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文档简介

四肢骨折病人的血运观察 学习目标 骨折的定义 骨折病人的观察卧床病人的并发症 断指的观察及保存 骨折 指骨的完整性和连续性中断 骨折是由于直接暴力或间接暴力损伤所致 周围软组织同时受损 血液灌注或回流受阻 可出现异样疼痛 肿胀 皮肤苍白等一系列生理病理改变 其严重的可造成血液循环障碍甚至发生骨筋膜室综合症和肢体缺血坏死 因此 早期观察患肢血运是骨科护理工作最重要和最基本工作之一 观察方法 5p征 疼痛 苍白 感觉异常 麻痹 无脉 疼痛 专科护理 苍白 麻痹的观察骨折后患肢会出现不同程度的肿胀 如患肢进行性肿胀会影响血液循环 易造成肢体血液供应不足 皮肤的苍白是远端肢体完全缺血和血供不足的表现 护理观察 1注意使患肢抬高而不要下垂 患者一般采用平卧位 并将患肢用下肢垫或枕头抬高 使之高于心脏水平 以利于静脉回流 2观察肢端供血情况 注意患肢皮肤的颜色 如静脉回流受阻 患肢为淤血性缺血 肢端皮肤呈青紫色 3 指导患者多活动手指促进血液循环 肌肉对血运很敏感 如缺血时手指呈屈曲状态 被动牵拉时可引起疼痛 感觉异常 无脉 骨筋膜室综合症 由骨 骨间膜 肌间隔和深筋膜形成的骨间膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状 多见于小腿和前臂 骨筋膜室综合症 当压力达到一定程度 前臂 65mmhg 8 7kpa 小腿 55mmhg 7 3kpa 可使供应肌肉的小动脉关闭形成缺血 水肿 缺血 缺血的恶性循环 体位是平放于心脏水平 断指的保存 在有条件的情况下常常在4 的冰箱中冷藏 并且要用纱布包裹 注意断指不能浸泡与任何液体中 在突发事件时可用干净的毛巾包裹 断指的观察 皮肤颜色组织张力 肿胀 皮肤的温度毛细血管的充盈度 返流 皮肤的颜色 1 正常肤色 红润 与健侧肤色一致或红于健侧皮肤2 观察注意点 移开烤灯 自然光线下完成 与健侧皮肤相比 了解手术消毒剂的颜色 伤情及离体组织的保存方式 组织张力 正常张力 皮肤轻度肿胀 弹性好 大致同健侧或高于健侧 记录为 异常张力 1 皮肤有肿胀 皮纹尚存在 2 皮肤肿胀明显 皮纹消失 3 皮肤极度肿胀 出现张力性水泡 静脉回流受组的表现 弹性低于健测 张力略低 表示 触之有塌陷感 张力低 表示 几乎无弹性 组织塌陷 无弹性 表示 A供血不足或无 皮肤温度 1 正常温度 无确定温度值 通常在30 33 与健侧温差值 2 2 观察注意 移开烤灯5分钟 定位 定时 定压力 毛细血管充盈时间 正常充盈 肤色红润 轻压 苍白 移开1 2秒后 红润 充盈时间 2秒 A痉挛 返流消失 A栓塞 异常充盈返流 1秒 v栓塞早期 返流消失 v完全栓塞 观察注意点 棉棒轻压 选取甲床观
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