病理考试重点(自己精心整理的呦)

病理考试重点 自己精心整理的呦 病理考试重点 自己精心整理的呦 名词解释 名词解释 梗死 器官或局部组织由于血液供应中断而侧支循环不能讯速建立引起的缺血性坏死 包括贫血性梗死和出血 性梗死两类 分化 differentiation 指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处 非典型增生 atypical hyperplasia 细胞增生并出现异型性 但还不足以诊断为肿瘤的一些病变 Osler 结节 因微栓塞的发生引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎 皮肤出现的红色 微隆起 有压痛的小结节 大叶性肺炎 lobar pneumonia 由肺炎链球菌感染引起 病变起始于肺泡 并扩展至整个或多个大叶的肺纤维素 性炎 小叶性肺炎 lobular pneumonia 又称支气管肺炎 是由化脓菌感染引起的以细支气管为中心的肺化脓性炎症 肝硬化 cirrhosis of liver 由肝细胞弥漫性变形 坏死 纤维组织增生和肝细胞结节状再生 这三种病变反复 交错进行而导致肝脏变形变硬的一种常见慢性肝脏疾病 假小叶 pseudolobule 是肝硬化的特征性病变 是指由于广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶和再生的肝细胞 结节包绕分割成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团 干酪样坏死 坏死组织结构完全消失 肉眼呈淡黄色 松软似奶酪 多见于结核 肉芽肿 由巨噬细胞及其衍生的细胞增生而形成的境界清楚的结节状肿块 如结核结节 肾病综合症 肾小球肾炎所引起的一组临床综合征 表现为大量蛋白尿 明显水肿 低蛋白血症 高脂血症 风湿小体 是风湿病的特征性病变 主要由风湿细胞 纤维素样坏死等构成 风湿细胞呈单核或多核 核大 核染色质聚集在中央 分别呈毛虫状或枭眼状 凋亡 基因调控的单个细胞或成团细胞的生理性死亡 细胞膜不破裂 核固缩 胞浆浓缩 细胞不自溶 形成 凋亡小体 细胞凋亡 是真核细胞在一定条件下通过启动其自身内部机制 主要是激活内源性核酸内切酶而发生的细胞自 然死亡过程 肉芽组织 有新生薄壁毛细血管及增生或纤维细胞构成的幼稚纤维组织 伴炎性细胞浸润 在创伤表面常呈鲜 红色颗粒状 柔软湿润 似新鲜肉芽 故因此得名 充血 器官和局部组织血管扩张 血液含量增多称为充血 分为动脉性充血和静脉性充血两大类 瘀血 由于静脉血液回流受阻 瘀滞 使局部组织或器官扩张的小静脉和毛细血管内含血量显著增多 也称静 脉性充血或被动性充血 血栓形成 活体的心血管内 血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集 形成固体质块的过程 栓塞 血管内出现异常物质 随血液流动阻塞远处血管腔的过程 栓子可为固态 如血栓栓子 液态 如脂肪 栓子 或气态 如空气栓子 变质 炎症局部组织发生的变性和坏死 炎症介质 大部分情况下致炎因子是通过体内某些化学物质的 中介 作用而导致细胞 组织损伤的 同样 机 体在炎症过程中表现出的防御性发育也是在一些化学物质的介导下才发生 发展的 这些介导炎症发生 发展的 化学物质 就称为炎症介质 非典型增生 主要指上皮细胞异常增生 细胞大小不一 形态多样 核大深染 核质比例增大 核形不规则 核分裂相多见 但一般不见病理性核分裂相 细胞排列紊乱 极性消失 癌前病变 癌前病变指某些具有癌变潜在可能性的良性病变 如长期不治愈 进一步发展即可能转变成癌 而 癌前疾病是指一些独立性疾病 其中某些可发展为癌前病变甚至癌变常见的癌前病变 肿瘤的异型性 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上 都与其起源的正常组织有不同程度的差异 这种差异 称为异型性 萎缩 atrophy 发育正常的器官和组织 其实质细胞的体积变小或数量减少而制的器官或组织缩小 化生 metaplasia 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程 坏死 necrosis 以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡 基本表现是细胞肿胀 从细胞器崩解和蛋 白质变性 再生 regeneration 由损伤周围的同种细胞来修复 称为再生 槟榔肝 nutmeg liver 在慢性肝瘀血时 肝小叶中央区因严重瘀血呈暗红色 两个或多个肝小叶中央瘀血区可 相连 而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色 致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹 称 为槟榔肝 炎症 inflammation 外源性和内源性损伤因子引起本体细胞和组织各种各样的损伤性变化 与此同时本体的局 部和全身也发生了一系列复杂的反应以消灭和局限损伤因子 消除和吸收坏死组织和细胞 并修复损伤 机体这 种复杂的以防御为主的反应称为炎症 趋化作用 chemotaxis 是指白细胞沿浓度梯度向着刺激物所在的部位所做的定向移动 趋化因子 chemotactic agents 具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物 机化 由肉芽组织取代坏死组织及其他无生命物质 如血栓 血凝块 异物等 的过程 称机化 肠上皮化生 慢性萎缩性胃炎时 胃粘膜出现杯状细胞 潘氏细胞及小肠吸收上皮称为肠上皮化生 冠心病 由冠状动脉狭窄所致心肌缺血的心脏病 冠状动脉粥样硬化是其最常见的病因 结核结节 是结核的特征性病变 由上皮样细胞 干酪样坏死 郎罕氏巨细胞及淋巴细胞组成 脓毒败血症 化脓菌引起的败血症 除有败血症的表现外 还有多处多发性小脓肿 慢性肺原性心脏病 由于慢性肺疾病 肺血管病变 胸廓运动障碍性疾病引起肺动脉高压 右心肥大扩张 右 心衰竭的心脏病 早期胃癌 癌组织仅限于黏膜及黏膜下层的胃癌 不论其面积及是否有局部淋巴结的转移 原发性肝癌 指肝细胞或肝内胆管上皮发生的恶性肿瘤 恶性淋巴瘤 原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤 可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤二类 绝 大多数为 B 细胞源性 次 T 细胞源性 新月体 是快速进行性肾小球肾炎的特征性病变 肾球囊壁层上皮细胞增生 堆积 形成新月状或环形结构时 称新月体或环状体 葡萄胎 是滋养层细胞发生的良性肿瘤 肉眼呈水泡状胎块 灰白透明 似葡萄状 镜下绒毛高度水肿 间质血 管消失 滋养层细胞不同程度增生 甲状腺髓样癌 来源于甲状腺滤泡旁细胞 属于 APUD 瘤 细胞为多角形或梭形小细胞 排列成簇或条索状 间质常见淀粉样变性 伤寒肉芽肿 是伤寒的特征性病变 由伤寒细胞聚集成团形成小结节 称为伤寒小结或伤寒肉芽肿 嗜酸性脓肿 即急性血吸虫虫卵结节 虫卵周围有红色放射状火焰样物质 周围有大量变性坏死的嗜酸性粒细 胞聚集 似脓肿 称嗜酸性脓肿 变性 指新陈代谢障碍时 细胞内或细胞间质出现一些异常物质或正常物质数量显著增多 虎斑心 在严重贫血时 心内膜下尤其是左心室乳头肌处可出现红黄相间的条纹 如虎皮斑纹 玻璃样变性 又称透明变性 指细胞内或细胞外出现嗜伊红染色 均质半透明 无结构的玻璃样物质 坏死 是细胞受到严重损伤时出现的病理性死亡过程 坏疽 大块组织坏死后继发腐败菌感染 出现不同程度的腐败性变化 脂肪栓塞 血流中出现脂肪滴并阻塞血管 纤维素性炎 是炎症过程中大量纤维蛋白原渗出 在炎症灶内形成纤维素 假膜 也称伪膜 纤维素性炎发生于黏膜时 纤维素 白细胞和坏死的黏膜上皮常混杂在一起 形成灰白色的膜 状物 覆盖在黏膜的表面 称为假膜 化脓 以大量中性粒细胞渗出为主 并伴有不同程度的组织液化坏死的现象 称为化脓 以化脓为主要特征的 炎症称化脓性炎 脓肿 局限性化脓伴有脓腔形成的化脓性炎 称为脓肿 常由金黄色葡萄球菌引起 疖 是毛囊 皮脂腺及其周围组织的脓肿 痈 是多个疖的融合 在皮下组织中形成多房性相互沟通的脓肿 蜂窝组织炎 指疏松组织中的弥漫性化脓性炎 常见于皮肤 肌肉和阑尾 肿瘤 是机体在各种致瘤因素的作用下 局部组织的细胞在基因水平上失去了对生长的调控 导致异常增生而 形成新生物 这种新生物常表现为局部肿块 透明血栓 这种血栓发生于微循环小血管内 只能在显微镜下见到 故又称微血栓 主要由纤维素构成 见于 弥散性血管内凝血 转移 恶性肿瘤的瘤细胞从原发部位侵入淋巴管 血管或体腔 被带到它处继续生长 形成同原发瘤同样类型 的肿瘤 这个过程称为转移 CIN CIN 即子宫颈前期病变 通称为 子宫颈细胞变性 或 子宫颈细胞化生不良 也有称为 子宫颈上 皮肉赘瘤 心力衰竭细胞 heart failure cell 肺泡腔除有水肿液及出血外 还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞 称为心衰细胞 气球样变性 ballooning degeneration 重度的细胞水肿使整个细胞膨大如气球 胞质透明 称气球样变 常见 于病毒性肝炎 再通 recanalization 在血栓计划过程中 由于水分被吸收 血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙 周围新生 的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管 并相互吻合沟通 使被阻塞的血管部分地重建血流 这一 过程称为再通 渗出 exudation 炎症局部组织血管内的液体成分 纤维素等蛋白质和各类炎症细胞通过血管壁进入组织 体 腔 体表和黏膜表面的过程 假膜性炎 pseudomembranous inflammation 发生于黏膜的纤维素性炎症 渗出的纤维素 白细胞和坏死的黏 膜上皮混合成灰白色膜状物形成假膜 称为假膜性炎 窦道 sinus 指的是只有一个开口的病理性盲管 瘘管 fistula 沟通体外与有腔脏器之间或两个体腔之间的病理性通道 癌 carcinoma 上皮组织的恶性肿瘤 肉瘤 sarcoma 间叶组织的恶性肿瘤 原位癌 cacinoma in situ 局限于上皮的癌 是以癌前状态发展为癌的中间阶段 畸胎瘤 teratoma 性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤 多发生于性腺一般含有两个以上胚层的多种成 分 结构混乱 分为良 恶性畸胎瘤两类 间变 anaplasia 明显的异型性 阿少夫小体 Aschoff body 多见于心肌间质 心内膜下及皮下结缔组织 是一种肉芽肿性病变 形状略成梭 形 镜下中心见纤维素样坏死 周围有阿少夫细胞 外周有少量淋巴细胞 浆细胞浸润 绒毛心 cor villosum 发生于心包的纤维素样炎症 由于心脏的波动 使纤维素在心包的脏壁两层表面形成无 数的绒毛状物 称为绒毛心 动脉瘤 aneurysm 动脉管壁病理性局限性扩张 慢性阻塞性肺疾病 chronic obstruction pulmonary disese COPD 是一组慢性气道阻塞性炎病的统称 其共同 特点为肺实质和小气道受损 导致慢性气道阻塞 呼吸阻力增加和肺功能不全 主要包括慢性支气管炎 支气管 哮喘 支气管扩张和肺气肿等疾病 肺气肿 pulmonary emphysema 是末梢肺组织 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊和肺泡 因含气量过多伴肺 泡间隔破坏 肺组织弹性减弱导致肺体积膨大 功能降低的一种疾病状态 肺肉质变 pulmonary carnification 亦称机化性肺炎 由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少 释放的蛋白 溶解酶量不足以溶解渗出物中的纤维素 由肉芽组织予以机化 使病变肺组织呈褐色肉样外观 故称肺肉质变 气球样变 ballooning degeneration 由于肝细胞受损后水分增多引起肝细胞肿大 胞浆疏松化 进一步发展肝 细胞胀大如球形 胞浆几乎透明 称为气球样变 肺原发性综合征 pulmonary primary complex 肺的原发病灶 淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者称肝原发综合 征 结核瘤 tuberculoma 是一种孤立的有纤维组织包囊 境界分明的球形干酪样坏死灶 冷脓肿 cold abscess 结核时形成的脓肿 因局部并无红 肿 热 痛 故称冷脓肿 结核结节 tubercle 在细胞免疫的基础上形成的由上皮样细胞 朗汉斯巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和 少量反应性增生的纤维母细胞构成 伤寒小节 typhoid nodule 由伤寒细胞聚集成团加之少许淋巴细胞 浆细胞形成的结节 称伤寒小结 树胶样肿 gumma 该肉芽肿质韧而有弹性 如树胶 故而得名树胶样肿 选择题 选择题 1 内分泌萎缩 肉眼观 器官常呈褐色 境下观 细胞核周出现棕褐色色素 脂褐素 2 真性肥大与假性肥大本质区别 数量减少 体积缩小等 3 鳞状上皮化生见于 慢性支气管炎和胃炎 肠上皮化生见于慢性萎缩性胃炎 4 脂肪变性采用冰冻切片以苏丹 染色时 脂肪滴为橘红色 锇酸染色时呈黑色 脂肪变性主要见于肝 心 肾 骨 骼肌等实质器官 脂肪变性类型 肝脂肪变性 心肌脂肪变性 肾脂肪变性 5 血管壁玻璃样变性常发生于高血压病时全身的细小动脉 6 肝脂肪变性镜下 肝细胞内大小不等的透明空泡联系气球 样变脂滴可被苏丹 染成橘红色 锇酸染色时呈黑色 肝 淤血时 小叶中央区缺氧较重 该处肝细胞常发生脂肪变性 7 转移性钙化见于 甲状旁腺功能亢进 骨肿瘤破坏骨组织 维生素 D 过多摄入等可引发高血钙 8 凝固性坏死常发生于心 肾 脾等器官 9 二尖瓣瓣膜病和原发性高血压引起左心功能不全时 可导致肺淤血 肺源性心脏病导致右心功能不全可造成肝 肾 和下肢等器官淤血 引起体循环淤血 10 肺淤血多为左心衰竭引起 肝淤血主要见于右心衰竭 11 淤血引起的后果 1 淤血可致淤血性出血 组织水肿 2 脏器实质细胞的萎缩 变性和坏死 3 长期慢性淤血可致脏 器硬化 4 侧支循环的建立 12 病理性色素沉积包括 含铁血黄素 由铁蛋白微粒积聚而成的色素 颗粒状 棕黄或金黄色 具有折光性 胆红素 是巨噬细胞内形成的一种血红蛋白衍生物 棕黄色或黄绿色 脂褐色 为一种黄褐色细颗粒状色素 黑色素 为棕 褐色或黑褐色的颗粒状色素 正常人黑色素多存在于皮肤 毛发 虹膜及脉络膜的黑色素细胞内 13 肺动脉栓塞 大多来源于下肢深部静脉 尤其是股静脉 腘静脉和喀静脉 14 脂肪栓塞 见于长骨骨折 严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时 15 体循环动脉栓塞 大多来自左心 少数来自动脉 栓塞的主要部位是下肢 脑 肠 肾和脾 16 羊水栓塞见于母亲微循环 血管 内 17 肉芽肿以单核巨噬细胞增生为主 18 炎症的全身反应主要为 发热 末梢血白细胞计数增高 有时还可见全身单核巨噬系统增生 19 脓肿常由金黄色葡萄球菌引起 蜂窝织炎好发于皮肤 肌肉和阑尾 20 肿瘤的形态中 溃疡状的恶性程度最大 21 肿瘤的实质即肿瘤细胞 是肿瘤的主要成分 决定肿瘤的性质和特性 也体现肿瘤的组织来源 22 机体细胞 组织从幼稚到成熟的发育过程称为分化 肿瘤的异型性愈小 说明它和正常组织相似 表示瘤组织成熟 程度高 即分化程度高 异型性愈大 表示瘤组织分化程度愈低 23 癌前病变见于 1 粘膜白斑病 2 子宫颈糜烂 3 乳腺增生症 4 结肠多发性息肉病 5 慢性萎缩性胃炎 24 CIN 包括不典型增生和原位癌 主要发生于鳞状上皮 比如宫颈 食道 25 来源于上皮的良性肿瘤主要是 1 乳头状瘤 2 腺瘤 26 肿瘤的生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 外生性生长 27 肿瘤的扩散 直接蔓延和转移 简答题 简答题 目录 目录 1 细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别 2 试述急性弥漫性增生肾小球肾炎的病变及临床病理联系 3 一期愈合和二期愈合的特点 1 细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别 4 简述肉芽组织的形态特点和功能 5 血栓形成的过程及形态 6 血栓对机体的影响 7 转移的三种途径及主要的特征 8 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 9 癌与肉瘤的区别 10 简述动脉粥样硬化的基本病变和粥样斑块的继发改变 11 试比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别 12 门脉性肝硬化形成的假小叶有哪些特点 13 肝硬化晚期 腹水形成的因素有哪些 14 简述肝硬化时主要的侧支循环和合并症 15 原发性肺结核与继发性肺结核的区别 16 肠伤寒与肠结核均有溃疡形成 两者病变有何不同 17 试述慢性胃溃疡的病变及其合并症 18 坏死的基本病变 19 坏死的病理类型 20 慢性肺淤血病理变化 21 慢性肝淤血 22 淤血的结局 23 炎症的转归 24 脓肿与蜂窝组织炎的区别 25 什么是坏疽 有几种类型 简述各自的特点 26 常见炎症介质的作用 27 血栓的结局 28 栓子的运行途径 29 急性炎症渗出的临床意义 30 肿瘤的生长方式及各自的特点 31 简述炎症局部的临床表现和炎症的全身反应 32 什么叫肉芽肿 举出三种肉芽肿性疾病 并简述其病理变化特点 33 简述恶性肿瘤的异型性 34 何为癌前病变 请举出 5 种癌变前病变 35 简述亚急性细菌性心内膜炎的病因及基本病理变化 36 试分析高血压病时 肾脏出现原发性颗粒性固缩肾改变的原因 37 脂纹 38 纤维斑块 39 粥样斑块 39 继发性改变 40 试分析风湿病形成二尖瓣狭窄的病变基础 41 简述大叶性肺炎红色肝样变期主要临床表现及病理学基础 42 肺源性心脏病的病理特点是什么 列举四种能引起肺源性心脏病的疾病 43 肺部病变 44 简述门脉性肝硬化的病因 肉眼及镜下病变特点 45 试比较良 恶性溃疡肉眼形态区别 46 试举三种引起柏油便的疾病 分别其病理形态学特点 及其引起柏油便的机制 47 原发性肺结核中原发综合征形成的过程 48 试述结核病的基本病变特点 1 细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别 细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别 凋亡 坏死 细胞 固缩 肿胀 核 染色质 边集 絮状或边集 细胞膜及细胞器 完整 溶解破坏 凋亡小体 有 无 周围反应 炎症反应 无 有 2 试述急性弥漫性增生肾小球肾炎的病变及临床病理联系试述急性弥漫性增生肾小球肾炎的病变及临床病理联系 大体 大红肾 蚤咬肾 镜下 肾小球体积增大 细胞数目增多 有嗜中性粒细胞渗出 肾小管上皮细胞水变性 有管 型 肾间质充血 水肿 电镜 系膜细胞及内皮细胞增生 肿胀 上皮下有驼峰状电子致密物沉积 滤过膜损伤 通透性增加引起血尿 蛋白尿 管型尿 细胞增生 毛细血管腔狭窄或闭塞 血流量减少 滤过率下 降 少尿或无尿 水肿 血管通透性增高 以晨起时眼睑处最明显 高血压 水钠潴留 血容量增加 3 一期愈合和二期愈合的特点 一期愈合和二期愈合的特点 一期愈合 1 创口小 创缘整齐 组织缺损少 无感染 缝合后创面对合严密的伤口 2 炎症反应轻 血凝块少 3 表皮第二天开始再生 愈合后少量瘢痕组织形成 二期愈合 1 创口大 组织缺损大 创缘不整齐 炎症反应重 2 创口收缩 表皮再生 大量的肉芽组织从伤口底部以及边缘将伤口填平 3 愈合后形 成的瘢痕大 4 简述肉芽组织的形态特点和功能 简述肉芽组织的形态特点和功能 肉芽组织的结构 新生毛细血管 纤维母细胞 炎细 病变特点 1 肉眼 鲜红 颗粒状 柔软 形似鲜嫩的肉芽 2 镜下 大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管 平行排列与创面垂直生长 毛细血管间有较多成 纤维细胞 功能 抗感染保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化血凝块和坏死组织 5 血栓形成的过程及形态血栓形成的过程及形态 1 血栓头 白色血栓 的形成 肉眼灰白色 质地坚实 与内膜紧密相连 镜下 珊瑚状血 小板梁 粘附中性粒细胞 网状纤维蛋白中少量红细胞 2 血栓体 混合血栓 的形成 血小板小梁不断增长 下游湍流 新的开始 血液在小梁间凝固 交替进行 延续性血栓体部 肉眼 粗糙圆柱体 灰白与红褐色交替 与血管壁粘连 可脱落 3 血栓尾 红色血栓 的形成 逐渐增大 完全阻塞管腔后 局部血流停止 血液可迅速发生凝固 延续性 血栓尾部 典型静脉血栓 是血栓栓子的来源 4 透明血栓 发生于微循环内 主要由均匀红染的纤维蛋白构成 主要 见于 DIC 6 血栓对机体的影响 血栓对机体的影响 血栓对机体的影响有利的方面 血栓形成能堵塞血管的破裂口 阻止出血 对机体有利 血栓对机体的影响不利的方面 1 阻塞血管 血栓形成对机体的危害主要是阻塞血管 引起血液循环障碍 其影响的 大小 与血栓发生的部位 阻塞官腔供血的范围 阻塞的程度 能否有效的建立侧支循环等因素有关 2 栓塞 血栓 与血管壁如果黏着不牢 在某些因素的作用下 某部分或整体可以脱落 形成栓子随血流运行 可引起血栓性栓塞 3 心 瓣膜病 可引起瓣膜粘连 增厚 变形 从而形成慢性心瓣膜病 4 微循环的广泛性微血栓形成 可引起全身性广泛 出血和休克 7 转移的三种途径及主要的特征 转移的三种途径及主要的特征 淋巴道转移 是癌的主要转移途径 瘤细胞侵入淋巴管 随淋巴液到达局部淋巴 结 使淋巴结肿大 变硬 切面呈灰白色 晚期肿大的淋巴结可互相融合呈块状 血道转移 是肉瘤的主要转移途 径 瘤细胞侵入血管 随血流运行到远隔器官继续生长形成转移瘤 侵入体静脉的瘤细胞 经右心在肺内形成转移瘤 侵入肺静脉的瘤细胞 经左心进入主动脉系统 在全身各器官形成转移 侵入门静脉系统的瘤细胞首先转移到肝脏 血道转移形成的转移瘤常多发 散在 结节状 边界清楚 种植性转移 体腔内器官的恶性肿瘤细胞侵及浆膜面时 可以脱落并像播种一样种植在邻近或远隔器官的表面 形成转移瘤 浆膜被瘤细胞浸润后可形成浆膜腔血性积液 8 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤分化好 异型性小 核分裂现象无或少 不见病理性核分裂 生长速度缓慢 膨胀性或外生性生长 少见继发改变 不转移 不复发或很少复发 对机体的影响较小 主要为局部压迫或阻塞 恶 性肿瘤分化不好 异型性大 核分裂现象多 可见病理性核分裂现象 生长速度较快 浸润性或外生性生长 继发改 变常见 如出血 坏死 溃疡形成等 可转移 易复发 对机体的影响较大 破坏原发部位和转移部位的组织 坏死 出血 合并感染 恶病质 9 癌与肉瘤的区别 癌与肉瘤的区别 癌为上皮组织分化 发病率较高 约为肉瘤的 9 倍 多见于 40 岁以上的成人 质变硬 色灰白 癌细胞呈实性条索 团块状结构 癌巢 实质于间质分界清楚 间质中常有纤维组织增生及淋巴细胞浸润 癌巢被网 状纤维包绕 但癌细胞间无网状纤维 镜下多形成癌巢 实质间质分界清楚 纤维组织常有增生 多经淋巴道转移 肉瘤为间叶组织分化 发病率较低 有些类型主要发生在年轻人或儿童 有些类型主要发生于中老年人 肉瘤则 多呈粉色 细腻如鱼肉 肉瘤细胞弥漫分散 实质与间质分界不清 间质中血管丰富 纤维组织较少 10 简述动脉粥样硬化的基本病变和粥样斑块的继发改变 简述动脉粥样硬化的基本病变和粥样斑块的继发改变 脂纹 脂纹 肉眼观为点状或条纹状不隆起或微隆起于内膜的病灶 光镜下 病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集 电镜下 泡沫细胞分为巨噬细胞源性泡沫细胞和肌源性泡沫细胞 纤维斑块 纤维斑块 肉眼观 内膜面散在不规则隆起的斑块 由浅黄或灰黄变为瓷白色 光镜下 斑块表面为大量平滑肌细胞 胶原纤维和蛋白多糖等所组成的纤维帽 深层为数量不等的泡沫细胞 平滑肌细胞 细胞外基质和炎细胞 粥样斑块 粥样斑块 肉眼观 内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜 切面 斑块的官腔面为白色硬质组 织 深部为黄色质软的粥样物质 光镜下 纤维帽下可见大量不定形的坏死崩解产物 胆固醇结晶和钙盐沉积 底部 和边缘出现肉芽组织 少量淋巴细胞和泡沫细胞 中膜变缩变薄 继发性改变 继发性改变 斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管腔狭窄 11 试比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别 试比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别 种类 大叶性肺炎 小叶性肺炎 发病特点 青壮年 小儿 老年人 久病卧床者 病因 多是肺炎球菌 杂菌混合感染 病变范围 肺大叶或肺段 肺小叶 病变性质 纤维蛋白性炎 化脓性炎 病变特点 分四期 一致 无支气管病变 灶状 多彩性 不一致性 有支气管病变 临床特征 咳铁锈色痰 实变体征 咳粘液脓性痰 散在湿性啰音 合并症 肺肉质变 中毒性休克 心衰 呼衰 支气管扩张 预后 预后好 多数痊愈 预后差 多为临终前的并发症 12 门脉性肝硬化形成的假小叶有哪些特点 门脉性肝硬化形成的假小叶有哪些特点 假小叶内的肝细胞排列紊乱 可有变形坏死及再生的肝细胞 中央静脉常缺如 偏位或两个以上 包绕假小叶的纤维 间隔宽窄较一致 内有少量淋巴细胞核单核细胞浸润 可见小胆管增生及假胆管形成 试分析肝硬化引起门脉性高压的原因 门脉压力增高的原因有 肝内广泛的结缔组织增生使肝窦闭塞或窦周纤维化 门静脉循环受阻 窦性阻塞 假小叶压迫小叶下静脉使肝窦内血液流出受阻 影响门静脉血流入肝窦 窦后性阻塞 肝动脉与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合 高压力的动脉血流入门静脉内 窦前吻合 13 肝硬化晚期 腹水形成的因素有哪些 肝硬化晚期 腹水形成的因素有哪些 门静脉压力升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高 管壁通透性增大 液体漏入腹腔 由于患者出现低蛋白 血症 使血浆胶体渗透压降低 也与腹水形成有关 肝功能障碍 醛固酮 抗利尿激素灭活减少 血中水平升高导 致水钠潴留而促使腹水形成 14 简述肝硬化时主要的侧支循环和合并症 简述肝硬化时主要的侧支循环和合并症 门静脉血径胃冠状静脉 食管静脉丛 奇静脉入上腔静脉 常致胃底与食管下端静脉丛曲张 甚至破裂发生致命性 大出血 门静脉血径肠系膜下静脉 直肠静脉丛 髂内静脉进入下腔静脉引起直肠静脉丛曲张 形成痔核破裂可出 现贫血 门静脉血径附脐静脉 脐周静脉网 后由上经胸腹壁静脉进入上腔静脉 向下经腹壁下静脉进入下腔静脉 引起脐周浅静脉高度扩张 形成 海蛇头 现象 15 原发性肺结核与继发性肺结核的区别 原发性肺结核与继发性肺结核的区别 原发性肺 结核病 继发性肺 结核病 结核杆菌 感染 初次再次 发病人群儿童成人 对结核杆 菌的免疫 力或过敏 性 无有 病理特征 原发综合 征 病变多样 新旧病灶 复杂 较 局限 起始病灶 上叶下部 下叶上部 近胸膜处 肺尖部 主要播散 途径 淋巴道或 血道 支气管 病程 短 大多 自愈 长 需治 疗 16 肠伤寒与肠结核均有溃疡形成 两者病变有何不同 肠伤寒与肠结核均有溃疡形成 两者病变有何不同 肠结核肠伤寒 病因结核杆菌伤寒杆菌 部位回盲部回肠末端 炎症特征 慢性增生 性炎 急性增生 性炎 溃疡形状腰带状椭圆形 与肠轴关 系 垂直平行 溃疡边缘鼠咬状花坛状 侵犯组织淋巴管淋巴小结 病变特点 干酪坏死 和结核性 肉芽组织 坏死物和 伤寒小结 17 试述慢性胃溃疡的病变及其合并症 试述慢性胃溃疡的病变及其合并症 肉眼 多位于小弯侧 胃窦部 溃疡通常为 1 个 圆形或椭圆形 直径多在 2cm 以内 边缘整齐 状如刀切 周围粘 膜可有轻度水肿 粘膜皱壁从溃疡向周围呈放射状 镜下 溃疡底大致由 4 层组成 最表层由一薄层纤维素渗出物和坏死的细胞碎片覆盖 其下层是以嗜中性粒细胞为主 的炎症细胞浸润 再下层是新鲜肉芽组织 最下层是纤维瘢痕组织 并发症 1 出血 2 穿孔 3 幽门梗阻 4 恶变 引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些 系膜增生性肾小球肾炎 膜性增生性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎 轻微病变性肾小球肾炎等 18 坏死的基本病变 坏死的基本病变 1 细胞核的改变 表现为 a 核固缩 b 核碎裂 c 核溶解 2 细胞浆的改变 由于细胞浆内嗜碱性核 蛋白体减少或丧失 使胞浆对碱性染料苏木素的亲和力减少 3 间质的改变 在实质细胞坏死后一段时间内 间质常 无改变 以后在各种溶解酶的作用下 基质崩解 胶原纤维肿胀 断裂 继而崩解 液化 19 坏死的病理类型 坏死的病理类型 1 凝固性坏死 肉眼观 组织坏死后蛋白质变性 凝固 变为灰白色 比较干燥坚实的凝固体 称为凝固性坏死 2 干酪样坏死 是一种特殊的坏死类型 质地松软 状似干酪 如结核杆菌引起的结核病 3 液化性 坏死 组织坏死后分解 液化而呈液体状 有时还形成含有液体的腔 4 脂肪坏死 为液化性坏死的一种特殊类型 又可分为酶解性脂肪坏死和外伤性脂肪坏死 5 坏疽 干性坏疽 湿性坏疽和气性坏疽 20 慢性肺淤血病理变化慢性肺淤血病理变化 多见于慢性风湿性心瓣膜病 如二尖瓣狭窄 当左心室舒张时 二尖瓣不能完全开放 血液 淤积于左心房内 左心房压力升高 致肺静脉回流受阻 引起肺淤血 肉眼观 早期肺体积增大 重量增加 呈暗紫 红色 后期伴有多量含铁血黄素沉积 使肺组织质地变硬 呈棕褐色 称为肺棕褐色硬化 镜下观 肺泡壁毛细血管 明显扩张及充满血液 肺泡间隔变宽 21 慢性肝淤血 慢性肝淤血 常见于右心衰竭 少数也可由下腔静脉或肝静脉阻塞引起 肉眼观 肝体积增大 重量增加 色泽暗 红 似槟榔肝 镜下观 肝小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张淤血 淤血出的肝细胞受压萎缩甚至消失 22 淤血的结局淤血的结局 1 淤血性水肿和出血 如果淤血持续时间较长 由于血流的缓慢以及缺氧 使毛细血管壁的通透性升 高 毛细血管内的流体静压身高 血液的液体成分漏出增多从而形成瘀血性水肿 严重时 红细胞也可漏出引起点状 或斑状出血 2 实质细胞萎缩 变性和坏死 长期瘀血的组织由于持续性缺氧并不断加重 组织中氧化不全产物逐渐 增多 可使实质细胞出现不同程度的萎缩 变性甚至坏死 3 瘀血性硬化 由于长期瘀血 间质内纤维组织增生 组 织内原有的嗜银纤维可以融合成胶原纤维 使器官变硬 4 侧支循环开放 如肝硬化时门静脉慢性瘀血 部分门静脉 血液可经过开放的静脉吻合支回流至上下腔静脉 导致食管下端静脉曲张 脐周腹壁静脉曲张 23 炎症的转归 炎症的转归 1 炎症的好转 消除病因 坏死组织溶解 吸收 清除 局部组织细胞再生修复 完全痊愈 坏死 面积较小 不完全痊愈 坏死面积较大 再生能力有限 2 迁延不愈或转为慢性 急性炎症慢性化 治疗不彻底 抵抗 力不稳定 致炎因子不能在短期内清除 迁延不愈 病情多变 慢性炎症急性发作 3 炎症的扩散 抵抗力低下和病原 体毒力强 数量多 A 局部蔓延 B 淋巴管扩散 C 血行扩散 24 脓肿与蜂窝组织炎的区别脓肿与蜂窝组织炎的区别 蜂窝组织炎是皮下组织 筋膜下 肌肉间的急性弥漫性化脓性感染 多发生于外伤后 也可由 邻近感染经淋巴 血液循环扩散而来 是由溶血性链球菌引起的感染病变 蔓延很快 脓肿是急性感染过程中 组织 器官 或体腔内 因病变组织坏死 液化而出现的局限性脓液积聚 四周有一完整的脓壁 常见的致病菌为金黄色葡萄球菌 25 什么是坏疽 有几种类型 简述各自的特点 什么是坏疽 有几种类型 简述各自的特点 坏疽 组织坏死后 因伴有不同程度的腐败菌感染 从而使坏死组织 呈现黑褐色的特殊形态改变 干性坏疽 由于动脉受阻而静脉仍通畅 使坏死组织水分少 加之空气蒸发 使病 变组织干燥 细菌不易繁殖 病变发展慢 多见于四肢末端 原因有下肢动脉粥样硬化 血栓闭塞性脉管炎等 湿性坏疽 常发生于肢体或与外界相通的脏器 肠 子宫 肺 因动脉闭塞而静脉回流受阻 坏死组织水分多 适合 腐败菌生长 局部肿胀 呈污黑色 引起恶臭 气性坏疽 因深部肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染 细胞分解 坏死组织并产生大量气体 使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状 按之有捻发音 26 常见炎症介质的作用 常见炎症介质的作用 1 血管扩张 组胺 前列腺素 PG 2 血管通透性升高 血管活性胺 白三烯 C3a C5a 缓激肽 3 趋化作用 白三烯 细胞因子 细菌产物 4 发热 IL 1 IL 2 TNF PG 5 疼痛 PG 缓激肽 6 组织损伤 溶酶体酶 氧自由基 NO 27 血栓的结局 血栓的结局 1 软化 溶解 吸收 2 脱落称为栓子 3 机化 再通 4 钙化 静脉石 动脉石 28 栓子的运行途径 栓子的运行途径 来自体静脉系统及右心的栓子 肺栓塞 来自左心或主动脉系统的栓子 阻塞于各器官的小动脉 内 来自门静脉系统的栓子 29 急性炎症渗出的临床意义 急性炎症渗出的临床意义 答 炎性渗出是机体对致炎因子损伤的防御性反应 炎症时渗出的液体可以稀释毒素 带走炎症灶内的有害物质 渗 出液中富含抗体和补体 有利于杀灭病原微生物 炎症渗出液中的纤维素 补体和抗体还有调理作用 可以限制病原 体的移动 便于吞噬细胞发挥吞噬作用 此外 炎性渗出液中的营养物质也有利于局部损伤组织的再生和修复 炎细胞的 渗出不仅可以吞噬杀灭病原微生物 还与机体的体液免疫和细胞免疫作用有关 30 肿瘤的生长方式及各自的特点 肿瘤的生长方式及各自的特点 答 1 膨胀性生长 大多数良性肿瘤的生长方式 肿瘤逐渐增大 推开或挤压四周组织 但不侵袭周围组织 肿瘤 常有完整包膜 与周围组织分界清楚 手术容易完整切除 术后不易复发 2 浸润性生长 恶性肿瘤的生长方式 浸润是转移的基础 瘤细胞浸润周围组织间隙 淋巴管 血管并破坏周围组织 与邻近组织紧密连接而无明显界限 故手术不易切除干净 3 外生性生长 是良 恶性肿瘤共同具有的生长方式 发生在体表 体腔和管道器官表面的 肿瘤向表面生长形成突起的乳头状 菜花状肿物 31 简述炎症局部的临床表现和炎症的全身反应 简述炎症局部的临床表现和炎症的全身反应 局部表现 红 肿 热 痛 和功能障碍全身急性起反应包括发热慢波睡眠增加厌食肌肉蛋白降解加速补体和凝血因 子合成增多 以及末梢血白细胞数目的改变 严重的全身感染 特别是败血症可引起全身血管扩张 血浆外渗有效血 液循环量减少和心脏功能下降而出现休克 32 什么叫肉芽肿 举出三种肉芽肿性疾病 并简述其病理变化特点 什么叫肉芽肿 举出三种肉芽肿性疾病 并简述其病理变化特点 肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚地结节状病灶 1 结核病 结核结节典型的肉芽肿中心常为干酪样坏死 周围为放射状排列的上皮细胞 并可见 langhans 巨细胞掺杂其中再向外为大量的淋巴细胞浸润 结节周围还可见纤维 结缔组织包绕 2 伤寒肉芽肿 增生活跃的巨噬细胞的浆内吞噬伤寒杆菌 红细胞和红细胞碎片这种巨噬细胞称伤寒 细胞 伤寒细胞聚集成团形成伤寒肉芽肿 3 梅素肉芽肿 病灶灰白色大小不一镜下颇似结核结节 中央为凝固性坏 死 形态类似干酪样坏死 但不如干酪样坏死的彻底 弹力纤维上保存 坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细 胞 而上皮样细胞和郎罕斯巨细胞较少 33 简述恶性肿瘤的异型性 简述恶性肿瘤的异型性 细胞比相应正常细胞大 细胞的大小和形态很不一致 可以出现瘤巨细胞 细胞核的体积增大 核质比可为 1 1 核的 大小性状和染色差别较大 可出现巨核双核多核或奇异形核 核内 DNA 常增多核深染 染色质成粗颗粒状 分布不 均匀 常堆积在核膜下 核仁明显 体积大数目也可增多 和分裂象常增多出现异常的和分裂象 34 何为癌前病变 请举出何为癌前病变 请举出 5 种癌变前病变 种癌变前病变 癌前病变之本身不是恶性肿瘤 但具有发展为恶性肿瘤潜能的病变 如 大肠腺癌 乳腺纤维囊性病 慢性胃炎与肠 上皮化生 慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡 35 简述亚急性细菌性心内膜炎的病因及基本病理变化 简述亚急性细菌性心内膜炎的病因及基本病理变化 主要是由毒力相对较弱的草绿色链球菌所引起的 基本病理变化 1 心脏 常侵犯二尖瓣和主动脉瓣再有病变的瓣 膜上形成赘生物 血管由于细菌毒素和赘生物破裂脱落形成栓子 引起动脉性栓塞和血管炎 变态反应 出现 Osler 小结 败血症 36 试分析高血压病时 肾脏出现原发性颗粒性固缩肾改变的原因 试分析高血压病时 肾脏出现原发性颗粒性固缩肾改变的原因 高血压时 由于入球动脉的玻璃样变性和肌型小动脉的硬化 管壁增厚管腔狭窄致病变区得肾小球缺血发生纤维化 硬化或玻璃样变性 相应的肾小管因缺血而萎缩 消失出现间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润 病变相对较轻的肾小 球代偿性肥大 相应的肾小管代偿性扩张 皮质 髓质界限模糊 肾盂和肾周围组织增多 37 试分析风湿病形成二尖瓣狭窄的病变基础 试分析风湿病形成二尖瓣狭窄的病变基础 多由风湿性内膜炎反复发作所致 风湿过程使膜瓣产生免疫性变厚及粘连 晚期出现瓣膜钙化和瓣膜下粘连 正常二 尖瓣可通过两个手指 因瓣膜病变 瓣膜口狭窄缩小 病变早期 瓣膜轻度增厚 呈隔膜状 后期瓣叶增厚硬化 腱 索缩短 使瓣膜呈口状 38 简述大叶性肺炎红色肝样变期主要临床表现及病理学基础 简述大叶性肺炎红色肝样变期主要临床表现及病理学基础 红色肝样变期 患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低 可出现发绀等缺氧症状 肺泡腔内的红细 胞被吞噬细胞吞噬崩解后形成含铁血黄素随痰液咳出 致使痰液呈铁锈色 病变波及胸膜时 则引起纤维素性胸膜炎 发生胸痛并可随呼吸和咳嗽而加重 病理 肺泡间隔毛细血管仍处于扩张状态 肺泡腔内充满纤维素和大量红细胞 纤维素丝连接成网状并穿过肺泡间孔 39 肺源性心脏病的病理特点是什么 列举四种能引起肺源性心脏病的疾病 肺源性心脏病的病理特点是什么 列举四种能引起肺源性心脏病的疾病 肺部病变 除肺内原有的病变外 表现为肺小动脉管壁不同程度增厚 无肌型细动脉机化 肌型小动脉中膜肥厚 肺 泡壁毛细血管数量减少 肺纤维化等改变 40 简述门脉性肝硬化的病因 肉眼及镜下病变特点 简述门脉性肝硬化的病因 肉眼及镜下病变特点 病因 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 营养不良 有毒物质的损伤作用 肉眼 肝体积缩小 重量减轻 硬度 增加 表面和切面呈弥漫全肝的小结节 结节大小相仿 直径多在 0 15 0 5cm 之间 周围有灰白色纤维组织条索包绕 镜下 肝硬化的重要标志是假小叶形成 假小叶内中央静脉缺如 偏位或两个以上 肝细胞排列紊乱 肝细胞变形 坏死及再生 包绕假小叶的纤维间隔宽窄较一致 内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润 可见小胆管增生及假胆管形 成 41 试比较良 恶性溃疡肉眼形态区别 试比较良 恶性溃疡肉眼形态区别 引起肝肿大的疾病有哪些 其病理特点如何 急性肝炎 肝肿大 表面光滑 肝细胞水变形 嗜酸性变 点状坏死 肝细胞再生 轻度细胞浸润于小叶内汇管区 脂肪肝 肝大而软 黄色 肝细胞肿大变圆 肝细胞含有相当大的脂 滴时 可将细胞梭推挤到一侧 有时伴肝细胞水变形 糖原沉积症 肝大到了三倍以上 颜色变淡 肝细胞明显肿 大 胞质淡染 呈疏松的颗粒状并有空壳区 磷脂沉积症 细胞体积肿大 胞质呈泡沫状 晚期肝癌 分巨块型 多节结型和弥漫型 42 试举三种引起柏油便的疾病 分别其病理形态学特点 及其引起柏油便的机制 试举三种引起柏油便的疾病 分别其病理形态学特点 及其引起柏油便的机制 胃溃疡 病理特点 肉眼观溃疡 呈圆形或椭圆形 直径多在 2cm 以内 溃疡边缘整齐 底部平坦 洁净 镜下观溃疡底部由内到外分为四层 最表层 由少数炎性渗出物 其下为一层坏死组织 再下一层为较新鲜肉芽组织 最下层由肉芽组织下移行为陈旧瘢痕组织 机制 溃疡底部大血管破裂 患者出现柏油样大便 43 原发性肺结核中原发综合征形成的过程 原发性肺结核中原发综合征形成的过程 最初在通气较好的肺上叶下部或下叶上部进胸膜处形成 1 1 5cm 大小的灰白色炎性实变灶 绝大多数病理病灶中央有 干酪样坏死 结核杆菌游离或被巨噬细胞吞噬 结核杆菌很快侵入淋巴管 循淋巴液引流到局部肺门淋巴结 引起结 核性淋巴管炎和淋巴结炎 表现为淋巴结肿大和干酪样坏死 44 试述结核病的基本病变特点 试述结核病的基本病变特点 结核病以渗出为主的病变 多见于结核性炎的早期及恶化进展期 细菌独立强 数量多 机体免疫力低或变态反应 强 其特征为浆液纤维素性渗出为主 渗出液内可见巨噬细胞 可查见结核菌 好发于浆膜 滑膜 脑膜等 以增 生为主的病变 发生于菌量少 毒力低 机体免疫力较强 形成具有诊断意义的结核结节 大体观车呈粟粒大小 淡 黄 光泽病灶 镜下观大致分三层 中央为干酪样坏死区 呈颗粒状无结构红染物 周围是来源于巨噬细胞的类上皮 细胞及成纤维细胞 外周是非特异性淋巴细胞及成纤维细胞增生 坏死为主的病变 发生于菌量多 毒力强 机体 免疫力低下或变态反应强的情况下 形成干酪样坏死病变 填空题 填空题 1 坏死细胞的细胞核改变有核固缩 碎裂 溶解核固缩 碎裂 溶解 2 根据所学的病理知识 一侧颈部肿块可能有淋巴瘤 转移癌 结核 淋巴结炎淋巴瘤 转移癌 结核 淋巴结炎等疾病 3 病理性萎缩的类型 营养不良性萎缩 废用性萎缩 压迫性萎缩 神经性萎缩 内分泌性萎缩营养不良性萎缩 废用性萎缩 压迫性萎缩 神经性萎缩 内分泌性萎缩 4 坏死的结局有溶解 吸收溶解 吸收 分离排除分离排除 机化机化 包裹钙化包裹钙化 5 血栓形成的条件有内皮细胞损伤 血流状态改变 血液凝固性增高内皮细胞损伤 血流状态