生长发育与健康评估

第二章 生长发育与健康评估,主讲：护理系 蔡健,二、计划免疫,儿童计划免疫：是指科学地规划和严格实施对所有婴幼儿进行的基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时地“加强”免疫（即复种），以确保儿童获得可靠的免疫。,一、获得性免疫方式及制剂主动免疫被动免疫主动免疫常用制剂包括菌苗疫苗类毒素被动免疫制剂统称免疫血清,主动免疫,主动免疫指给易感者接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫力。接种后经过一定期限才能产生抗体，但抗体持续的时间较久，一般为15年。主动免疫常用制剂包括菌苗疫苗类毒素,预防接种( （Preventive Immunization）,自动免疫（Active Immunity） 特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素1. 菌苗：死菌苗（灭活）、百日咳菌苗、 流脑菌苗、活菌苗（减毒）、卡介苗2. 疫苗：灭活疫苗、乙脑、乙肝、减毒活疫 苗、麻疹、脊髓灰质炎3. 类毒素：白喉、破伤风,被动免疫,被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应的抗体，使之立即获得的免疫力，称之为被动免疫。 被动免疫时，抗体留在机体中的时间短暂，一般约3周，故只能作为暂时预防和用于治疗。 被动免疫制剂统称免疫血清，此类制剂来自于动物血清，容易引起过敏反应或血清病,被动免疫（Passive Immunity） 胎盘球蛋白 丙种球蛋白全血 免疫血清 破伤风抗毒素白喉抗毒素,2、被动免疫制剂 抗毒素 抗菌血清 抗病毒血清 丙种球蛋白,来自动物血清，注射后易引起过敏反应。,二、计划免疫,小儿计划免疫程序：,各种预防接种程序表,卡介苗 BCG（Bacille calmette-Buerin) 脊髓灰质炎疫苗 TOPV(Trivalent Oral Polio Vaccine) 百白破 DTP（Diphtheria, Tetanus toxoid, Pertussis） 麻疹 Measles 乙脑 Encephalitis 流脑疫苗 Meningococcal A and C Vaccine 乙肝 Hepatitis B,计划免疫,三、预防接种的注意事项,接种的准备工作：环境、急救用品、接种用品 场所光线明亮，空气流通，冬季应温暖。 接种用品及急救用品摆放有序。 严格遵守消毒隔离制度。受种者的准备受种者的准备 注射部位皮肤应清洁，防止感染 接种最好在饭后进行,三、预防接种的注意事项,严格掌握禁忌症接种前认真询问病史及传染病接触史，必要时先做体检,一般禁忌症： 急性传染病；活动性肺结核、风湿病、高血压、肝肾疾病；哮喘等过敏史；以及孕妇及哺乳期妇女等,预防接种的禁忌症,一般禁忌症 生理状态下：妊娠期妇女 某种传染病 流行季节 近6周曾注射过 丙球或其他被动免疫制剂者 病理状态下：发热 患急性传染病期间 过敏体质 严重慢性病 严重营养不良,（1）近一个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种或疫苗。（2）有明确过敏史者禁种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗、脊灰糖丸疫苗、乙肝疫苗。（3）患结核、急性传染病、肾炎、心脏病及皮肤病者不予卡介苗接种。（4）接受免疫抑制剂期间、发热、腹泻及急性传染病忌服脊髓灰质炎疫苗。（5）癫痫、神经系统疾病患者或有家族史者禁用百日咳。（6）正在接受免疫抑制剂治疗者推迟常规预防接种。,特殊禁忌症：,特殊禁忌症 活疫苗 免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上 腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种 百、白、破混合疫苗 既往有神经系统疾病者， 第一针注射反应严重者 卡介苗 患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤者 者禁用 脊髓灰质炎减毒活疫苗 牛奶过敏、严重腹泻者缓用 麻疹 过敏（尤其鸡蛋或青霉素过敏,三、预防接种的注意事项,操作要点 1、严格查对：核对对象；接种剂量；接种次数等.接种活疫苗后需间隔4周，接种死疫苗后需间隔2周，再接种其他活或死疫苗 2、生物制品的准备：检查制品标签，并作好登记；药液有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等；按照规定方法稀释、溶摇匀后使用；严格无菌操作；剩余药液的处理等等3、局部消毒： 一般用75%乙醇消毒.接种活疫苗、活菌苗时，只用75%乙醇消毒,预防接种的反应及处理,1.、一般反应 局部反应 红、肿、热、痛 为正常现象，数小时至24小时左右出现， 23天内消退，卡介苗特殊，二个月左右 全身反应 中低度发热轻度：疲倦、头昏、全身不适，不需处理 重度：头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等处理： 局部：干湿毛巾热敷 全身：对症处理,预防接种的反应及处理,2.异常反应 过敏性休克 ：立即皮下或静脉注射1：肾上腺素0.5-1ml ，按休克处理。 晕针 过敏性皮疹全身感染 需慎重处理治疗,几种生物制品的特点 1、麻疹减毒活疫苗,正常疫苗：橘红色透明液体或 干燥制剂 性能：不耐热，抽吸后放置时间30分钟 接种对象：大于8个月的婴儿,2、脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸,正常疫苗：白色、分三型混合疫苗糖丸 性能：耐寒不耐热(0以下) 方法：凉开水送服或直接含服,接种对象：流行地1-10岁儿童接种时间：流行季节前1月进行 初种2次，每年1次,3、流行性乙型脑炎疫苗,4、百白破制剂5、卡介苗,无毒无致病牛