内分泌科常见疾病护理.ppt

内分泌科常见疾病护理 内分泌科 目录 01 内分泌科常见疾病 消渴病 瘿病辨证分型与治法 中医护理方案 02 专科护理知识 糖尿病足的护理要点 常见急危重症急救配合要点 03 专科护理技术 便携式血糖仪监测技术 胰岛素注射 胰岛素泵使用 中药泡 洗穴位按摩 章节内容 04 专科药物 磺酰脲类 格列奈类 双胍类 噻唑烷二酮类 葡萄糖苷酶抑制剂 神经营养药物 激素 中成药 05 专科检验与检查 血糖监测的意义与方法 糖耐量试验的观察与护理要点 06 专科健康指导 八段锦 第一节常见疾病 消渴病 2型糖尿病 瘿病 甲状腺功能亢进症 消渴病 2型糖尿病 消渴病常因禀赋不足 阴虚燥热所致 病位在肺 胃 肾 以口渴多饮 善食易饥 饮一溲一为主要临床表现 消渴病 2型糖尿病 辨证分型与治法 1肝胃郁热证临床表现 脘腹痞满 胸胁胀闷 面色红赤 形体偏胖 腹部胀大 心烦易怒 口干口苦 大便干 小便色黄 舌质红 苔黄 治法 开郁清热 消渴病 2型糖尿病 辨证分型与治法 2胃肠实热证临床表现 脘腹胀满 痞塞不适 大便秘结 口干口苦 或有口臭 或咽痛 或牙龈出血 口渴喜冷饮 饮水量多 多食易饥 舌红 边有瘀斑 舌下络脉青紫 苔黄 治法 通腑泄热 消渴病 2型糖尿病 辨证分型与治法 3脾虚胃热证临床表现 心下痞满 胀闷呕恶 呃逆 纳呆 便溏 1或肠鸣下利 或虚烦不眠 或头眩心悸 或痰多 舌淡胖 舌下络脉瘀阻 苔白腻 治法 辛开苦降 消渴病 2型糖尿病 辨证分型与治法 4上热下寒证临床表现 心烦口苦 胃脘灼热 痞满不痛 或干呕呕吐 肠鸣下利 手足及下肢冷甚 舌红 苔黄根部腐腻 舌下络脉瘀阻 治法 清上温下 消渴病 2型糖尿病 辨证分型与治法 5阴虚火旺证临床表现 五心烦热 急躁易怒 口干口渴 渴喜冷饮 易饥多食 时时汗出 少寐多梦 溲赤便秘 舌红赤 少苔 治法 滋阴降火 消渴病 2型糖尿病 辨证分型与治法 6气阴两虚证临床表现 消瘦 倦怠乏力 气短懒言 易汗出 胸闷憋气 脘腹胀满 腰酸软 便溏 口干口苦 舌淡体胖 苔薄白干或少苔 治法 益气养阴 消渴病 2型糖尿病 辨证分型与治法 7阴阳两虚证临床表现 小便频数 夜尿增多 浑浊如膏脂 五心烦热 口干咽燥 耳轮干枯 畏寒肢冷 面色苍白 神疲乏力 腰膝酸软 脘腹胀满 食纳不香 五更泄泻 舌淡体胖 舌苔苍白而干 治法 养阴温阳 消渴病护理方案 常见症状 证候施护 1 尿量增多1 观察排尿次数 尿量及尿色 2 嘱患者睡前少饮水 3 指导患者饮食调理 适当进食芡实 枸杞等补肾之品 食疗方用荧实瘦肉汤 2 口干多饮1 保持病室空气温湿度适宜 2 观察患者口干 口渴情况及每日饮水量 3 多食生津润燥类食物 如百合 西葫芦等 还可选用鲜芦根煎水代茶饮 或口含鸟梅 饮用菊花玉竹茶 苦丁茶以缓解口干口渴 食疗方用凉拌黄瓜 蓝莓山药 葛根鱼汤 4 遵医嘱耳穴贴压 根据病情需要可选择皮质下 内分泌 糖尿病点 脾胰 三焦等穴 消渴病护理方案 常见症状 证候施护 3 多食易饥1 询问患者饮食习惯及饮食量 宜选择混合餐 每餐进食种类包含主食 菜 肉蛋类等 粗细粮合理搭配 少食多餐 细嚼慢咽 2 适当增加食纤维的入 如燕 芹菜 韭菜等 以增加饱腹感食物吸收 稳定血糖 3 观察记录患者身高 体重 腰围 臀围 4 遵医嘱耳穴贴压 根据病情需要可选择皮质下 内分泌 糖尿病点 脾 胰 饥点等穴 4 倦怠乏力1 起居有时 避免劳累 2 进食补中益气类食物 如山药 鱼肉 香菇等 食疗方用香菇木耳汤 山药炖排骨 3 病情稳定者宜适量运动 注意循序渐进 4 遵医嘱艾灸 取足三里 关元 气海等穴 或穴位敷贴肾俞 脾俞 足三里 以调节脏腑气血功能 消渴病护理方案 常见症状 证候施护 5 肢体麻木 发凉 疼痛1 宜进食活血化瘀的食物 如黄鳝 木耳等 食疗方用洋葱烧黄鳝 2 遵医嘱予足部中药泡洗 以祛风通络 活血通脉 3 遵医嘱双下肢穴位按摩 取足三里 阳陵泉 三阴交 涌泉等穴 4 遵医嘱穴位敷贴 取涌泉穴 5 遵医嘱耳穴贴压 根据病情需要可选择皮质下 内分泌 糖尿病点 脾足等穴 6 视物模糊1 注意视力变化 定期检查眼底 减少阅读 看电视及使用电脑 宜闭目养神 饮用菊花茶或银杞明目汤等 2 按摩睛明 四白 丝竹空等穴以辅助通络明目 3 遵医嘱予珍珠明目滴眼液或中药眼部雾化 以改善症状 4 评估跌倒高危因素 落实防跌倒措施 消渴病护理方案 常见症状 证候施护 7 皮肤瘙痒1 指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液 洗后皮肤涂抹润肤露 穿棉质内衣 避免搔抓 热水烫洗 定时修剪指 趾 甲 瘙痒甚者 遵医嘱予以清热燥湿洗剂 如苦参 苍术 黄柏 白花蛇舌草 连翘等煎汤外洗 亦可涂尿素软膏防止皮肤干燥 2 饮食宜清淡 少食辛辣 油腻及发物 8 腰膝酸软1 适当食用枸杞子 黑豆等固肾之品 食疗方用韭菜炒虾仁 山药芡实瘦肉粥等 2 练习八段锦 两手攀足固肾腰 动作 3 指导患者按摩腰背部及气海 关元 涌泉等穴 艾灸肾俞 关元 气海 三阴交等穴 4 遵医嘱耳穴贴压 根据病情需要可选择皮质下 内分泌 糖尿病点 肾 胰等穴 5 遵医嘱中药保留灌肠 消渴病护理方案 中医特色治疗护理 1 内服中药 肝胃郁热证 胃肠实热证 气阴两虚证 阴虚火旺证者宜温凉服 阴阳两虚证者宜温服 2 中药药枕 遵医嘱将菊花 决明子 荞麦皮 绿豆皮 葛根碎片 白术等装成药枕 通过药物的发散作用达到清肝明目之功效 消渴病护理方案 健康指导 1 饮食指导 根据患者的身高 体重 年龄 活动强度计算每日的总热量 合理分配餐次 碳水化合物占总能量的50 60 蛋白质占总能量的15 20 脂肪占总能量的20 30 饱和脂肪酸的摄入量不超过饮食总能量的10 每日胆固醇摄入量小于300mg 食盐摄入量小于6g 伴有高血压 水肿者每日盐摄入量不宜超过2g 少食坚果类 油炸类食物及甜食 平衡膳食 定时定量进餐 消渴病护理方案 健康指导 饮食指导 1 肝胃郁热证 宜食开郁清热的食品 如苦瓜 黄瓜 丝瓜 芹菜 莲子 银耳等 食疗方用苦瓜山药烧豆腐 凉拌黄瓜 丝瓜炒蘑菇等 2 胃肠实热证 宜食清利胃肠实热的食品 如芦荟 马齿苋 苦瓜 冬瓜 荞麦 燕麦片等 食疗方用凉拌马齿苋 冬瓜炒竹笋 苦丁茶等 3 脾虚胃热证 宜食补脾清胃热的食品 如山药粟米 高粱 菠菜 赤小豆 鱼肉等 食疗方用山药芡实瘦肉粥等 4 上热下寒证 宜食清上温下的食品 如白萝卜 狗肉 党参 鲜芦根等 食疗方用白萝卜汁等 5 阴虚火旺证 宜食滋阴降火的食品 如甲鱼 老鸭 莲子 百合 银耳 茼蒿 枸杞子 桑椹等 食疗方用菊花茶 枸杞茶 银耳莲子百合饮银耳 6 气阴两虚证 宜食益气养阴的食品 如瘦肉 蛋类 鱼肉 山药等 食疗方用皮蛋瘦肉粥等 7 阴阳两虚证 宜食温益肾阳 补肾滋阴的食品如牛肉 羊肉 虾仁 韭菜 猪胰 干姜 黑豆 黑芝麻等 食疗方用韭菜炒虾仁 香菇木耳汤等 消渴病护理方案 健康指导 2 运动指导1 根据病情选择合适的有氧运动方式 如太极拳 气功 八段锦 五禽戏 散步 快走 慢跑 游泳等 运动项目的选择要与患者的年龄 病情 经济状况 文化背景及体质相适应 每周进行2次轻度或中度阻力性肌肉运动 2 运动选择在饭后1小时 第一口饭计时 左右 运动频率和时间为每周至少150分钟 如每周运动5天 每次30分钟 运动后脉搏宜控制在 170 年龄 次 分左右 以周身发热 微微出汗 精神愉悦为宜 3 血糖高于16 7mmo L 且合并糖尿病急性代谢并发症及各种心 肾等器官严重慢性并发症者 暂不宜运动 4 血糖低于5 5mmo L的患者 运动前需适量补充含糖食物 如饼干 面包等 消渴病护理方案 3 生活起居1 环境温湿度适宜 顺应四时及时增减衣物 2 起居有常 戒烟限酒 3 保持眼 口腔 会阴部 皮肤等清洁卫生 4 建立较完善的糖尿病教育管理体系 通过糖尿病健康大讲堂 小组式教育或个体化的饮食和运动指导 为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导 消渴病护理方案 健康指导 4 情志调理1 多与患者沟通 了解其心理状态 增强其与慢性疾病做斗争的信心 以保持乐观心态2 鼓励家属理解支持患者 避免不良情绪的影响 3 组织形式多样 寓教于乐的病友活动 开展同伴支持教育 介绍成功的病例 鼓励其参与社会活动 4 应用中医七情归属 了解患者情志状态 指导其采用移情易性的方法 分散患者对疾病的注意力 改变其不良习性 消渴病护理方案 健康指导 5 自我监测1 学会自我规范监测血糖 血压 体重 腰围 臀围等 养成良好的记录习惯 2 每3个月检查1次糖化血红蛋白 心电图 每6个月检查1次肝肾功能 血脂 尿微量蛋白等 3 每年至少筛查1次眼底及外周血管 周围神经病变等 瘿病 甲状腺功能亢进症 瘿病常因情志内伤 饮食不节 水土失宜 体质等因素所致 气滞 痰凝 血瘀壅结颈前为其基本病机 病位主要在肝 脾 与心有关 以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床表现 瘿病 甲状腺功能亢进症 辨证分型与治法 1 痰结血瘀证临床表现 颈前出现肿块 按之较硬或有结节 肿块经久未消 胸闷 纳差 舌质暗或紫 苔薄白或白腻 治法 理气活血 化痰消瘿 2 肝火炽盛证临床表现 颈前轻度或中度肿大 一般柔软光滑 心烦 怕热 容易出汗 性情急躁易怒 眼球突出 手指颤抖 面部烘热 口苦 舌质红 苔薄黄 治法 清肝泻火 消瘿散结 3 气郁痰阻证临床表现 颈前肿胀 质软不痛 胸闷 喜太息 或兼胸胁窜痛 病情波动常与情志因素有关 苔薄白 治法 理气舒郁 化痰软坚 4 心肝阴虚证临床表现 瘿肿或大或小 质软 心悸 心烦少寐 易出汗 手指颤动 眼干 目眩 倦息乏力 舌质红 苔少或无苔 舌体颤动 治法 滋养阴精 宁心柔肝 瘿病 甲状腺功能亢进症 中医护理方案 1 中医特色治疗护理 1 中药汤剂宜温凉服 饭后半小时服用为宜 2 指导患者定时定量服药 勿擅自增减药物或停服药物 2 健康指导 1 生活起居1 正确对待自身疾病 积极治疗 养成良好的生活习惯 劳逸结合 注意根据病情选择合适的运动 如太极拳 八段锦等 2 调畅情志 教会患者释放不良情绪 培养愉悦心情 保持精神愉快 3 指导患者避免感染 严重精神刺激 创伤等易诱发甲状腺危象的因素 如有不适或病情加重应及时就医 4 指导患者加强自检 如晨起测脉搏 每周称体重 观察肿块大小 硬度 质地有无变化等 如有变化应及时就诊 指导患者颈前肿块勿按压 5 指导患者定期复查血常规 肝功能 甲状腺功能及甲状腺超声等 瘿病 甲状腺功能亢进症 中医护理方案 2 饮食指导 宜高热量 高蛋白 高维生素及含矿物质的饮食 避免进食易引起甲状腺肿的食物 如甘蓝菜等 对于甲状腺功能亢进者 忌食含碘丰富的食物 如紫菜 海带等 每日饮水2000 3000mL 心脏病患者除外 忌辛辣刺激的食物和饮料 如浓茶 烈酒 咖啡等 1 气郁痰阻证 宜食理气化痰的食品 如荔枝 佛手 柑橘等 2 心肝阴虚证 宜食滋阴的食品 如枸杞子 百合等 3 肝火炽盛证 宜食清热凉血的食品 如银耳 莲子等 3 情志调理1 本病多为情志内伤所致 应开导患者尽量避免愤怒 思虑过度等不良情绪 2 宣教本病的相关知识 消除患者的恐惧 忧虑心理 3 采用顺情从欲 移情易性等方法 避免对患者的精神刺激 保持其情绪稳定 第二节专科知识 一 糖尿病足的护理要点二 常见急危重症急救配合要点 一 低血糖 二 甲状腺危象 三 糖尿病酮症酸中毒 四 高渗性昏述 糖尿病足的护理要点 1 每年至少进行1次足部的专科检查 包括足部有无畸形 胼胝 溃疡 皮肤颜色变化 足背动脉和胫后动脉搏动情况 皮肤温度以及有无感觉异常等 2 识别是否存在糖尿病足的危险因素 教育患者及其家属重视足的保护 水平修剪趾甲 有视力障碍者 请他人帮助修剪 穿合适鞋袜 鞋底较厚而鞋内较柔透气良好 3 注意足部卫生 温水泡足后擦干 尤其注意擦干趾间 不宜用热水袋 电热器等直接暖足 避免赤足 勿自行修剪或用化学制剂处理肼胝 穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常 干燥的皮肤可使用油膏类护肤品 4 如足部有伤口 观察测量伤口的大小及深度 选择合适的换药方法 次数 敷料 常见急危重症急救配合要点 一 低血糖1 严密观察患者有无心慌 头晕 大汗 手抖 面色苍白 饥饿等低血糖症状 非糖尿病患者 低血糖的诊断标准为血糖 2 8mmol L 接受药物治疗的糖尿病患者 血糖水平 3 9mmo L就属于低血糖范畴 2 意识清楚者口服含糖15 20g的食物 葡萄糖为佳 意识障碍者予50 葡萄糖溶液20 40mL 静脉推注 3 15分钟后复测血糖 若血糖 3 9mmo L 但距下次进餐时间1小时以上 神志清醒后进食含淀粉或蛋白质的食物 对于有低血糖诱发因素的患者或老年糖尿病患者应该加强巡视 5 为防止低血糖发生后患者出现跌倒等意外 卧床者应加床挡保护 以防坠床的发生 烦躁者予以约束带保护 常见急危重症急救配合要点 二 甲状腺危象1 立即吸氧 绝对卧床休息 呼吸困难时取半卧位 2 迅速建立静脉通路 遵医嘱使用丙硫氧嘧啶 PIU 复方碘溶液 受体阻断药 氢化可的松等药物 准备好抢救药物 如镇静药 血管活性药 强心药等 3 密切观察病情变化 定时测量生命体征 准确记录24小时出入量 观察神志变化 4 体温过高者 给予冰敷或酒精擦浴降温 躁动不安者 使用床挡保护患者安全 昏迷者 加强皮肤 口腔护理 定时翻身 防止压疮 肺炎的发生 腹泻严重者 应注意肛周护理 预防肛周感染 常见急危重症急救配合要点 三 糖尿病酮症酸中毒1 补液 先快后慢 先盐后糖 小剂量胰岛素静脉治疗 使用0 1U kg h的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴入或泵入 每1 2小时复查血糖 根据血糖情况调节胰岛素剂量 当血糖降至13 9mmol L时 改输5 葡萄糖溶液并加入短效胰岛素 按每2 4g葡萄糖加1U胰岛素计算 此时仍需每4 6小时复查血糖一次 调节液体中的胰岛素比例 2 纠正电解质及酸碱平衡紊乱 3 密切观察病情变化 监测生命体征 血糖 血酮 尿量等 常见急危重症急救配合要点 四 高渗性昏述1 评估患者脱水程度 根据血清钠及血浆渗透压决定补液种类 一般补充生理盐水 注意补液速度和量 防止过多过快引起肺水肿等 补充胰岛素 2 在应用胰岛素2小时内补钾 若患者尿量排出充分可静脉补钾 注意监测血钾情况 尿量 补钾速度及浓度等 3 密切观察患者病情变化 生命体征 血糖 血清电解质 血浆渗透压等 第三节专科技术 一 便携式血糖仪监测技术二 胰岛素注射技术三 胰岛素泵使用技术四 中药泡洗技术五 穴位按摩技术 便携式血糖仪监测技术 1 遵医嘱为患者进行末梢血糖检测 2 检查和消毒手指 待干 3 开机 调整血糖仪的代码使其与使用的试纸代码相同 将血糖试纸插入试纸孔 4 用采血针刺破手指 血糖试纸吸血端取适量血样后用干棉签轻压针眼 5 记录血糖值和监测时间 6 告知患者血糖值及注意事项 胰岛素注射技术 1 遵医嘱为患者进行胰岛素皮下注射 2 评估患者注射部位皮肤的颜色 有无感染 皮下注射硬结等 患者食物是否准备妥当 能否按时进餐 3 安装胰岛素笔 协助患者取合适的体位 选择注射部位 皮肤消毒待干 4 摘去针头保护帽 排气 根据胰岛素种类需要摇匀药液 5 选择合适的注射手法 根据患者胖瘦不同及针头长短决定是否捏皮及选择合进针角度 6 快速进针 右拇指按压旋钮缓慢匀速推注药液 注射完毕后针头在皮下停留至少10秒后再顺着进针方向拔出针头 7 用保护套取下针头弃于锐器盒内 告知患者注意事项 胰岛素泵使用技术 1 遵医嘱使用胰岛素泵 2 评估注射部位皮肤颜色等 注射前评估患者食物是否准备妥当 3 将胰岛素灌装入储药器 接上输注导管 手动排气 装电池 开机泵自检 设置泵 4 协助患者平卧或半卧 暴露腹部 确定置针点 5 消毒皮肤 待干 将针头刺入皮下 贴上透明贴 固定针头 标明时间 6 告知患者配合血糖监测 安装胰岛素泵后前3天每日监测血糖5 7次 观察有无不适 7 每次交接班需检查患者输注部位皮肤有无红肿 出血 有无针管脱出和胶布松脱 药液及电池剩余量 有无报警等 每5 7天更换一次注射部位和输注装置 中药泡洗技术 1 病室环境 温度适宜 2 询问主要症状 既往史 过敏史 是否妊娠或处于月经期 3 了解患者体质 对温度的耐受程度 4 了解泡洗部位皮肤情况 5 操作者应修剪指甲 调节药液温度至37 40 为宜 6 操作前协助患者取舒适体位 注意为患者保暖及保护隐私 7 操作时要密切观察患者的反应 泡洗时间为20 30分钟 严防烫伤 如有不适 应停止泡洗并做好相应的处理 8 操作完毕后 清洁局部皮肤 协助着衣 安置舒适体位 记录泡洗时间及患者感受等 穴位按摩技术 1 定期按摩足部穴位 如涌泉 三阴交 足三里 阳陵泉等穴 眼部穴位 如睛明穴 四白穴 太阳穴等 2 评估按摩部位皮肤情况及对疼痛的耐受程度 3 女性患者月经期或妊娠期禁用 4 操作者应修剪指甲 以防损伤患者皮肤 5 操作时用力要均匀 柔和 注意为患者保暖及保护隐私 6 操作时要密切观察患者的反应 如有不适应停止按摩并做好相应的处理 7 操作完毕后 记录按摩穴位 手法 按摩时间及患者感受等 第四节专科用药 一 常用西药 一 口服降糖药 二 神经营养药物 三 激素 四 急救药物二 常用中成药金匮肾气丸 知柏地黄丸 三 常用中药注射剂 常用西药 口服降糖药 一 口服降糖药1 磺酰脲类适应证 2型糖尿病 特别是非肥胖型血糖升高者 禁忌证 1型糖尿病患者 孕妇 对该类药物中某种成分过敏者 肝肾功能障碍者 白细胞减少者 不良反应 低血糖反应 皮肤过敏反应2 格列奈类适应证 饮食 运动及控制体重均不能满意控制的2型糖尿病患者 禁忌证 1型糖尿病患者 妊娠或哺乳期妇女 严重肝功能不全者 不良反应 轻度低血糖 常用西药 口服降糖药 3 双胍类适应证 IGT患者 肥胖的2型糖尿病患者 禁忌证 孕妇 用碘化造影剂者 重症糖尿病伴有严重并发症者 肝 肾 心 肺功能障碍及休克 低氧血症者 不良反应 胃肠道反应 乳酸性酸中毒4 噻唑烷二酮类适应证 2型糖尿病患者 伴有胰岛素抵抗的患者 代谢综合征及多囊卵巢综合征患者 禁忌证 有活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2 5倍的患者 有心衰或潜在心衰危险的患者 哺乳期女性 1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者 不良反应 转氨酶升高 容易引起水钠潴留 可能增加女性患者骨折的风险 可能增加心脏病的风险 常用西药 口服降糖药 5 葡萄糖苷酶抑制剂适应证 餐后血糖升高的2型糖尿病患者 禁忌证 糖尿病酮症酸中毒患者 炎症性肠道疾病患者 消化性溃疡患者 孕妇或哺乳期妇女 不良反应 肠胀气 肛门排气增多 腹痛或腹泻 常用西药 神经营养药物 甲钴胺片用法用量 口服 成人一次一片 0 5mg 一日3次 可根据年龄 症状酌情增减 注意事项 从事汞及其化合物的工作人员不宜长期大量服用本品 常用西药 激素 氢化可的松片用法用量 口服 治疗成人肾上腺皮质功能减退症 每日20 30mg 清晨服2 3 午餐后服1 3 有应激情况时 应适当加量 可增至每日80mg 分次服用小儿的治疗剂量按体表面积每日20 25mg 分3次 每小时服1次 激素 注意事项 诱发感染 在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏 减少渗出 减轻感染中毒症状 但必须同时用有效的抗生素治疗 密切观察病情变化 在短期用药后 即应迅速减量 停药 对诊断的干扰 可使血糖 血胆固醇和血脂肪酸 血钠水平升高 使血钙 血钾下降等 糖尿病 心脏病或急性心力衰竭情绪不稳定和有精神病倾向 全身性真菌感染 青光眼 肝功能损害 高脂蛋白血症 高血压 骨质疏松 胃溃疡 结核病等患者慎用 长期应用者 应定期检查血糖 尿糖 小儿应定期检测生成长和发育情况 还应定期检查血清电解质和大便潜血 并注意高血压和骨质疏松的检查 用药过程中减量宜缓慢 不可突然停药 常用西药 急救药物 丙硫氧嘧啶 PTU 用法用量 用于治疗成人甲状腺功能亢进症 开始剂量一般为每天300mg 6片 视病情轻重药量介于150 400mg 3 8片 分次口服 一日最大量为60mg 12片 病情控制后逐渐减量 维持量为每天50 150mg 1 3片 病情调整 小儿开始剂量每日按体重4mg kg 分次口服 维持量酌减 注意事项 应定期检查血象及肝功能 对诊断的干扰 可使凝血酶原时间延长 使AST ALT ALP Bil升高 外周血白细胞偏低 肝功能异常患者慎用 常用中成药 1 金匮肾气丸用法用量 口服 一次20 4g 25粒 5g 一日2次 注意事项 忌房欲 气恼 忌食生冷食物 2 知柏地黄丸用法用量 口服 一次9g 一日2次 注意事项 忌食不易消化食物 感冒发热患者不宜服用 有高血压 心脏病 肝病 糖尿病 肾病等慢性病严重者应在医生指导下服用 儿童 孕妇 哺乳期妇女应在医生指导下服用 服药4周症状无改善 应去医院就诊 儿童必须在成人监护下使用 对本品过敏者禁用 过敏体质者慎用 本品性状发生改变时禁止使用 如正在使用其他药品 使用本品前请咨询医师或药师 常用中药注射剂 血栓通注射液 1 用药过程中 应密切观察患者的用药反应 特别是开始30分钟内 发现异常 立即停药 并采取积极救治措施 2 大剂量使用时 需观察血压变化 低血压者慎用 3 个别患者在使用中可能会出现局部皮肤轻度红肿 可采取冷敷患处的处理方法 不必终止使用 4 输注过快可致个别患者出现胸闷 恶心的症状 调慢滴速即可缓解 5 与降纤酶联合应用时 患者可能出现皮下注射出血点 且对凝血时间 纤维蛋白原 血小板均有显