病例分析报告

1 / 4病例分析报告病例分析报告格式说明在见习期内，以完成病例分析报告为见习目的，管理好一名患者，深入分析一名患者的诊断与治疗。同时要协助上级医生诊治所属专业组的病人，好好总结见习科室的总体情况，包括常见病多发病的诊断和治疗。病例分析报告格式如下：病例分析报告年级 09 级专业 张佩珊 学号专业组指导老师黄泳璋 、蒋敏 、杨信 、樊小红、云南群体发病事件的病例分析报告摘要：二月十八日，云南省怒江傈傈族自治州兰坪白族普米族自治县中排乡碧玉村某建筑工地发生群体性的，不明原因疾病，发病人数九例。19 日，九名病例被转到中排乡医院，县疾控中心立即赶到中排乡医院协助治疗，兰坪县委、县政府接到报告后，立即组织医疗救助小组，于 24 日将病人转到县医院进行治疗。27 日，专家组在对发病农民工近期接触人群及生活状态调查时，又发现一例新发病例。至此发病人数升至十人，其中一人因抢救无效死亡。专家组调查发现，十名发病者均有发热、腹痛、呕2 / 4吐、腹泻、四肢肌肉触痛，下肢浮肿等共同症状，有的病例还伴有关节活动受限，肢体肌肉麻木、有蚁行感等症状。他们相继发病，最早的发病在大年初二，到目前为止，发病时间最长的已有三十多天，其中病人中途回过家，但家人和村民未发生此类症状，兰坪县疾控中心提取了病人的饮用水，血液，尿液到大理医学院化验：环保部门对引用水源进行重金属检测，都没有发现明显的问题。目前，专家组已组织对发病人群进行调查和流行病学跟踪调查：发病者正在进行治疗，死亡病例家属已同意进行尸检：发病原因还在进一步调查中。主诉：21 人群体生活，,发病人数九例,27 日又发现一例新发病例，其中一人因抢救无效死亡，白族，发病时长已达三十多天十名发病者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛，下肢浮肿等共同症状，有的病例还伴有关节活动受限，肢体肌肉麻木、有蚁行感等症状。其中病人中途回过家，但家人和村民未发生此类症状。其中兰坪县疾控中心提取了病人的饮用水，血液，尿液进行了化验，对引用水源进行重金属检测，都没有发现明显的问题。3 / 4案例分析：1、群体性职业中毒2、食物源性群体中毒3、预防接种出现的群体性异常反应4、生物病源性群体疾病此外，该案例有以下特点：? 1.具有群体性? 2.具有地方性? 3.具有食源性诊断：寄生虫病病例分析：该病致病特点为患者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛，下肢浮肿等共同症状，有的病例还伴有关节活动受限，肢体肌肉麻木、有蚁行感等症状；白族人又有半生食猪肉的饮食习惯；工地群体有聚餐经历等。推断该病为旋毛虫病。诊断方法：取患者肌肉组织进行肌肉组织压片活检；应用免疫学方法辅助诊断，如血清学方法检测患者血清中的特异性抗体或循环抗原，CPT，LAT 及 ELISA 等方法。确诊：旋毛虫病? 治疗方案：以阿苯达唑治疗旋毛虫病，疗程结束后逐周解剖旋毛虫幼虫观4 / 4察在药物作用下形态学的改变。结果于停药后幼虫开始死亡，虫体结构破坏，轮廓模糊不清，虫休缩小、断裂、钙化。至第后虫体基本被吸收，偶见残留部分虫体，最终被完全机化，肌肉组织逐步修复。对照组囊包完整，虫体光滑。结果表明阿苯达唑用于治疗旋毛虫病幼虫效果满意。? 此事件对我们的启示：人类感染旋毛虫主要是生食或半生食含幼虫囊包的肉类。所以预防该病的关键在于进行卫生宣教，改变不良的饮食习惯，不生食或半生食猪肉或其他动物的肉类和肉制品，以杜绝感染