探讨微柱凝胶法在检测O型孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血相关性分析

微柱凝胶法在检测微柱凝胶法在检测 O 型孕妇型孕妇 IgG 抗体效价与新生儿溶血相抗体效价与新生儿溶血相 关性分析关性分析 摘要 目的 探讨使用微柱凝胶凝胶法检测 O 型孕妇 IgG 抗体效价与新 生儿溶血病 HDN 的关系 方法 选取 2010 年 1 月 2012 年 2 月在我院分娩的 274 例夫妻 ABO 型血型不合孕妇及其新生儿为研究对象 采用微柱凝胶法于产 前检测孕妇血清中 IgG 抗 A B 抗体效价 分析血清 IgG 抗 A B 效价与新生 儿溶血病 HDN 发生的相关性 结果 247 例夫妻 ABO 血型不合孕妇随着血 清 IgG 抗 A B 效价的升高 其新生儿发生 HDN 的患病率随之升高 差异有统 计学意义 P 0 05 结论 HDN 的发生与 ABO 型血型不合孕妇血清中 IgG 抗 A B 效价相关 效价越高 HDN 发生率越高 关键词 新生儿溶血 IgG 抗体 微柱凝胶法 母儿血型不合是引起新生儿溶血病 Hemolytic Disease of New born HDN 的最主要原因 HDN 主要包括因母儿 ABO 血型不合和 Rh 血型不 合引起的溶血 在我国以 ABO 血型不合引起的 HDN 为常见 多发于 O 型血型 孕妇 现采用微柱凝胶法对我院 274 例夫妻 ABO 血型不合孕妇进行血清 IgG 抗 A B 效价的检测 分析孕妇产前血清 IgG 抗 A B 效价与 HDN 发生的相关 性 1资料与方法 1 1 一般资料 选取 2011 年 2012 年在我院分娩的 274 例血型为 O 型 Rh 阳性 孕妇 其丈夫的血型为 A 型 B 型 AB 型 孕妇年龄 19 41 岁 无肝 肾 血液等方面疾病 1 2 仪器与试剂 微柱凝胶抗人球蛋白检测卡 diagnostic Gri fols S A 及专用孵育器 diana Incubador 离心机 dianafuge A B 型红细胞和 2 Me 应用液 上海市血液生物医药有限公司生产 微柱凝胶法及抗球蛋白 法 按说明书的步骤操作 1 3 A B O H D N 诊 断 标 准 1 z A B O 母 婴 血 型 不 合 临 床 有 黄 疸 贫 血 和 溶 血 症 状 H D N 3 项 检 查 阳 性 或 直 接 抗 人 球 蛋 白 试 验 和 红 细 胞 抗 体 释 放 试 验 中 1 项 阳 性 1 4 统 计 学 处 理 采 用 S P S S 1 3 0 统 计 软 件 包 进 行 卡 方 经 验 以 P 1 64 判为异常结果 2 2 检测结果 本研究 274 例受检孕妇血清 IgG 抗 A B 效价 1 32 有 102 例 1 64 有 81 例 1 128 有 61 例 1 256 有 24 例 1 512 有 6 例 HDN 发病患儿 78 例 2 2 1 不同年龄孕妇 IgG 抗 A B 效价比较 按孕妇年龄将孕妇分为 21 26 岁组 136 例 27 41 岁组 138 例 两组孕妇采用微柱凝胶法检测血清 IgG 抗 A B 抗体进行比较 两年龄组各效价分布无明显差异 P 0 05 提示抗体效价 的高低与年龄无关 见表 1 年龄n 岁 1 321 641 1281 2561 512 19 2713648 35 3 41 30 1 34 25 0 11 8 1 2 1 5 28 4113854 39 1 40 29 0 27 19 6 13 9 4 4 2 9 不同年龄孕妇血清学IgG抗A B 抗体效价比较 IgG抗A B 抗体效价 2 2 2 受检孕妇 IgG 抗 A B 效价与新生儿 ABO 溶血的关系 274 例 ABO 血型 不合孕妇所生新生儿发生 HDN78 例 母亲 IgG 抗 A B 效价与新生儿 ABO 溶 血的发生率 P 0 05 随着母亲血型抗体效价的升高 新生儿 ABO 溶血的发生 率增加 见表 2 母体血清IgG抗A B 效价 母儿ABO血型不合例数HDN 例 1 321024 3 92 1 648131 38 27 1 1286125 40 8 1 2562414 58 3 1 51264 66 67 血清学IgG抗A B 抗体效价与HDN关系 例 3 讨论 近年 母婴血型不合的检测越来越受到临床的重视 其中检测孕妇产前血 清中 IgG 抗 A B 效价开展较多 此检测传统为试管法抗人球蛋白试验 但应 操作繁琐 重复性差 逐渐被微柱凝胶抗人球蛋白法所替代 微柱凝胶技术是一种新型的免疫学技术 2 其利用微柱中凝胶的微孔过 滤作用来区分游离红细胞和凝集细胞 是免疫学技术和凝胶分子筛技术的结合 本次试验的所有数据均采用微柱凝胶技术 有研究表明本次试验所使用的 diana 不完全抗体检测卡 在检测孕妇 IgG 抗 A B 效价时几何均值高于试管法 提 示其灵敏度高于试管法 3 同时微柱凝胶技术用于不完全抗体的检测 具有 操作简便节省时间易判读试验误差少易于自动化等优点 4 使其在临床具备 较高的临床应用价值 本研究结果表明在夫妻血型不合妊娠中 孕妇产前血清 IgG 抗 A B 效价 升高 HDN 的发病率也增加 抗体效价的高低与 HDN 的发病率呈正相关 这 可能由于妊娠妇女在怀孕期可有少量胎儿红细胞进入母体 若彼此血型不合 母体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原 就会产生相应的抗体 另外 母体受自 然界中类似 A B 物质的抗原刺激也会产生相应的抗体 这种免疫抗体可通过 胎盘进入胎儿体内引起胎儿红细胞破坏 胎儿出生后 由于新生儿肝肾排毒功 能还不健全 从而引起新生儿黄疸等症状 主要包括 RH 血型系统和 ABO 系 统的溶血 其中以 ABO 血型系统的溶血为常见 据统计 我国 ABO 血型不合 妊娠占总出生数的 27 7 其中 20 发病 有临床症状者 5 4 母婴 ABO 血型不合的最大危害是引起新生儿体内红细胞破坏 间接胆红素升高 严重可 致胆红素脑病 引起智力和运动障碍 所以需要早检测 早诊断 有利于临床 早期治疗 所以临床上需对夫妻血型不合的孕妇及时进行产前抗体效价的动态 观察 如抗体效价 1 6 4 需 4 周后再检测 抗体效价仍高且进行性上升者 须采取孕期治疗来降低孕妇血清中的 IgG 抗 A B 效价 能有效的减少 H D N 的发生 抗体效价低于 1 3 2 的孕妇仍有发生可能分娩出 H D N 的新生儿 与 I g G 抗体亚类有关 因此也不容忽视 5 另外本研究也对本次 274 例研究对象 进行年龄上的分组 发现年龄与效价的高低并无相关性 所以也提示临床对于 所有年龄夫妻 ABO 血型不合的 O 型孕妇都有必要进行产前血清 IgG 抗 A B 效价的检测 总之 采用微柱凝胶法进行孕妇血清 IgG 抗 A B 效价动态监测大大提高 了检测的灵敏度 也利于该项试验的标准化 对临床的早期诊断和干预提供了 重要依据 3参考文献 1 金 汉 珍 黄 德 珉 官 希 吉 等 实 用 新 生 儿 学 2 版 M 北 京 人 民 卫 生 出 版 社 2 0 0 5 5 3 1 5 5 0 2 L a p i e r r e Y R i g a l D A d a m J e t a l T h e g e l t e s t a n e w w a y t o d e t e c t c e l l a n t i g e n a n t i b o d y r e a c t i o n s J T r a n s f u s i o n 1 9 9 0 3 0 2 1 0 9 1 1 3 3 管 政 张 军 陈 丽 等 3 种 微 柱 凝 胶 抗 人 球 蛋 白 卡 在 检 测 孕 妇 I g G 血 型 抗 体 效 价 中 的 应 用 比 较 J 蚌 埠 医 学 院 学 报 2 0 1 1 3 6 8 8 7 2 8 7 7 4 林 丽 琴