国际疾病分类

1 国际疾病分类 国际疾病分类 ICD 是标准的诊断工具 流行病学 卫生管理和临床用途 这包括人口群体的总体健康状况的分析 它是用来监测疾病和其他健康问题的 发生和流行 它是用来 分类疾病和其他健康问题记录在多种类型的健康 和生命的记录 包括死亡证明和健康记录 除了使存储和检索的诊断信息 为 临床 流行病学和质量的目的 这些记录也为世卫组织会员国的国家的死亡率 和发病率统计的编制提供了基础 它是用来报销和资源分配决策的国家 ICD 10 的第四十三届世界卫生大会通过 1990 年 5 月 从 1994 年开始投入使用 世卫组织会员国 11 日修订的分类工作已经开始 将持续到 2015 年 SNOMED Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine reference Terminology 是为了满足医学信息处理的广泛要求 在原 SNOMED3 5 版的基础上加入新的设计理念 于 2000 年面世的新产品 SNOMED RT 的设计思 想 基本构成 应用前景以及它与原 SNOMED 3 5 版 UMLS 及其它医学术语标 准的关系 医学系统命名法 临床术语 是当前国际上广为使用的一种临床医学术语 标准 这套术语集 提供了一套全面统一的医学术语系统 涵盖大多数方面的 临床信息 如疾病 所见 操作 微生物 药物等 可以协调一致地在不同的 学科 专业和照护地点之间实现对于临床数据的标引 存储 检索和聚合 便 于计算机处理 同时 它还有助于组织病历内容 减少临床照护和科学研究工 作中数据采集 编码及使用方式的变异 对于临床医学信息的标准化和电子化 起着十分重要的作用 采用 SNOMED CT 的计算机应用程序示例电子病历 计 算机化医嘱录入 如电子处方或实验室检验项目申请录入 重症监护病房远程监 控 实验室检验结果报告 急诊室表格记录 癌症报告 基因数据库 SNOMEDSNOMED 临床术语临床术语 SNOMED CT 是最全面的 多语种的临床医疗术语在世界上 SNOMED CT 有助于改善病人护理 通过支持发展电子健康记录 该记录的临床 信息的方式 使基于语义的检索 这提供了有效地获得所需的信息用于决策支 持和一致的报告和分析 患者受益于 SNOMED CT 的使用 因为它可以提高电子 病历信息的记录 并促进更好的沟通 导致护理质量的改善 SNOMED CT 的拥有 维护和分发的国际卫生术语标准开发组织 IHTSDO IHTSDO 是一个不以营利为目的通过其国家成员协会拥有和管理的 2012 年 1 月 18 个国家是成员 IHTSDO 越来越多的国家加入每年 在世界各地专门的卫生专业人员的努力提供高品质的服务 不断增长的人口的 健康需求的日益广泛 尽管这些尽了最大努力 可避免的死亡和伤害的发生 为繁忙的从业者对他们的病人错过关键信息或忽略最佳实践的不断发展的标准 使用电子健康记录 EHR 是一种重要的一步 它提高了通信 并提高了可用 性的相关信息 从纸张到电子文档只是解决方案的一部分 剩下的挑战是在海洋中的相关数据 识别和链接关键的事实 临床验证 语义丰富 可控用语 如 SNOMED CT 有 助于使电子病历有意义的 SNOMED CT 是临床信息 基于语义的信息检索 一个 SNOMED CT 功能的电子病历可以用来确定关键的事实 提供了机遇 以减 少风险的错误 遗漏或委托 2 作为一家全球性企业 通过国际合作努力维护 SNOMED CT 提供了一个厂商中 立的资源 选择电子病历系统在世界各地的临床术语 SNOMED CT 越来越多地 被用于临床知识联系起来的医疗保健服务的质量 一致性和安全性的方式 SNOMEDSNOMED CTCT 是电子病历的一个重要组件 它已经开发和验证的临床 技术和术 语的专家 其潜在的好处的实现依赖于实施 部署和实际应用 SNOMEDSNOMED RTRT 卫生保健的参考术语 我们描述了框架的 SNOMED RT 参考术语 设计为补充 覆盖面广的医学概念 在 SNOMED 一组增强功能 显着增加其价值术语表示临床数据作为参考 我们 描述一个参考术语是什么意思 并区分 SNOMED RT 从专业术语 使用户界面 电子信息 或自然语言处理 以及其他专门的术语 其主要目的是用于表示数 据是不是主要临床参考的性质 然后 我们介绍了如何 SNOMED RT 代表多个层 次结构 并采用描述逻辑 标准医学参考术语 SNOMED RT Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine reference Terminology 是为了满足医学信息处理的 广泛要求 在原 SNOMED3 5 版的基础上加入新的设计理念 于 2000 年面世的新 产品 术语问题 的研究和应用越深入 就越表现出它的复杂性 这种多方面的需要 不是简单的 通用编码数据字典 所能够解决的 客观上需要一种新的术语集 它既可以满足用户结构化智能化的录入临床数据的需要 又能够用于优化自然 语言处理 还能帮助另外一些人完成医学信息的存储 提取与分析 总之 我 们把这样一种更高层次的满足广泛医学信息处理需求的标准术语集称为 参考 术语 Reference Terminology SNOMED RT 概念表的结构 它是由三部分组成的 概念码 全名和状态 OK 代 表在用 RET 代表已退役 HL7 卫生信息交换标准 Health Level 7 定义 标准化的卫生信息传输协议 是医疗领域不同应用之间电子传输 的协议 HL7 汇集了不同厂商用来设计应用软件之间界面的标准格式 它将 允许各个医疗机构在异构系统之间 进行数据交互 HL7 的主要应用领 域是 HIS RIS 目前主要是规范 HIS RIS 系统及其设备之间的通信 它涉及 到病房和病人信息管理 化验系统 药房系统 放射系统 收费系统等各个 方面 HL7 的宗旨是开发和研制医院数据信息传输协议和标准 规范临床医 学和管理信息格式 降低 医院信息系统 互连的成本 提高医院信息系统之 间数据信息共享的程度 Health Level 7 中的 Level 7 是指 OSI 的 七层模型中的最高一层 第七层 但这并不是说它遵循OSI 第七层的定义 数据元素 它只是用来构成它自己的 抽象数据类型 和编码规则 它也没有 规定规范说明如何支持 OSI 第一到第六层的数据 HL7 作为标准它 是开放系统互联 OSI 七层协议第七层 应用层 的协议 是作为规范各医疗机构之间 医疗机构与病人 医疗事业行政单位 保 险单位以及其它单位之间各种不同信息系统之间进行医疗数据传递的标准 标标准准背背景景 在 OSI 概念模型中 通讯 软件和硬件的功能被分在第 7 层 HL7 标准主要关注在第 7 层发生的或是 应用层发生的问题 这些就是在 应 用程序之间被交换的数据 交换时间以及应用程序间通讯的特殊应用程序错 误的定义 然而 与 OSI 模型协议低层有关的协议有时也被提到帮助系统理 3 解标准的上下文 这是必须的 他们有时也被提到以帮助实现者建立基于 HL7 工作的系统 HL7 工作组是由志愿者组成的 他们是在个人时间或雇主倡导的时间内 做的 HL7 工作组的成员已经 并且愿意继续为那些有志于建设 发展 精 炼医疗系统网络技术的第 7 层接口标准的人开放 DICOMDICOM 医疗数位影像传输协定医疗数位影像传输协定 DICOM Digital Imaging and Communications in Medicine 是一组通用的标准协定 在对于医学影像的处 理 储存 打印 传输上 它包含了档案格式的定义及网络通信协定 DICOM 是以 TCP IP 为基础的应用协定 并以 TCP IP 联系各个系统 两个能接受 DICOM 格式的医疗仪器间 可借由 DICOM 格式的档案 来接收与交换影像及病 人资料 DICOM 可以整合不同厂商的医疗影像仪器 服务器 工作站 打印机和网络设 备 使它们都能整合在 PACS 系统中 许多不同厂商的仪器 服务器 工作站都 根据 DICOM 的标准 来制造支援 DICOM 机器 DICOM 已经广泛地被医院所采用 并且在牙医和一般的诊所中获得小规模的运用 历史 早期著名的 DICOM 标准是 3 0 版 在 1993 年发明 原先是在用国际电子制造组织 NEMA 还有许多公众产业上 也有不少公开的支援工具 媒体形式的交换测试 光碟媒 体形式的连接过程 和由 IHE 组织发展的网络活动等都不断地运作 DICOM 的储 存服务是用在传送影像或是将其他的持续物件 persistent objects 例如整理过的病历报告 传送到 PACS 的工作站 储存确认 DICOM 的储存确认是一种为了确定影像储存在特定地方 可能是 硬盘或是其他的支援媒界 如烧在光碟内 的服务 此等级的用户端 机器设 备或是工作站等 用从服务供应器 储存站或原始端 发出的资讯来确认 以 确保原始端的影像可以放心地删除了 一体化医学语言系 统一体化医学语言系统 Unified Medical Language System UMLS 又称为统一医学语言系统 是对生物医学科学领域内许多受控 词表的一部纲目式汇编 UMLS 提供的是一种位于这些词表之间的映射结构 使 这些不同的术语系统之间能够彼此转换 同时 UMLS 也被看作是生物医学概念 所构成的一部广泛全面的叙词表和本体 UMLS 还进一步提供有若干适用于自然 语言处理的工具 UMLS 主要旨在供医学信息学领域的信息系统开发人员使用 UMLSUMLS 由下列组件构成 由下列组件构成 MetathesaurusMetathesaurus 中文称为 中文称为超级叙词表超级叙词表或或元叙词表元叙词表 是是 UMLSUMLS 的核心数据库 是由来自各种受控词表的概念和术语以及它们之间的关 系所构成的集合 Semantic Network 中文称为语义网络 不同于计算机科学领域所 泛指的语义网络和语义网 是一套类别和关系 用于对 Metathesaurus 之中的条目加以分类和关联 SPECIALIST Lexicon 中文称为专家辞典或专家词典 是一个词典 信息数据库 供自然语言处理工作使用 许多支持性的软件工具 4 应用 UMLS 可用于设计信息检索或病历系统 促进不同系统之间的通讯交流 或者用于开发能够解析生物医学文献的系统 对于许多此类应用而言 将不得 不以某种自定义形式来使用 UMLS 比如 排除某些与当前应用并不相关的源词 表 国立医学图书馆本身则正在将 UMLS 用于自己的 PubMed 和 ClinicalTrials gov 临床试验系统 SNOMED RT 概念表的结构 它是由三 部分组成的 概念码 全名和状态 OK 代表在用 RET 代表已退役 一一 计算机计算机 x x 线摄影线摄影 com computed radiography CR 原理及临床应用 1 CR 成像原理 CR 摄影脱离了传统的屏胶系统 不再把 X 线信息记录在胶片上 而是应用磷光体构成的影像板 image plate IP 替代胶片吸收穿过人体的 x 线 信息 记录在 IP 上的影像信息经过激光扫描读取 然后经过光电转换 把信息 输人计算机系统重建成数字矩阵 再显示出数字化图像 CR 的应用实现了常规 X 线摄片从近百年的模拟成像向数字化成像的转变 使 X 线摄影也可以具备其 他数字化图像的各种优势 2 CR 的图像处理由于是数字图像 CR 影像经图像处理系统处理 可以根据不 同的临床要求在一定范围内调节图像 这是优于常规 X 线照片之处 图像处理 主要包括 灰阶处理 窗位处理 数字减影处理和 X 线吸收率减影处理等 二二 数字数字 x x 线摄影线摄影 digital radiography DR 原理 1 DR 成像原理与 CR 相比 同为数字化摄影 但成像方式不同 DR 接收 X 线的 既不是普通胶片 也不是需要经激光扫描读取信息的成像板 而是各种类型的 平板探测器 它们可以把 X 线直接转化成电信号或先转换成可见光 然后通过 光电转换 把电信号传输到中央处理系统进行数字成像 由于不再需要显定影 处理 也不需要把成像板送到读取系统进行处理 而是直接在荧光屏上显示图 像 检查速度大大提高 方法 使用日本佳能 DR 对 22 417 例 36 部位进行摄影 其中包括头颅五官 3 508 例 胸部 6 473 例 腹部 2 870 例 骨与关节 9 566 例 并应用各种后处理技术对 图像进行处理 并与普通 X 线摄影检查进行对照分析 结果 DR 与传统 X 线摄 影比较具有很多优势 良好的图象质量 提高了对胸部及胸部隐匿部位 骨骼早 期病变的发现 摄影流程少 成像时间短 提高了检查诊疗效率 结合 PACS 后 工 作更方便 高效 结论 DR 比普通 X 线 CR 更具有优越性 实现了模拟 X 线图像 向数字化图象的转变 有很高的临床应用价值 数数字字减减影影血血管管造造影影技技 术 1 英文名 Digital Subtraction Angiography 简称 DSA 是一种新的 X 线成像系统 是常规血管造 影术和电子计算机图 像处理技术相结合的产物 普通血管造影图像具有很多的解剖结构信息 例 如骨骼 肌肉 血管及含气腔隙等等 彼此相互重叠影响 若要想单纯对某 一结构或组织进行细微观察就较为困难 DSA 由于没有骨骼与软组织影的重叠 使血管及其病变显示更为清楚 已 代替了一般的血管造影 用选择性或超选择性插管 可很好显示直径在 200flm 以下的血管及小病变 可实现观察血流的动态图像 成为功能检查手 段 DSA 可用较低浓度的对比剂 用量也可减少 UNt 影像园 共享放射医 学资源 5 DSA 适用于心脏大血管的检查 对心内解剖结构异常 主动脉夹层 主 动脉瘤 主动脉缩窄和分支狭窄以及主动脉发育异常等显示清楚 对冠状动 脉也是最好的显示方法 显示颈段和颅内动脉清楚 用于诊断颈段动脉狭窄 或闭塞 颅内动脉瘤 动脉闭塞和血管发育异常 以及颅内肿瘤供血动脉的 观察等 对腹主动脉及其分支以及肢体大血管的检查 DSA 也同样有效 UNt 影像园 共享放射医学资源 DSA 设备与技术已相当成熟 快速三维旋转实时成像 实时的 减影功能 可动态地从不同方位对血管及其病变进行形态和血流动 力学的观察 对介入技术 特别是血管内介入技术 DSA 更是是不不 可可缺缺少少的的 CTCT 是英语缩写 本词条表示的是电子计算机是英语缩写 本词条表示的是电子计算机 X X 射线断层扫描技术 射线断层扫描技术 CTCT 英文全 英文全 称 computed tomography 是一种功能齐全的病情探测仪器 它根据人体不同 组织对 X 线的吸收与透过率的不同 应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量 然后将测量所获取的数据输入电子计算机 电子计算机对数据进行处理后 就 可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像 发现体内任何部位的细小病变 CT 临床应用 诊断价值 由于 CT 的高分辨力 可使器官和结构清楚显影 能清楚显示出病变 在临床上 神经系统与头颈部 CT 诊断应用早 对脑瘤 脑外伤 脑血管意外 脑的炎症与寄生虫病 脑先天畸形和脑实质性病变等诊断价值大 在五官科诊 断中 对于框内肿瘤 鼻窦 咽喉部肿瘤 特别是内耳发育异常有诊断价值 在呼吸系统诊断中 对肺癌的诊断 纵隔肿瘤的检查和瘤体内部结构以及肺门 及纵隔有无淋巴结的转移 做 CT 检查做出的诊断都是比较可靠的 在心脏大血管和骨骼肌肉系统的检查中也是有诊断价值的 磁共振成像 磁共振成像磁共振成像 MRI 核磁共振成像 NMRI 磁共振成像 MRT 是一种医疗成像技术 用于放射到身体的内部结构可视化的细节 MRI 使得使用图像身体内部的原子的原子核的核磁共振 NMR 的属性 共振成像是断层成像的一种 它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号 并重建出人体信息 1946 年斯坦福大学 的 Flelix Bloch 和哈佛大学的 Edward Purcell 各自独立的发现了 核磁共振现象 磁共振成像技术正是基 于这一物理现象 1972 年 Paul Lauterbur 发展了一套对核磁共振信号进 行空间编码的方法 这种方法可以重建出人体图像 磁共振成像技术与 其它断层成像技术 如 CT 有一些共同点 比如它们都可以显示某种物理 量 如密度 在空间中的分布 同时也有它自身的特色 磁共振成像可以得 到任何方向的断层图像 三维体图像 甚至可以得到空间 波谱分布的四维 图像 PetPet 也被称为正电子发射断层成像 PET 或 PET 扫描 是一种类型的核医学成像 核医学是医学影像学的一个分支 它使用少量的放射性物质的诊断和判断病情 轻重或治疗各种疾病 包括许多类型的癌症 心脏疾病 胃肠道 内分泌 神 经系统疾病和其他异常情况 身体内的 由于核医学程序能够确定身体内的分 6 子活动 他们提供了可能 以确定疾病在其早期阶段 以及病人立即做出反应 以治疗