妇产科中医特色技术操作规范

威县中医院妇科威县中医院妇科 20142014 年中医特色服务项目年中医特色服务项目 根据国家中医药管理局 中医医院妇科室建设与管理指南 的要求 二级中 医医院外科应至少开展中医特色服务项目 10 种 我科实际开展 10 种 开展项目 如下表 编 号项目名称主 要 适 应 症 1 中药熏洗法适用于阴痒 带下等 2 中药灌肠法 妇科炎性包快 异位妊娠包快等 预防术后并发症 3 拔罐法 妊娠而致的腰背酸痛 局部胀痛 下腹部炎性包块 等 4 塞药法用于治疗宫颈 阴道疾病 5 穴位注射法痛经 更年期综合症 慢性盆腔炎 不孕症等 6 艾灸法 痛经 胎位不正 胞衣不下 产后腹痛 7 中药外敷法 慢性盆腔炎 盆腔内炎性包快 产后乳房胀痛 回 乳 8 穴位敷贴法痛经等 9 毫针刺法 痛经 崩漏 滞产 胞衣不下 产后腹痛 10 平衡针灸疗法妇科各类疼痛性疾病 术后消化不良等合并症 注 中医特色服务项目细则详见附录 2 目录目录 一 中药熏洗法 3 二 中药灌肠法 5 三 拔罐法 7 四 塞药法 9 五 穴位注射法 10 六 艾灸法 12 七 中药外敷法 14 八 穴位敷贴法 15 九 毫针刺法 16 十 平衡针灸疗法 18 注意 所有操作前要求仪表大方 举止端庄 态度和蔼 服装 鞋帽整注意 所有操作前要求仪表大方 举止端庄 态度和蔼 服装 鞋帽整 齐 遵照操作规范要求 对患者进行核对 评估正确 全面 均严格按照七步齐 遵照操作规范要求 对患者进行核对 评估正确 全面 均严格按照七步 洗手法洗手 带好口罩 帽子 术前一定要清点物品 洗手法洗手 带好口罩 帽子 术前一定要清点物品 3 一 中药熏洗法一 中药熏洗法 熏洗法是将药物煎煮 趁热在患处熏蒸 淋洗 以达到疏通腠理 祛风除 湿 清热解毒 杀虫止痒目的的一种外治方法 包括熏蒸 洗法 1 1 适应症适应症 适用于阴痒 带下等 二 禁忌症 二 禁忌症 高热 出血疾患 活动性结核 妊娠 月经期 严重心功能不全患者禁用 三 物品准备 三 物品准备 治疗盘 药液 熏洗盆 水温计 必要时备屏风及换药用品等 四 操作程序 四 操作程序 1 核对医嘱 患者信息 做好评估 评估内容 主要症状 临床表现 既往史及药物过敏史 患者体质及熏洗部位皮肤情况 患者是否经期 妊娠 2 洗手 戴口罩 备齐用物 遵医嘱配制药液 水温控制在 50 700C 3 携至床旁 再次核对患者床号 姓名 做好解释 取得患者配合 4 协助患者取舒适体位 暴露熏洗部位 5 坐浴时 将药液趁热倒入盆内 协助患者脱去内裤 坐在木盖上熏蒸 待药液不烫时 拿掉木盖 坐入盆中泡洗 药液偏凉时 应更换药液 每次熏 洗 15 20 分钟 注意保暖及隐私保护 熏洗过程中 观察患者的反应 若感到 不适 应立即停止 协助患者卧床休息 5 熏洗完毕 用小毛巾擦干皮肤 协助衣着 安置舒适体位 清理用物 做好记录并签名 五 注意事项 五 注意事项 1 熏洗药液温度适宜 以防烫伤 冬季注意保暖 2 伤口部位进行熏洗时 按无菌技术操作进行 3 包扎部位熏洗时 应揭去敷料 操作完毕更换消毒敷料 4 所用物品需清洁消毒 用具一人一份一消毒 避免交叉感染 我科自拟中药熏洗方 苦参30克 百部20克 地肤子20克 土茯苓20克 黄柏20克 白鲜皮20克 白花蛇草20克 水煎 2000ml 先熏后洗 每晚 1 次 日一剂 后附流程图后附流程图 4 熏洗法操作流程熏洗法操作流程 评估患者 主要症状 既往史 药物过敏 史 体质 熏洗部位的皮肤情 况 女性月经 妊娠 物品准备 再次核对 协助取合适体位 携用物到床旁 治疗盘 药液 熏洗盆 水温计 手消剂 遵医嘱 配制药液 定 位 遵医嘱确定熏洗部位 并 暴露熏洗部位 保暖 熏 洗 整 理 观察患者的反应 询问患 者有无不适 清洁局部皮肤 擦干 协 助着衣 安置舒适卧位 洗手 记录 熏 毕 将药液趁热倒入容器 根据 不同部位按要求熏蒸 药液 偏凉时 随时更换或加温 观 察 核对医嘱 协助衣着 整理床单位 清理用物 归还原处 病历与治疗单 核对患者信息床号 姓名等 5 二 中药保留灌肠法二 中药保留灌肠法 中药保留灌肠法是将中药汤剂 自肛门灌入直肠至结肠 使药液保留在肠 道内 通过肠粘膜吸收 达到治疗多种疾病的目的 常用的方法有直肠注入法 和直肠滴注法 一 适用症 一 适用症 妇科炎性包快 异位妊娠包快等 也可高温降热等 术后中药保留灌肠促 进肛门排气 对预防术后并发症有一定作用 二 禁忌症 二 禁忌症 急腹症 肠道手术 下消化道出血 严重心脑疾患 妊娠妇女等 三 物品准备 三 物品准备 治疗盘 灌肠筒或一次性灌肠器 消毒肛管 14 16号 温度计 石蜡油 橡胶单 治疗巾 棉签 止血钳 输液架等 按医嘱准备中药汤剂 量杯或量 桶 四 操作程序 四 操作程序 1 灌肠前嘱病人排空大便 2 洗手 戴口罩 备齐用物携至床前 核对医嘱及患者各项信息 做好评 估 向其解释目的 方法 测量药液温度 39 410C 倒入灌肠筒或灌肠袋内 挂在输液架上 液面距肛门约30 40cm 3 摆好体位 根据病变部位取左侧或右侧卧位 臀下垫橡胶单和治疗巾 并用小枕抬高臀部10厘米左右 暴露肛门 注意保暖 润滑肛门前端 与灌肠 器连接 排气后加紧灌肠器 轻轻插入肛门约10 15cm 调节滴数 每分钟 60 80滴 4 待药液滴完时夹紧灌肠筒的连接 拔出肛管放入弯盘中 用卫生纸轻柔 肛门部 一次性灌肠用品 用后按医疗垃圾处理 5 协助病人取舒适卧位 嘱咐病人尽量保留药液一小时以上 臀部小枕可 一小时以后再撤去 整理用物 洗手 记录 五 注意事项 五 注意事项 1 中药灌肠前应先了解病变部位 以便掌握灌肠时的卧位和插入的深度 2 灌肠前让病人排空大便 必要时可先行清洁灌肠 3 肛管要细 插入要深 压力要低 药量要少 药液一次不应超过200毫升 4 药液温度要保持在39 410C 过低可使肠蠕动加强 腹痛加剧 过高则 引起肠黏膜烫伤或肠管扩张 产生强烈便意 致使药液在肠道内停留时间短 吸收少 效果差 6 盆腔炎自拟中药灌肠方 盆腔炎自拟中药灌肠方 丹参 20 克 赤芍 15 克 桃仁 15 克 三棱 10 克 莪术 10 克 公英 15 克 透骨草 15 克 水煎100ml 保留灌肠 每晚1次 日一剂 后附流程图后附流程图 中药保留灌肠操作流程中药保留灌肠操作流程 核对医嘱病历与治疗单 核对患者信息床号 姓名等 评估患者 主要症状 临床表现 肛门部位皮 肤黏膜状态 有无肛裂 痔疮 病人自理程度 心理反应 物品准备 中药灌肠液 一次性灌肠袋 1 个 治疗盘 弯盘 肛管 纱布 石 蜡油 棉签 止血钳 纸 橡皮单 治疗巾 输液架 水温计 病人准备 嘱病人排二便 查对解释 取适宜体 位 抬高臀部 脱裤 垫橡皮单 治疗巾 遮挡 保暖 插管前准备 取去渣中药灌肠药液约 200 毫升倒入灌肠袋内 挂在输液 架上 移至病人床边 液面距肛 门不超过 30 厘米 插 管 弯盘置于臀沿 润滑肛管前端 排 气关止血钳 分开臀部 插入肛门 15 20 厘米 稍停片刻 固定 灌滴药液 松开止血钳 滴入通畅后 调整 60 80 滴 分 观 察病人反应 药液滴入情况 拔 管 药液滴完 用止血钳夹紧肛管 缓慢拔出 置于弯盘内 分离肛 管 用纸轻按压肛门 操作完毕 协助病人平卧 抬高臀部 整理床 单位 7 三 拔罐法三 拔罐法 拔罐法是以罐为工具 利用燃烧热力 排出罐内空气形成负压 使罐吸附 在皮肤穴位上 造成局部皮肤充血的一种技术 达到温经通络 祛风散寒 消 肿止痛 吸毒排脓的目的 一 适应症 一 适应症 缓解妊娠而致的腰背酸痛 局部胀痛 下腹部炎性包块等 二 禁忌症 二 禁忌症 高热抽搐及凝血机制障碍者 皮肤溃疡 水肿及大血管处 肿瘤 孕妇腹 部 腰骶部 乳头 骨骼凹凸不平及毛发较多处不宜拔罐 三 物品准备 三 物品准备 治疗盘 玻璃罐 止血钳 95 酒精棉球 火柴 小口瓶 手消毒剂等 必 要时备毛毯 屏风 垫枕 六 操作程序 六 操作程序 1 核对医嘱 评估患者拔罐处的皮肤情况 2 洗手 戴口罩 备齐用物 携至床旁 再次核对并做好解释 3 协助取合理体位 遵医嘱选择拔罐部位 并暴露拔罐部位 注意保暖 4 点燃的火焰在火罐内转动 使罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔 罐部位上 待火罐稳定后方可离开 防止火罐脱落 留罐15分钟 5 拔罐过程中要随时观察火罐口吸附情况和皮肤颜色 右手扶住罐体 左 手以拇指或食指从罐口旁边按压一下 待空气进入罐内即可将罐取下 6 操作完毕 协助患者衣着 安排舒适体位 整理床单位 整理用物 洗 手 做好记录 七 注意事项 七 注意事项 1 拔罐时应采取合理体位 选择肌肉较厚的部位 2 操作前一定要检查罐口周围是否光滑 有无裂痕 3 防止烫伤 拔罐时动作要稳 准 快 起罐时切勿强拉 4 使用过的火罐 均应消毒后备用 5 起罐后 如局部出现水疱 不必处理 可自行吸收 6 如水疱较大 消毒局部皮肤后 用注射器吸出液体 覆盖消毒敷料 整理用物 洗手记录 8 后附流程图后附流程图 拔罐法操作流程拔罐法操作流程 核对医嘱 病历与治疗单 核对患者信息 床号 姓名 评估患者 主要症状 临床表现 既 往史 过敏史 局部皮肤 情况 女性月经情况 物品准备 治疗盘 玻璃罐 95 酒精棉球 打火机 止血钳 小口瓶 手消剂 检查罐口有无缺 损裂缝 患者准备 携用物到床旁 再次核对 协助患者取合理体位 定 位 根据医嘱选择拔罐部位 暴 露拔罐部位 保暖 拔 罐 一手拿火罐 另一手持止血钳夹 95 酒精棉球点燃在火罐内转动 使其罐内形成负压后并迅速扣至已 经选择的拔罐部位上 灭火 留罐 15 分钟 观 察火罐吸附情况和皮肤颜色 起 罐 一手持罐体 另一手拇指按压罐 口皮肤 使空气进入罐内 即可 顺利起罐 用敷料擦干局部 操作完毕 协助患者衣着 安排舒 适体位 盖好盖被 整理用物 洗手 记录 9 10 4 4 塞药法塞药法 塞药法亦称为坐药法 是指将药物塞入阴道穹窿或宫颈外口等体腔内 以 治疗局部疾病 达到祛风除湿 解毒消肿 止痒镇痛等治疗效果的一种中医治 疗方法 一 一 适应症适应症 适用于宫颈 阴道疾病 如慢性宫颈糜烂 滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎等 外阴疾病等 二 二 禁忌症禁忌症 孕妇禁用塞药 3 物品准备物品准备 治疗盘 按医嘱准备的药物栓剂 手套 石蜡油 橡胶单 治疗巾 棉签等 四 操作程序 四 操作程序 1 治疗前嘱病人排空大便 2 洗手 戴口罩 备齐用物携至床前 核对医嘱及患者各项信息 做好评 估 向其解释目的 方法 3 摆好体位 根据病变部位取左侧或右侧卧位 臀下垫橡胶单和治疗巾 暴露外阴 注意保暖 4 润滑前端 将药物轻轻插入约6 10cm 用卫生纸轻柔局部 一次性用品 用后按医疗垃圾处理 5 协助病人取舒适卧位 嘱咐病人尽量保留药物四小时以上 6 整理用物 洗手 记录 五 五 注意事项注意事项 1 注意保暖 避风 暴露部位尽量加盖衣被 室温宜在 20 22 2 应选择便后换药或临睡前塞药 3 在伤口部位进行塞药时 按无菌技术操作进行 4 操作时戴上手套 用完即按照医疗废物处理 5 塞药时动作要轻柔 药物推进应缓慢 6 操作中严密观察病人 病人如有特殊不适应立即停止操作 11 5 5 穴位注射法穴位注射法 穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位 在得气后注入药液来治 疗疾病的方法 它是把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起 发挥综合效能 故对某些疾病能提高疗效 一 适应症 一 适应症 痛经 更年期综合症 慢性盆腔炎 不孕症等 二 禁忌症 二 禁忌症 病人疲乏 饥饿或精神高度紧张 皮肤有感染 溃疡 瘢痕或肿痛的部位 有出血倾向及高度水肿者禁用 三 三 物品准备物品准备 治疗盘 按医嘱准备的药物 消毒用品 棉签 一次性注射器和针头 根 据药物的剂量大小和针刺的深度选用不同规格的注射器和针头 四 四 操作程序操作程序 1 核对医嘱 评估患者情况 2 洗手 戴口罩 备齐用物 携至床旁 再次核对并做好解释 3 根据所选穴位处方选取舒适 持久的体位 按注射药量的不同选用注射 器和针头 局部皮肤常规消毒后 用无痛快速进针法将针刺入皮下组织 然后 慢慢推进或上下提插 探得酸胀等 得气 感应后 回抽一下 如无回血 即 可将药物注入 4 一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴 也可结合经络 经穴的触 诊法选取阳性反应点进行治疗 选穴宜精练 以 1 2 个穴位为妥 最多不超过 4 个穴位 并宜选用肌肉丰满的部位进行穴位注射 本科室多用新斯的明或维 生素 B1 足三里穴位注射治疗术后尿储留 肠胀气 胎盘组织液穴位注射治疗不 孕症等 注射完毕后整理用品 嘱患者保持舒适体位休息 15 20 分 以便观察 是否出现不良反应 5 凡是可供肌肉注射用的药物 都可供穴位注射用 科室常用的药物为维 生素 Bl 注射液 新斯的明注射液 胎盘组织液 利多卡因注射液 穴位注射的 用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度 一般以穴位部位来分 头面部 可注射 0 3 0 5 毫升 四肢部可注射 0 5 2 毫升 胸背部可注射 0 5 1 毫升 腰臀部可注射 10 20 毫升 6 疗程 急性病每日1 2次 慢性病一般每日或隔日1次 6 10次为1疗程 12 反应强烈者 可隔2 3日1次 穴位可左右交替使用 每疗程间可休息3 5日 五 五 注意事项注意事项 1 治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应 如注射后局部可 能有酸胀感 48 小时内局部有轻度不适 有时持续时间较长 但一般不超过 1 日 2 严格无菌操作 防止感染 3 一般药液不宜注入关节腔 脊髓腔和血管内 否则会导致不良后果 此 外 应注意穴位注射法避开神经干 以免损伤神经 4 孕妇 年老 体弱者 药液剂量应酌减 酒后 饭后及强体力劳动后不 应穴位注射 孕妇的下腹 腰骶部不应穴位注射 5 出现晕针 应当给以急救 去除针后强刺激百会 人中等穴位 保暖 或给以肌注肾上腺素 附流程图附流程图 穴位注射操作规程流程图穴位注射操作规程流程图 仪表大方 服装整洁 举止端 庄 洗手 戴口罩 准备用物 患者准备 核对 解释 取适当体位 按压穴 位 协助患者暴露局部皮肤 保暖 查对注射卡 选穴 抽吸药液 排气 进针 观察 再次核对 右手持注射器 左手拇食中指绷紧局部 皮肤 角度深度适宜 回抽无血 注射速度适宜 观察病人有无头晕 以及有无弯针 折针现象 起针 迅速拔针用用无菌干棉球按压针孔片刻 正确浸泡 记录 记录 注射穴位 药名 浓度 剂量 药物反应 签 名 13 14 六 六 艾条灸法艾条灸法 用纯净的艾绒 或加入中药 卷成圆形柱形的艾条 点燃后在人体表面熏 烤的一种疗法 适用于各种寒性病症 治疗一般选用艾条温和灸 一 适应症及选穴 一 适应症及选穴 参考针灸国家标准 针灸技术操作规范 普通高等教育 十一五 国家级 规划教材 针灸学 中医妇科学 制定 1 痛经 气滞血瘀 太冲 曲泉 三阴交 寒凝血瘀 中极 三阴交 地机 气血亏虚 气海 足三里 三阴交 2 胎位不正 至阴 3 胞衣不下 气虚 关元 三阴交 血瘀 中极 气海 合谷 三阴 交 4 产后腹痛 血虚腹痛 关元 气海 膈俞 足三里 三阴交 寒凝 腹痛 关元 肾俞 气海 三阴交 血瘀腹痛 中极 归来 膈俞 太冲 二 禁忌症二 禁忌症 高烧 严重心肾疾患 皮肤过敏 皮肤局部有感染 瘢痕或肿痛 过饱 过劳 过饥 醉酒 大渴 大惊 大恐 大怒者 三 物品准备 三 物品准备 治疗盘 艾条 火柴 弯盘 小口瓶 必要时备浴巾 屏风等 四 操作程序 四 操作程序 1 备齐用物 携至床旁 做好解释取得病人合作 2 取合理体位 暴露施灸部位 冬季注意保暖 3 灸法 温和灸 点燃艾条 将点燃的一端 在距离施灸穴位皮肤3 cm 左右处进行熏灸 以局部有温热感而无灼痛为宜 一般每处灸5 7分钟 至局部 皮肤红晕为度 回旋灸 将艾条点燃的一端 距施灸部位3 cm左右 左右来 回旋转移动 进行反复熏灸 一般可灸20 30分钟 4 施灸过程中 随时询问患者有无灼痛感 及时调整距离 防止烧伤 观 察病情变化及有无体位不适 5 施灸中应及时将艾灰弹入弯盘 防止烧伤皮肤及烧坏衣物 6 施灸完毕 立即将艾条插入小口瓶 熄灭艾火 清洁局部皮肤后 协助 患者衣着 安置舒适卧位 酌情开窗通风 7 清理用物 归还原处 五 注意事项 五 注意事项 1 施灸后局部皮肤出现微红灼热 属于正常现象 如灸后出现小水泡 无 需处理 可自行吸收 如水泡较大 可用无菌注射器抽去泡内液体 覆盖消毒 纱布 保持干燥 防止感染 15 2 施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物 3 熄灭后的艾条 应装入小口瓶内 以防复燃 发生火灾 4 艾灸至阴穴治疗胎位不正时 嘱患者松开裤带 平卧位 术后当晚睡时松 开裤带 卧向儿背之对侧 每天灸2次 并配合膝胸卧位 胎位转正后停灸 16 七 中药外敷法七 中药外敷法 中药外敷法是指将新鲜中草药切碎 捣烂 或将中药末加辅形剂调匀成糊 状 敷于患处或穴位的方法称敷药法 敷药疗法适用范围广泛 包括内 外 妇 儿 五官 皮肤科等多种病证 并且有许多优点 如 药物直达病所 奏 效迅速 廉便效验 易于推广 适应证广 可减缓药物毒性和不良反应 并可 弥补内治法疗效的不足 一 适应症及部位 一 适应症及部位 妇科多采用中药药液及药渣加热后外敷 治疗急慢性盆腔炎 腹 盆腔 内炎性包快 异位妊娠包快等 外敷部位为病患部位 药物选择 中药外敷方 丹参 15 克 赤芍 15 克 桃仁 9 克 三棱 6 克 莪术 6 克 连翘 15 克 双花 15 克 当归 9 克 五灵脂 9 克 乌药 9 克 元胡 9 克 公英 15 克 透骨草 15 克 清水泡 1 小时 装入药袋 高温加热半小时后即用 产后乳房胀痛 乳房回乳用芒硝 120 克 装入纱布袋内 待排空乳汁后 敷于乳部并扎紧 或取明矾 6 克 溶于 1500 毫升开水中 待水温后 用此水揉 洗乳房 3 分钟 然后再用洁净毛巾浸明矾水在乳房局部做湿热敷 15 分钟 每晚 一次 连用 3 天 乳汁即会明显减少 乳房胀痛消失 二 禁忌症 二 禁忌症 三 物品准备 三 物品准备 物品准备治疗盘 治疗碗内盛适温的中药药液或加热后的药渣布袋 毛巾 或纱布块 四 操作程序 四 操作程序 1 敷药局部作清洁处理 2 将毛巾或纱布块浸透药液敷于所需部位 或在所需部位铺一层毛巾或纱 布块 将加热后的药渣布袋放上 外层盖以毛巾以保温 3 敷药后应询问病人有无瘙痒难忍感觉 并观察局部有无皮疹 水泡等过 敏现象 若有过敏反应 应停止敷药 注意事项 1 在敷药过程中 让病人采取适当的体位 2 应对敷药部位进行清洁 3 妇女孕期禁用有堕胎及致畸作用的药物 4 有过敏反应者及时对症处理 17 5 如局部出现水疱 应用消过毒的针刺破 外用消毒药物 防止皮肤继发 感染 6 进行热敷时应把握好温度 以免烫伤皮肤 7 敷药疗法虽然相对安全 但对一些特殊病人 如患有严重高血压 心脏 病者 要密切注意其敷药后的反应 如有不适感应及时中止治疗 并采取相应 的处理措施 8 皮肤破损处禁用刺激性药物 外用药物 严禁内服 9 有些病证不能单纯依靠敷药疗法 应配合其他方法治疗 以免耽误病情 八 穴位贴敷法八 穴位贴敷法 穴位贴敷法指在一定的穴位上贴敷药物 通过药物和穴位的共同作用以治 疗疾病的一种外治方法 妇产科主要用于治疗痛经 一 适应症及部位 一 适应症及部位 痛经 气海 子宫 三阴交 腹部痛点 二 药物选择 二 药物选择 1 基础方 川乌 草乌 芒硝 生栀子 生大黄 冰片 赤芍 丹皮 元胡 2 血瘀为主者 加当归 红花 川芎 3 风湿为主者 加威灵仙 羌活 白芷 4 脾肾阳虚者 加川椒 肉桂 根据中医的辩证 属血瘀者 1 2 属风湿者 1 3 属脾肾阳虚者 1 4 将所选混合均匀药物打成粉剂备用 三 操作程序 三 操作程序 1 施术方法 贴法 将已制备好的药物直接贴压于穴位上 然后外覆医用胶布固定 或先 将药物置于医用胶布粘面正中 再对准穴位粘贴 敷法 将已制备好的药物直接涂搽于穴位上 外覆医用防渗水敷料贴 再 以医用胶布固定 填法 将药粉填于脐中 外覆纱布 再以医用胶布固定 2 贴敷时间 成人每次贴药时间为 1 2 天 具体贴敷时间 根据患者皮肤反应而定 同时考虑患者的个人体质和耐受 能力 一般以患者能够耐受为度 病人如自觉贴药处有明显不适感 可自行取 下 3 疗程 18 连续贴敷 5 次为一疗程 连续治疗三个疗程为一个周期 疗程结束后 患 者可以继续进行贴敷 以巩固或提高疗效 四 注意事项 四 注意事项 1 选准穴位 注意体位 2 局部清洁 预防不良反应 3 认真固定 时间适宜 4 精确配方 注意保存 5 综合治疗 提高效果穴位敷贴疗法 充分有机结合其他各种疗法 如针刺 拔罐 刺血 艾灸及中药内服等 从而进一步提高治疗效果 九 毫针刺法九 毫针刺法 毫针刺法是指采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴 以调和气血 疏通经络 从而达到扶正祛邪 防治疾病的目的 适用于各种急 慢性疾病 一 适应症及选穴 一 适应症及选穴 参考针灸国家标准 针灸技术操作规范 普通高等 教育 十一五 国家级规划教材 针灸学 中医妇科学 制定 1 痛经 气滞血瘀 太冲 曲泉 三阴交 寒凝血瘀 中极 三阴交 地机 湿热瘀阻 太冲 次髎 中极 三阴交 气血亏虚 气海 足三里 脾俞 三阴交 子宫 2 崩漏 血热内扰 三阴交 血海 隐白 曲池 气不摄血 气海 脾俞 百会 足三里 隐白 肾气亏虚 肾俞 关元 子宫 三阴交 瘀 滞胞宫 中极 气冲 隐白 三阴交 血海 膈俞 3 滞产 气血虚弱 足三里 三阴交 复溜 至阴 气滞血瘀 合谷 三阴交 独阴 4 胞衣不下 气虚 关元 三阴交 血瘀 中极 合谷 三阴交 5 产后腹痛 血虚腹痛 关元 气海 膈俞 足三里 三阴交 寒凝 腹痛 关元 肾俞 气海 三阴交 血瘀腹痛 中极 归来 膈俞 血海 太冲 二 禁忌症 二 禁忌症 妊娠妇女 有出血倾向者 严重心肺肝肾疾患者 皮肤有感染 溃疡 瘢 痕或肿瘤的部位 三 物品准备 三 物品准备 治疗盘 毫针盒 内备各种毫针 或一次性使用的毫针 0 5 碘伏 棉签 棉球 镊子 弯盘 必要时备毛毯和屏风等 四 操作程序 四 操作程序 1 备齐用物 携至床旁 做好解释 取得患者配合 19 2 协助患者松开衣着 按针刺部位 取合理体位 3 选好腧穴后 先用拇指按压穴位 并询问患者有无感觉 4 消毒进针部位后 按腧穴深浅和患者胖瘦 选取合适的毫针 同时检查 针柄是否松动 针身和针尖是否弯曲或带钩 术者消毒手指 5 根据针刺部位 选择相应进针方法 正确进针 6 当刺入一定深度时 患者局部产生酸 麻 胀 重等感觉或向远处传导 即为 得气 得气后调节针感 一般留针 10 20 分钟 7 在针刺及留针过程中 密切观察有无晕针 滯针等情况 如出现意外 紧急处理 8 起针 一般用左手拇 食 指端按压在针孔周围皮肤处 右手持针柄慢 慢捻动将针尖退至皮下 迅速拔出 随即用无菌干棉球轻压针孔片刻 防止出 血 最后检查针数 以防遗漏 9 操作完毕 协助患者衣着 安置舒适卧位 整理床铺 10 清理用物 归还原处 五 注意事项 五 注意事项 1 患者过于饥饿 疲劳 精神过度紧张时 不宜立即进行针刺 对身体瘦 弱 气虚血亏的患者 进行针刺时手法不宜过强 并应尽量选用卧位 2 应选择适当的体位 严格掌握进针的深度 角度 以防止事故的发生 3 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时 应掌握适当的针刺方向 角度 深度等 以免误伤膀胱等器官出现意外的事故 20 十 平衡针灸疗法十 平衡针灸疗法 平衡针灸是全军平衡针灸治疗培训中心王文远主任经过 30 余年的临床研究 创立的一门现代针灸学 是以中医心神调控学说和西医神经调控学说为理论基 础形成的针灸与心理 生理 社会 自然相适应的整体医学调节模式 是在传 统针灸学基础上以中医阴阳整体学说为基石 通过刺激中枢神经系统在体表的 特定靶点 间接地依靠病人自身的调节机制达到自我修复 自我完善 自我平 衡的目的 从速缓解症状 平衡针灸学有以下特点 1 突出人体自身平衡 2 突出人体信息系统 3 突出单穴疗法 4 快速针刺 5 突出即时效应 6 突出针感效应 7 突出离穴不离经 8 突出穴名通俗化 9 突出安全 无副作用 10 突出临床实用性 一 适应症 一 适应症 妇科各类疼痛性疾病 术后消化不良 便秘等合并症 二 禁忌症 二 禁忌症 针刺点部位局部皮肤有感染 溃疡 瘢痕 肿瘤者病灶不宜针刺 具有严 重内脏疾病患者 具有自发出血倾向的患者 精神过于紧张 不能配合治疗的 患者 三 物品准备 三 物品准备 酒精溶液 针具规格直径 0 32 毫米 长 20 40 毫米毫针 棉球等 四 操作程序 四 操作程序 1 核对医嘱 评估患者情况 2 洗手 戴口罩 备齐用物 携至床旁 再次核对并做好解释 3 针具选择 根据不同病情 针刺部位及手法 选择不同规格的针具 针刺 手法 快进快出 三秒钟之内完成针刺过程 一般不留针 以刺激相关神经束 为主 直刺法 垂直进针方法 针刺时针体与皮肤呈 90 度直角 针刺定位要 求高 一次扎到要