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半夏厚朴汤 金匮要略,组成：半夏升 15克 厚朴三两 9克 茯苓四两 12克生姜五两 9克 苏叶二两 6克用法：上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。主治：痰气郁结之梅核气。病机：七情郁结兼中上二焦寒痰停饮。治法：行气解郁、降逆化痰。,主治梅核气,原文：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。辨证要点：该方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。,主证病机分析,痰气互结于咽喉：咽中如有物阻，咯咳不出，吞咽不下，苔白腻，脉弦滑肺胃气机不畅：胸膈满闷，或咳或呕,七情郁结痰气凝滞,半夏（君药）化痰散结，降逆和胃 厚朴（臣药）下气除满，散结降逆茯苓 渗湿健脾 助半夏化痰 半夏 生姜 （佐药）辛温散结，和胃止 制半夏毒苏叶 芳香行气，理肺舒肝 助厚朴行气 厚朴 宽胸、宣通郁结之气*配伍要点：厚朴+半夏厚朴配半夏,一行气滞,一化痰结,以达行气化痰散之功。,配伍特点 半夏厚朴汤属于表里双解、温散水饮之方剂。生姜、苏叶辛温发散，半夏辛温散结，厚朴辛温苦降，全方含“辛开苦降”开郁散结之义。方中茯苓，渗湿利痰，其性先升后降。除茯苓甘、淡、平外，其余诸药皆具辛温之性，符合张仲景“病痰饮者当以温药和之”的用药原则。,配伍特点,方中所用辛温之药皆归肺、脾经，主要治疗中、上二焦寒痰流饮气郁诸病。 本方也可从三焦辨证的角度进行分析:上焦苏叶辛宣芳化，中焦半夏、厚朴、生姜辛开苦降，下焦茯苓淡渗利水。所治部位涉及上、中、下三焦，病机为气郁、湿滞、痰阻。,使用注意,1、方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结 而无热者。 2、若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火， 阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不 宜使用本方。,运用临证加减（1）,呃逆，属肝气犯胃，气逆痰阻者，本方加柴胡、白芍、青皮，以增强舒肝解郁之力。恶阻，属脾胃虚弱，聚湿生痰，痰随冲气上逆者，方加白术、红人参，取其补益脾胃之力，以除痰湿之源。风寒咳喘，本方加麻黄、杏仁、苏子易苏叶，以止咳平喘。泄泻，属寒湿者，加苍术、藿香之芳香以化浊，以使寒湿解除。,运用临证加减（2）,奔豚气，属肝气郁结，寒气上逆而作奔豚，本方加桂枝以温经散寒。气机郁滞甚者，加柴胡、郁金、川楝子、香附、青皮，疏肝理气之味，亦可合逍遥散加减。气郁重于痰湿者，本方加大枣，名四七汤。和济局方呕吐较重者，本方加重半夏、生姜之量，或加砂仁、白豆蔻、丁香，以降气止呕。梅核气，本方加苏梗、白梅花、香附、郁金，以疏肝理气化痰。,新药研制提要,梅核气因情志不遂诱发，多兼见咽喉不利，新药研制时，可合四逆散疏肝理脾，加贝浙母和桔梗祛痰利咽。,现代应用,本方常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支
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