血管病禁用 酚妥 拉明 山莨菪碱 阿托品 等可降低胴动脉压 安络 血 立止血肌注或静注 支气管镜下 用去甲肾一 腺素 凝血酶局部治疗有 效 3 大咯血处理 镇 静安定 建立静脉通道 补液 止血药 多次小量 输新鲜全血 人工气腹 可能时支气管动脉栓塞止 血 外科手术 以上方法 未止血 出血部位明显且 无禁忌者 可紧急手术止 血 防治气道阻滞 窒息 氧疗 气管插管 必要时 气管切开 吸出积血 机 械通气 3 病因学治疗为根本 措施 25 30 出血彻 底止住 症 状 体征消 失 呼吸平 稳 化验恢 复正常 原 发病例得到 有效治疗 出血得 到控制 症 状体征好转 呼吸改善 X 线及化验 有好转 2 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准 检检 查查 要要 点点 治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J00J00 0303091091 普普 通通 感感 冒冒 上上 呼呼 吸吸 道道 感感 染染 1 常见于寒冷季节或气候骤变 时 2 发病急 时期有咽干痒 喷 嚏 鼻噻 流清水样鼻涕 全身症状 轻 有畏寒 低热 头痛 全身酸痛 不适等 3 查体仅有局部体征 如鼻粘 膜充血 水肿及较多分泌物 咽部轻 度充血 4 白细胞计数正常或稍高 5 3 7d 全部症状可自行消退 6 应排除过敏性鼻炎 流行性 感冒及其他急性传染病前驱期的上呼 吸道症状 1 按内科一 般常规检 查 2 血沉 抗 O 等 3 X 线胸透 或胸片 1 按内科常规处理 2 伴感染时可酌用抗 生素 3 对症处理 复方阿 斯匹林 感冒通 速效感 冒冲剂 复方吗啡等 鼻 塞流涕可用 1 呋麻合剂 银黄喉片解喉瘤 干痒及 可待因糖浆 复方甘草片 止咳祛痰等 4 中医中药外感按风 寒或风热 酌用银翘散等 3 7 症状及 局部体征消 失 全身情 况恢复正常 体温正常并 稳定 2d 以上 J04 101J04 101091091 急急 性性 气气 管 管 支支 气气 管管 炎炎 1 起病急 常于上呼吸道感染 后出现刺激性干咳及胸骨后不适或疼 痛 或有少量粘痰不易咳出 有细菌 感染时呈粘液脓性痰 支气管喉痉挛 时可伴有哮喘和气急 全身症状有轻 度畏寒 发热等 2 肺部体征可无异常 或呼吸 音粗糙 部分有干湿啰音 3 外周血白细胞计数正常 伴 感染时可增高 4 胸部 X 线可正常 或肺纹理 增粗 5 病变多为自限性 全身症状 3 5d 消退 咳嗽延续时间稍长 6 排除其他疾病 如百日咳 支气管肺炎 肺结核等 1 按内科常 规处理 2 必要时血 沉 抗 O 3 X 线胸透 或胸部正 位片 1 按内科常规处理 2 解热 镇痛 复方 阿斯匹林或克感敏等 3 镇咳祛痰 可待因 糖浆 咳必清 复方甘草 剂等 4 解痉 支气管痉挛 者可酌用异丙托品气雾吸 或氨茶碱 5 伴细菌感染时 酌 用抗菌素 6 中医中药 辨证施 治 3 7 体温正 常 咳嗽 咳痰及全身 症状消失 肠部体征无 异常 3 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J42J42 0202095095 慢慢 性性 支支 气气 管管 炎炎 1 咳嗽 咳痰或伴喘 息反复发作 每年持续至 少 3 个月 并连续 2 年以 上 临床分型 单纯型 喘息型 除上述外 尚有 喘息症状 2 查体肺部可正常或 呼吸音粗糙 喘息型或闻 及哮鸣音 伴感染时有湿 啰音 3 胸部 X 线 早期无 异常 反复发作者见肺纹 理增粗 紊乱 呈网状 条索状或斑点状阴影 下 肺野明显 4 血白细胞计数可正 常或增高 喘息型者嗜酸 粒细胞可增多 5 肺功能检查 早期 有闭合气量增大 反复发 作 严重者呈阻塞性通气 功能障碍 FEV1和 MMEF 降 低 6 常有吸烟史 诊断 时要排除心肺其他疾病引 起的咳嗽 咳痰 喘息症 状 如肺结核肺癌 支气 管哮喘 支气管扩张等 参阅 标准 P42 1 按内科常 规检查项目 2 血沉 抗 O RF 必要时结 核菌素试验 3 胸片 正 侧位 必要时肺 CT MRI 4 肺功能检 查 小气道功能 阻塞性通气功能 5 过敏试验 寻找过敏原 6 与结核 哮喘 支气管扩张 尘肺鉴别有关的检 查 必要时 7 病原菌检 查 痰或血培养及 药敏试验 1 按呼吸内科常规护 理 2 控制感染 急性发 作期 选用敏感抗菌药物 口服或静滴 一般可用青 霉素 丁胺卡那 或庆大 或头孢类或喹诺酮类 3 对症治疗 解痉 止咳 祛痰 平喘 改善 通气 如必嗽平 沐舒坦 达克片及各种中成药等 气喘可酌用氨茶碱 异丙 托品气雾剂 2受体激动 剂或雾化吸入药等 呼吸 困难 紫绀 吸氧 重症 者可短期应用糖皮质激素 类 4 去除病因及诱因治 疗 5 预防 戒烟 减少 空气污染 预防感冒及上 呼吸道感染 锻炼身体 增强体质和免疫力 20 30 症状控 制 观察 1 年以上无复 发 症状减 轻 急性发 作次数减少 4 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J43 905J43 905095095 阻阻 塞塞 性性 肺肺 气气 肿肿 1 有慢性支气管炎 哮喘等病史 2 发病缓慢 多年咳 嗽 痰等 早期劳动时气 短 继加重 体乏力 体 重减轻 紫绀 劳力丧失 3 早期体征不显 典 型者桶状胸 呼吸运动减 弱 语颤弱 叩过清音 心界小或消失 肝界下移 听呼吸音减弱 呼气延长 4 X 线 肺透光度增 强 周围气管影减少 变 细 膈肌下移 变平 活 动度弱 肋骨变平 肋间 隙宽 心影垂直 肺大泡 5 肺功能 RV TLC 35 FEV FVC 6 0 最大通气量 MVV 占 预计值百分比 80 吸氧 7min 后肺泡氮冲洗率 2 5 按 RV TLC 值 肺气 肿分三级 轻度比值 35 45 中度 46 55 重度 56 1 按内科常 规检查项目 2 同慢性支 气管炎相关项目 3 肺功能试 验 测残气容积 RV 肺总容量 FLC 第一秒呼 气量 FEV1 肺一 氧化碳弥散量 DLCO 4 血气分析 PH 动脉血氧分压 PaCO2 5 必要时测 Na K Cl Mg2 1 按呼吸内科常规处 理 2 有感染者控制感染 3 同慢性支气管炎治 疗 解痉平喘 利痰 改 善通气 4 缺氧时 低流量持 续给氧 有呼吸衰竭及心 力衰竭时按该常规给相应 处理 5 预防 增强体质 增强免疫功能适当呼吸功 能锻炼 平时防治呼吸道 感染 6 中医中药治疗 20 30 体质进 步 症状改 善 呼吸道 感染次数明 显减少 5 6 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准 检检 查查 要要 点点 治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J45 903J45 903096096 支支 气气 管管 哮哮 喘喘 1 症状 发作性 喘息 咳嗽呼吸困难 胸闷 常夜间加重 2 体征 缓解期 无阳性体征 发作时两 肺哮鸣音 并感染时有 湿啰音 心率快 持续 发作者可有紫绀 甚则 循环衰竭 3 肺功能检查 1 FEV1减少 FEV1实际值 预计值之 比降低 FEV1 FVC 比 值降低 2 气道反应性 测定 呈高反应性 PC20 80mg ml 3 支气管扩张 试验 阳性 4 哮喘发作严重 度分级 1 严重持续发 作 四级 2 中度持续发 作 三级 3 轻度持续发 作 二级 4 间歇发作 一级 参见 标准 P43 44 1 按呼 吸系统常规 查血 尿常 规 血沉 血嗜酸性颗 粒细胞计数 2 测定 血 CAMP 和 CGMP 血气 分析 及过 敏源检查 3 肺功 能及诱发试 验 FEV1 第 一秒用力呼 气容量测定 FVC 用 力肺活量测 定 级胺或 乙酰甲胆碱 吸入诱发试 验 PC20 支 气管扩张试 验运动试验 4 肺部 正侧位 X 光 片 心电图 检查 5 必要 时 CT 检查 1 按呼吸内科常规护理 2 对症治疗 有天津时抗菌素 应用 缺氧时吸氧或氧疗 祛痰 止 咳 3 抗哮喘治疗 按病情分级和 分类 制定长期防治方案 阶梯式调 整药物 控制急性发作 坚持缓解期 正规防治和随访 4 急性发作期阶梯治疗 1 轻度 按需吸入或口服短效 2受体 激动剂 口服茶碱类 色甘酸钠等 在运动前服 2 中度 吸入短效 2受体 激动剂 伴夜间发作者改长效 2受 体激动剂口服控制型制剂 亦可口服 茶碱类长效制剂如优喘平或抗胆碱药 溴化异丙托品及糖皮质激素吸入剂和 色甘酸钠吸入剂或酮替芬等 3 重度 包括哮喘持续状态 糖皮质激素静滴 静脉用茶碱类 雾化吸入 2 受体激动剂 同时补足 体液 纠正酸碱紊乱 氧疗抗感染 病情恶化 有 型呼衰时机械通气大 量痰液时可考虑支气管灌洗 5 缓解期治疗 坚持抗炎治疗 长期吸入糖皮质激素如 BDP BUP 等 并可联合动脑筋药 多份炎性介质拮 抗剂类 非特异性免疫治疗 特异 性免疫治疗 加强人自我监测 预防 诱发因素 参见 常规 P531 532 15 21 发作控 制 经治疗 后症状及肺 部哮鸣音消 失肺功能正 常 自觉症 状减轻 肺 功能好转 严重程度降 低 7 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准 检检 查查 要要 点点 治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J47J47 0101090090 支支 气气 管管 扩扩 张张 症症 1 可有幼年呼吸道感染病 史或纤维硬结核或支气管内膜结 核及肺纤维化等病史 2 多有慢性咳嗽 脓痰 量多 厌氧菌感染者痰自 咳痰 与体位改变有关 常反复咯血 继发感染者发热 盗汗 食欲减 退等中毒症状 少数呈干性支扩 以反复咯血 量不等 为主要症 状 面野外咳嗽及全身症状 3 早期无体征或肺部固定 湿啰音 部分有杵状指 4 继发感染时 血白细胞 增高 痰菌培养 结核性支 气管扩张者 可发现痰结核菌 5 胸部 X 线可无异常或单 侧肺纹理增粗 紊乱 囊状支气 管扩张者呈蜂窝状 卷发状 阴 影 可有小液平面 CT 检查更有 帮助 6 支气管碘油造影 明确 病变部位和性质 7 先天性支气管扩张常伴 心脏异位 副窦或胰腺囊性病变 8 应排除慢性肺咳痰咯血 性痰者 参见 标准 P44 1 按内科常 规有关检查 2 痰液检查 24h 痰液静置分 层 常规及痰菌 涂片检查 深部 痰涂片检查 深 部痰培养及药敏 拟结核杆菌检查 厌氧菌检查 3 胸部 X 光 片及 CT 检查 必 要时 MRI 4 肺功能检 查 5 支气管镜 检查 6 支气管碘 油造影 可明确 病变部位及性质 1 按一般呼吸系 统疾病诊疗常规处理 2 抗菌素治疗 一般先用新型青霉素 卡那霉素 或青大 亦 可用头孢类或氟喹诺酮 类 有培养结果时选用 敏感抗菌素 疗程 2 3 周 也可并用抗 菌素雾化吸入 3 体位排除痰 顺位法排痰 常规 P261 4 咯血治疗 常 规 P527 5 超声雾化吸入 6 中草药治疗 7 反复大咯血 感染 大量脓痰 病变 局限者心肺功能正常 有手术指征时 可考虑 手术切除 14 21 支气管 扩张病变部 分的肺叶已 切除 呼吸 道症状消失 无残留病变 及并发症 咳嗽 咳痰症状及 痰量明显减 少 无咯血 肺部湿啰音 明显减少或 消失 体温 血象正常 X 线肺部无炎 性阴影 或 明显吸收 9 10 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J96 901J96 901090090 慢慢 性性 呼呼 吸吸 衰衰 竭竭 1 病因 如气 道阻塞性疾病 肺实 质性浸润 肺水肿 肺血管病 胸部及胸 膜疾病等 2 临床表现 缺氧或伴二氧化碳潴 留表现 呼吸困难 紫绀 精神神经症状 等 并肺脓肿时 有 意识障碍 扑翼震颤 及颅内高压表现 严 重时可有消化道出血 3 血气分析 PaO2 60mmHg 及 PaCO2 50mmHg 型呼衰 或 PaO2 60mmHg PaCO2 正常值 型呼衰 1 按内科住 院常规检查 血沉 2 胸部 X 光 正侧位片 3 血气分析 血生化检查 肝肾 功能检查 4 痰 血细菌 培养及药敏试验 5 必要时原 发病相关检查 1 按呼吸内科常规处理 危重症处理 2 氧疗 呼吸困难 紫绀 PaO2降低者 持续低流量给氧 鼻导管法 1 2Lmin 3 呼吸兴奋剂 呼吸衰竭 脑早期可短时 1 2d 选用可 拉明 回苏林或利他林静滴 无 效者可尽早机械通气 4 纠正酸 碱平衡失调和 电解质紊乱 控制呼吸道感染解 痉排痰保持气道通畅 5 呼吸性酸中毒 重点改 善通气 呼酸并代碱 低 Cl 低 K 代碱 可酌用氯化钾 粘氨 酸及氯化铵等 合并代谢性酸中 毒 PH 7 20 剩余碱负值明显 增大 可酌用碳酸氢钠等 有低 氯低钠低钙时 相应补充 6 糖皮质激素的应用 适 用于有肺脑 颅内压高顽固性支 气管痉挛 慢性右心衰及严重肺 感染者可酌用地塞米松等 7 机械通气 指征 呼吸 停止 呼吸微弱 PaCO2 70mmHg 经一般处理无效者 方式 可酌 选 面罩 气管插管 气管切开 通气方式 可酌选 辅助通气 CIMV 也可用 PAP 或 CPAP 呼吸 机进行治疗 21 30 呼吸困 难减轻 肺 性脑病症状 消失 呼吸 道感染控制 血气分析 呼吸空气时 PaO2 60mmH g PaCO2接 近正常 临床症 状好转 血 气测定值改 善 11 12 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病名病名 诊诊 断断 标标 准准 检检 查查 要要 点点 治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J80J80 0202090090 成成 人人 呼呼 吸吸 窘窘 迫迫 综综 合合 征征 急急 性性 呼呼 吸吸 窘窘 迫迫 综综 合合 征征 ARDSARDS 1 严重休克 创伤 烧伤 胰腺炎 败血症等疾病过程中 出现非原发病引起的 低氧性严重呼吸衰竭 2 胸 X 片 早 期可无异常或肺纹理 增多 边缘模糊病情 进展有双肺浸润阴影 渐扩展为大片实变 3 血气分析 吸空气时 PaO2 60mmHg 动脉 血氧分压与吸入浓度 比值 PaCO2 FiO2 200mmHg 不计 PEEP 水平 4 有条件者则 肺楔压 PaWP 18mmHg 且无左房压 升高的临床表现 具备以上一 二 三项或一 三两项者 可作出临床诊断 本 标仅适用于海拨不高 地区居住的病例 1 按内科 住院一般检查 项目 2 胸部 X 线片正侧位片 必要时 CT 检查 3 血气分 析及血 PH K Na C l 和肝肾功能 必要时反复检 查 4 必要时 中心静脉压 漂浮导管监测 PaWP 及 PaO2 PaCO2 Q s Qt 血液胶体 渗透压 5 疑 DIC 时 3P 试验 血小板计数 1 按呼吸内科处理 急重 症处理 2 纠正低氧血症 1 清 除呼吸道分泌物 保持呼吸道通 畅 湿化及给氧 2 机械通气 吸空气时 PaO2 70mmHg 时 即行气管切开 或气管插管行机械通气 酌情采 用 IPPV 或 PEEP 注意选择最佳 压力 慎防气胸和纵隔气肿 3 效果似不佳并心功能 不全时 可短时采用高频正压通 气 HFPPV 或模式人工肺 RCMO 但均有缺陷 疗效未 肯定 3 消除肺水肿 1 早期大剂量糖皮质激 素 甲基氢化可地松 200 400mg q 6h 静注 维持 48 72h 2 保持体液和离子平衡 限制入量 保持水电平衡 利尿 剂量应用 速尿的应用 强心剂 的应用快速洋地黄制剂 低盐白 蛋白的应用 主张肺毛细血管通 透性改善的应用 4 防治肺泡壁不张 除 PEEP 外 可应用肺表面活性物质 气管内滴入或雾化吸入 5 防治各脏器功能衰竭 6 积极治疗原发病病因和 消除原发或继发性感染 25 40 呼吸困 难症状消失 胸部 X 线肺 部阴影消散 血气恢复正 常 呼吸困 难症状减轻 胸部 X 线 肺部阴影吸 收好转 血 气分析改善 13 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J13J13 0202093093 肺肺 炎炎 球球 菌菌 肺肺 炎炎 1 常有受凉疲 劳或上呼吸道感染等 诱因 发病急骤 寒 战高热 胸痛 咳嗽 粘痰 或脓性 血性 或铁锈色痰 重者有 气急 紫绀 部分伴 消化道症 严重者可 有周围循环衰竭 即 休克或中毒型肺炎 2 临床早期不 典型多见 胸部体征 不明显 典型者叩诊 浊音 语颤 语音增 强 支气管音和湿啰 音 3 血白细胞计 数及中性增高显著 极重或老年者亦可 不高但中性粒细胞高 核左移 痰涂片或 培养可见肺链球菌 4 胸部 X 线 早期肺部大片致均匀 阴影 呈叶 段分布 1 按内科一 般常规检查项目 2 血沉 抗 O 必要时肝肾 功能检查 3 用抗生素 前尽早做深部痰涂 片查细菌 或痰 血细菌试验 4 必要时血 生化 K Na Cl 血气 分析 5 X 线胸部正 侧位片 B 超检查 6 必要时 CT 或 MRI 1 按呼吸内科常规处理 2 病因治疗 青霉素族抗 菌素治疗为主 一般病例片先常 用剂量 效果不佳者可加用红霉 素 重症病例 可用大剂量或按 药敏选用敏感抗菌素 亦可联合 用药 如红霉素头孢类抗菌素 等 3 糖皮质激素的应用 重 症者可短时选用地塞米松等 4 合并心衰 休克者 按感 染性休克处理 酌用强心剂 利 尿剂等 见后节 5 对症处理 解热 祛痰 止咳改善通气 保持水电解质平 衡及支持疗法 10 15 体温正 常 症状体 征消失 血 象恢复正常 胸部 X 线检 查 肺部病 变吸收痰培 养阴性 体温正 常 症状明 显减轻 胸 部 X 线肺部 病变吸收好 转 14 15 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准 检检 查查 要要 点点 治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J80J80 0404090090 休休 克克 型型 肺肺 炎炎 1 临床上具 备肺炎或其他细菌 性肺炎的诊断 2 具备感染 性休克的诊断依据 1 继肺炎 同时有畏寒或寒颤 伴高热体温突升 39 以上或突降 36 以下 早期 常有过度换气呼吸 性碱中毒及神志改 变 2 继有面色 苍白 肢体温凉 紫绀 脉细速 神 志障碍 血压下降 90mmHg 脉压 200mmHg 尿量减 少 30ml h 3 感染性休克可呈 暖休克 现象 皮肤色红 肢端湿 暖 皮肤干燥 血 压稍低等 此多见 于休克早期 4 血白细胞明显好转 有中毒颗粒 或幼 稚细胞 10 1 按内科常 规检查项目 2 按 肺炎 检查常规项目 3 血常规红 细胞比容血型及 交感试验血生化 血 Na K Cl Ca2 Mg2 PH 值 二氧化碳结 合力 肌酐尿素 氮 必要时血气 分析 4 血乳酸测 定尿钠测定 5 血培养及 药敏试验测内毒 素 6 疑 DIC 者 血小板计数 测 凝血时间 凝血 酶原时间 纤维 蛋白原 有出血 倾向者加作 出 血时间 试管法 凝血时间 凝血 酶时间 优球蛋 白溶解时间 3P 试验 1 按内科重危症处理 CCU 监护 无创或有创监护心电图生命指标 2 积极抗休克处理 1 扩容 建立两根静脉通道貌 岸然 迅速补充血容量 可用低右 生理盐水或糖盐水 碳酸氢钠液或其 他混合成份的高渗液 以扩容升压 亦可加用血浆 白蛋白或新鲜全血等 胶渗液 据心动图和脉率 收缩压指数 等调节输入速度和液体量 力争 1 3h 内使血压接近正常 6 12h 稳定之 2 纠正酸中毒 5 碳酸氢钠为主 3 血管活性药物的应用 包括扩血 管药物如多巴按 阿托品 654 2 等和 缩血管药物如去甲肾上腺素等 4 增强心缩力 增加心排量 如异丙肾 小剂量去甲腺素 西地兰等 5 支持肺功能 清除呼吸道分泌物 解 除痉挛 梗阻 给氧 必要时气管插 管 机械通气 含 PEEP 6 肾上腺 皮质激素的应用 大剂量静滴氢化可 地松或地塞米松等 7 输新鲜血 有 DIC 可疑考虑加用肝素 潘生丁等 8 高排低阻型休克 酌用异丙肾上 腺素 去甲肾上腺素或间羟胺 酌用纳 络酮 9 无尿功少尿者 可酌用速 尿等 如仍少尿 可按急性肾功能不 全处理 3 积极治疗原发病 控制肺部感 染 大剂量杀菌抗生素联合应用 4 其他治疗 同肺炎处理 25 30 1 症状 消失 体温 正常一周以 上 2 肺部 体征消失 呼吸功能正 常 3 血象 正常 其他 检查正常 4 X 线 肺部阴影变 淡 大部分 吸收或完全 吸收 1 症状 体征明显好 转 体温波 动 2 化验 基本正常或 明显好转 3 X 线 肺部阴影部 分吸收好转 16 17 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J15 001J15 001093093 克克 雷雷 白白 杆杆 菌菌 肺肺 炎炎 1 常有慢性肺部疾 病或近期手术史 起病 急骤 寒战 高热 咳 嗽 咳痰粘稠 黄棕或 脓性 可带血 典型者 为红棕色粘稠胶状痰 严重者可有呼吸衰竭 周围循环衰竭 慢性者 表现为咳嗽 咳痰 衰 弱 贫血等 2 急性病容 严重 者有紫绀 血压下降 典型者肺突变 有时仅 呼吸音减弱和湿啰音 3 血白细胞计数及 中性粒细胞多增高 痰 涂片可见革兰氏阴性带 荚膜杆菌 痰培养连续 2 次以上阳性有助诊断 4 胸部 X 线 肺大 叶实变影 内有不规则 透光区 右上肺多见 少数支气管肺炎融合性 病变 1 按内科住 院常规检查 2 血沉 抗 O 必要时肝肾 功能检查 3 用抗生素 前尽早做深部痰涂 片查细菌 或痰 血细菌试验 4 必要时血 生化 K Na Cl 血气 分析 5 X 线胸部正 侧位片 B 超检查 6 必要时 CT 或 MRI 1 按呼吸内科常规处理 2 病原学治疗 可首选 头孢类抗菌素 三代 大剂 量静滴 亦可与喹诺酮单用 或联合用药 严重病例可加 用氨基糖甙类 如丁胺卡那 等 3 病因治疗 青霉素族 抗菌素治疗为主 一般病例 片先常用剂量 效果不佳者 可加用红霉素 重症病例 可用大剂量或按药敏选用敏 感抗菌素 亦可联合用药 如红霉素头孢类抗菌素等 4 糖皮质激素的应用 重症者可短时选用地塞米松 等 5 合并心衰 休克者 按感染性休克处理 酌用强 心剂 利尿剂等 见后节 6 对症处理 解热 祛 痰 止咳改善通气 保持水 电解质平衡及支持疗法 10 15 体温正 常 症状 体征消失 血象恢复正 常 胸 X 线 片肺部病变 吸收 痰培 养阴性 体温正 常 症状明 显减轻 胸 部 X 线检查 肺部病变吸 收好转 18 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J15 802J15 802093093 绿绿 脓脓 杆杆 菌菌 肺肺 炎炎 1 常为院内感染 多见 于原有心肺疾病者 长期使用 抗菌素 激素 抗癌药及免疫 功能低下 或有使用呼吸机雾 化器治疗者 2 有寒战 高热等中毒 症状 伴相对缓脉 咳嗽 大 量黄痰 典型为翠绿色脓痰 气短 进行性紫绀 可有呼吸 周围循环衰竭 体征不典型 3 血白细胞计数稍高 中性粒细胞增高不显 可有核 左移或中毒颗粒 痰片可见革 兰氏阴性杆菌 痰培养连续 3 次阳性或细菌计数 10 106 ml 可助诊断 4 胸 X 线 弥漫性双侧 气管肺炎 结节状浸润 后期 融合模糊 片状突变阴影 多 发小脓肿 可爱胸腔积液征象 1 按内科住院 常规检查 2 痰涂片或培 养 含药敏试验 3 胸部 X 线正 侧位片 4 必要时 CT 检 查 1 按呼吸内科 常规处理 2 病原学治疗 首选新型青霉素 如哌拉西林等 可加 用庆大或阿米卡尼等 重症者可选用第三代 头孢类可联合用药 15 20 体温正 常 症状消 失 血象恢 复正常 胸 部 X 线病变 吸收 痰培 养阴性 体温正 常 症状明 显减轻 胸 部 X 线病变 吸收好转 19 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 军军 团团 菌菌 肺肺 炎炎 1 可有爆发性流行 也可 散发 发病有乏力 肌痛 24 48h 后可高热 稽留热 寒战 咳嗽 咳脓痰或血痰 胸痛 部分早期有腹泻 重症 有嗜睡昏迷 甚至呼吸衰竭 肾衰或休克 2 呼吸快 相对缓脉 肺 湿啰音 可有肺突变体征 3 胸部 X 线 多为单侧下 肺斑片状阴影 肺叶突变 偶 有空洞 可伴胸腔积液 4 呼吸道分泌物 痰或血 等特殊培养 BCYE 有嗜酸性 军团菌生长 5 呼吸道分泌物直接免疫 荧光 DFA 检测 军团菌抗原 阳性 6 血清抗体滴度测定 IFA TAT 及微量凝集试验 前 后抗体滴度上升超过 4 倍以上 具备以上一 二 三 同 时又具四 五 六中任一项可 确诊 参阅 标准 P47 1 按内科住院常 规检查 2 痰或下部呼吸 道分泌物 血或胸水活 性碳酵母浸液琼脂培养 基 BCYE 培养致病菌 3 直接免疫荧光 DFA 抗原检查 4 抗嗜肺军团菌 单克隆抗体直接染色镜 检 5 血清抗体滴定 1 间接免疫荧 光法 IFA 2 试管凝集试 验 TAT 3 微量凝集试 验 6 胸部 X 线检查 7 血生化 肝肾 功能检查 必要时 1 按呼吸系 统常规处理 2 病原学治 疗 首选红霉素或 其他大环内酯类如 罗红霉素等 重症 者可联合静脉给药 3 其他治疗 同肺炎章节 伴有 休克征象者 按休 克型肺炎处理 15 25 体温正 常 症状 体征基本消 失 胸部 X 线肺部病变 吸收 致病 菌培养阴性 体温正 常 症状 体征基本消 失 胸 X 线 肺部病变有 吸收 20 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J12 901J12 901093093 病病 毒毒 性性 肺肺 炎炎 1 发病缓慢 症状较 轻 有受凉 头痛 发热 咳嗽 少量粘痰 肺部常 无阳性体征 2 血白细胞计数可正 常 减少或略高 痰白细 胞核内有包涵体 血清病 毒特异性 IgM 抗体 有 助早期诊断 下呼吸道分 泌物检测病毒抗原 有助快速诊断 培养分离 出相关病毒 可确诊 3 胸部 X 线 炎性浸 润呈斑点状 片状 密度 均匀阴影 4 免疫缺陷者可持续 高热 心悸 紫绀 极重 者可有休克 心衰和氮质 血症 甚至急性呼吸窘迫 综合征 肺部可有湿啰音 X 线 两肺中 下野弥漫性 结节样浸润病变 1 按内科住 院常规检查 2 胸部 X 线 检查 3 免疫球蛋 白 IgA IgM IgG 测 定 4 痰或分泌 物病毒抗原检测 IFT EL ISA 5 病毒分离 6 必要时血 气分析 血氧饱和 度 SaO2 PaO2 PaCO2 p 值 K Na Cl 1 按呼吸内科常规处 理 2 抗病毒治疗 目前 尚无特殊药物 可酌用二 氮唑苷雾化吸入 阿糖腺 苷 阿替洛韦及干扰素等 3 对症治疗 1 解热 止咳 去 痰剂 2 伴发感染者 加 用抗菌素 3 低氧血症 呼吸 衰竭者 给氧 呼吸兴奋 药 严重者 机械通气 4 预防 1 增强 体质 改善机体免疫功能 2 避免与上感者接 触 注意家禽 鸟类饲养 卫生 3 治疗基础疾病 15 20 体温正 常 症状消 失 胸部 X 线肺部病变 吸收 体温正 常 症状减 轻 胸 X 线 肺部病变吸 收好转 21 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J15 072J15 072093093 支支 原原 体体 肺肺 炎炎 1 青少年多见 有家庭 学校 军营集体流行趋势或 接触史 2 发病缓慢 早期头痛 乏力 咽痛等 中等发热 突出症状 阵发性刺激 咳 嗽咳痰 少许粘痰或脓痰 也可血痰 少数无明显症状 3 肺部多数无体征 可 有干湿啰音 4 血白细胞数可正常或 稍高 5 血清免疫检查 1 红细胞冷凝集试验 阳性 2 链球菌 MG 凝集试 验阳性 3 血清特异性补体结 合试验阳性 以上持续效价 诊断意 义更大 6 痰及支气管吸出物培 养 可分离出肺支原体可确 诊 7 X 线检查 形态多样 化浸润阴影 以下肺斑片状 淡薄阴影多见 呈叶段分布 1 按内科住 院常规检查 2 血清免疫 学检查 红细胞冷 凝集试验 链球菌 MG 凝集试验 特异 补体结合试验 3 痰支原体 培养 4 X 光检查 肺部正侧位片 1 按呼吸内科常规 处理 2 病原学治疗 首 选红霉素或新一代大环 内脂类罗红霉素 重症 者可联合用药 并可酌 选与糖皮质激素联合治 疗 3 对症处理 咳嗽 重者可酌用可待因 吸 氮等 4 其他治疗同 肺 炎章节 处理 15 20 症状体 征消失 光 线复查 肺 部病变消散 咳嗽 气急减轻 继发呼吸道 感染基本控 制 22 23 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 衣衣 原原 体体 肺肺 炎炎 1 可有家禽 鸟类接触 史或人群集聚处 如学校 家庭 兵营 有支气管炎肺 炎等似类患者 2 可有咳嗽 发热 咽 炎 鼻炎 乏力等表现 咳 嗽和下呼吸道感染可呈现双 病程表现 可伴有头痛 肌 痛 关节痛 重者可有呼吸 困难 紫绀 谵妄 昏迷等 3 体检可有结膜炎 鼻 咽炎 中耳炎 相对缓解 肺干湿啰音 肝 肺大等 4 胸部 X 线 肺门向周 围辐射的片状浸润避孕阴影 灶 呈叶或段分布或弥漫性 实质性肺炎性变伴过度充气 5 血白细胞计数正常 或略升高 血沉快 血清抗 体检查每周 1 次 6 酶联免吸附试验 ELISA 或多聚酶链反应 PCR 检查血清抗原 微量 免疫荧光试验抗体滴度升高 4 倍以上有助诊断 7 鸡胚卵黄囊接种或组 织细胞培养分离出及原体 1 按内科常 规检查项目 2 血沉 抗 O 3 血清抗体 检查每周一次 微 量免疫荧光试验 抗体滴度升高 4 倍 以上 4 酶联免疫 吸附试验 ELSA 多聚酶链反应 PCR 5 有条件者 鸡胚卵黄囊接种 病原分离 或细胞 接种 病原分离 6 X 线胸片 1 按内科常规处理 2 休息 对症治疗 3 病原学治疗 成人 可用红霉素 或四环素等 儿童 仅可用红霉 素 或其他大环内酸类 罗红霉素 克拉霉素 亦可用氧氟沙星等 15 21 体温正 常 症状 体征基本消 失 胸部 X 线肺部病变 吸收 致病 菌培养阴性 体温正 常 症状 体征基本消 失 胸 X 线 肺部病变有 吸收 24 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 J70 001J70 001097097 放放 射射 性性 肺肺 炎炎 1 有胸部接受大剂量 范围广的放射治疗史 2 症状可无 或治疗 2 3 个月后有干咳 气急 胸痛 呈进行性加重 有时 发热 纤维化明显者有呼吸 困难 紫绀 3 体征 胸部皮肤治疗 区 呈萎缩变硬叩诊浊音可 闻干湿啰音 4 胸 X 线 急性期肺野 片状高密度模糊阴影 其间 隐约可见网状阴影 范围与 放射治疗部位一致 慢性期 表现为肺纤维化 呈条索或 团块状收缩阴影或局限性肺 不张 纵膈向患侧移位 横 膈升高 5 排除肺转移瘤或肺癌 1 按科常规 检查 2 必要时血 气分析 CO2结合 力测定 3 肺功能测 定 肺顺应功能测 定 肺通气 血流 比测定 肺弥散功 能测定 4 血气分压 测定 5 胸部 X 线 正侧位片 CT 或 MRI 检查 1 按内科常规检查 2 预防 1 胸部放射治疗 时严格控制总照射剂量 和单次照射剂量 及照 射范磊大小及照射方式 2 治疗过程中严 密观察反应 一见呼吸 道有症状及发热 立即 停止治疗 3 治疗 主要对症 治疗 早期应用皮质激 素 3 6 周 疗程 10mg 4 次 d 呼吸困难者给予 吸氧或酌情氧疗 可提 高血氧浓度 4 并发感染者 酌 用抗菌素及解痉 祛痰 及改善肺通气制剂 20 25 症状体 征消失 胸 部 X 线肺部 病变消散 咳嗽 气急减轻 继发呼吸道 感染基本控 制 25 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 类类 脂脂 性性 肺肺 炎炎 1 有吸入各种油脂类物 质 油质及牛奶 病史 2 发病可急可缓解 呛 咳 干咳或伴有痰 可带血 丝 胸压迫感 重者可有呼 吸困难 紫绀 全身不适 发热等 3 体征少 病变区可叩 诊浊音 呼吸音减弱 支气 管肺泡呼吸音 有时湿啰音 4 胸 X 线 两肺背下叶 段 基底段可见斑片状阴影 肺纹理增多 紊乱 肺门影 增浓 慢性者 肺基底部间 质纤维化 散在油性肉芽肿 偶可见石蜡瘤 直径 2 3cm 边缘模糊圆形阴影 5 痰中找到油滴或巨噬 细胞 苏丹 染色为红色 尼罗硫酸兰染色为兰色 锇 酸或齐 尼染色为黑色 均可 助诊 6 纤维支气管镜活检或 开胸探查 肺活检可确诊 1 按内科常 规检查 2 痰液检查 找吸入油滴或巨噬 细胞 可分别用 苏丹染色 尼罗硫 酸染色 锇酸染色 齐 尼染色检查 3 胸部 X 线 片 正侧位片 4 纤维支气 管镜检查 5 肺活检 1 按内科常规处理 2 一次大量吸入油 脂者可窒息 应予急救 高浓度吸氧 紧急者立 即纤维支气管镜或气管 插管将油脂吸出 加用 呼气末正压呼吸治疗 按 急性呼吸窘迫综合 征 处理 纠正血容量 不足 有左心负荷过重 者可酌用利尿剂 肾上 腺皮质激素可酌情应用 但亦有分歧 3 抗菌素的应用 控制或预防继发感染 4 预防 1 防止误吸 2 外科手术 麻 醉时防止因胃内物反流 而吸入可取低头位 侧 位必要时气管插管 3 小儿 老人进 食时注意防止误吸 15 21 症状体 征消失 胸 X 线 肺病变 吸收或留少 许纤维条索 阴影 症状 体征减轻 肺部病灶吸 收好转 26 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 B37 101B37 101 J99 803J99 803 002002 1 有肺及全身慢性 疾病 长期应用抗生素 及激素等免疫抑制药史 2 咳嗽 乳白色粘 液胶冻样痰偶带血丝 重者可畏寒 高热 胸 痛等 少数有败血症 可伴发胸膜炎 心内膜 炎 肺部可有湿啰音 胸膜炎体征 临床分支 气管类型 支气管肺炎 型 肺炎型 3 胸部 X 线 早期 肺纹理增多 以后有弥 散性斑点或小片状阴影 由肺门向周围扩散 最 后可融合成大片状 伴 胸膜炎 4 痰分泌物涂片 培养 3 次以上可查见白 色念珠菌 可确诊 5 血清沉淀试验 凝集试验 效价不断升 高 诊断价值 6 纤维支气管镜或 肺活检 查到菌丝或酵 母样孢子 可确诊 1 按内科住 院常规检查 2 痰及分泌 物涂片或培养找致 病菌 3 血清沉淀 试验血清凝结试验 4 胸 X 线检 查 正侧位片 5 必要时纤 维支气管镜检及经 皮穿刺肺活组织检 查 1 按呼吸科诊疗常 规及处理 2 病因学治疗 1 轻者去除上述 原因 纠正菌群失调可 自行缓解 2 重症者 抗真 菌药治疗 可酌选用两 性霉素 B 酮康唑或 5 氟尿嘧啶 5 FC 严重 者可联合用药 注意药 物副反应 3 对症治疗 止 咳祛痰 支持疗法 20 25 症状消 失 X 线检查 肺部病变消 失 痰培养 连续 3 次阴 性 症状消 失 X 线检 查 肺部病 变有吸收痰 涂片阴性 27 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准 检检 查查 要要 点点 治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 B44 102 B44 102 J99 809J99 809 002002 肺肺 曲曲 菌菌 病病 1 有从事易感染本病的职 业史 2 临床分型 1 过敏性曲菌病 发病 急 有哮喘 低热 咳嗽 棕色 粘痰 可用闻哮鸣音 X 线 双 肺呈叶 段分布浸润病灶 游走 性变化 脱离接触或治疗后短时 期消失 2 肺曲菌球 曲菌寄生 于原有肺结核 支扩等病灶内 症状轻 咳嗽 反复咯血 X 线 原发病灶内有椭圆形曲球菌影 随体位改变移动 3 肺曲菌病 继发肺部 慢性疾病 免疫功能低下者易患 之 可有高热 咳嗽 棕色粘性 或脓痰及咯血 可致脓胸 X 线 肺散在斑片状 多发结节状阴影 4 播散性曲菌病 血行 播散全身及肺部 病重 高热 寒战 咳嗽 呼吸困难 X 线 局限或多发结节浸润阴影 可融 合片 或空调 3 痰分泌物涂片或培养 3 次 曲菌 4 血清沉素试验 5 纤维支气管镜检查或肺 活检 可查到曲菌 1 按内 科住院常规 检查 嗜酸 细胞计数 2 痰及 分泌物涂片 查曲菌 3 痰及 分泌物培养 连续 3 次 查曲菌 4 血清 沉淀素试验 血总 IgE 测 定 5 纤维 支气管镜检 必要时 6 肺活 检 必要时 7 胸部 X 线检查正侧 位片 1 按呼吸内科 常规处理 2 病因学治疗 1 脱离可疑 的职业及接触 改善 免疫功能 2 过敏型可 用糖皮质激素口服或 雾化吸入 亦可口服 氨茶碱 3 曲菌性支 气管炎 可用多聚醛 制霉菌素气管内滴入 或雾化吸入 4 浸润型 主要改善免疫状态 可酌用抗霉菌素药 伊曲康唑 5 重症者可 酌用两性霉素 B 静滴 6 反复咯血 者 可考虑手术治疗 3 支持疗法对 症治疗 有合并感染 者酌用抗菌素 15 20 症状消 失 X 线检查 肺部病变吸 收连续 3 次 痰培养阴性 肺曲菌球经 手术切除无 复发 症状减 轻 感染基 本控制 X 线检查肺部 病变吸收好 转 无肺外 扩散病灶 28 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转 B45 001 B45 001 J99 810J99 810 002002 肺肺 隐隐 球球 菌菌 病病 1 多无症状 可 有低热 盗汗 轻咳粘 液痰 偶有胸膜炎 肺 常无阳性体征 2 胸部 X 线 肺 纹理增粗 散在结节状 浸润性病变或孤立球型 病灶 下肺多见 少数 可有空洞形成 3 痰涂片墨汁染 色或培养找到隐性球菌 具有诊断价值 纤维支 气管刷片或支气管肺泡 灌洗可找到隐球菌 诊 断可靠 4 间接免疫荧光 测有关抗体阳性 可协 助诊断 5 纤维支气管镜 或肺活检 PAS 或奥新 兰染色找到隐球菌可确 诊 6 注意与肺结核 结核脑膜炎鉴别 1 按住院常 规治疗 2 免疫荧光 测抗体 3 痰涂片墨 汁染色查病原菌 痰培养新型隐球菌 4 胸部 X 光 片检查 5 纤维支气 管镜检 6 肺活检 7 疑有颅内 感染时 脑脊液常 规 生化及培养新 型隐球菌 8 脑脊液覆 盖片墨汁染色找新 型隐球菌 1 按呼吸内科常规 处理 2 病原学治疗 可 酌用 1 两性霉素 B 5 氟脲嘧啶治疗 2 亦可选用咪康 唑静滴 3 合并颅内感染 时 可行鞘内注射 4 如肺内形成肿 块型肉芽肿 可考虑手 术治疗 3 对症处理 合并细菌感染可酌 用抗生素 止咳利痰药 的应用 合并颅内感染 者 适当降颅压治疗 20 30 症状消 失 X 线检查 肺部病变消 失 连续 3 次痰培养阴 性 无症状 X 线检查肺 部病变吸收 好转 痰涂 片阴性 29 ICD 10ICD 10 疗疗 效效 判判 定定 标标 准准 疾疾 病病统计统计 病病 名名 诊诊 断断 标标 准准检检 查查 要要 点点治治 疗疗 原原 则则 住院住院 天数天数治治 愈愈好好 转转