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文档简介

上肢畸形,一小组,锁骨骨折表现,1 局部肿胀、瘀斑，肩关节活动疼痛加剧2 病人常健手托肘，头部向患侧偏斜，以减轻疼痛,表现,病人有以健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜的特殊姿势；呈方肩畸形,肩关节脱位,据肱骨头脱位的方向分：前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型，前脱位最多见 前脱位时，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩 前方及关节盂下,桡骨远端骨折,桡骨远端关节面3 cm 以内骨折桡骨远端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角和尺倾角,多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤,一、伸直型骨折（Colles骨折）,临床表现和诊断,外伤史，疼痛、肿胀、典型畸形（侧面呈“银叉”畸形，正面呈“枪刺样”畸形）检查：压痛，活动障碍X 线见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，可伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折,治疗,青枝骨折、无移位骨折用三角巾悬吊移位的中段骨折可复位+“8”字绷带固定,常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。较伸直型骨折少见,二、屈曲型骨折（Smith 骨折）,临床表现及诊断,外伤史，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，活动受限检查：局部压痛X 线可见典型移位（近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位）可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤又称为反Colles 骨折,腋神经axillary n.：,腋神经损伤,三角肌瘫痪，萎缩，臂不能外展，形成“方肩”；肩部、臂外上部皮肤感觉丧失。,(1) 正中神经 median n.,正中神经损伤后表现（前臂损伤：旋前肌综合征）：前臂不能旋前；屈腕力减弱、手偏向尺侧（腕管综合征）；握拳时，拇、示、中指不能屈，呈“枪形手”；拇指不能对掌；鱼际平坦呈“猿手”；拇、示、中指掌面皮肤感觉障碍。,(2) 尺神经 ulnar n.,屈腕力减弱小鱼际平坦拇指不能内收各指不能内收外展 ，骨间肌萎缩伸指时， 各掌指关节过伸，第 4、5 指骨间关节屈曲， 成“爪状手手掌、手背内侧缘和小指尖感觉丧失,尺神经损伤后表现,(3) 桡神经 radial n.：,桡神经损伤：前臂伸肌瘫痪，不能伸腕伸指，抬前臂时，出现“垂腕”前臂旋后功能减弱；第1、2 掌骨间背面“虎口区”皮肤感觉障碍,肱桡肌,桡侧腕屈肌,旋前圆肌,尺侧腕屈肌,指浅屈肌,拇长屈肌,掌长肌,指深屈肌,旋前方肌,前臂肌 (前群：屈肘、屈腕、屈指；收展腕关节、前臂旋前),前臂肌 (后群：伸腕、伸指、旋后),尺侧腕伸肌,小指伸肌,指伸肌,桡侧腕短伸肌,桡侧腕长伸肌,旋后肌,拇长展肌,拇短伸肌,拇长伸肌,示指伸肌,手肌 (分三群),鱼际肌,鱼际肌,蚓状肌,锤状指,指伸肌腱中间束末端断裂，近侧指间关节伸，远端指间关节区呈锤状,纽扣指,近侧指间关节中间束断裂时，掌指关节过伸，近侧指间关节区，远侧指间关节
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