视光学检查

视光学检查,视力检查,远视力检查方法5m，2.5M,水平照明先右从上，3秒内先裸眼能看清的最小一行为被检者视力,视力检查,记录方法如0.8+2或0.8-2如5m处最大字符也不能认出？V=d(视力)/D（50m）如1m处仍无法认出，则做指数检查，眼别，CF/距离（cm）如5cm仍不能认出指数，则检查手动：眼别，手动(HM)不能分辨手动者检查光感,视力检查,光感检查：暗室环境下，距离5m，点一支蜡烛，令被检者辨别有无光亮，记录为：光感+，并标明距离。无光感记录为：光感-光定位：平视前方，距离1m处，检测九个方位红绿定位检查:能识别记录：红+，绿+,视力检查,近视力照明均匀标准距离（30cm）,屈光状态检查,客观+主观他觉检查：检影法 电脑验光检影法：顺动加正镜片，逆动加负镜片，直至中和屈光度=中和镜度-1/检影距离（m）,屈光状态检查,电脑验光仪等效球镜度换算 D=DS+1/2DC（验算合理处方）,屈光状态检查,主觉检查： 综合验光仪 插片插片：参考他觉验光的数值，近视从低到高试戴，得出最佳矫正视力时的屈光度,验光处方分析,有效球镜度换算（顶点距离换算） 公式、表格,角膜地形图仪,角膜曲率计,裂隙灯显微镜,用眼睛观察,反映角膜形态的方法有哪几种？,利用角膜反射像来测量中央3mm曲率角膜曲率表达可以使用曲率半径（mm）或屈光力（D）,表2-3不能确定角膜后表面的形状对过平或过陡的角膜精确度差,角膜形态检查,角膜形态检查,手动角膜曲率计检查聚焦目镜看到三个环并调节手柄至清晰调节光标像完全重合记录：H水平子午线度数和方向/V垂直子午线度数和方向如垂直方向度数较大则为 顺规如水平方向度数较大则为逆规如主子午线在45和135的左右各15为斜向例：OD：42.50180/43.5090；1.00D 顺规,角膜形态检查,电脑验光自带角膜曲率,角膜形态检查,通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形成的第一反射像的大小来计算角膜前表面的角膜曲率半径，角膜曲率半径与像的放大率成正比。可定量的反映角膜一定范围的形态特征。,用于测量角膜前表面中心区域的两个相互垂直子午线轴向上的弧度，但大约只有直径为3mm范围的,不能确定角膜后表面的形状，精确了解角膜散光，但对过平或过陡的角膜精确度差,01,02,03,测量区域大,获得的信息量大。观测范围达95%以上；为资料点密度可高达34环,以每环256个点计，整个角膜可有70008000个数据点，有的还可以达到上万个数据点，,屈光力测量范围广,易于建立数学模型。以相对和绝对高度标志的球面减数图以及角膜子午线曲率标志图用高度点而非曲率来解释角膜表面的变化，故易于建立数学模型。,角膜地形图的优点,04,05,06,07,受角膜病变影响小(与角膜曲率计相比),精确度高、误差小。8.0mm范围内精确度达00.07D，由于用即时数码视频技术在1/30s内显示,结果直观。彩色，显示的结果十分直观醒目。,一机多用。瞳孔直径、角膜直径等，角膜像差的资料等。,角膜地形图的优点,角膜地形图仪,角膜形态检查,基于Placido盘设计的角膜地形图3部分组成：Placido盘投射系统、实时图像监测系统、计算机图像处理系统检查方法：开机/录入被检者信息/调整被检者坐姿和颌托嘱被检眼注视角膜镜中央的固定灯光调焦使图像清晰，压按钮固定并获取图像,国内：0.20.2,国内：0.30.1,注意事项：,检查前：询问病史，讲明注意事项 避免接触式眼轴、眼压等检查 隐形眼镜的影响拍摄时：上睑影响 注意被检者固视情况 检查装置与被检者距离应保持一致 尽快拍照，避免泪膜破裂的影响 角膜曲率过大、过小或角膜中心上、下方3mm处屈光力差值 3D,考虑圆锥角膜、角膜基质炎等可能,1,2,3,4,5,价格较昂贵；,与角膜地形参考平面的高度无特定关系,检查参数过多时费时。,对周边角膜欠敏感；,易受眼眶高度及眼球内陷程度的影响；,角膜地形图的缺点,非基于Placido盘设计的角膜地形图系统,分为Orbscan角膜地形图系统和Pentacam三维眼前节扫描系统Orbscan角膜地形图（裂隙扫描型角膜地形图）原理：利用光学扫描装置对角膜扫描，获得前、后表面高度图，前表面屈光力地形图和全角膜厚度图,角膜厚度图：用暖色表示角膜较薄，越呈暖色角膜越薄；用冷色表示角膜较厚，越呈冷色角膜越厚角膜高度图：高于参考平面的用暖色表示，低于参考平面的用冷色表示,正常角膜地形图,角膜分区：中央区：中央4mm旁中央区：距中央4-7mm周边区：距中央7-11mm角膜缘区：与巩膜相邻，宽约0.5mm，为角膜地形图的盲区,正常角膜为一非对称性的非球面形态:圆形、椭圆形、对称或不对称的蝴蝶结形（或称8字形）和不规则形。圆形：角膜屈光力分布均匀,椭圆形：角膜中央屈光力分布较均匀，但周边部存在对称性不均匀屈光力分布，表明有周边部散光,规则蝴蝶结形：领结所在子午线的角膜屈光力最强,散光轴位？,不规则蝴蝶结形,不规则形：角膜屈光力分布不规则，提示角膜表面形状欠佳，泪膜异常或摄像时聚焦不准确、摄像时患者偏中心注视等现象可造成,屈光力图,D=337.5/R,对比敏感度检查,对比敏感度是测量眼对照明对比的敏感性视标由一系列不同频率和不同对比度的黑白条纹组成距离检测表3m（远距离）/40cm（近距离）遮盖非受检眼，嘱受检者从大频率A行开始，从18逐个辨认视标条纹的方向，直至无法辨认，在记录纸上的A纵行上标示视标的号码。以同样方法从B行进行，然后C行，直至E行。然后测另一眼,波前像差检查,波前是一个面而不是一条线。在没有像差时，进入人眼的波前可以很好的在视网膜上会聚成一个焦点，波前像差即是由实际波前和理想的无偏差状态的波前之间的偏差来定义。普遍采用波前像差仪测量波前像