履行告知义务-尊重患者选择权PDCA

医院医疗质量持续改进记录单医院医疗质量持续改进记录单 履行告知义务 尊重患者选择权 2011 年度 医务科 监测项目 监测项目 制定维护与尊重患者权益的相关制度和服务规范并告知患 者 患者有选择的权利 存在问题 存在问题 1 各类医务人员对维护与尊重患者权益的相关制度知晓情况参差不齐 相关内容掌握不系统 2 各类医务人员对维护与尊重患者权益的相关制度 实际效果执行不 到位 如 医生对病情解释 治疗方案等向患方告知情况尚不尽理想 手术病例 很多术前未告知替代方案 忽视患方对手术方案的选择权 原因分析 原因分析 1 医院相关制度 规范不健全 2 以往院科二级相关培训不到位 多为口头宣讲 3 医务人员对维护和尊重患者权益的重要性认识不到位 4 职能科对上述情况的督查 整改等措施不力 预期目标 预期目标 切实履行告知义务 尊重患者知情权 选择权 增强医务 人员维护与尊重患者权益的自觉性 提高患者对各项医疗服务的满意 度 改进计划 改进计划 1 制定 维护与尊重患者权益制度 患者知情同意告知制度 和 维护与尊重患者权益服务规范 组织医务人员进行学习培训 要求全体医务人员在工作中严格执行 2 医务科 护理部每季不定期督查 分析并提出改进措施 3 时间 2011 年 12 月 2012 年 12 月 P 计划 操作模式 PDCA D 实施 1 2012 年 1 月制定 维护与尊重患者权益制度 患者知情同意告知 制度 和 维护与尊重患者权益服务规范 2 2012 年 2 月份组织全体医务人员进行学习培训 要求在工作中严格 执行 3 医务科 护理部每季不定期督查 分析并提出改进措施 C 检查 一 2012 年 3 月 27 日由医务科 护理部抽查全院各病区及门诊 对相关制度知晓率情况 1 抽查 20 名医护人员对相关制度知晓率 大部分基本知晓 但有 小部分医护人员不清楚该制度 其中 维护患者权利制度 的完全加 部分知晓率仅 75 诊疗知情同意制度 的完全加部分知晓率为 100 二 2012 年 3 月 27 日由医务科 护理部抽查全院各病区及门诊 对制度执行情况进行专项检查 1 向住院患者询问医生对病情解释 治疗方案告知情况 大多反映较 满意 但部分医生告知方式不通俗 患方理解时较困难 2 抽查部分住院病历 诊断 治疗方案有重大修改 但病程录中无向 患方告知的记录 3 抽查外科手术病历 仍有部分手术知情同意书上未记录手术替代方 案 4 但发现部分医生在告知中 没有考虑患者的年龄及受教育程度的差 别 有点流于形式 只是因为制度上要有告知而对患者进行告知 5 部分病人及家属向护士咨询清单上收费疑问时 少数护士解释 回 答不够耐烦 6 各病区无公布医护人员的介绍栏 影响满足病人对医生 护士的选 择要求 7 在使用医保 目录 外的自费项目前 部分无书面告知记录 A 处理 1 要求科室组织医务人员对相关制度再学习 并在实际工作中严格按 照制度执行 2 要求相关科室组织 病历书写规范 再培训 重视知情告知的规范 落实 3 相关职能部门定期进行抽查 对没有执行的进行通报 4 在与患者沟通中应耐心 尽量用通俗易懂的语言 对待老年病人能 用方言的尽量用方言 实在不行的可让上级医师与病人沟通 5 向医院领导积极建议 争取尽早设置医护人员介绍公示栏 改进后效 果确认 1 2012 6 追踪检查 知晓率较前提高 其中 维护患者权利制度 的完全加部分知晓 率 100 诊疗知情同意制度 的完全加部分知晓率为 100 2 项制度 完全知晓率比例也较前提高 各项知情告知方面要求执行较好 但各病区及综合门诊仍无医护 人员的介绍栏 2 2010 9 追踪检查 知晓率进一步提高