促胃肠动力药物的临床应用及分析

1 促胃肠动力药物的临床应用及分析促胃肠动力药物的临床应用及分析 山东省泰安市中医二院 陶可胜 由于功能性胃肠病在消化道疾病谱中呈明显增多 胃肠动力障碍是这类疾病重要的发病机制 之一 因而 促胃肠动力药成为主要的治疗措施 此类药物品种多 临床应用广泛 药物的正确选 择十分重要 甲氧氯普胺应用及分析甲氧氯普胺应用及分析 特性及适特性及适应证应证 甲氧氯普胺又名胃复安 灭吐灵 灭吐宁 属中枢性兼外周性多巴胺 D2受体阻滞剂 阻断催吐化学感受区的 D2受体 具有强大的中枢性镇吐作用 阻断胃肠 多巴胺受体 加强胃及上部肠段的运动 促进小肠蠕动和排空 松弛幽门窦和十二指肠冠 从而提高食物通过率 发挥胃肠促动作用 能刺激催乳素的分泌 故有一定的催乳作用 具有镇吐效果好 价廉等优点 主要用于各种原因引起的恶心 呕吐及食欲不振 消化不 良 胃部胀满 嗳气等消化功能障碍的对症治疗 也可用于海空作业引起的呕吐及晕车 船 因其易透过血脑屏障 不良反应较多 在剂量偏大或应用期较长时 特别在小儿与 老人易出现锥体外系症状 以及较普遍出现的倦怠 思睡等不良反应 使其应用受到限制 用法与用量用法与用量 口服 5 10 mg 次 10 30 mg 日 饭前服 小儿每日剂量 450 毫秒的病人或电解质紊乱的病人 不应用本品 本品可加速中枢神经系统抑 制剂的吸收 如巴比妥酸盐 酒精等 同时应用应慎重 莫沙必利应用及分析莫沙必利应用及分析 特性及适特性及适应证应证 为强效选择性 5 HT4受体激动剂 能激动胃肠道胆碱能中间神经元及 肌间神经丛的 5 HT4受体 促进乙酰胆碱的释放 从而产生胃肠道的促动作用 改善非溃 疡性消化不良病人的胃肠道症状 莫沙必利对上胃肠道的效应基本同西沙必利 但对小肠 和结肠基本无作用 故对便秘无效 因其化学结构较西沙必利有所改进 故无心电图 Q T 间期延长和严重心律失常等心脏不良反应 目前该药广泛用于胃肠动力不足的各种病症 主要用于功能性消化不良伴有胃灼热 嗳气 恶心 呕吐 早饱 上腹胀等消化道症状 也可用于胃食管反流性疾病 糖尿病性 胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍 用法与用量用法与用量 常用剂量为 5 mg 次 3 次 日 饭前口服 必要时可加倍应用 服用时间通常为 2 周 消化道症状没有改变时 应立刻停止服用 不良反不良反应应及注意事及注意事项项 主要表现为腹泻 腹痛 口干 皮疹及倦怠 头晕等 偶见嗜 3 酸性粒细胞增多 甘油三酯升高及谷草转氨酶 谷丙转氨酶 碱性磷酸酶 谷氨酰转肽 酶升高 与抗胆碱药物合用可能减弱本品的作用 伊托必利应用及分析伊托必利应用及分析 特性及适特性及适应证应证 为一种新型的消化道促动力药 其作用的双重机制 一方面表现在拮 抗多巴胺 D2受体 刺激内源性乙酰胆碱的释放 另一方面通过拮抗胆碱酯酶抑制乙酰胆碱 的水解 使释放的乙酰胆碱聚集在胆碱能受体部位 增强了胃的内源性乙酰胆碱 但对循 环系统却无明显影响 这种双重作用机制使本品不仅能显著增强胃和十二指肠的运动 而 且还具有中度的镇吐作用 临床双盲对照研究结果表明 本品对慢性胃炎所引起的各种消化不良症状的有效率为 77 6 不良反应发生率为 2 45 主要适用于功能性消化不良引起的各种症状 如上腹部 不适 餐后饱胀 早饱 食欲不振 恶心 呕吐等 用法与用量用法与用量 口服 成人 3 次 日 1 粒 50 mg 次 饭前 15 30 分钟服用 不良反不良反应应及注意事及注意事项项 主要不良反应有过敏症状 如皮疹 发热 瘙痒感等 消化道 症状 如腹泻 腹痛 便秘 唾液增加等 神经系统症状 如头痛 刺痛感 睡眠障碍等 血液系统症状 如白细胞减少 当确认异常时应停药 偶见血尿素氮或肌酐升高 胸背部 疼痛 疲劳 手指发麻和手抖等 高龄患者用药时易出现不良反应 使用时应注意 孕妇 及哺乳期妇女应慎用 儿童不宜使用 抗胆碱药可能会对抗伊托必利的作用 故二者不宜合用 出现乙酰胆碱作用亢进症状 视觉模糊 恶心 呕吐腹泻严重者可出现低血钾 呼吸短促 喘鸣 胸闷 唾液和支气管 分泌增多等可用适量阿托品解救 氯波必利应用及分析氯波必利应用及分析 特性及适特性及适应证应证 本品为高选择性的苯甲酰胺类多巴胺受体拮抗剂 可促进胃肠道动力 加速胃肠蠕动 加强并协调胃肠运动 具有抑制恶心和止吐作用 用于胃食管反流病 功 能性消化不良 糖尿病性胃轻瘫和恶心呕吐时的对症治疗 用法与用量用法与用量 首次服用半片 0 34 mg 2 3 次 日 0 68 mg 次 餐前 30 分钟服用 不良反不良反应应及注意事及注意事项项