经口鼻吸痰操作标准、相关知识、流程图

经口 鼻 吸痰操作评分标准经口 鼻 吸痰操作评分标准 项目分项目分项目内容项目内容技技 术术 要要 求求分值分值 扣分标准扣分标准 报告内容报告科室及姓名 语言流畅 态度和蔼 面带微笑1未做到扣 1 分 仪表举止仪表大方 举止端庄 轻盈矫健1未做到扣 1 分 素质 要求 4 分 服装服饰服装鞋帽整洁 着装符合要求 发不过肩2一项未做到扣 1 分 病人 评估病人状况 意识 吸痰指征 口 鼻 腔粘膜 有无假牙 有无吸氧条件 解释该项操作的相关事 项 征得病人同意使之愿意合作 口述 2 评估不全扣 1 分 未解释并取得患者 同意扣 1 分 环境 评估环境 温湿度适宜 安静整洁 光线适中 口 述 1评估不全扣 1 分 护士应修剪指甲 洗手 六步洗手法 戴口罩2一项未做到扣 1 分 操作前 准备 8 分 用物 负压吸引装置 吸痰包 含无菌手套 吸痰管 有 盖缸或治疗碗 2 个 内盛灭菌注射用水 灭菌注射 用水 纱布 听诊器 手电筒 快速手消毒液 弯盘 用物床头备用 摆放合理 3 用物少一项扣 1 分 摆放不合理扣 1 分 携用物至床边 核对病人 向病人解释操作目的5 未解释者扣 2 分 未核对扣 2 分 吸氧患者须提高吸氧浓度 2 4L min5 调节方法不当扣 2 分 检查吸痰管的包装及有效期 调节负压 成人 300 400 Hg 儿 童 300 Hg 5 未调节负压或负压 不当扣 2 分 操作手戴无菌手套5污染扣 2 分 保持吸痰管无菌5吸痰管污染扣 3 分 连接吸痰管与负压吸引管 予以试吸5未试吸扣 2 分 插入吸痰管时关闭负压 口腔插入 10 15cm 鼻腔插入 15 20cm 开始吸引时打开负压 5 带负压进入气道扣 3 分 旋转上提吸痰管 吸痰管在气道内的时间不超过 15 秒10 吸痰手法错误扣 5 分 超时扣 2 分 操作过程中注意观察患者病情 心律 SpO2 吸痰毕观察痰液 的颜色 量 并口述更换吸痰管再次吸引 口腔插入 15 20cm 鼻腔插入 20 25cm 10 未注意生命体征变 化扣 3 分 未观察 痰液扣 2 分 未口 述扣 2 分 吸痰管置于医用垃圾中 冲洗负压管道5未冲洗扣 2 分 关闭负压 擦净口鼻腔部分泌物 洗手6一项未做到扣 2 分 肺部听诊评价吸痰效果 查看口 鼻 腔粘膜情况 吸氧患者恢 复吸痰前吸氧条件 6一项未做到扣 2 分 操作 步骤 74 分 给予患者抬高床头 30 45 度 病情允许 2未做到扣 2 分 病人助病人取舒适体位 询问需要 整理床单位2一项未做到扣 1 分 用物整理用物 按废物分类正确处置2一项未做到扣 1 分 操作后 处理 6 分 护士洗手 记录 签名2一项未做到扣 1 分 熟练程度程序正确 动作规范 操作熟练3操作不熟练扣 2 分 人文关怀护患沟通有效 操作过程体现人文关怀 注意安全2 未体现爱伤观念扣 1 分 综合 评价 8 分 质量标准吸痰有效 无吸痰并发症 及时发现病情变化3一项未做到扣 1 分 总分100 经口 鼻 吸痰操作相关知识经口 鼻 吸痰操作相关知识 一 概念 一 概念 吸痰术是利用负压吸引的原理 用导管经口 鼻或 人工气道 将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法 二 适应症 二 适应症 危重 昏迷 老年 全麻未醒 大手术后和胸部 创伤等 呼吸道被呕吐物 分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以 及各种原因不能有效咳嗽的病人 三 吸痰装置 负压装置三 吸痰装置 负压装置 利用负压吸引原理 连接导管吸出痰液 1 中心负压装置 吸引器管道连接到各病房床单位 使用时只 需接上吸痰导管 开启开关 即可吸痰 2 电动吸引器 由马达 偏心轮 气体过滤器 压力表 安全 瓶 贮液瓶组成 四 目的四 目的 1 清除呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 2 促进呼吸功能 改善肺通气 3 预防吸入性肺炎 肺不张 窒息等并发症发生 五 注意事项五 注意事项 1 吸痰前调节合适负压 检查连接是否正确 2 按照无菌操作原则 每次吸痰更换吸痰管 3 插管动作轻柔 敏捷 4 吸痰前后应当给予高流量吸氧 2min 吸痰时间不宜超过 15 秒 如痰液较多 需要再次吸引 应间隔 3 5 分钟 患者耐受后 再进行 5 如患者痰稠 可以配合翻身扣背 雾化吸入 患者发生缺氧 的症状如紫绀 心率下降等症状时 应当立即停止吸痰并给予吸氧 6 观察患者痰液性状 颜色 量 必要时遵医嘱留取痰标本 7 储液瓶内吸出液应该及时倾倒 不得超过 2 3 六 健康教育六 健康教育 1 教会清醒患者吸痰时正确配合的方法 向患者和患者家属宣 传呼吸道疾病的预防保健 2 教育患者呼吸道有分泌物应及时吸出 确保气道通畅 呼吸 改善 缺氧纠正 经口 鼻 吸痰操作流程及标准图经口 鼻 吸痰操作流程及标准图 评 估病人情况 意识 吸痰指征 口 鼻 腔粘膜 有无假牙 吸氧条 件 护士准备着装整齐 洗手 戴口罩 物品准备 负压吸引装置 吸痰包 含无菌手套 吸痰管 有盖缸或治疗碗 2 个 内盛灭菌注射用水 灭菌注射用水 纱布 听诊器 手电筒 快速手消毒液 弯盘 环境准备温湿度适宜 安静整洁 光线适中 患者准备侧卧或头侧仰卧 核对并告知目的 方法 注意事项取得配合 调节氧流量断开吸氧管 提高吸氧浓度 2 4L min 连接吸痰管 无菌技术打开吸痰管 观察导管是否通畅 戴无菌手套 持吸痰管 手保持无菌 吸 痰手法 左右旋转向上提拉 吸力大小 时间适度 每次