护理学导论

第二章 健康与疾病,教学目标,1、掌握健康和亚健康的概念。2、掌握现代疾病观及其特点。3、正确理解健康和疾病的辨证关系。4、熟悉病人角色及角色适应不良的类型。5、了解生存质量的概念。6、了解医学模式的历史发展，掌握现代医学模式。7、了解中国的医疗卫生方针及医疗卫生保健体系。,第一节 健 康,一、健康的概念古代健康观近代健康观 1.生物的健康观 2.生态平衡健康观现代健康观：WHO的健康定义,希波克拉底：医学之父,希波克拉底(Hippcrates of Cos)，被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生，欧洲医学奠基人，古希腊医师，西方医学奠基人。提出“体液(humours)学说”，认为人体由血液(blood)、粘液(phlegm)、黄胆(yellow bile)和黑胆(black bile)四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的体质。他把疾病看作是发展着的现象，认为医师所应医治的不仅是病而是病人；从而改变了当时医学中以巫术和宗教为根据的观念。主张在治疗上注意病人的个性特征、环境因素和生活方式对患病的影响。重视卫生饮食疗法，但也不忽视药物治疗，尤其注意对症治疗和预后。他对骨骼、关节、肌肉等都很有研究。他的医学观点对以后西方医学的发展有巨大影响。,性情急躁、动作迅猛的“胆汁质”； 性情活跃、动作灵敏的“多血质”； 性情沉静、动作迟缓的“粘液质”； 性情跪弱、动作迟纯的“抑郁质”人所以会得病，就是由于四种液体不平衡造成的。而液体失调又是外界因素影响的结果。所以他认为一个医生进入某个城市首先要注意这个城市的方向、土壤、气候、风向、水源、水、饮食习惯、生活方式等等这些与人的健康和疾病有密切关系的自然环境。 现在看来，希波克拉底对人的气质的成因的解释并不完全正确，但他在人类灵魂研究即心理学研究的历史中做出的贡献却是不可磨灭的，正因为如此，他提出的气质类型的名称及划分，也一直沿用至今。,1947年WHO提出： 健康不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。1989年WHO提出：健康不但是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。,WHO健康定义的优点,1）指出了健康不仅仅是没有疾病，弥补了以前所下定义的不足。正确指出了健康包括生理、心理、社会等方面，把人看成一个整体，克服了把身、心机械分割开的传统观念。2）把健康看成是动态的。,3）个体健康群体健康4）健康也包括对社会环境的良好适应，既考虑到人的自然属性，又侧重于人的社会属性，把人看成既是生物的人，又是心理社会的人。 5）将健康与人类生产性和创造性的生活联系起来，揭示健康不仅是医务工作者的目标，而是国家和社会的责任，是人类共同追求的目标。,现代健康观的内涵,1）生理健康：又称为躯体健康，指机体结构完整和躯体功能良好的状态，没有疾病和残疾，具有良好的健康行为和习惯。躯体健康是健康人的基础和最重要的特征之一。2）心理健康：可分为情绪，理智和心灵健康3)社会健康：指能有效适应不同的环境，愉快，有效地扮演自己承担的各种社会角色4）道德健康：指能用社会规范的细则和要求支配自己的行为，能为人们的幸福做出贡献，表现为思想高尚，有理想，有道德，守纪律。,亚健康状态,是指个体介于健康与疾病的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低。表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状时。现代医学又称为“次健康”或“第三状态”,引起亚健康状态的因素,1、超负荷工作2、不良的生活习惯3、心理失衡4、衰老5、疾病前兆6、生物周期,幸福=金钱？健康？,亚健康的特点及预防,特点：动态性和两重性 即通过治疗恢复到健康（第一状态）或可能发展到成为疾病（第二状态）预防亚健康的十字方针：平心，顺钟，改良，减压，增免,二、影响健康的因素,1、生物因素 1）遗传因素 2）年龄 3）种族 4）性别 5）生物性致病因素 2、心理因素 1）身心交互作用 2）自我概念3、环境因素 1）自然环境：最具根本性 2）社会环境：政治、社会、经济文化,二、影响健康的因素,4.行为与生活方式 指人们受一定的文化因素，社会经济，社会规范及家庭的影响，为满足生存和发展的需要而形成的惯有的生活意识和生活习惯 WHO指出影响人类健康的因素，行为与生活方式占60%，可见已成为影响人们健康的重要因素5.社会因素1）社会政治经济因素2）医疗卫生服务系统3）职业环境4）意外伤害5）文化教育背景,1.人类的健康与环境状况息息相关2.通过自身的应对机制适应环境，征服 自然与改造自然。3.环境质量的优劣影响健康。4.树立环保意识，保护生存环境。,人、健康与环境的关系,三、提高生存质量的护理策略,WHO定义：是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。 包括生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。,（一）.生存质量的概念,（二）.生存质量的判断标准及模式,1.躯体状态 2.心理状态 3.社会关系 4.环境 5.独立程度 6.精神、宗教、个人信仰,测量途径： 一般量表 特殊量表,（三）、提高生存质量的护理策略,1、营造良好的修养环境 2、促进生理舒适 3、保持良好的心理状态 4、拓展丰富多彩的生活空间 5、发挥社会支持系统作用,居民生活质量主要有以下要素,政治和社会环境 (政治稳定，犯罪，执法等)经济环境 (外汇兑换规定，银行服务等)社会文化环境 (检查，限制人身自由等)健康和卫生 (医疗用品和服务，传染病，污水处理，垃圾处理，空气污染等)学校和教育 (标准和供货的国际学校等)公共服务和运输 (电力，水，公共交通，交通挤塞等)娱乐 (餐厅，剧院，电影院，体育和康乐等)消费品 (粮食供应/每日的消费项目，汽车等)房屋 (房屋，家电，家具，维修服务等)自然环境 (气候，记录自然灾害),提高生存质量的护理活动：1、生理领域：生活护理、止痛、促进舒适2、心理领域3、社会领域,（一）疾病的概述,1）神灵主义医学模式 2）自然哲学医学模式 3）机械论的医学模式 4）生物医学模式 5）生物-心理-社会医学模式,第二节 疾 病,特点：, 将人体看成一个统一的整体； 要求从生物、心理、社会三方面认识疾病； 要求医学和护理学由个体防治转向群体防治，由偏重治疗转向防治结合，由单纯躯体病变转向躯体、心理、社会因素所致疾病。,定义 疾病是机体身心在一定内外因素作用下出现的一定部位功能、代谢、形态结构改变,表现为机体损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍。,特征,1、疾病是发生在人体一定部位一定层次的整体反应过程。2、是正常活动的偏离或破坏。3、不仅是体内的病理过程，还是内外环境适应的失调。4、不仅是躯体上的，也包括精神、心理方面的疾病。,健康与疾病的连续相模式,最佳健康 高度健康 健康良好 正常 健康不良 极劣健康 死亡,健康是指人在不断适应内外环境变化过程所维持的生理、心理、情绪、智力及社会等方面的动态平衡的状态；疾病则是指人的某方面功能较之于以前的状况处于失常的状态。由此可见，健康与疾病之间没有明显的界限，是一种连续过程，二者各自独立且相互对立，可在个体身上同时并存，在一定条件下可以相互转化，是处在动态当中的。,健康和疾病的关系,生病是一种主观感受 疾病则为客观的存在,生病与疾病之间的关系,二、疾病发生的原因,轮状模式,三角模式,三、患病行为及心理,（一）影响个体对待疾病的因素（二）患病后的行为 1、不求医或延迟求医 2、采取求医行为 3、踌躇徘徊 4、对抗行为,（三）患病后的心理反应,1、焦虑及恐惧2、依赖性增强3、自尊心增强4、猜疑心加重5、主观感觉异常6、情绪易激动7、孤独感8、习惯性心理9、害羞与罪恶感10、心理性休克及反常行为,四、角色与病人角色,角色：是某一特定社会地位的权利、义务和行为的准则。 角色表现：处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出的符合社会期望的模式化的行为。,（一）角色的概念,角色特征：,角色的实现必须通过互动才能得以完成：角色是在与相关得角色伙伴发生互动关系得过程中表现出来的。 角色行为由个体完成：自由个体存在的情况下，才会拥有某以角色。社会对每一个角色均有角色期待。 角色可以相互转变；每个人的一生中会获得多种角色，在不同的时间、空间里会同时扮演多种不同的角色。,病人角色,1.病人可酌情免除正常的社会角色所承担的责任：免除的程度取决于疾病的性质和严重程度。2.病人对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利获得帮助。3.病人有治好病的义务，有恢复健康的责任。4.病人应主动寻求专门技术的帮助；如医护人员，并在康复中与医护人员合作。,（二）病人角色适应不良行为,1.角色冲突2.角色缺如3.角色强化4.角色消退5.病人角色行为异常,（三）护士在帮助病人角色适应中的作用,1、常规指导2、随时指导3、情感指导,（一）对个人的影响1.行为和情绪的改变2.体像的改变3.自我概念的改变4.自治能力的丧失5.生活方式的改变,五、疾病对个人及社会的影响,（二）对家庭的影响 1.经济负担加重 2.家庭成员的精神心理压力增加 3.家庭角色的改变 4.家庭运作过程改变（三）对社会的影响 1.降低社会生产力 2.消耗社会资源 3.成为传染源，威胁他人健康,六、疾病的预防,疾病预防： 指采取特定行为避免健康受到现存的或潜在威胁的过程，又称健康保护,三级预防,一级预防 又称病因预防，是从病因上防止影响健康问题的发生，是最积极有效的预防措施。 目的是保持或提高个体、家庭和社区的总体健康水平，从而避免疾病或推迟疾病的发生。,二级预防 又称为临床前期预防，关键