妇产科宫腔镜

,运用宫腔镜提高功能失调性子宫内膜岀血的诊治率,课题负责人：姚蕾 课题整理人：吴妍 谢璇,妇产科医生自主管理小组,1,小组概况,章节目录,2,选题理由,3,现状分析,4,目标设定,5,目标可行性分析,6,原因分析,7,要因确认,8,制定对策,9,对策实施,10,效果评价,11,标准化及巩固措施,12,总结及打算,小组概况,小组成员,妇产科自主管理小组成立于2000年，小组成员共10名，硕士研究生4名、本科6名,小组概况,小组活动情况,超声导向下注射无水乙醇治疗卵巢囊肿,-获公司最佳成果奖,葡萄糖酸钙治疗宫缩乏力性产后出血,-获医院成果一等奖,改进宫壁伤口缝合技巧 促进伤口愈合,-获公司优秀成果奖,提高米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中的治愈率,-获公司优秀成果奖,围手术期合理应用抗生素降低剖宫产切口感染率,-获公司优秀成果奖,联合用药在无痛性人流术中的治疗,-获医院成果一等奖,功能失调性子宫内膜岀血的传统治疗,选题理由,现状分析,现状分析,基层医院仍然采用传统方式，高层医院已普及宫腔镜技术采用传统盲视宫腔检查，不能清晰地观察到宫腔内的各种改 变，主要靠医生经验做出诊断，可能出现漏诊情况。在经济条件允许的情况下，患者愿意采用宫腔镜技术治疗 在围绝经期妇女中，功血发病率高，宫腔镜手术应用人群广泛,目标设定,目标设定,项目 %,目标,现状,20万元/年,经济效益,50万元/年,目标,现状,80%,功血诊治率,90%以上,病源量充足 设备齐全 技术成熟 辅助科室（病检）成熟 具有完善的并发症处理紧急预案,目标可行,目标可行性分析,原因分析,技术水平,器械数量,设备维护,手术间环境,术中操作,病房条件,术前准备,医务人员,宫腔镜器械,手术方法,材料,环境,医患沟通,工作态度,手术标本质量,检验药品的选择,设备老化,术后护理,影响功血诊治率,麻醉方式,器件更换,要因确认,影响功血治愈率的原因,主要原因,次要原因,宫腔镜操作技术,病史采集,辅助科室支持,设备维护及更新,加强义务学习定期进修,严格筛查手术适应症充分术前评估,术前与麻醉师沟通制定抢救预案注意病检结果回报,专人管理与厂家密切联系,制定对策,改进方法,加强管理,追踪病检结果,加强培训提升技能,加强术后护理,1,2,3,4,5,对策实施,对策实施,关于宫腔镜,用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜,通过直接观察或连接与摄像系统和监视屏幕将宫腔宫腔宫颈管内图像放大显示,诊断宫腔及宫颈管病变称宫腔镜检查术.,宫腔镜,软镜,硬镜,弯管镜,直管镜,宫腔镜适应症,宫内节育器,粘膜下肌瘤,子宫内膜癌,子宫内膜增生,对策实施,对策实施,术前准备,检查时间月经净后一周内为宜常规检查病史、妇检、宫颈脱落细胞学术前禁食术前6-8小时,对策实施,术时处理,麻醉年龄、宫颈条件、合并症综合评定能源高频电发生器膨宫介质甘露醇手术操作观察宫腔、手术处理,我们的成果,效果评价,85%,诊断准确率,99%,创伤大,手术创伤,微创手术,大,手术风险,小,80%,功血诊治率,90%以上,20万元,年经济效益,50万元,传统手术,宫腔镜手术,标准化及巩固措施,掌握手术适应症,充分术前评估,麻醉方式选择,Title in here,术中术后检测指标监测,并发症处理流程,后续治疗方案选择,总结及下一步打算,通过全体成员的共同努力，实现了制定的目标，功血诊治率提高了10个百分点，年增创效益30余万元。引进宫腔镜技术后，提升了我科室的技术水平，提高了市场竞争力。先进的技术手术虽然给我们带来经济效益，但我们要严格掌握宫腔镜在功能失调性子宫内膜岀血诊治手术中的适应症与禁忌症，降低并发症发生概率。,