在2016年全市卫生工作会议上的讲话

1 / 17在 2016 年全市卫生工作会议上的讲话各位领导、同志们：这次全市卫生工作会议的主要任务是，认真贯彻落实科学发展观，按照各级卫生工作会议以及市委四届九次全体（扩大）会议、市人大四届三次会议的要求，总结 2016 年工作，部署 2016 年任务，以深化医药卫生体制改革为中心，努力开创卫生事业发展新局面。下面，我简要回顾一下 2016 年全市卫生工作，并对做好今年的工作讲几点意见。一、2016 年全市卫生工作简要回顾2016 年，全市卫生系统紧紧围绕市委、市政府中心工作，以深入学习实践科学发展观为动力，以推进医药卫生体制改革为契机，迎难而上、开拓创新、真抓实干，卫生工作取得显着成绩，为我市保增长、保民生、保稳定作出了积极贡献。（一）重点工作进展顺利，发展趋势稳中向好一是基础设施建设扎实推进。成功把握国家实施扩大内需战略机遇，争取中央、省、市拉动内需资金2480 万元，启动市人民医院住院大楼建设，工程总投资9960 万元，目前，项目建设进展顺利。市中医院、市妇女儿童保健中心、市疾控中心列为了 2016 年全市重点基础设施建设项目之一，现正进行前期建设准备。28 个村卫生室2 / 17建设项目，除重点工程建设、区域规划尚未完善，经市政府批准暂缓建设的外，其余已竣工验收。金方社区卫生服务中心改扩建基本完成。二是医改工作有序展开。坚持积极稳妥的原则，拟订了市医疗卫生事业单位人事制度改革实施方案等 6 个配套文件。突出公共卫生服务机构，进一步理顺单位职能，成立了市健康教育所、市人才服务中心卫生人才分中心；将市妇幼保健院更名为市妇女儿童保健中心、新农合办更名为新农合管理中心。探索公立医院改革模式，以昆钢医院为试点，保存量、扩增量，引入社会资本，以股份制形式参与建设改革，并完成前期各项准备工作（但由于市场原因，合作协议未能继续履行） 。加快推进用人机制改革，系统内实施了编外人员合同制和特殊人才年薪制，年内招用编外人员 100 余人。三是“创卫”工作成效明显。按照市委、政府的总体部署和安排，全力以赴、真抓实干，突出薄弱环节，广泛、持久、深入地开展了老旧居民区、城郊结合部环境卫生综合整治，农贸市场、 “七小”行业、二次供水等专项整治；建立周五卫生大清扫，市级领导定期、不定期领导督查制度；创卫氛围日益浓厚，群众意识逐步提高。由卫生局牵头组织顺利完成近 150 万字的创卫申报资料汇编，并通过了省爱卫办的明察暗访，向全国爱卫会正式推荐，3 / 17目前，全国爱卫会已正式受理。细胞创建活动扎实深入，再次获得“灭鼠、灭蚊、灭蟑”先进城区称号；青龙镇被正式命名为“国家卫生镇” ； 8 个村争创为“省级卫生村” ；5 家单位争创为昆明市级“卫生先进单位”和“无吸烟先进单位” ；八街镇争创“国家卫生镇” ，顺利通过了省爱卫办的明察暗访，正式向全国爱卫会递交了创建申请。四是民营医院发展势头喜人。切实落实民营、公立医院平等待遇，在民营举办专科、专病医院方面给予政策倾斜，以招商引资为契机，引入社会资金，大力发展民营医院。2016 年共引入民营医院建设项目 4 个，重生老年病医院、真爱妇科医院已正式运营；云南技师学院医院、昆明鼎立医院正抓紧建设，预计总投资近 1 亿元。（二）职能工作成效显着，医疗卫生保障水平明显提高一是卫生应急有力有序。重新修订完善了“突发公共卫生事件应急”等 16 个预案，调整充实了应急队伍，积极开展应急演练，继续常年坚持 24 小时领导带班、中层干部值班制度，突发卫生事件报告及时率达 95%以上。及时规范完成了八街杨梅山“”矿洞事故、青龙铁厂“”有毒气体中毒事故等卫生应急处置、防疫任务，处置及时率达4 / 17100%。多次参与，并高质量完成了“强拆”等专项行动医疗卫生保障任务。4 月份以来，面对全球暴发的甲型 H1N1流感疫情，积极应对、措施有力、科学处置，疫情防控取得阶段性成效。二是疾病预防控制扎实有效。认真贯彻执行传染病防治法 ，切实履行职责，传染病报告率%，报告及时率 95%以上，疫情及时审核率、处置率均达 100%，无因处理不及时二代病例发生。完成一类疫苗接种 8 万余人次，二类疫苗接种 4 万余人次；七苗接种率均在 90%以上，流动儿童建证、建卡率均达 95%以上；乙类传染病发病率/10 万，丙类传染病发病率/10 万，实现了我市无重大传染病爆发流行的目标。三是医疗质量和服务水平进一步改善。继续推进医院管理年活动，全面落实医疗质量和医疗安全核心制度，医院管理规范有序。深入开展“平安医院”建设，健全完善了医疗纠纷部门联动调处机制。市属医疗机构严格执行药品集中招标，统一配送制度，有效控制了药品价格。继开通交通事故医疗急救、老干部就医、老年人就医“绿色通道”后，开通了警务人员医疗救治“绿色通道” ，并推出多项惠民举措，整体服务环境进一步改善。2016 年，全市医疗机构门诊病人万人次，出院病人万人次，实现业务收入亿元。5 / 17四是妇幼保健工作扎实推进。认真贯彻落实母婴保健法和两个发展纲要，切实加强能力建设，市、镇、村三级妇幼保健服务网络进一步完善，服务能力不断提高。继续深入实施贫困孕产妇救助机制，严格执行孕产妇住院分娩限价制度，完善孕产妇急救“绿色通道” ，妇女儿童保健水平显着提高。五是卫生执法监督保障有力。深入实施阳光政务工程，行政审批事项由去年的 4 项调整为 2 项；审批时限由 5 日压缩至 3 日。累计完成卫生许可证、医疗机构执业许可证较验 3000 余家、发证 1650 余家。深入开展 “七小”行业和打击非法行医专项整治行动，卫生监督覆盖率达 100%；食品卫生监督量化分级率达%，公共场所卫生监督量化分级率达%。圆满完成市人代会、政协会等大型会议及元旦、春节、 “十一” 、中秋等节假日及重大活动、高考期间的食品卫生监督保障工作。六是艾滋病防治工作有序推进。广泛开展宣传教育，加强监测、检测及关怀救助，深入实施省级艾滋病综合防治干预项目，感染者、病人系统管理率大幅提高，管理日趋规范，群众防艾意识、知晓率逐步提高，全民防艾格局初步形成。七是中医药工作持续发展。继续贯彻实施“名院、名科、名医”战略，切实加强中医药服务能力建设，6 / 17市中医院省级重点专科中医妇科、昆明市级重点专病内科糖尿病通过上级卫生部门验收。市辖 3 家社区卫生服务中心、3 家服务站及各卫生院均开设了中医科室，设立了中药房，基层医疗卫生机构中医药服务工作不断加强和规范。八是社区卫生服务功能进一步拓展。认真贯彻落实各级“医改”会议文件精神，稳步推进卫生院转型工作，大力发展城市社区卫生服务，年内，新建社区卫生服务中心 1 个，社区卫生服务站 3 家。医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”服务工作，疾控、妇幼进社区工作得予进一步深入。九是新农合保障水平不断提高。2016 年全市参合率%，报销比例镇级达 80%，封顶线达 20000 元，全年完成减免报销万人次，报销金额 1274 万元；救助大病患者157 名，发放救助金万元，资金使用规范安全。新农合工作被省卫生厅列为党员干部现代远程教育专题教材内容和湄公河流域疾病监测项目昆明论坛现场观摩内容。圆满完成2016 年筹资任务，参合率达%，较上年提高个百分点，封顶线提高至 4 万元，参合群众受益度进一步提高。（三）软环境建设取得实效，医疗卫生服务环境切实改善一是“行政效能提升年” 、 “干部作风改进年”活动深入开展。按要求圆满完成活动内容，卫生系统工作7 / 17效能、工作作风进一步改善。广大医疗卫生人员刻苦钻研，科研成果不断涌现，系统内 12 篇科技论文获市政府优秀论文奖。二是完善制度，规范服务行为。进一步健全完善系统内及局机关各项规章制度，局机关实行了限时实名签到制和处罚机制。系统内建立了医德档案制度和卫生行风义务监督员制度，认真开展治庸计划工作，建立了干部职工“工作日志”和领导干部“工作月报”制度，并取得初步成效。三是全面实施阳光政府工程。认真实施重大决策听证制度、重要事项公示制度、重点工作通报制度和政务信息查询制度，实施重要事项公示 3 件，重点工作通报13 件；开通了 96128 信息查询热线。认真及时办理上级领导和上级部门交办的各类事项及群众投诉事件。所有交办件均做到“件件有着落、事事有回音” 。各位领导、同志们，过去一年，在各级各部门的支持帮助下，卫生工作取得了较好成绩。这是市委、市政府正确领导的结果，是市人大、市政协关心帮助的结果，是各镇、各有关部门、社会各界和人民群众大力支持的结果，也是全市卫生工作者团结一致、奋发努力的结果。在此，我谨代表市卫生局向大家表示衷心的感谢和崇高的敬意！8 / 17在不断取得进展和成绩的同时，我们要清醒地认识到，全市卫生发展仍然还存在一些困难和问题，主要表现在：一是在深化医改过程中，由于种种原因积累了不少深层次矛盾和问题，建立全新的体制机制，必然会遇到各种矛盾和困难。二是部分医院管理松懈，核心制度落实不到位，医疗质量和医疗安全存在隐患；少数医护人员责任心不强，医疗服务有待改进。三是随着经济社会的发展，居民疾病不断发生变化，突发公共卫生事件时有发生，重大疾病、突发公共卫生事件防控和处置面临更大挑战。四是近年我市医疗卫生基础设施建设快速推进，医院规模不断扩大，卫生技术人才不足的情况将更加凸显。以上问题，我们必须高度重视，采取有效措施，逐步加以解决。二、突出重点，攻坚克难，全面完成 2016 年卫生各项工作任务2016 年是实施“十一五”规划的最后一年，也是深化医药卫生体制改革的关键一年。我们既面临困难和挑战，同时也具备许多有利条件。一方面，各级党委、政府高度重视，进一步明确了改革发展方向，逐年增加卫生经费投入，为卫生改革发展提供了强有力的组织保证。另一方面，我市卫生改革经过近几年的探索，积累了一定的实践经验，奠定了坚实的基础。此外，广大群众对卫生工作大力支持，热切期盼医改取得实效，为我们推进改革发9 / 17展提供了强大的精神动力。面对这些有利条件，我们必须强化发展观念、优化发展环境，充分发挥主动性和积极性，团结一致，攻坚克难，奋力拼搏，全面完成各项目标任务。2016 年全市卫生工作的总体要求是：以党的十七届四中全会精神为指导，全面落实科学发展观，认真贯彻落实各级卫生工作会议精神，按照市委四届九次全体（扩大）会议、市四届三次人代会的部署和安排，深化医疗卫生体制改革，攻坚“创卫” ，苦战基础设施建设，突破公共卫生服务发展制约瓶颈，更加注重医疗质量安全，下大力气抓好医德医风等群众反映强烈热点难点问题，全力完成卫生“十一五” ，超前谋划“十二五” ，为全市“转型发展、创新发展、跨越发展”提供良好的卫生保障。围绕以上总体思路重点做好以下几方面工作：（一）全力推进医药卫生体制改革认真贯彻落实国家、省、市有关深化医药卫生体制改革的会议、文件精神，按照先易后难，积极稳妥的原则，加紧制定我市“医改”配套政策，下大力气推动卫生改革的深入开展。一是要突出公共卫生服务。进一步健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、卫生监督等专业公共卫生服务网络，完善基层医疗卫生服务10 / 17体系建设，健全政府购买公共卫生服务经费保障和补偿机制，实施城市医院对口支援农村医疗卫生和医疗专家进社区工作，提升各级公共卫生服务单位整体服务能力，力求在国家公共卫生服务项目的执行上有所突破，促进城乡基本公共卫生服务逐步均等化。二是要加快公立医院改革。按照国家关于公立医院改革试点的指导意见 ，围绕公立医院改革难点，突破产权制度改革困境，试点先行，管办分离，引入社会资本，推进管理体制和运行机制改革，逐步建立较为科学规范的公立医院补偿、运行、监管机制和人事管理机制、分配激励机制。继续探索完善医师多点执业工作，鼓励支持市级医院高层次卫生人才合理流动，从整体上增强公立医院的服务能力。三是要继续加快民营医疗机构发展。深入推进实施昆明市委、市政府关于进一步加快民营医院发展的实施意见 ，坚持科学规划，合理布局，大力推进医疗卫生领域招商引资工作，通过政策扶持，为民营医院的建设与发展创造良好的环境，促进民营医院建设发展。鼓励社会力量规模办医，鼓励各类资本参与公立医院产权多元化改造、重组，不断增加优质民营医院资产占全市医疗卫生总资产的比例。四是要深入推进国家基本药物制度改革。按照11 / 17国家发布的基本药物临床应用指南和基本药物处方集，全市 100%的政府举办城市社区卫生服务机构、镇卫生院和村卫生室全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。市级（县级）公办医疗机构优先使用基本药物，使用比例不低于 35%，中医院不低于 10%。（二）加快推进医疗卫生基础设施项目建设继续修订市“十二五”卫生事业发展规划 ，力争规划建设项目进入全市国民经济“十二五”规划及其项目资金的统筹范围。在全面落实“八个百分之百” ，继续做好市人民医院住院大楼建设工作的同时，探索完善医疗机构投融资建设的新型模式，多渠道筹措建设资金，启动市妇幼保健儿童中心、市疾控中心、市中医院 3 个重点建设项目建设，继续实施村卫生室标准化建设。（三）切实提升公共卫生服务水平继续坚持预防为主、防治结合的工作方针，高效落实各项公共卫生任务，推动人民群众健康水平不断提升。1加强疾病预防控制工作。认真贯彻传染病防治法 ，进一步完善市、镇、村三级疾病预防控制工作网络，依法预防控制传染病的发生和流行，降低传染病发病率。切实做好甲型 H1N1 流感、鼠疫、霍乱等重点传染病防治工作，法定传染病漏报率控制在 2%以内。巩固和扩大国12 / 17家免疫规划工作，提高疫苗可控传染病的防治能力，建立健全流动人口儿童计划免疫管理长效机制，有效解决流动人口儿童计划免役问题，15 岁以下儿童乙肝接种率达到 90%以上。加强麻风病、结核病防治工作，保持和巩固无脊髓灰质炎状态，有效控制麻疹疫情。2推进健康教育和健康促进，完善健康教育工作网络。以社区健康教育和农村健康教育为重点，规范社区、医院、学校等场所的健康教育，居民健康知识知晓率城市达 80%、农村达 60%，健康形为形成率城市达 70%、农村达 50%以上。着力推进精神卫生工作的开展，积极开展心理行为问题的预防和干预，普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达 50%，儿童和青少年精神疾病与心理行为问题发生率下降到 12%以下。继续贯彻落实国家、省、市防治艾滋病工作任务，进一步加大宣传力度，规范感染者管理、咨询检测、 “四免一关怀”等各项政策措施，提高艾滋病防治管理的科学性。3加强妇幼保健服务工作。推进妇幼保健服务网络和信息化管理建设。继续抓好“降消”项目实施，加强管理和督导，落实农村贫困孕产妇住院分娩政策，提高住院分娩率。强化孕产妇、儿童死亡和出生缺陷监测干预工作，全市孕产妇死亡率控制在 40/10 万以下，婴儿死亡率控制在 8以内。13 / 174加强卫生监督执法工作。全面推进和落实卫生行政执法责任制，建立健全卫生监督工作综合评价体系，加强卫生监督绩效评估。继续深入开展以职业卫生、放射卫生、环境卫生、医疗执法、学校卫生和传染病防治监督及实验室生物安全监管为重点的卫生监督工作。职业卫生监督覆盖率率较 2016 年提高 30%，卫生质量监督抽检合格率较 2016 年提高 2 个百分点，医疗机构及其执业人员监督覆盖率 100%，非法行医、非法采供血等卫生违法案件查处率 100%， “创卫”七小专项整治达标。5巩固新农合制度。切实加强新农合定点医疗机构服务行为和医疗费用监管，确保基金安全。积极探索、改进和创新农民参加合作医疗的筹资方式，认真做好 2016年筹资工作，确保参合率达 99%以上，筹资标准、受益面和受益率较今年有进一步提高。继续深入实施新农合大病救助制度，减轻群众就医负担。6加快发展社区卫生服务。落实政府购买公共卫生服务政策，健全社区卫生服务网络，进一步扩大覆盖面。加强社区卫生服务机构传染病防治、妇幼保健、基本医疗服务工作的规范化管理，建立社会监督机制、评价体系和退出机制。规范建立社区居民健康档案，年内建档率60%，65 岁以上常住居民健康管理率达 50%。7着实抓好卫生应急工作。强化处置队伍建设，14 / 17完善重大传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警、预防控制和医疗救治网络，继续实行突发公共卫生事件快报制度和评估制度，加强应急物资储备，突发公共卫生事件应急处置及时率达到 100%。8大力发展中医药卫生事业。广泛开展中医药科普知识宣传，认真组织落实各类中医中药项目，进一步完善中医药服务体系建设。加强基层中医人才培养，开展乡村医生中医专业学历教育，做好中医工作进农村和社区卫生服务机构工作，100%的卫生院、97%的社区卫生服务机构能够开展中医药服务，并做好巩固提高工作。（四）切实规范医疗机构管理一是加强对医疗机构和卫生技术人员资格准入的监督管理。以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，开展医疗质量管理活动，规范医疗机构院内感染控制等内部管理，确保医疗安全。完善解决医疗纠纷联动协作机制，规范医疗纠纷处理程序，优化医疗执业环境。二是继续做好“万名医师支援农村卫生”等项目的实施工作，加大无偿献血工作力度，规范血库管理，确保血液质量，实现临床用血 100%来自无偿献血的目标。三是完善医疗急救体系，加强灾害和医疗救援工作。通过加强基础设施建设、提高装备水平、深化管理体制和运行机制改革、提升专业人员技术能力等措施，建15 / 17立以市级医院院前急救系统为主体，镇级应急救援系统为补充，覆盖全市的医疗急救网络。四是进一步健全医疗机构等级评审制度。实行全行业统一的医疗服务质量与医院管理评价标准，完善医疗机构服务质量评价评审制度，开展医疗服务诚信医院评价工作。五是严格收费管理。落实医疗机构药品、耗材集中招标采购工作，降低药品价格、