糖尿病患者的健康教育.ppt

驻马店市中心医院 糖尿病患者的健康教育 神经内三科李萍 驻马店市中心医院 主要内容 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病 高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损 或两者兼有引起 糖尿病时长期存在的高血糖 导致各种组织 特别是眼 肾 心脏 血管 神经的慢性损害 功能障碍 驻马店市中心医院 糖尿病的定义 驻马店市中心医院 血糖的正常值 空腹血糖正常值正常指数为3 9 6 1mmol L 毫摩尔 血糖指数应小于6 2 空腹血糖如果重复两次测试均高于正常值 大于或等于6 7 一般可确诊为糖尿病 餐后血糖正常值 餐后两小时 正常指数为3 9 7 8mmol L 毫摩尔 血糖指数应低于7 8 餐后两小时血糖如果重复两次测试均高于正常值 一般可确诊为糖尿病 若结果大于或等于7 8还需进一步做糖耐量测试才能诊断 糖尿病有哪些早期症状 1 口腔 口干 口渴 饮水多 2 体重 体重缓慢减轻 且无明显的诱因 3 体力 疲乏 常有饥饿感 出汗 乏力 心悸 颤抖 低血糖 4 尿液 尿频 尿液多 5 皮肤瘙痒 6 血管 动脉硬化 高血压 冠心病 7 生殖 女性发生多次流产 或分娩巨大胎儿者 临床表现 典型症状 糖尿病的诊断标准 糖尿病患者的健康教育 饮食指导 饮食指导 每日至少进食三餐 早 中 晚餐的食物比例为1 5 2 5 2 5或1 3 1 3 1 3 通过减少每餐份量 增加用餐次数的方法可降低血糖波动加餐时间 10点 16点和睡前 合理控制摄入总热量 平衡膳食 各种营养物质摄入均衡 称重饮食 定时定量进餐 少量多餐 每日3 6餐 科学饮食同样可以享受健康生活 饮食指导 糖尿病患者的饮食计划 最多摄入 将这些食物作为每餐的基础 如 豆荚 小扁豆 蚕豆 小麦 大米 新鲜水果 不含糖 蔬菜 中等量摄入 少量供应含蛋白食物如 鱼 海产品 蛋 瘦肉 无皮鸡肉 坚果 低脂奶酪 酸乳酪 牛奶 最少摄入 最少量摄入脂肪 糖和酒 如 脂肪 黄油 油类 食谱举例 吃水果的技巧 控制血糖减轻体重增强胰岛素敏感性 降低胰岛素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病预防和心理健康 合理运动有助于 运动指导 运动指导 运动疗法持之以恒 每周4次以上 每次30分钟以上 量力而行 避免竞争性运动 适宜运动心率 170 年龄 有氧运动 强度适中 时间较长 有节奏的全身运动 登山是缺氧运动 可以选择的运动项目包括 快步走路 慢步跑 爬楼梯 体操 太极拳 羽毛球 乒乓球 踏单车 运动指导 注意事项 1 运动量要因人而异 要根据年龄 心肺功能及体力等多种因素而定 2 运动要持之以恒 循序渐进 感到身体舒服为标准 不能过量 3 运动中应注意补充水分 随身携带糖果 当出现饥饿感 心慌 出冷汗 头晕及四肢无力等低血糖反应时及时食用 4 因运动可以加重心脑负担 使血浆容量减少 血管收缩 有诱发心绞痛 心肌梗死和心率失常的危险 还可使肾血流量减少使糖尿病肾病加重 运动时血压上升 增加玻璃体和视网膜出血的可能 因此合并急性感染 伴有心功不全者 糖尿病肾病 血糖 15mmol 者或不稳定者 不宜运动 5 运动的时间宜在餐后1小时运动 因此时血糖较高不易发生低血糖症 注射胰岛素或口服降糖药的病人 不宜晨起空腹运动 以防低血糖 运动指导 6 注意观察低血糖反应血糖 2 8mmol L 50mg dl 低血糖反应主要由于胰岛素用量过大 磺脲类口服降糖药剂量过大 饮食不当或运动量增大所引起 因此 如出现心慌 双手颤抖 出汗 饥饿感 全身乏力 恶心 面色苍白 头昏 眼花或头痛 情绪变化不定 烦躁 焦虑 思想不集中等情况应考虑低血糖反应 运动指导 低血糖的治疗 1 紧急处理 必须立即进食一些容易吸收的糖类如果汁 糖果 方糖等份量为 四方糖或2茶匙砂糖或2茶匙葡萄糖或100毫升汽水 1 3罐 低血糖的治疗 2 然后才进食淀粉质食物 例如饼干两块去皮面包一片若病人昏迷时 不要喂病人进食任何食物或饮料 应该 将病人侧卧尽快送医院救治若情况许可 给予注射升糖素 若病人注射后苏醒 应立即给予进食避免血糖再度过低 注 升糖素又称胰高血糖素或抗胰岛素或胰岛素B 它是伴随胰岛素由脊椎动物胰脏的胰岛 细胞分泌的一种激素 与胰岛素相对抗 起着增加血糖的作用 口服降糖药的种类 药物指导 注射时的注意事项 不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型预混胰岛素注射前需要充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间 合理安排注射与用餐时间 注射诺和锐30立即进餐 诺和灵半小时进餐 对于肥胖患者可延迟进餐 注射前洗手 75 酒精消毒皮肤 排气1U 针头勿消毒 硅的保护膜 否则易引起疼痛 使用频次勿超过6次 注射10个单位以内的胰岛素停留10秒钟 拔出 注射15单位以上的胰岛素停留20秒钟 未开封使用的胰岛素应保存于2 8 C 切勿冷冻 正在使用的胰岛素放于室温下 低于28 C 保存28天 避免日晒 注射部位的轮换 间距2 5cm 约两个手指的宽度 不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素 轮换方法 将腹部注射部位分成4象限大腿或臀部注射则等分为2象限每周在其中一个象限进行注射按顺时针方向轮换在任何部位注射时 均应距上次注射点2cm以上 以避免重复的组织创伤腹部有硬结 瘢痕 脐周5cm内不可注射 注射部位轮换 1 保存 注射前后放置在冰箱4 冷藏 2 注射器的选择 有胰岛素专用注射器 胰岛素笔 胰岛素泵3种 3 规格 胰岛素制剂为每毫升含40u 400u 10ml 即0 1ml 4u 4 注射方法和部位 方法为皮下注射 选用上臂三角肌 腹部和大腿前侧 腹部等 有计划按顺序更换注射部位 以免形成局部硬结和肌肉萎缩 注射时严格无菌操作 防止发生感染而影响药物的吸收和疗效 5 注射时间 普通胰岛素于饭前30min皮下注射 注射后必须按时进食 以免发生低血糖