晶状体病-眼科学--05

,晶 状 体 病,简化眼,晶 体 组成 晶体囊 + 晶体纤维 特点 质地透明 无血管 由房水营养,晶 体 结 构,白内障（ cataract）定义 房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障,白内障时晶体的生化改变 蛋白质的改变 水的含量改变 无机盐含量改变 晶状体的生物氧化过程 维生素C 谷光苷肽,老年性白内障 危险因素 血浆胆固醇高 血浆尿酸高 血糖高 大量酗酒者 吸烟 高血压,病 因 先天性因素 老年性退行性病 局部营养因素 外伤性因素 内分泌及代谢障碍 物理性因素 中毒、长期接触TNT者 全身疾患：如糖尿病 高血压、动脉硬化,白内障分类 后天性白内障 先天性白内障,后天性白内障 老年性白内障 最常见 外伤性白内障 并发性白内障等,先天性白内障 前极白内障 后极白内障 绕核性白内障 冠状白内障 全白内障 其他：点状、核性、纺锤状白内障等,老年性白内障(senile cataract) 晶状体老化过程中的退行性改变 症状 固定不动的黑点 渐进性、无痛性视力减退 单眼复视、多视 屈光改变 分类 皮质性白内障 核性白内障 囊下白内障,皮质性白内障(cortical cataract) 分四期 初发期 肿胀期 成熟期 过熟期,初 发 期 楔形白色混浊：周边部 瞳孔区未受累 扩瞳后才能检测到 一般不影响视力,膨 胀 期 不均匀的乳白色混浊 视力明显减退 眼底不能窥入 虹膜半月投影存在 前房变浅，可引起青光眼 散瞳检查应特别注意,成 熟 期 整个晶体呈乳白色混浊 眼底完全无法窥入 视力多降至光感或手动 虹膜半月投影消失 前房恢复正常深浅 此期为手术适宜时机,过熟期Morgagnian白内障 晶体皮质呈乳白色液化，核下沉 体积缩小，囊膜松弛皱缩 上方前房变深，虹膜震颤 液化皮质漏出 过敏性葡萄膜炎 晶体溶解性青光眼,老年性核性白内障 (nuclear cataract) 较皮质性白内障少见 混浊从胚胎核向成年核发展 早期核呈灰黄色，逐渐加深 早期视力不受影响,囊下白内障 皮质性白内障的一种 分为前囊下和后囊下 呈盘状混浊,治 疗 手术治疗为主 药物：白内停、卡他林等 维生素C、B2,手术治疗 手术时机 术前检查 手术方法,手术时机 以往：白内障成熟期 现在：一般视力低于0.1,术前检查 全身：血压、血糖、血常规 出凝血、心电图等 眼部：视力、光感、光定位 红绿色觉、裂隙灯检查 角膜曲率、内皮细胞 A/B超人工晶体度数 等,手术方法 超声乳化白内障吸除术 + 后房型人工晶体植入术 白内障囊外摘除术 + 后 房型人工晶体植入术 白内障囊内摘除术,超声乳化白内障吸除术 + 后房型人工晶体植入术,超声乳化白内障吸除术 + 后房型人工晶体植入术,白内障囊外摘除术,白内障囊外摘除术 + 后房型人工晶体植入术,白内障囊内摘除术,白内障摘除术后 视力矫正 眼镜 接触镜 人工晶体,外伤性白内障 眼球穿通伤所致白内障 眼球钝挫伤所致白内障 辐射型白内障 电击