骨肿瘤X线病历图谱2

骨肿瘤 X线病例图谱左顶骨骨瘤n 病史病史 :女女 20， 颅骨骨瘤左额骨骨瘤 颅骨骨瘤n 病史病史 :男男 22， 骨瘤n 图注：顶骨有一卵圆形呈象牙状骨质致密影图注：顶骨有一卵圆形呈象牙状骨质致密影像，边缘光滑整齐。像，边缘光滑整齐。 骨样骨瘤n 图图 注：注：右髋关节右髋关节间隙增宽间隙增宽，右髋区，右髋区周围关节周围关节骨质疏松骨质疏松，沿股骨，沿股骨颈内侧面颈内侧面有一透亮有一透亮的瘤巢影的瘤巢影（长箭头（长箭头），远侧），远侧骨皮质有骨皮质有增厚，硬增厚，硬化等骨修化等骨修复改变（复改变（三角箭头三角箭头） n骨样骨瘤 n 图图注：注：CT清楚清楚显示显示皮质皮质增厚增厚硬化硬化和瘤和瘤巢巢 n右额骨骨样骨瘤n 病史病史 :男性男性 48岁，岁，额部肿物疼额部肿物疼痛痛 3年余，压年余，压痛明显。痛明显。 骨样骨瘤n 图注：胫骨干图注：胫骨干前方骨皮质内有前方骨皮质内有一直径约一直径约 1cm之之瘤巢，周围骨质瘤巢，周围骨质致密，硬化，且致密，硬化，且局部骨皮质增生局部骨皮质增生。 成骨细胞瘤n 图注：胸椎图注：胸椎 12之右侧椎体，椎之右侧椎体，椎弓根，两侧上，弓根，两侧上，下关节突，棘突下关节突，棘突及右侧第及右侧第 12肋骨肋骨头均是溶骨性破头均是溶骨性破坏。坏。 骨巨细胞瘤n 图注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区图注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区，其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清，其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清晰，骨皮质尚完整。晰，骨皮质尚完整。 鞍区骨巨细胞瘤n 病史病史 :女女 20， 骨巨细胞瘤n 图注：桡骨远端呈膨胀性，皂泡状透光区，图注：桡骨远端呈膨胀性，皂泡状透光区，其中有多数残留骨嵴。因膨胀显著而骨皮质菲薄其中有多数残留骨嵴。因膨胀显著而骨皮质菲薄，部分缺损。，部分缺损。 骶骨骨巨细胞瘤n 图图 注注： 骶骨右骶骨右半有一较半有一较大的膨胀大的膨胀性溶骨性性溶骨性破坏灶，破坏灶，有部分致有部分致密硬化缘密硬化缘（箭头）（箭头） 胸椎骨巨细胞瘤n 图图 注：注：A.体层示胸体层示胸 4椎体囊状溶椎体囊状溶骨破坏（箭骨破坏（箭头），境界头），境界尚清，椎弓尚清，椎弓根变扁，棘根变扁，棘突消失。突消失。 B.脊髓造影示脊髓造影示胸胸 4椎体下缘椎体下缘平面造影剂平面造影剂完全性上行完全性上行受阻，阻塞受阻，阻塞端呈浅杯口端呈浅杯口状改变（箭状改变（箭头）头） n腱鞘巨细胞瘤n图图注：注： 左左手第手第 2指远侧指远侧指间关指间关节结节节结节状软组状软组织肿块织肿块（箭头（箭头） n棘突骨巨细胞瘤n 图注：颈图注：颈 6棘突皂棘突皂泡样膨胀性骨破坏，泡样膨胀性骨破坏，有残留骨结构，骨壳有残留骨结构，骨壳完整（箭头）完整（箭头） 软骨瘤n 图注：（单发性）近节指骨中心性卵圆形式图注：（单发性）近节指骨中心性卵圆形式透光区，可见斑点状钙化。边缘整齐，皮质骨透光区，可见斑点状钙化。边缘整齐，皮质骨略有膨胀。略有膨胀。 软骨瘤n图图 注：（多发性）两手多数掌，指骨膨胀，皮质菲注：（多发性）两手多数掌，指骨膨胀，皮质菲薄。病变区内可见骨嵴，形成多房状，并可见钙化。薄。病变区内可见骨嵴，形成多房状，并可见钙化。 骨软骨瘤n 图注：多发性图注：多发性。肱骨近端骨性。肱骨近端骨性突起呈菜花状，突起呈菜花状，顶端部散在钙化顶端部散在钙化阴影，肱骨发育阴影，肱骨发育短，且近两年短，且近两年 /2段膨大。段膨大。 骨软骨瘤n 图注：多发性图注：多发性。同一患者的尺。同一患者的尺骨远端呈圆椎状骨远端呈圆椎状，桡骨远端骨性，桡骨远端骨性膨出，且短缩，膨出，且短缩，弯曲变形。弯曲变形。 :左岩骨尖骨软骨瘤 n 病史病史 :女性女性 58岁，头痛岁，头痛 3年年。 左额骨骨软骨瘤n 病史病史 :女女 60， 成软骨细胞瘤n 图注：肱骨近侧图注：肱骨近侧干骺端膨胀，密度减干骺端膨胀，密度减低。其中散在砂粒样低。其中散在砂粒样钙化，局部骨皮质膨钙化，局部骨皮质膨胀，变薄。胀，变薄。 软骨粘液样纤维瘤n 图注：胫骨近图注：胫骨近侧于骺端与骨干侧于骺端与骨干交界处见偏心性交界处见偏心性，膨胀性分叶状，膨胀性分叶状透光区，病变长透光区，病变长轴与骨干一致，轴与骨干一致，内有粗糙骨嵴构内有粗糙骨嵴构成分房状，周围成分房状，周围骨质硬化，并有骨质硬化，并有病理骨折。病理骨折。 非生骨性纤维瘤n 图注：胫骨远端溶骨性破坏，与健骨分界图注：胫骨远端溶骨性破坏，与健骨分界清晰，周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀，变清晰，周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀，变薄，无骨膜反应。薄，无骨膜反应。 骨化性纤维瘤n 图注：胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀图注：胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀性骨破坏，边界清晰。破坏区与髓腔以硬化性骨破坏，边界清晰。破坏区与髓腔以硬化缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。 骨血管瘤n 图注：第三腰椎椎图注：第三腰椎椎体可见粗糙，增厚的体可见粗糙，增厚的垂直状小梁，排列稀垂直状小梁，排列稀疏，呈栅栏状，椎间疏，呈栅栏状，椎间隙正常。隙正常。 椎体血管瘤n 图图 注：注： 胸胸 10、 12椎体密度减椎体密度减低，骨小梁稀粗低，骨小梁稀粗，呈栅栏状及网，呈栅栏状及网眼状改变眼状改变 n骨血管球瘤n 图注：图注：于小指末节于小指末节指骨中可见指骨中可见圆形，中心圆形，中心性骨质吸收性骨质吸收区。区。 骨血管内皮瘤n 图注：股骨近图注：股骨近端（颈，粗隆间端（颈，粗隆间及粗隆下）可见及粗隆下）可见散在大小不等圆散在大小不等圆形或卵圆形囊状形或卵圆形囊状密度减低区。患密度减低区。患骨略显膨胀，骨骨略显膨胀，骨皮质菲薄。合并皮质菲薄。合并粗隆下病理骨折粗隆下病理骨折。 骨的脂肪瘤骶骨皮样囊肿n 图注：图注： 骶骶骨右下部有一骨右下部有一较大的膨胀性较大的膨胀性轮廓清楚的骨轮廓清楚的骨缺损，均有条缺损，均有条状骨块影，尾状骨块影，尾骨也有受累破骨也有受累破坏坏 长骨 “釉质器瘤 ”n 图注：于胫图注：于胫骨干可见了不骨干可见了不规则骨质破坏规则骨质破坏，边缘不规则，边缘不规则，并见硬化，并见硬化，可见残留骨。可见残留骨。一侧皮质骨消一侧皮质骨消失，对侧皮质失，对侧皮质呈不完全病理呈不完全病理骨折，并见整骨折，并见整齐的骨膜反应齐的骨膜反应。 n 。 骨肉瘤n 图注：（成骨型）胫骨近侧干骺端肿瘤骨呈图注：（成骨型）胫骨近侧干骺端肿瘤骨呈象牙样密度，并向周围软组织内呈放射状延伸象牙样密度，并向周围软组织内呈放射状延伸。 皮质旁骨肉瘤n 图注：股骨远端可图注：股骨远端可见表面呈不完整分叶见表面呈不完整分叶状生骨性肿瘤，与皮状生骨性肿瘤，与皮质骨相连，于后侧，质骨相连，于后侧，肿瘤与骨皮质相接处肿瘤与骨皮质相接处的边缘部，可见窄的的边缘部，可见窄的透光间隙，骨皮质有透光间隙，骨皮质有不规则破坏。肿瘤已不规则破坏。肿瘤已向髓腔浸润。向髓腔浸润。 骨肉瘤侵犯关节n 图图 注：注： MR冠状冠状 T1加权示右髂耻骨骨质破坏（箭头），呈加权示右髂耻骨骨质破坏（箭头），呈低信号影，肿瘤穿破骨皮质，向四周侵犯，向外侧累及破坏髋低信号影，肿瘤穿破骨皮质，向四周侵犯，向外侧累及破坏髋臼关节面，向内向下突出形成软组织肿块，周围结构有侵蚀及臼关节面，向内向下突出形成软组织肿块，周围结构有侵蚀及受压移位。受压移位。 n骨肉瘤n图图 注：（溶骨型）股骨远侧于骺端不规则形溶骨性骨破注：（溶骨型）股骨远侧于骺端不规则形溶骨性骨破坏，内侧部分骨皮质消失，形成局部软组织肿块。近侧端骨膜坏，内侧部分骨皮质消失，形成局部软组织肿块。近侧端骨膜反应呈套袖样。反应呈套袖样。 骨的腺泡状肉瘤n 图注：股骨大粗图注：股骨大粗隆呈膨胀性，溶骨性隆呈膨胀性，溶骨性破坏，其中少许残留破坏，其中少许残留骨，骨皮质大部残缺骨，骨皮质大部残缺，肿瘤已经侵入软侵，肿瘤已经侵入软侵组织中。组织中。 上皮样肉瘤n 图图 注：注： MR矢状矢状 T1加权示手掌内有一类圆形软组织肿块加权示手掌内有一类圆形软组织肿块（箭头），呈中等信号强度（略高于肌肉），境界尚清，（箭头），呈中等信号强度（略高于肌肉），境界尚清，压迫周围肌腱压迫周围肌腱 n软骨肉瘤n 图注：软骨肉图注：软骨肉瘤（中心型）肱瘤（中心型）肱骨干呈梭形膨胀骨干呈梭形膨胀，其中骨结构紊，其中骨结构紊乱，散在囊状密乱，散在囊状密度减低区及斑点度减低区及斑点状致密影像，皮状致密影像，皮质边缘呈毛质被质边缘呈毛质被穿透。穿透。 关节内骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤n图图 注：注： A.左肱骨干骺端骨质破坏，左肱骨干骺端骨质破坏，肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及周围有大量钙化，软组织肿胀。周围有大量钙化，软组织肿胀。 B.术后术后 3年年又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙内有一团块状钙化肿块（箭头）。内有一团块状钙化肿块（箭头）。 C.CT肩肩峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头），峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头），肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的带蒂菜花状钙化性肿块。带蒂菜花状钙化性肿块。 n软骨肉瘤n 图注：（周围图注：（周围型）肱骨近侧干型）肱骨近侧干骺端外侧自骨皮骺端外侧自骨皮质向软组织内生质向软组织内生长之肿瘤中，可长之肿瘤中，可见结构紊乱，环见结构紊乱，环形，及斑点状钙形，及斑点状钙化影像，周围软化影像，周围软组织肿胀组织肿胀 尤文氏肉瘤（Ewings Sarcoma）n 图注：腓骨图注：腓骨中段弥漫性破中段弥漫性破坏，皮质骨与坏，皮质骨与髓腔界限消失髓腔界限消失，可见不规则，可见不规则呈梭形骨膜反呈梭形骨膜反应。应。 骨髓瘤n 图注：颅骨多图注：颅骨多发散大圆形，卵发散大圆形，卵圆形穿凿样骨质圆形穿凿样骨质破坏，大小不一破坏，大小不一，内，外板均已，内，外板均已受累。受累。 颅骨多发性骨髓瘤:颅骨多发性骨髓瘤额骨硬化型单发骨髓瘤n 病史病史 :男男 86， 右髂骨硬化型单发骨髓瘤n 病史病史 :男男 47， 多发性骨髓瘤n 图图 注注： 胸（胸（ A）腰（）腰（ B）椎骨质）椎骨质疏松，胸疏松，胸 9、 11、 12及腰及腰 1-3椎椎体塌陷、体塌陷、变扁、楔变扁、楔变，但椎变，但椎间隙正常间隙正常，腰椎前，腰椎前缘骨质增缘骨质增生生 n多发性骨髓瘤n 图图 注：注： MR横断横断 T2加权加权示肿瘤（箭头）呈中高信号强示肿瘤（箭头）呈中高信号强度，髋臼前部受侵破坏，关节度，髋臼前部受侵破坏，关节间隙狭窄，周围结构受侵受压间隙狭窄，周围结构受侵受压移位移位 多发性骨髓瘤n 图图 注：注： CT示椎体及左侧椎弓骨质破坏，境界尚清，内示椎体及左侧椎弓骨质破坏，境界尚清，内有残余骨结构有残余骨结构 n骨的恶性淋巴瘤n 图注：胫骨近端溶骨性破坏，呈图注：胫骨近端溶骨性破坏，呈 “溶冰溶冰 ”样，样，边缘模糊，前面骨皮质不完整。无骨膜反应。边缘模糊，前面骨皮质不完整。无骨膜反应。 恶性淋巴瘤n 图图 注：注： 胸椎体胸椎体骨质密度减低、骨质密度减低、破坏，部分椎体破坏，部分椎体塌陷变扁，邻近塌陷变扁，邻近椎间隙正常椎间隙正常 n恶性淋巴瘤n 图图 注：注： A.平片示右膝胫骨上端平片示右膝胫骨上端大片状浸润性溶液骨破坏，边界大片状浸润性溶液骨破坏，边界不清，股骨下端也有斑片状密度不清，股骨下端也有斑片状密度减低区。减低区。 B.MR冠状和横断冠状和横断 T1加权加权示双膝胫骨和股骨均有大块状均示双膝胫骨和股骨均有大块状均质低信号破坏区，边界较清。质低信号破坏区，边界较清。 n恶性淋巴瘤n 图图 注：注： 右胫右胫骨上端浸润性骨上端浸润性溶骨破坏，边溶骨破坏，边缘无硬化，外缘无硬化，外侧骨皮质有薄侧骨皮质有薄线状骨膜反应线状骨膜反应（箭头），膝（箭头），膝关节软组织肿关节软组织肿胀胀 恶性淋巴瘤n 图图 注：注： C.MR冠状冠状和横断和横断 T1加权示双加权示双膝胫骨和股骨均有膝胫骨和股骨均有大块状均质低信号大块状均质低信号破坏区，边界较清破坏区，边界较清。 D.MR横断横断 T2加权加权示破坏区信号增高示破坏区信号增高，接近正常骨髓信，接近正常骨髓信号强度，与正常分号强度，与正常分界不清界不清 骶骨脊索瘤n 图图 注：注： 骶骨左上骶骨左上部有一大片状溶骨性部有一大片状溶骨性破坏灶，无明显膨胀破坏灶，无明显膨胀，边缘不规整，部分，边缘不规整，部分穿破骨皮质，骶骨左穿破骨皮质，骶骨左上缘已有塌陷，致腰上缘已有塌陷，致腰5椎体向左侧倾斜椎体向左侧倾斜 nn骶骨脊索瘤n 图图 注：注： 正位（正位（ A）示骶骨广）示骶骨广泛囊状溶骨破坏，其内无残留泛囊状溶骨破坏，其内无残留骨结构，境界尚清，有不完整骨结构，境界尚清，有不完整的硬化缘，破坏区位于中线，的硬化缘，破坏区位于中线，两侧基本对称。侧位（两侧基本对称。侧位（ B）示）示膨胀性破坏，完全溶骨，骶骨膨胀性破坏，完全溶骨，骶骨前壁消失，肿块突入盆腔前壁消失，肿块突入盆腔 n脊索瘤n 图注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正常图注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正常骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。 脊椎转移瘤n 图图 注：注： CT示颈示颈 4-6椎体及附件广泛溶椎体及附件广泛溶骨性骨破坏，境界不骨性骨破坏，境界不清清 n骨的转移瘤n图图注：（注：（生骨性生骨性）下部）下部胸椎及胸椎及腰椎多腰椎多发椎体发椎体骨质致骨质致密呈象密呈象牙样，牙样，诸椎间诸椎间隙正常隙正常。 肺癌骨转移n 图图 注注： ECT示示脊椎、骨脊椎、骨盆、左侧盆、左侧肩胛骨、肩胛骨、肋骨、颅肋骨、颅面骨多发面骨多发放射性核放射性核素浓集区素浓集区 n脊椎转移瘤（混合型）n 图注：胸图注：胸 10椎体硬椎体硬化，骨纹理消失。胸化，骨纹理消失。胸12椎体右半溶骨破坏椎体右半溶骨破坏，右侧椎弓根消失（，右侧椎弓根消失（箭头）及右侧肋骨消箭头）及右侧肋骨消失失 骨的转移瘤n 图注：（图注：（溶骨性）股溶骨性）股骨中下段呈骨中下段呈虫蚀状，溶虫蚀状，溶骨性破坏，骨性破坏，伴病理骨折伴病理骨折，无骨膜反，无骨膜反应。应。 骨的转移性神经母细胞瘤n 图注：股骨远图注：股骨远侧于骺端呈虫蚀状侧于骺端呈虫蚀状骨质破坏，膨胀，骨质破坏，膨胀，且部分骨皮质清失且部分骨皮质清失。病变未越过骺板。病变未越过骺板，破坏区之近侧骨，破坏区之近侧骨干可见三角形骨膜干可见三角形骨膜反应，软组织肿胀反应，软组织肿胀。 骨囊肿n 图注：胫骨近图注：胫骨近侧于骺端中心性侧于骺端中心性膨胀性透光区，膨胀性透光区，其中有多数骨嵴其中有多数骨嵴，分隔呈多房状，分隔呈多房状与骨骺板相联。与骨骺板相联。骨皮质菲薄。骨皮质菲薄。 动脉瘤性骨囊肿n 图注：锁骨外侧图注：锁骨外侧 1/3骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀性，气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间性，气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间隔，呈泡沫状。隔，呈泡沫状。 骨纤维异常增殖症n 图注：胫图注：胫骨近侧于骺骨近侧于骺端略膨胀，端略膨胀，皮质变薄，皮质变薄，髓腔呈磨砂髓腔呈磨砂玻璃样密度玻璃样密度增加，胫骨增加，胫骨干与远侧干干与远侧干骺端皮质骨骺端皮质骨与髓腔界限与髓腔界限消失，密度消失，密度增加，胫骨增加，胫骨向前弯曲。向前弯曲。 畸型性骨炎n 图注：胫骨图注：胫骨弯曲，变形，弯曲，变形，骨质稀疏，但骨质稀疏，但骨小梁粗大，骨小梁粗大，沿胫骨长轴呈沿胫骨长轴呈条纹状排列。条纹状排列。骨皮质增厚，骨皮质增厚，髓腔密度不均髓腔密度不均。 嗜酸细胞内芽肿n 图注：股骨中段骨图注：股骨中段骨干中心性不规则形透干中心性不规则形透光区，界限清楚，皮光区，界限清楚，皮质菲薄，略显梭膨胀质菲薄，略显梭膨胀，有骨膜反应。，有骨膜反应。 肿瘤性钙盐沉着症n 图注：髋关节图注：髋关节附近软组织中可附近软组织中可见团块状密度增见团块状密度增高阴影，其中有高阴影，其中有密度减低之间隔密度减低之间隔存在。存在。 恶性纤维组织细胞瘤n图图 注：股骨粗隆间及股骨颈之基底部可注：股骨粗隆间及股骨颈之基底部可见卵圆形溶骨性破坏，其边界部分尚清楚，部见卵圆形溶骨性破坏，其边界部分尚清楚，部分呈浸润生长。分呈浸润生长。 恶性神经鞘瘤n图注：骶图注：骶椎中，下部呈偏椎中，下部呈偏心性溶骨性骨破心性溶骨性骨破坏，其边界不清坏，其边界不清，中间可见不规，中间可见不规则之残留骨。软则之残留骨。软组织肿瘤突出到组织肿瘤突出到小骨盆腔内。小骨盆腔内。 n 。 色素沉着绒毛结节性滑膜炎n 图注：膝关节囊明显肿胀，关节面边缘部图注：膝关节囊明显肿胀，关节面边缘部可见骨质破坏。可见骨质破坏。 滑膜软骨瘤病n 图注：髋关节图注：髋关节布满多数大小不布满多数大小不等，圆形，卵圆等，圆形，卵圆形及不规则钙化形及不规则钙化影像。影像。 恶性成骨细胞瘤n图图 注：骼注：骼骨，耻，坐骨可骨，耻，坐骨可见散在卵圆形及见散在卵圆形及不规则之囊状骨不规则之囊状骨质破坏；其中密质破坏；其中密度不均。度不均。 成韧带纤维瘤n 图注：尺图注：尺骨下端中心性骨下端中心性溶骨性破坏，溶骨性破坏，呈不完整分房呈不完整分房状，部分骨皮状，部分骨皮质破坏，消失质破坏，消失。软组织肿胀。软组织肿胀，且压迫侵蚀，且压迫侵蚀相邻之桡骨，相邻之桡骨，形成缺损。形成缺损。 纤维粘液瘤n 图注：股骨图注：股骨头，颈及大，小头，颈及大，小粗隆呈略膨胀性粗隆呈略膨胀性密度减低之骨破密度减低之骨破坏。其中可见排坏。其中可见排列紊乱残留骨嵴列紊乱残留骨嵴。破坏区下部边。破坏区下部边缘骨质硬化，无缘骨质硬化，无骨膜反应。骨膜反应。 白血病n 图图 注：注： 右踝关节骨质疏松，跟骨上缘骨侵蚀右踝关节骨质疏松，跟骨上缘骨侵蚀（箭头），关节软组织肿胀（箭头），关节软组织肿胀 滑膜骨软骨瘤病n 图图 注注： 踝关踝关节后方节后方多发小多发小结节状结节状钙化钙化 腱鞘巨细胞瘤n 图图 注：注： CT横扫右跟骨外侧软组织肿瘤呈结节状肿胀横扫右跟骨外侧软组织肿瘤呈结节状肿胀（白箭头），邻近跟骨质增厚硬化毛糙（黑箭头），跟（白箭头），邻近跟骨质增厚硬化毛糙（黑箭头），跟骨后外侧局部软组织肿胀，邻近骨皮质有结节状侵蚀缺骨后外侧局部软组织肿胀，邻近骨皮质有结节状侵蚀缺损（长箭头）损（长箭头） 滑膜肉瘤n图图 注：注： 右肱右肱骨上端明显溶骨性骨上端明显溶骨性破坏，内侧骨皮质破坏，内侧骨皮质和肱骨头部分关节和肱骨头部分关节面消失，周围软组面消失，周围软组织肿胀明显，已波织肿胀明显，已波及肩关节，肱骨头及肩关节，肱骨头下移半脱位下移半脱位 n血友病性假肿瘤n 图图 注：注： A.片示左第片示左第 2掌骨溶解破坏消失，仅掌骨溶解破坏消失，仅残留部分骨骺，软组织残留部分骨骺，软组织高度肿胀，内有少许钙高度肿胀，内有少许钙化，第化，第 3掌骨桡侧皮质受掌骨桡侧皮质受压侵蚀。压侵蚀。 B.CT示第示第 2掌骨掌骨破坏消失，软组织肿胀破坏消失，软组织肿胀，呈巨大球形肿块影，呈巨大球形肿块影，其内有壳状钙化其内有壳状钙化 n腱膜透明细胞肉瘤n 图图 注：注： 右胫腓右胫腓骨远侧关节软组骨远侧关节软组织肿胀，邻近胫织肿胀，邻近胫腓骨干骺骨骺区腓骨干骺骨骺区有局限性溶骨破有局限性溶骨破坏及受压侵蚀（坏及受压侵蚀（箭头），踝关节箭头），踝关节外侧间隙狭窄外侧间隙狭窄 瘤样钙质沉着症n 图图 注：注： 右肱骨下右肱骨下段前面有一巨大肿瘤段前面有一巨大肿瘤样钙化肿块，与肱骨样钙化肿块，与肱骨皮质相连续，局部髓皮质相连续，局部髓腔和皮质硬化，骨膜腔和皮质硬化，骨膜增生增生 滑膜肉瘤n 图图 注：注： 平片示右平片示右手第手第 2掌指关节及近掌指关节及近指软组织肿胀，骨质指软组织肿胀，骨质未见异常。未见异常。 n滑膜肉瘤n 图图 注：注： 血管造影示血管造影示肿胀区血管丰富、迂肿胀区血管丰富、迂曲成网状，有肿瘤血曲成网状，有肿瘤血管形成管形成 n成骨肉瘤侵犯关节n 图图 注：注： A.左胫骨上左胫骨上端成骨性骨破坏硬化，端成骨性骨破坏硬化，皮质旁可见放射状骨针皮质旁可见放射状骨针及棉絮状瘤骨，前缘瘤及棉絮状瘤骨，前缘瘤骨向上已超越胫骨关节骨向上已超越胫骨关节面（箭头）。面（箭头）。 B.CT示胫示胫骨关节面骨质破坏（箭骨关节面骨质破坏（箭头），软组织肿块，前头），软组织肿块，前缘肿块已突入髌下脂肪缘肿块已突入髌下脂肪垫区垫区 n软骨母细胞瘤n 图图 注：注： A.左膝关节股骨骺内有一左膝关节股骨骺内有一边缘较清的局限性骨质破坏，密度低边缘较清的局限性骨质破坏，密度低而均均，无硬化缘，形似髁间窝扩大而均均，无硬化缘，形似髁间窝扩大（箭头）。（箭头）。 B.CT示股骨骺内有一形态示股骨骺内有一形态不规整的骨质破坏，境界清楚，内有不规整的骨质破坏，境界清楚，内有点状钙化。点状钙化。 C.CT另一层面示骨破坏已另一层面示骨破坏已穿破前皮质关节面，肿块已向关节腔穿破前皮质关节面，肿块已向关节腔侵蚀。侵蚀。 D.MR冠状冠状 T1加权示肿瘤呈低加权示肿瘤呈低信强度，形态规整，境界清楚，向下信强度，形态规整，境界清楚，向下已突破关节面。已突破关节面。 n软骨母细胞瘤n 图图注：注： 左左股骨干股骨干骺端溶骺端溶骨性骨骨性骨破坏，破坏，境界较境界较清，内清，内有斑点有斑点状钙化状钙化 n软骨母细胞瘤n 图图 注：注： E.MR矢状矢状T2加权示肿瘤呈不均加权示肿瘤呈不均质高信号强度，境界质高信号强度，境界清楚。清楚。 F.MR冠状冠状 T1加权加权 Gd-DTPA示肿瘤示肿瘤信号不均质强化，与信号不均质强化，与T2加权表现相似加权表现相似 n良性间叶瘤n图图 注：注： 右髌下右髌下内侧不规则团块状钙内侧不规则团块状钙化及骨化性肿块，膝化及骨化性肿块，膝关节骨质未见异常关节骨质未见异常 n滑膜血管瘤n 图图 注：注： A.MR矢状矢状 T1加权示关节内、髌下区加权示关节内、髌下区及髌上滑囊区滑膜增厚及髌上滑囊区滑膜增厚并伴有带状低信号强度并伴有带状低信号强度影，股骨和胫骨前缘皮影，股骨和胫骨前缘皮质变薄受侵。质变薄受侵。 B.MR冠状冠状T2加权示膝关节内和胫加权示膝关节内和胫侧关节旁均见宽带状高侧关节旁均见宽带状高信号强度影，表明为充信号强度影，表明为充血的滑膜肿块和关节积血的滑膜肿块和关节积液液 n滑膜骨软骨瘤病n 图图 注注： 右膝右膝关节后关节后方多个方多个结节状结节状钙化灶钙化灶 n滑膜肉瘤n 图图 注：注： A.平片示平片示左膝后下巨大软组织左膝后下巨大软组织肿块，骨质未见异常肿块，骨质未见异常。 B.CT示巨大肿块内示巨大肿块内有少许点状钙化，部有少许点状钙化，部分境界与肌肉难分开分境界与肌肉难分开，骨质完整，骨质完整 n滑膜肉瘤n 图图 注：注：C.MR矢状矢状 T1加权示分叶加权示分叶状肿块，呈状肿块，呈低信号强度低信号强度，境界清楚，境界清楚（箭头）。（箭头）。D.MR横断横断 T2加权示肿块加权示肿块呈高信号，呈高信号，境界清楚境界清楚 n滑膜骨软骨瘤病 n 图图注：注：右膝右膝关节关节周围周围多发多发散在散在大小大小不等不等结节结节状钙状钙化，化，以关以关节后节后方为方为多多 n