晚期鼻咽癌的系统性治疗进展

晚期鼻咽癌的系统性治疗进展,复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科 郭 晔2010-10-23 武汉,内容,概述预后因素化疗分子靶向治疗免疫治疗小结,概述,地理分布,发病机制 (EB病毒),预后 (Ho 分期),预后因素,临床因素,Toh CK et al. Br J Cancer 2005;92:1382,生存,Toh CK et al. Br J Cancer 2005;92:1382,转移部位,Hui EP et al. Cancer 2004;101:300,EBV DNA (局部晚期),Lin JC et al. N Engl J Med 2004;350:2461,EBV DNA (晚期),Wang WY et al. Clin Cancer Res 2010;16;1016,化疗,一线化疗,顺铂 + 卡培他滨,48例远处转移的患者方案：Q3W顺铂 80 mg/m2 d1卡培他滨 1000 mg/m2 BID d1-14疗效：毒性 (3/4级)：,LI YH et al. Cancer Chemother Pharmacol 2008;62:539,吉西他滨 + 顺铂,44例晚期患者(80%为远处转移)方案：Q4W吉西他滨 1000 mg/m2 d1,8,15顺铂 50 mg/m2 d1,8疗效：毒性 (3/4级)：,Ngan RK, et al. Ann Oncol 2002;13:1252,吉西他滨 + 奥沙利铂,40例晚期患者(61%为远处转移)方案：Q2W吉西他滨 1000 mg/m2 d1 (FDR: 10 mg/m2/min)奥沙利铂 100 mg/m2 d2疗效：毒性 (3/4级)：,MA BB, et al. Ann Oncol 2009;20:1854,挽救化疗,卡培他滨,49例晚期患者(71%为远处转移)方案：Q3W卡培他滨 1000-1250 mg/m2 BID d1-14疗效：毒性 (3/4级)：,Chua D, et al. Jpn J Clin Oncol 2008;38:244,吉西他滨,32例晚期患者(31例为远处转移)方案：Q4W吉西他滨 1000 mg/m2 d1,8,15疗效：毒性 (3/4级)：,Zhang L, et al. Cancer Chemother Pharmacol 2008;61:33,多药方案,TRM: 治疗相关性死亡,分子靶向治疗,EGFR在鼻咽癌中的表达,Putti TC, et al. Histopathology 2002;41:144,NPC (H&E),EGFR (IHC),EGFR表达与鼻咽癌预后相关,无复发生存,总生存,Chua DT, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004;59:11,靶向治疗,西妥昔单抗 + 卡铂,60例晚期患者(86%为远处转移)既往治疗：95%接受过铂类; 30%接受1线化疗方案：Q3W西妥昔单抗 400 mg/m2 w1; 250 mg/m2/w卡铂 AUC 5 d1疗效：毒性 (3/4级)：,Chan AT, et al. J Clin Oncol 2005;23:3568,免疫治疗,过继性细胞疗法 (Adoptive cell therapy),EB病毒特异性T细胞疗法,10例丧失根治性治疗的晚期患者方法：治疗周期：中位10次 (范围：2-23次)疗效：PR 4例; SD 4例; PD 2例毒性：无或轻微 (IL-2所致),Comoli P, et al. J Clin Oncol 2005;23:8942,1例患者肝转移治疗前后 (PET/CT),治疗前,治疗后,Comoli P, et al. J Clin Oncol 2005;23:8942,姑息性化疗选择流程,小结,鼻咽癌是对化疗最为敏感的头颈部肿瘤化疗是晚期鼻咽癌的主要治疗手