人体胚胎学泌尿、生殖系统发生

人体胚胎学,泌尿和生殖系统的发生,蒋 杞 英,第24章 泌尿生殖系统的发生,1. 肾和输尿管的发生,1.1 原基： 间介中胚层 颈段 生肾节 前肾 尾段 生肾索 中肾、后肾,一、泌尿系统的发生,1.2 前肾生肾节 前肾小管 ，前肾管退化,1.3 中肾1) 生肾索尿生殖嵴中肾嵴中肾,2) 中肾小管 大部分消失中肾管 通入泄殖腔,1.4 后肾原基：中肾管末端输尿管芽 中肾嵴尾侧生后肾组织,2) 输尿管芽 反复分支集合小管、肾盏、肾盂、输尿管,3) 生后肾组织 肾单位 与集合小管相通,输尿管芽,诱导,4) 肾上升 腹腔（腰部）,2. 膀胱和尿道的发生1) 尿生殖窦 (上段) 膀胱 尖与尿囊相通(以后闭锁),2) 中段 尿道（男仅前列腺部与膜部）3) 下段 尿道海绵体部（男）, 阴道前庭（女）,3. 常见畸形,3.1 多囊肾(polycystic kidney)肾含许多囊泡，可引 起肾功能衰竭集合小管发育异常或 与肾单位未接通,3.2 异位肾 肾未正常上升 ，常见停留于盆腔,3.3 马蹄肾 两肾未上升，尾端融合，位置低,马蹄肾,3.4 双输尿管输尿管芽过早分支（完全或部分）两条输尿管，或输尿管分叉,3.5 脐尿瘘 (urachal fistula)尿囊未闭锁 尿液可从脐漏出,二、生殖系统的发生,生殖腺的发生：生殖腺嵴（体腔上皮，间充质） 原始生殖细胞 1.1 未分化期：尿生殖嵴 生殖腺嵴 上皮初级性索,卵黄囊 原始生殖细胞 初级性索,1.2 睾丸的发生Y SRY 初级性索 髓质 生精小管 上皮细胞 支持细胞 原始生殖细胞 精原细胞,2) 间充质 (表面) 白膜 (性索之间 ) 睾丸间质细胞 雄激素,1.3 卵巢的发生1) XX (no SRY) 初级性索 髓质 消失2) 体腔上皮 次级性索 (含原始生殖细胞 ),3) 次级性索 细胞团 原始生殖细胞 卵原细胞 上皮细胞 卵泡细胞,原始卵泡,4) 卵原细胞 初级卵母细胞,1.4 睾丸下降 1) 间充质 引带 ( 睾丸 生殖隆起), 睾丸下降 阴囊,2) 胚体快速生长 引带缩短,腹股沟管,3) 腹膜囊 鞘突 阴囊 鞘膜腔 4) 鞘突近段 出生时闭锁,2. 生殖管道的发育2.1 原基：中肾管，中肾旁管,2.2 未分化期体腔上皮 凹陷 中肾旁管 头端 通入体腔 尾端融合 子宫管 2) 子宫管下端 尿生殖窦 窦结节,2.3 男性生殖管道的发生 1) (间质细胞) 雄激素(A) 中肾管 附睾管， 输精管， 射精管， 精囊,中肾小管 睾丸输出小管,2) (支持细胞) 抗中肾旁管激素 (AMH) 中肾旁管退化,2.4 女性生殖管道的发生 (无 A 和 AMH)1) 中肾管 退化2) 中肾旁管 输卵管 子宫管 子宫，阴道上1/3,3) 窦结节 阴道板 空腔化 阴道下2/3,4. 常见畸形,4.1 隐睾(cryptochidism)一侧或双侧睾丸未下降 入阴囊可能与雄激素不足有关 睾丸在腹腔或腹股沟处双侧隐睾可致男性不育,4.2 先天性腹股沟疝(congenital inguinal hernia)腹腔与鞘膜腔之间的通道未闭合 肠管可降入阴囊,4.3 双子宫、双角子宫：中肾旁管下段未愈合（A）， 或仅其上半部分未愈合（B）,4.4 阴道闭锁：阴道板 未形成或未空腔化,4.5 两性畸形真两性畸形：罕见. 有两性性腺，外生殖器呈间性,2) 假两性畸形生殖腺为睾丸（男） 或卵巢（女）外生殖器更像女性或 男性雄激素分泌不足（男） 或过多（女）,4.6 睾丸女性化综合征 染色