消化内科题库(演示版)资料

精品题库 演示版 A4 纸正反打 印 1 消化内科出科考试 笔试部分 闭卷 45 分钟 考生姓名 考试时间 考试总分 一 单项选择 选项可能多个正确 只能选择其中最佳的一项 每题 2 分 1 肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷 下列哪项处理不正确 A 用醋酸溶液灌肠 B 肥皂水灌肠 C 33 3 乳果糖灌肠 D 生理盐水灌肠 E 口服或鼻饲 25 硫酸镁 2 急性胰腺炎发病后 3 4 周 血淀粉酶仍持续增高 应考虑 A 腹腔脓肿形成 B 并发胆囊炎 C 转变为慢性胰腺炎 D 胰腺假性囊肿形成 E 并发腮腺炎 3 肝硬化组织学最显著的特征是 A 肝细胞坏死 B 假小叶形成 C 肝细胞脂肪变性 D 纤维组织增加 E 肝细胞增生 4 急诊输血指征不包括 A 晕厥 血压下降和心率增快 B 失血性休克 C 血红蛋白 70g L D 血细胞比容 25 E 血细胞比容 30 5 酒精性肝病最根本的治疗措施是 A 戒酒 B 护肝治疗 C 降血脂 D 改善营养不良 E 激素治疗 6 患者 男 65 岁 慢性乙型肝炎 肝硬化病史 8 年 近 2 个月右上腹隐痛 明显乏力 无发热和呕吐 体检肝右肋下 2cm 最可能的诊断是 A 慢性胆囊炎 B 原发性肝癌 C 活动性肝炎 D 胆石症 E 消化性溃疡 7 男性 40 岁 胃溃疡患者 24 小时内呕咖啡渣 100ml 并解柏油样稀便 1500ml 面色苍白 肢端发冷 脉搏 126 次 分 血压 精品题库 演示版 A4 纸正反打 印 2 60 40mmHg Hb55g L 最佳处理为 A 输葡萄糖氯化钠液 B 输低分子右旋糖酐 C 立即输血及输液 D 急诊手术 E 升压药 8 用来普查和早期诊断亚临床肝癌的指标是 A 谷丙转氨酶 B 谷草转氨酶 C 甲胎蛋白 D L 岩藻糖苷酶 E 谷氨酰转肽酶 9 肠结核和结核性腹膜炎多见于 A 青壮年 B 老年体弱者 C 儿童 D 应用免疫抑制剂者 E 无年龄差异 10 自身免疫性肝炎的主要治疗措施为 A 利胆 B 护肝治疗 C 降血脂 D 改善营养不良 E 激素治疗 11 对 Crohn 病有诊断意义的病理学改变是 A 肠黏膜面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡 B 炎性息肉 C 黏膜隆起呈铺路卵石状 D 非干酪性肉芽肿 E 肠壁各层淋巴细胞和浆细胞浸润 12 肝性脑病时的假性神经递质是 A 苯丙胺酸 B 苯乙胺 C 苯乙醇胺和 羟酪胺 D 酪氨酸 E 5 羟色胺 13 下列关于急性胰腺炎的描述 不正确的是 A 持久的空腹血糖高于 10mmol L 反映胰腺坏死 预后严重 B 血 尿淀粉酶突然下降 提示病情好转 C 低血钙程度和临床严重程度平行 D 若 PaO2 60mmHg 需注意急性呼吸窘迫综合征 E 急性坏死性胰腺炎 血正铁血红白蛋白阳性 14 52 岁女性 反复乏力 尿黄 2 年 有肝功能不良 护肝治疗缓解后再发 有关节炎病史 曾有间断发热 未正规诊治 现体检提示肝脏右肋下 1 指 化 精品题库 演示版 A4 纸正反打 印 3 验示肝功能 ALT210U L AST169U L TBil63 mol L HBsAg HCV Ab 风湿全套 ANA1 1000 免疫全套 IgG30g L IgM 正常 补体 C3 C4 正常 患 者肝功能不良最可能的原因是 A 病毒性肝炎 B 药物性肝炎 C 自身免疫性肝炎 D 原发性胆汁性肝硬化 E Wilson s 病 15 以下哪种药物不易引起急性糜烂出血性胃炎 A 呋塞米 B 阿司匹林 C 口服氯化钾 D 吲哚美辛 E 氟尿嘧啶 16 提高胃癌治愈率的关键是 A 早期诊断 B 根治性手术 C 早期应用抗癌药物 D 术后放疗 E 综合治疗 17 溃疡性结肠炎 A 病变多数在直肠和乙状结肠 B 病变主要累及回肠末端和邻近升结肠 C 病变主要累及回肠 D 病变主要累及升结肠 E 病变主要累及空肠 病例 患者 男 53 岁 腹胀伴双下肢水肿 1 个月 加重 1 周 既往有乙肝病 史 20 余年 体检 前胸见数枚蜘蛛痣 腹膨隆 肝右肋下 5cm 质硬 脾左肋 下 3cm 双下肢明显凹陷性水肿 18 最可能的诊断是 A 肝硬化并门静脉栓塞 B 布加综合征 C 原发性肝癌 D 慢性乙型肝炎 E 门脉高压症 19 患者突发心慌 冷汗和反应淡漠 无呕血 黑便和腹痛等不适 BP120 75mmHg 最可能的情况是 A 肝性脑病 B 颅内出血 C 肝癌并自发性低血糖 D 感染性休克 E 消化道出血 20 患者突发右上腹痛 随后全腹疼痛 体检 BP85 53mmHg 面色苍白 全腹 压痛和反跳痛 可能的情况是 精品题库 演示版 A4 纸正反打 印 4 A 自发性细菌性腹膜炎 B 消化性溃疡穿孔 C 消化道大出血 D 肝癌结节破裂 E 结核性腹膜炎 二 多项选择 每题可有一项或多项正确 多选或少选均不得分 每题 2 分 21 急性上消化道出血时应及时明确的问题为 A 出血的病因 B 出血量的估计 C 出血是否已经停止 D 目前是否需要外科手术治疗 E 出血的定位诊断 22 消化性溃疡的手术适应证为 A 胃溃疡疑有癌变 B 大量出血 经内科紧急治疗无效者 C 幽门痉挛性梗阻 D 急性穿孔 E 内科治疗无效的顽固性溃疡 23 肝硬化并发上消化道大出血后 可出现的后果有 A 失血性休克 B 诱发肝性脑病 C 腹水迅速增长 D 排大量血便 E 肝功能恶化 24 老年人消化性溃疡的特点是 A 临床表现多不典型 B 可无症状或症状不明显 C 疼痛多无规律 D 需与胃癌鉴别 E 胃体上部或高位的溃疡以及胃巨大溃疡较多见 25 肝性脑病的诊断依据为 A 严重肝病或广泛门体侧支循环 B 肝性脑病的诱因 C 精神紊乱 昏睡或昏迷 D 明显肝功能损害或血氨增高 E 扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值 三 名词解释 缩写应先写 译 出全文再解释 每题 3 分 26 球后溃疡 27 GERD 精品题库 演示版 A4 纸正反打 印 5 28 癌前病变 29 Krukenberg 瘤 30 肝肾综合征 四 问答题 31 功能性消化不良的诊断标准 5 分 32 简述上消化道大出血的紧急处理原则和措施有哪些 10 分 33 简述急性胰腺炎的临床表现 10 分 34 简述肝性脑病各期的临床特点 10 分 注 选择题正确答案用红色标记 考试前打印时请改为黑色 精品题库 演示版 A4 纸正反打 印 6 消化内科出科考试 面试部分 临床 45 分钟 考生姓名 考试时间 考试总分 90 分 典型病例 十二指肠球部溃疡 住院号 问诊 30 分 得分 26 分 点评 现病史伴随表现缺乏扣 2 分 问诊语言不恰当扣 1 分 药物过敏史漏项扣 1 分 专科查体 30 分 得分 24 分 点评 1 处方法不正确扣 2 分 顺序不正确扣 2 分 缺乏人文关爱扣 2 分 提问 问题一 10 分 得分 10 分 提问 十二指肠球部溃疡的诊断及发病机制 读胃镜片 点评 正确 问题二 10 分 得分 10 分 提问 十二指肠球部溃疡鉴别诊断 点评 正确 问题三 1