常用护理流程图

患者实施检查工作流程 开始 医生开出检查医嘱 处理医嘱预约检查时间 并做记录 通知责护 告知病人 检查项目名称 检查目的 检查方法 检查前后注意事项 检查时间 检查前评估病 情是否平稳 准备氧气袋等抢救用物 医护共同陪送 护士陪送 与检查科室交班 检查结果 与检查科室交接 接病人回病房 护士评估病情 护士取检查结果 报告护士 结束 术前准备工作流程 手术医嘱 五明确 床号 姓名 疾病 手术部位 手术时间 各项化验结果 心电图 胸片等辅助检 查结果 术前准备 配血 备皮 询问过敏史 皮试 运动 饮食宣教 术前心里指导 遵医嘱行特殊处置 如肠道准备等 白班与夜班交接 饮食评估 指导 特殊处置 评估深呼吸 咳痰 床上小便 遵医嘱应用睡眠药 夜班与手术日白班交接 与手术护士交接 睡眠情况 特殊处置效果 术前用药 心里状态 手术病人确认程序手术病人确认程序 手术病人识别方法与确认 腕 带 标 记 确 认 查 对 病 历 确 认 沟 通 方 式 确 认 通 过 家 属 确 认 病 区 姓 名 住院号 床 号 病人身份 诊 断 手术名称 手术部位 以询问方式 核对病人资 料 意识清 除者可自行 叙述其姓名 对虚弱 重病 智 力低下 意识不 清楚 语言障碍 的病人 可由 家属或陪伴者 叙述其姓名 巡回护士接病人入手术间 送手术病人离房工作流程 科室 床号 住院号 姓名 性别 诊断 手术方式 心电图结果 配血 血型单 化验单齐全 X 片等辅助检查齐全 医疗病历 睡眠 饮食情况 心里状态 生命征 床尾挂醒目标志牌 清洁床单元 准备麻醉备 用床 床上带输液架 检查假牙 手表 首 饰等 注射术前针 检查床单位 送病人到电梯口 结束 五 接手术病人回房工作流程 开始 手术室护士接病人 核对病人 术前病情及资料交接 检查是否更换新病服 连接监护仪等 测生命体征 开始 按手术病人要求 取麻醉卧位 必要时使用约束带 调节氧流量 为病人吸氧或连接呼吸 机 妥善固定引流管 尿管 与手术室护士交 接并记录签字 病人的意识 瞳孔及生命体征 气管插管距门齿的距离 伤口渗血 末梢血运 感觉及运动情 况 引流管 尿管的色 质 量 液路是否通畅 所输液体 手术方式术中情况及出入量 为病人包扎胸带或腹带等 记录重症护理记录单 绘制三测单 执行术后医嘱 结束 六 术后护理工作记录 观察生命征 意识 氧 饱和度 执行术后医嘱 术后观察 各种引流管通畅 引流 液的色 质 量 伤口渗出及疼痛 用药效果 排气 排尿观察 病人的反应 术后指导 结束 出院前指导 各种引流管指导 饮食指导 运动指导 心里指导 其他特殊指导 七 健康教育工作流程 开始 新病人入院 入院宣教 主管医师 护士 主任 护士长 病房环境 呼叫器的使用 如愿须知 有关制度 作息 陪探视 安全等 检查项目名称 目的 方法及注意事 项 疾病名称 导致或诱发本疾病的因素 本疾病的症状及特点 预防发展的相关措施 饮食 活动及功能锻炼 主要药物名称 用法及注意事项 特殊药物注意事项 特殊指导 饮食 康复期相关治疗的注意事项 运动与休息 药物 出院后复诊的时间 地点及咨询电话 检查指导 疾病指导 药物指导 出院指导 病人出院 八 预防导管脱落护理工作流程 开始 评估携带 导管病人 不能配合的病人 意识障碍 烦躁 不配合 休克 电解质紊乱 其它原因 能配合的病人 预防导管脱落 知识宣教 使用约束带 每班交接导管固定 每班确认导管插入的深度 加强预防导管脱落的宣教 加强巡视 遵医嘱拔出导管 结束 病人 家属 九 预防跌倒的护理工作流程 观察病情 开始 新病人入院 全面评 估病人 无危险因素有危险因素 结束 观察病情采取防范措施 加强巡视 需要时留陪侍人 病人出院 其他原因 年龄 躁动不安 意识障碍 行动不便 发烧 虚弱 视力下降 服用降压药 安眠药等药物 病人方面 随时拉起床挡 环境方面 告知服药后注意 事项 穿合适尺码的衣裤 防 绊倒 指导病人慢慢坐起 站 行 常用物品置易取之处 清理用物保持走道畅通 地面清洁 无障碍 光线明亮 上厕所按呼叫器 护 士陪同 穿防滑 合适尺码的鞋 十 预防压疮护理工作流程 评估全身皮肤 完整性 新病人入院 开始 是 否 无压疮危险有发生压疮危险 因素或已发生 采取护理措施 填写压疮危险因 素评估表 进行健康教育 填写告知书 评价病情 未发生未好转 结束护理会诊 修订护理措施 使用防护贴膜 上报压疮管 理组 负责评估指导 建立翻身卡 已发生的与 医生共同处 理 使用褥疮气 垫等 十一 危重病人抢救工作流程 观察病情 开始 护理评估 护理计划 病情无变 化或恶化 护理措施 病情好转 或死亡 评价 结束 病情变化 床头交接班 生命体征 各种检查阳性体征 并发症 安全防护 使用腕带 保护呼吸道通畅 建立静脉通路 准确采集标本及时送检 准确记录重症护理记录单 心里安慰 饮食 睡眠 排泄 安静度 制定 24h 护理工作计划 必要的护理会诊 保持各种管路通畅 记出入量 预防及处理并发症 十二 生活不能自理病人护理流程 开始 对病人进 行评估 意识不清 执行昏迷 病人护理 常规 意识清楚生活不能自理 加床挡 基础护理到位 将呼叫器 便盆 日用品访易取处 生活援助 加强巡视及监测 安全知识教育 做好护理记录 床头交接班 心里疏导 协助洗漱 翻身 拍背 用气垫床 协助饮水 协助大小便 协助活动 肢体功能锻炼 协助饮食 自理能力恢复结束 防褥疮 防烫伤 防跌倒 健康教育 与家属沟通 十三 药物引起不良反应护理流程 报告医生 判断病情 轻者 重者 对症处理取平卧位 吸氧 遵医嘱给药 护理部 报告相关部门 填写发生不良反应上报表 呼吸 心跳骤停 保留药品及输液器 观察病情 记录生命 体征 结束 临床药学 供应室监测热源 反应过程 监测结果 心肺复苏 气管插管 药品名称 药品生产厂家 药品批号 输液器批号 生产单位 十四 新药使用流程 开始 立即停止用药 更 换液体和输液器 开始 处理医嘱者接到新药医嘱 在治疗牌和液体条上注明 新药 配药者阅读说明书的注意事项 将新药列入交接班内容 组织学 习 将说明书放到 新药说明书 内 结束 十五 病人倒床工作流程 开始 倒床医嘱 总责护 责护 评价效果 结束 倒病历 倒口服药牌 倒护理牌 倒注射牌 病人一览卡 向病人解释 准备床单元 整理病床单位物品 妥善固定引流管 测量生命体征 取合适转运工具及氧气袋等设备 安全转运 更改输液卡 换口服药牌 核对床头卡 交班 十六 更换液体工作流程 进入治疗室 找需要更换液体病人的输液卡 核对输液卡与药名 加药 在输液卡上打勾 签 名 端治疗盘去病房 核对病人床号 姓名 告知病人加药名称 剩余液体的量 更换病人处液体 在输液卡上打勾 书写更换时间并签名 十七 输血工作流程 医生开出输血医嘱 值班护士核对 处理医嘱 血库取血 核对 输血前护士双人 核对 登记 签 字 责护告知病人 抽血 签字 将配血标本送血库配血 携用物至床旁 核对 为病人输血 再次核对 贮血袋保存 24 小时 观察输血 过程反应 无 有 输血科 护理部 填写输血反应 报告单 报告医生及时处理输血记录 结束 病房 床号 住院号 姓名 性别 血型 交叉配血结果 血液外观质量 有效期 科别 血袋号 三查 血液有效期 输血装置是否完好 血液外观质量 十一对 采血日期和 有效期 血液剂量 交叉配血 试验结果 血液种类 血型 血袋号 住院号 床号 年龄 性别 姓名 开始 十八 晨间护理流程 将所需用物备齐 推晨护车到病房 问候病人 生活护理 自理病人 嘱其自行梳头 洗漱 鼓励适当活动 手术 卧床病人 协助翻 身 拍背 洗漱 危重 昏迷患者 给予口 护 皮肤和会阴部的护理 整理床铺 更换衣服和 床单 保持床单位洁净 观察病情 进行心理护理和健康教育 开窗通风半小时 结束 十九 晚间护理流程 开 始 将所需用物备齐 推车到病房 问候病人 生活护理 自理病人 嘱其洗漱 漱 手术 卧床 危重及昏迷 病人口腔护理 皮肤护理 协助洗漱 泡脚 病人会阴冲洗 整理床铺 保持床单位洁净 进行心理护理和健康教育 放下窗帘 调节光线 室温 增减盖被 巡视病房 观察病情 二十 交接班流程 了解患者总数 危重病人 出入院 转出 转入 手术 请假外出者人数 接各种物品 药品 抢救用品 毒麻药品 交班者交班者 交班前完成本班工作 接班者接班者 提前 15 分钟到岗 交接班时 交接班者 共同巡视病房 危重 手术 病人查看意 识 生命体 征以及各种 管道 长期卧床 者查看皮 肤受压情 况 特殊治疗病人 交接 医嘱执 行情况 特殊 用药准备情况 非危重病人交 接 病人一般 情况 护理要 求 特殊治疗 每日早晨集体交接班 二十一 饮食医嘱单处理流程 新病人普通饮食医嘱 新病人特殊饮食医嘱 更改饮食医嘱 禁食医嘱 护士执行医嘱开饮食通知单交配膳员 配膳员接单后在饮食统计牌及饮食登记单做记录和更改 新病人 新病人特殊饮食 普通饮食 糖尿病 尿毒症 更改饮食 禁 食 痛风 肝硬化等 营养师 根禁食 单停止配制 发送饮食 营养医 技 师 营养师根据 接单后 及时查房 饮食更改种类 开出营养处方 进行调配 禁食通知单登 记于禁食记录 营养室配方 本并签收 按餐次要求 配置饮食 营养厨房烹饪 按要求配制 发送饮食 禁食通知单送 营养师检查核对 住院处供结帐 确认 配膳员发送至病区 配膳员按床号 姓名 护士协作将膳食送至病床 医嘱 二十二 急诊病人转手术室管理流程二十二 急诊病人转手术室管理流程 1 医师开具住院证及手术通知单后 分诊护士立即指导其办理 相关手续 同时电话通知手术室护士 并简要交待病人的一般情况 及需特殊准备的用物 2 主班护士迅速做术前准备 包括抽血 用药 药物试验 下 胃管 脱去衣裤等 3 手术室护士到达后 主班护士与手术室护士认真交接 核对 病人腕带标识 病情 治疗 检查 术前准备 所带物品等情况 并在交接本上共同签字 4 与家属共同将患者转移至手术担架车上 5 手术室护士推患者前往手术室 6 分诊护士电话通知电梯等候 7 提醒患者家属保管 携带好相关物品 二十三 急诊病人转住院或二十三 急诊病人转住院或 ICU 管理程序及交接流程管理程序及交接流程 1 在医生开具住院证后 由主班护士指导家属办理住院手续 2 分诊护士电话通知所转科室或 ICU 主班护士或护士长 简要 告知患者病情 现接受的治疗情况 所需的抢救仪器 药品及到达 的时间等 便于病房护士有的放矢地做好迎接病人的准备工作 3 电话通知电梯等候时间 4 主班护士根据患者的病情所需 准备好转科途中携带的抢救 设备和药品 与本科主管医生共同协助患者置担架车或轮椅上 5 提醒家属携带好自己的随身物品 6 医护人员共同护送患者入科 7 护送途中应严密观察患者病情变化及静脉通路 吸氧 各管 道等情况 发现问题 及时处理 病情突变 就地抢救 8 送至病房或 ICU 后 与该科的医生 护士核对病人腕带标识 共同协助患者上床 认真核对病人身份 姓名 年龄 诊断 或腕 带内容 详细交待相关病情和治疗及特殊注意事项等 交接病人的 皮肤 静脉通路 各种管道 物品等 并分别在病情交接本 物品 交接本上签字 二十四 患者从手术室转入二十四 患者从手术室转入 ICU 管理程序及交接流程管理程序及交接流程 1 在手术病人入 ICU 前 由手术室巡回护士通知 ICU 并 且要告知病人目前病情 所需抢救仪器 到达时间等 2 ICU 护士在接到通知后 立即根据病情准备相应的抢救仪 器 药品 物品 同时告知 ICU 医生 3 患者入 ICU 后 由 ICU 医生 护士与手术医生 麻醉师 手术室护士一同交接患者 4 ICU 医生 护士应核对患者 腕带 内容 检查患者神志 瞳孔 生命体征及全身情况 皮肤 各种管道 静脉通路 现有 用药及其浓度 剂量 速度等 5 ICU 接诊护士必须了解以下情况 最后诊断 手术方式 术中情况 术中出入量 血气分析与电解质结果 特殊用药等 6 双方交接清楚病人病情和所需物品后分别在手术记录单和 物品交接本上签字 7 所有的交接工作完成后 手术人员方可离开 ICU 二十五 患者由二十五 患者由 ICU 转回病房交接及管理流程转回病房交接及管理流程 1 医生开具转出 ICU 医嘱后 主管护士负责通知患者家属 交 待转科后注意事项 并嘱护理员整理患者物品 2 主管护士电话通知病房主班护士或护士长 简要告知患者病 情 现接受的治疗情况 所需的抢救仪器 药品及到达的时间等 便于病房护士做好迎接病人的准备工作 3 电话通知电梯等候时间 4 护理员和家属按 入 ICU 携带物品清单 交接物品并签字 5 主管护士整理好病人 安置好各种管道 记录生命体征 备 齐转送途中的急需用物后 将患者的各种治疗护理情况 所需药物 管道情况 病历交于外勤班护士 6 外勤班负责病人转送过程中的安全 护送途中应严密观察患 者病情变化及静脉通路 吸氧 和各管道情况 到病房后与病房护 士一起交接病人 核对腕带相关内容 至少要查对姓名 性别 年 龄 测量生命体征 安放好各种管道后 交接药品 病历 详细介 绍病人在 ICU 治疗 护理情况 并分别在病情交接本 物品交接本 上签字 二十六 术前访视制度及程序二十六 术前访视制度及程序 术前访视 手术前一日由巡回护士去病房看望病人 一 了解病人的情况 一般情况 生命体征 身高 体重 有无感染征 有无运动障碍 有 无过敏或特殊体质 有无假牙及隐形眼镜 女性是否在月经期 病房 的安静程度等 病史包括现病史 既往史 手术史 其他生活习惯 吸烟量 饮酒量 生活史 社会背景 职业社会地位 等 性格 接受手术的态度 对医疗的协助程序 二 与病人会面 进行心理沟通 解除患者的焦虑 确认患者 自我介绍 说明访问的目的 说明手术服装与病房服装的不同 从进入手术室到离开手术室的大体 过程 手术时的体位等 询问患者的不安和担心的事情 给予病人安慰的话语 与患者会面的同时 对一般状况进行观察 以便确认患者有无口唇 甲床 皮肤颜色的改变 有无听力 语言等的障碍 三 访问结束回到手术室后 根据所获取的患者的资料 与其他护士共 同讨论 制定护理计划 二十七 术后支持服务的制度及程序二十七 术后支持服务的制度及程序 一 手术室与临床科室保持良好的沟通机制 满足手术患者的需要 二 手术室护士护送术后病人到病房与病房护士床头交接班 包括病人生 命体征 术中情况以及引流管的情况和注意事项等 三 病房护士接病人后 妥善安置病人体位 固定好各种引流管道 安 好监护仪等 四 做好健康宣教 心理安慰 五 根据病人病情 定期巡视病房 有问题及时向医师汇报 认真 做好记录 六 如果病人突然发生病情变化 按相应流程处理 流程图如下 二十八 孕产妇转送流程二十八 孕产妇转送流程 一 产妇从产科病房送至产房的流程 一 产妇从产科病房送至产房的流程 1 在产科病房待产的产妇 临产 如有规律宫缩 见红 破膜后由产科主班护士通知产房助产士 告知临产妇的床号 姓名 及临产情况 2 主班护士根据常规做好临产妇的常规准备工作 并协助 根据病人病情 定期巡视病房 有问题及时向医师汇报 认真做好记录 如果病人突然发生病情变化 按相应流程处理 做好健康宣教 心理安慰 病房护士接病人后 妥善安置病人体位 固定好各种引 流管道 安好监护仪等 手术室护士对术后病人应护送到病房与病房护士床头交接班 包括 病人各项生命体征 术中情况以及引流管的情况和应注意事项等 手术室与临床科室保持良好的沟通机制 满足手术患者的需 要 产妇按规定更衣 3 主班护士携病历送产妇及其病历入产房进行观察 并与 产房助产士详细交接产妇情况 交班者 交接双方在待产妇交接本上签 字 4 如果产妇为前置胎盘 妊娠高血压 或发生早破水等 特殊情况应用推车或轮椅送入 5 主班护士应即时在护理记录单上详细描述产妇临产情况 并在人一览表上用特殊标记明确标明该产妇目前在产房观察 同时在 产妇的床尾挂上 该产妇在产房待产 的标记 6 交班本上详细交班 二 产妇从产房送至病房流程 二 产妇从产房送至病房流程 1 产妇分娩后在产房观察 2 小时 病情平稳者由产房助产士送 产妇与新生儿及其病历回病房 转送过程中需密切观察产妇和新生 儿的面色 呼吸等情况 2 产妇送回病房后由助产士与产科护士交接班 助产士应向护 士详细交代说明产妇的分娩情况和新生儿的情况 3 产房助产士和产科护士共同核对新生儿皮肤颜色 呼吸 哭 声 肌张力及新生儿性别 新生儿记录单以及腕带标识详细交接产 妇生命体征 宫缩等情况 4 若为留置尿管的产妇 产房助产士除了详细交接以上内容外 还应产科护士交接尿管的通畅性 尿液的颜色 性质 量 并妥善 固定 5 产房助产士与产科护士交接班者 双方在产妇分娩誌相 应栏签字 6 产科主班护士应即时将产妇 新生儿的情况认真记录在 护理记录单 并撤除病人一览表上特殊标记和产妇床尾的标记 7 交班本上详细交班 三 产妇从病房到手术室交接流程三 产妇从病房到手术室交接流程 1 护士或助产士接到手术通知后 根据医嘱为病人做好各种准备 工作 包括皮试 术前准备等 并为其佩带腕带 2 手术室护士持手术通知单到病房 产房 接产妇时 和 病房护士 产房助产士 认真核查产妇的腕带标识和一般情况 以 及宫缩 胎心 产程进展情况 若有引流管 双方要详细检查引流 管是否通畅 引流液的颜色 性质 量 并妥善固定 3 共同协助产妇上转运车 同时做好防护保暖措施 4 病房护士 产房助产士 应将产妇需要的资料以及药品 物 品交于手术室护士 并在交接本上签名 5 病房护士 产房助产士 必须在护理记录单上详细描述 患者的病情 离房时间等 在病人一览表上用特殊标记明确标明该 产妇目前在手术室进行手术 在该产妇的床尾挂上 该产妇在手术 室 的标记 四 产妇从手术室到病房交接流程 四 产妇从手术室到病房交接流程 1 产妇离开手术室前由巡回护士电话通知病房管理护士 并 告知病人特殊病情和需求以及返回时间 2 病房护士根据病人情况为手术后患者准备床单位 氧气的 抢救仪器 药品和物品 3 调整病房环境温度 保证患者舒适 安全 4 患者回房后 巡回护士与病房护士进行床边交接 认真核 对腕带标识 同时交接意识 生命体征 术中情况 皮肤完整情况 各种管路情况和病历 CT 片等物品 还要注意交接转运前已输入 的药物或已执行的治疗措施 5 病房护士与手术室护士对病人的情况核查无误后共同在手 术护理记录单和物品交接本上签字 6 所有的交接工作完成后 手术人员方可离开病房 二十九 男病人尿道口护理操作规程二十九 男病人尿道口护理操作规程 1 评估会阴部皮肤是否完整 检查尿管是否通畅 膀胱充盈情 况 引流袋是否排空 2 告知病人操作的目的及注意事项 协助病人用温水将尿道 口 导尿管 会阴部的分泌物清洗干净 注意保暖及隐私的护理 3 戴好手套 一手从阴茎根部向阴茎顶端轻轻挤压 另一手持 镊子夹络合碘棉球将尿道口挤出的分泌物环行擦拭干净 4 轻推包皮 用镊子夹络合碘棉球由内向外擦拭尿道口 龟 头 冠状沟 尿道口 5 托起阴茎 将包皮复位 环行擦拭近尿道口端皮肤 近尿道 口处尿管 3 4 厘米 尿管由近尿道口端向尿袋方向擦拭 6 再次检查尿管是否通畅 及时更换引流袋 并放于正确位置 7 清理用物 洗手并记录 三十 女病人尿道口护理操作规程三十 女病人尿道口护理操作规程 1 评估会阴部皮肤是否完整 检查尿管是否通畅 膀胱充盈情况 引 流袋是否排空 2 告知病人操作的目的及注意事项 协助病人用温水将尿道口 导尿管 会阴部的分泌物清洗干净 注意保暖及隐私的护理 3 戴好手套 一手用拇指和食指轻轻分开大小阴唇 暴露尿道口 另一手持镊子夹络合碘棉球由内向外擦拭尿道口 小阴唇 大阴唇 尿道口 每擦一处更换棉球一个 必要时增加棉球数量 4 托起尿管 擦洗近尿道口处尿管 3 4 厘米 尿管由近尿道口端向 尿袋方向擦拭 5 再次检查尿管是否通畅 及时更换引流袋 并放于正确位置 6 清理用物 洗手并记录 三十一 执行医嘱流程 医生下达治疗医嘱 主班护士执行核对 取药班护士核对 药疗班护士核对 行政班护士核对医嘱 主班护士核对医 医嘱所需药物电 医嘱并摆液体 并执行肌注 雾化 皮试 嘱执行饮食 护理 脑录入 等治疗 级别 灌肠 洗胃 导 尿 备皮 留置胃管 等各种处置 取药护士取回药 与取药护士查对药物 后再次查对 治疗 并正确配制各种药物 护士发放药品 主班护士再次检查各种医嘱的执行情况 巡视病房观察各种 及时检查各种处置 药物的治疗效果 的完成情况 特殊用药及特殊处置 执行后重点交接班 三十二 输液沟通流程 评估 了解患者身体状况 药物作用 穿刺部位 合作程度 心理状态 您好 我是您的 您好 我是您今 今天准备给您 今天治疗还和 您准备在哪儿 治疗护士 我姓 天的治疗护士 输的是 XX 药 昨天一样 药 输液 我看一 X 今天的治疗由 我叫 XXX 今天 您以前用过这 物作用您也 下血管好吗 我来给您进行 感觉怎么样 好 药吗 过敏吗 已经基本了 血管条件还 可 请问您现在感觉 些了吗 为了巩 这部药的作用 解了 以 您可以活 怎么样 大夫下 固治疗 今天继 是 不良 动一下吗 医嘱要给您输液 续输液 昨天输 反应是 治疗 请问您以 液时您有不舒服 您以前在用这 前输过液吗 输 吗 药部的时侯有 液时紧张吗 过这些反应吗 嘱咐或协助排便 您需要我帮忙去趟卫生间吗 请您稍等 我去准备一下 护士洗手 戴口罩 根据医嘱在治疗室备好液体 准备用物 检查物品有效期及其包装有无破损 开启输液袋包装 将输液器插好 关好调节器 二人核对 携用物至床旁 核对 协助患者做好准备 您好 药液已配好 咱们开始输液 您是想躺着输还是坐着输 告知药物名称 药物作用 以及反映异常感觉及不适 我再介绍一下您输的是 XX 液体 共 X 瓶 需多长时间 XX 药物作用是 不良反应是 您在输液过程中如有异常感觉或不适 请及 时告诉我 我会尽量轻柔一些 请您不要紧张 排气 穿刺 固定 滴速 核对 成 失 功