卫生部吸烟与健康调查报告

第 1 页 共 8 页 卫生部吸烟与健康调查报告卫生部吸烟与健康调查报告 吸烟与肺癌发生的关系已为众多的实验 研究 以及多个设计严格的大宗人群研究所证实 约 80 以上的肺癌与吸烟有关 欧美一些国家的情况表明 有效的控烟干预可明 显遏制肺癌发病率和死亡率的上升 并使之下降 研 究还显示 吸烟者即使中年戒烟 也会减少患肺癌的 危险 对吸烟者来说 任何时候戒烟都不晚 当然越 早越好 在全球 肺癌的发病率和死亡率均居癌症之首 同时 由于缺乏有效的早期发现手段 中晚期病例治 疗花费大而且收效小 使得肺癌防治成为癌症防治的 重中之重 难中之难 然而 我们也应该看到 中国 的控烟与肺癌防治工作面临十分复杂艰巨的情况 政 府有关部门和相关的社团组织 只有持之以恒 通过 长期不懈的努力 才能使这一问题逐步得到解决 首 先 应加强健康促进工作 建立政府领导 多部门合 作和社会各界广泛参与的机制 使控烟与肺癌防治工 作形成合力 制定并实施国家控制烟草行动规划与计 划 并付诸实施 其次 尽快制定并颁布公共场所禁 止吸烟的全国性法规 三是加强癌症等疾病发生及死 第 2 页 共 8 页 亡的信息收集与相关危险因素的监测 四是加强肺癌 早诊早治的研究 制定并推行肿瘤临床专业设置准入 标准及肺癌临床诊治指南 相信在此基础上 中国的 肺癌防治与控烟工作会渐显实效 癌症及心脑血管疾病等慢性非传染性疾病已成为 我国的主要疾病负 担 严重威胁人民健康 其中 肺癌的危害令人 瞩目 吸烟是肺癌的主要危险因素 众多的烟民成为 推动肺癌发病率和死亡率不断攀升的主要原因 值此 20XX 年世界无烟日之际 提出控烟与肺癌防治的报 告 目的在于引起政府有关部门及社会各界的重视 以便制定政策 积极应对 1 2 3 4 5 6 7 8 9 一 吸烟的流行与控烟吸烟 过程中可产生 60 多种致癌物质 其中与肺癌关系密 切的主要有多环芳烃类化合物 砷 苯及亚硝胺 这 些致癌物质可通过不同的机制 导致支气管上皮细胞 遗传物质的损害 引发一系列使细胞生长和调节失控 的重要事件 最终导致细胞癌变 吸烟不仅危害吸烟者本人健康 还会因为非吸烟 者被动吸入大量环境烟草烟雾而危害其健康 环境烟 草暴露和肺癌发生有很强的病因学关系 已经被 40 第 3 页 共 8 页 多个流行病学研究证实 ETS 包括主流烟雾和侧流烟 雾 侧流烟雾较主流烟雾含有更高水平的致癌化合物 因此 造成他人被动吸烟是极不道德的 大量的流行 病学研究证明了吸烟与肺癌发生的密切关系 吸烟使 肺癌的发病率和死亡率持续上升 而戒烟可使肺癌的 发病率和死亡率下降 英国 1950 年和 1990 年两项大 样本病例对照研究结果显示 吸烟者即使中年戒烟 也会减少患肺癌的危险 中年以前戒烟 可减少 90 以上归因烟草的危险 对吸烟者来说 任何时候戒烟 都不晚 当然越早越好 1 2 3 吸烟成为我国严重的公共卫生问题 世界 卫生组织及有关专家多次指出 烟草成瘾正在成为我 国人民健康的第一杀手 20XX 年的抽样调查显示 15 岁以上人群吸烟率为 其中男性和女性吸烟率分 别为 和 据此估计 吸烟者约为亿 此前 1996 年全国吸烟行为流行病学调查结果显示 全国 15 岁 以上人群吸烟率为 其中男性和女性吸烟率分别为 和 将两次调查结果用 20XX 年人口普查数据进行标 化后进行比较 20XX 年人群吸烟率比 1996 年下降了 男女分别下降了 和 但是 由于人口的增长及老龄 化 吸烟人口较 1996 年仍增加 3000 万 值得注意的 是 我国目前存在吸烟低龄化的倾向 15 24 岁年 第 4 页 共 8 页 龄组人群吸烟率上升 开始吸烟的平均年龄由 1984 年的岁下降为岁 此外 我国男性吸烟者中 高学历 者所占比例较高 其中 医生和教师的吸烟率达 50 以上 是世界上男医生吸烟率最高的国家之一 如此严重的吸烟行为 其后果就是肺癌等与吸烟 密切相关的疾病的高发及由此引发的沉重社会经济负 担 通常 肺癌死亡率的上升 都在吸烟流行 20 30 年后出现 例如 美国男性吸烟流行高峰在 20 世纪 50 70 年代 70 年代后开始下降 而肺癌死 亡率的高峰在 80 90 年代 90 年代后才开始下降 中国烟草消费在 20 世纪 90 年代达到高峰 与 20 世 纪 50 年代相比 人均烟草消费增加了 4 倍 现在仍 处于高峰期 由于吸烟对健康的滞后效应 目前 肺 癌等与吸烟相关疾病的死亡是 20 世纪 70 80 年代人 群烟草消费的后果 现今烟草消费的后果将在未来 20 30 年显现 肺癌等疾病的死亡率会继续上升 此外 人口老龄化和城镇工业化进程的加剧 以及生 活环境的污染与破坏 也是我国肺癌发病率和死亡率 继续攀升的原因 1 2 3 烟草生产促进烟草消费 由此带来的经济 利益促使吸烟流行 引发肺癌等疾病的沉重负担 而 后 社会出巨资为此 买单 吸烟已成为我国严重 第 5 页 共 8 页 的公共卫生问题 二 肺癌的流行与防治全球范围内 肺癌的发病 率和死亡率男性均高于女性 20XX 年 世界男性肺 癌发病率为 10 万 死亡率为 10 万 女性发病率为 10 万 死亡率为 10 万 发病率和死亡率男女性别 比分别为和 不论男性还是女性 肺癌的高发区主要 位于较发达的国家和地区 如北美 欧洲 澳大利亚 新西兰等 1 2 3 4 利用两次全国肿瘤死因回顾调查原始数 据 以及中国疾病预防控制中心 1991 20XX 年全国疾 病监测系统有关肺癌死亡率的数据 经年龄标化后制 图 结果显示 我国男性及女性肺癌死亡率由 20 世 纪 70 年代到 21 世纪 呈持续上升的趋势 注 肺癌死亡率均以 20XX 年世界标准人口进行 标化 我国肺癌的发病率和死亡率呈地区分布差异 城市明显高于农村 20 世纪 70 年代 城市和农村肺 癌死亡率分别为 10 万和 10 万 90 年代 城市和农 村肺癌死亡率分别为 10 万和 10 万 1993 1997 年 全国 12 市县肺癌的发病和死亡资料显示 不论男性 还是女性 城市的肺癌发病率和死亡率均高于农村 其中上海 北京 天津 武汉和哈尔滨等大城市的死 亡率最高 第 6 页 共 8 页 1 2 3 4 5 6 7 8 9 我国肺癌的发病及死亡年龄 自 40 岁以后迅速上升 70 岁达到高峰 75 岁以后略 有下降 女性和男性年龄发病率和死亡率的变化趋势 基本一致 但在肺癌死亡率迅速上升的城市 不同时 期的肺癌死亡率年龄曲线显示 肺癌死亡率高峰出现 前移 如北京 20 世纪 70 年代与 80 年代相比较 70 年代肺癌死亡率由 40 岁年龄组开始迅速上升 而 80 年代则由 30 岁年龄组就出现上升 前移了 5 10 年 天津 沈阳等地也有类似现象 调查表明 我国 肺癌的发病及死亡年龄有年轻化的趋向 3 肺癌的临床诊治效果不佳 肺癌早期少有症状 因症状就诊者多属中晚期 疗效不佳 因而早期发现 早诊早治是提高肺癌治愈率 降低死亡率的关键 但 是 目前全世界尚没有成熟的肺癌筛查方案 痰细胞 学检查及胸部 X 线检查作为肺癌的筛查方法应用已有 半个多世纪 痰细胞学检查因受多种因素影响 假阴 性偏高 胸部 X 线对于直径 7 8 9 三 控烟与肺癌防 治策略建议 然而 我们也应该看到 中国的控烟 与肺癌防治工作面临十分复杂艰巨的情况 涉及社会 经济增长与就业 涉及某些地区的生计 涉及烟民的 行为习惯 涉及青少年的教育 涉及研究和开发有效 的戒烟措施 以及有效的基于人群的控烟模式和经验 第 7 页 共 8 页 政府有关部门和相关的社团组织 只有持之以恒 通 过长期不懈的努力 才能使这一问题逐步得到解决 为此 建议如下 首先 应加强健康促进工作 建立政府领导 多 部门合作和社会各界广泛参与的机制 使控烟与肺癌 防治工作形成合力 在开始阶段 这种机制可能是一 个多方参与的交流平台 使相关的专业机构及社团组 织能够充分理解政策制定者的依据 也使政策制定者 能够更多地倾听前者的声音 使政策更符合科学 更 符合实际 使各方在控烟与肺癌防治方面的努力得到 有效整合 目前 发展改革委 卫生 外交 财政 工商及税务等国家 12 个部委建立了履行公约的政府 间协调机制 应尽快制定并实施国家控制烟草行动计 划 以使控烟的各项措施能落到实处 尤其重视青少 年的健康教育及控烟宣传 1 2 3 4 5 6 7 8 9 其次 应尽快制定并颁布公 共场所禁止吸烟的全国性法规 三是加强癌症等疾病发生及死亡的信息收集与相 关危险因素的监测 为科学决策及评价提供依据 四是加强肺癌早诊早治的研究 制定并推行肿瘤 临床专业设置准入标准及肺癌临床诊治指南 以使患 者得到更好的临床服务 第 8 页 共 8 页 相信在此基础上 中国的肺癌防治与控烟工作会 渐显实效 资料 1 Parkin DM Bray F Ferlay J and Paola Pisani CA Cancer J Clin 20XX 55 74 108 2 Ferlay Globocan 20XX 李连弟 鲁凤珠 张 思维 等 中国恶性肿瘤死亡率 20 年变化趋势和近期 预测分析 中华肿瘤杂志 1997 19 王启俊 祝伟 星 邢秀梅 等 北京城区居民 1982 年 1997 年