消毒药械及一次性医疗卫生用品管理制度

消毒药械及一次性医疗卫生用品管理制度消毒药械及一次性医疗卫生用品管理制度 消毒药械管理制度消毒药械管理制度 1 1 医院感染管理委员会对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管医院感染管理委员会对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管 理 理 2 2 感染管理科按照国家有关规定 具体负责对全院消毒灭菌药感染管理科按照国家有关规定 具体负责对全院消毒灭菌药 械的购入 储存和使用进行监督 检查和指导 对存在问题及时械的购入 储存和使用进行监督 检查和指导 对存在问题及时 汇报医院感染管理委员会 对拟购入的消毒 灭菌药械的资质进汇报医院感染管理委员会 对拟购入的消毒 灭菌药械的资质进 行审核 并提出改进措施 行审核 并提出改进措施 3 3 采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌 药械选购的审定意见进行采购 有相关制度及专人负责 按照国药械选购的审定意见进行采购 有相关制度及专人负责 按照国 家有关规定 查验必要证件 监督进货产品的质量 并按有关要家有关规定 查验必要证件 监督进货产品的质量 并按有关要 求进行登记 求进行登记 4 4 医院自配消毒药剂 应严格按照无菌技术操作程序和所需浓医院自配消毒药剂 应严格按照无菌技术操作程序和所需浓 度准确配制 并按要求登记配制浓度 配制日期 有效期等 以度准确配制 并按要求登记配制浓度 配制日期 有效期等 以 备查验 备查验 5 5 使用部门应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围 方法 注意使用部门应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围 方法 注意 事项 掌握消毒灭菌药械的使用浓度 配制方法 消毒对象 更事项 掌握消毒灭菌药械的使用浓度 配制方法 消毒对象 更 换时间 影响消毒灭菌效果的因素等 发现问题 及时报告医院换时间 影响消毒灭菌效果的因素等 发现问题 及时报告医院 感染管理科 感染管理科 6 6 禁止使用过期 淘汰和无合格证的消毒 灭菌药械 禁止使用过期 淘汰和无合格证的消毒 灭菌药械 一次性医疗卫生用品管理制度一次性医疗卫生用品管理制度 一一 一般管理制度一般管理制度 为了进一步正确使用一次性无菌医疗用品防止一次性废用医疗用为了进一步正确使用一次性无菌医疗用品防止一次性废用医疗用 品流入社会再次被使用 伤害患者的身心健康 为了预防院内感染 品流入社会再次被使用 伤害患者的身心健康 为了预防院内感染 以及减少废物对社会环境造成的污染和危害 因此必须加强一次性以及减少废物对社会环境造成的污染和危害 因此必须加强一次性 使用无菌医疗用品的管理 搞好医疗单位的消毒隔离工作 更有效使用无菌医疗用品的管理 搞好医疗单位的消毒隔离工作 更有效 地防止交叉感染 杜绝医源性疾病的传播 确保人民群众健康和医地防止交叉感染 杜绝医源性疾病的传播 确保人民群众健康和医 疗安全 维护患者合法权益 必须采取严格措施加强管理 疗安全 维护患者合法权益 必须采取严格措施加强管理 一 严把进货关 一 严把进货关 1 1 对一次性使用无菌医疗用品实行招标采购 药械科要建立一次对一次性使用无菌医疗用品实行招标采购 药械科要建立一次 性使用无菌医疗用品采购 验收制度和登记制度 做到推销人员证性使用无菌医疗用品采购 验收制度和登记制度 做到推销人员证 件与销售产品的生产企业证件相一致 订货合同上的供货单位与生件与销售产品的生产企业证件相一致 订货合同上的供货单位与生 产企业相一致 发货地点与生产企业所在地相一致产企业相一致 发货地点与生产企业所在地相一致 2 2 严把进货渠道关 针对市场假冒伪劣产品的出现 采购人员不仅严把进货渠道关 针对市场假冒伪劣产品的出现 采购人员不仅 要求商家出示产品要求商家出示产品 三证三证 即 产品注册证 生产许可证及卫生许 即 产品注册证 生产许可证及卫生许 可证 而且要出示可证 而且要出示 三个报告三个报告 即 用高分子产品质量监督中心出 即 用高分子产品质量监督中心出 示的产品安全性能测试报告 企业自测报告及临床使用报告 并与供示的产品安全性能测试报告 企业自测报告及临床使用报告 并与供 销商鉴定质量保证合同 手续齐备 杜绝假冒伪劣产品进入医院 销商鉴定质量保证合同 手续齐备 杜绝假冒伪劣产品进入医院 3 3 质量验收检查 每箱 包 产品的检验合格证 生产日期 灭菌质量验收检查 每箱 包 产品的检验合格证 生产日期 灭菌 日期 出厂日期 产品灭菌标识和有效期等 进货时由药械科把关 日期 出厂日期 产品灭菌标识和有效期等 进货时由药械科把关 4 4 建立登记账册 采购记录每次到货的时间 生产或经营企业名称 建立登记账册 采购记录每次到货的时间 生产或经营企业名称 产品名称和规格 产品数量和单价 生产批号 灭菌批号 出厂日期 产品名称和规格 产品数量和单价 生产批号 灭菌批号 出厂日期 有效期 卫生许可证号 生产许可证号 医疗器械注册证号 供需双有效期 卫生许可证号 生产许可证号 医疗器械注册证号 供需双 方经办人姓名等 并保留原始订货合同 以备出现产品质量问题时追方经办人姓名等 并保留原始订货合同 以备出现产品质量问题时追 查 查 二 严把院内贮存关 二 严把院内贮存关 凡进入医院的一次性用品在大包装完整的情况下 设专室贮存 室凡进入医院的一次性用品在大包装完整的情况下 设专室贮存 室 内清洁干燥并定期进行空气消毒 货物按有效期长短及品种不同分别内清洁干燥并定期进行空气消毒 货物按有效期长短及品种不同分别 于距地面于距地面 30cm30cm 以上的货架上 整齐码列 打开大包装后 中包装进入以上的货架上 整齐码列 打开大包装后 中包装进入 无菌间专柜存储发放 进入临床方打开中包装 单包装存放 一次性无菌间专柜存储发放 进入临床方打开中包装 单包装存放 一次性 使用 避免和减少污使用 避免和减少污 三 一次性使用无菌医疗用品的使用管理措施 三 一次性使用无菌医疗用品的使用管理措施 1 1 各科室领去的一次性使用无菌医疗用品 应存放于清洁 温湿度各科室领去的一次性使用无菌医疗用品 应存放于清洁 温湿度 适宜 通风良好的货架上 拆除外包装后 应分类放置予无菌物品存适宜 通风良好的货架上 拆除外包装后 应分类放置予无菌物品存 放间 一次领用不宜过多 并按日期先后顺序排列使用 放间 一次领用不宜过多 并按日期先后顺序排列使用 2 2 医务人员在使用一次性医疗用品前 应仔细检查小包装是否破损 医务人员在使用一次性医疗用品前 应仔细检查小包装是否破损 失效 产品是否洁净 霉变 标识是否清楚 如发现质量可疑产品时 失效 产品是否洁净 霉变 标识是否清楚 如发现质量可疑产品时 立即停止使用 并及时报告医院感染控制办公室 设备科 医务处 立即停止使用 并及时报告医院感染控制办公室 设备科 医务处 必要时报主管院长和卫生行政部门 药品监督管理部门 必要时报主管院长和卫生行政部门 药品监督管理部门 3 3 在使用一次性无菌医疗用品过程中 严格按照无菌操作规程进行 在使用一次性无菌医疗用品过程中 严格按照无菌操作规程进行 临时开启 立即使用 避免放置时间过长 在操作中一次性用品疑被临时开启 立即使用 避免放置时间过长 在操作中一次性用品疑被 污染或已经被污染 应立即更换 禁止重复使用 污染或已经被污染 应立即更换 禁止重复使用 4 4 使用后的一次性无菌医疗用品按使用后的一次性无菌医疗用品按 宜宾县白花镇中心卫生院医疗宜宾县白花镇中心卫生院医疗 废物管理制度废物管理制度 规定进行处理 严禁重复使用 规定进行处理 严禁重复使用 5 5 使用时若发生热源反应 感染或有关医疗事件 必须按规定登记使用时若发生热源反应 感染或有关医疗事件 必须按规定登记 发生时间 种类 受害者临床表现 结局 所涉一次性器具的生产单发生时间 种类 受害者临床表现 结局 所涉一次性器具的生产单 位 生产日期 批号及供货单位 供货日期等 并及时上报 位 生产日期 批号及供货单位 供货日期等 并及时上报 6 6 一次性使用无菌医疗用品的用后管理 各科室使用一次性无菌医一次性使用无菌医疗用品的用后管理 各科室使用一次性无菌医 疗用品后应做好登记疗用品后应做好登记 特别是涉及手术 介入等检查 治疗所用器械 特别是涉及手术 介入等检查 治疗所用器械 物品物品 登记内容 姓名 物品 名称 型号规格 灭菌批号 生产批 登记内容 姓名 物品 名称 型号规格 灭菌批号 生产批 号 有效期 生产企业 名称 使用数量 销毁使用日期 经办人 号 有效期 生产企业 名称 使用数量 销毁使用日期 经办人 7 7 感染科 护理部 总务处 协助管理 检查 监督使用后的一次感染科 护理部 总务处 协助管理 检查 监督使用后的一次 性用品 严禁私自处理 随意丢弃 防止流失 性用品 严禁私自处理 随意丢弃 防止流失 8 8 督查 感染科 医务科 护理部 后勤科采取不定期抽查 列入督查 感染科 医务科 护理部 后勤科采取不定期抽查 列入 考核内容 抽查不合格的科室 和科室奖金挂钩 考核内容 抽查不合格的科室 和科室奖金挂钩 三 备案管理制度 三 备案管理制度 1 1 根据根据 医院感染管理办法医院感染管理办法 规定 各类消毒药械及一次性医疗规定 各类消毒药械及一次性医疗 用品必须由医院药械科统一购买 严把进货关 禁止使用科室私自用品必须由医院药械科统一购买 严把进货关 禁止使用科室私自 购入 禁止将未经医院药械科审查认证的器械 物品带入医院应用购入 禁止将未经医院药械科审查认证的器械 物品带入医院应用 于患者 于患者 2 2 购买各类用品前要核实购买各类用品前要核实 产品注册证产品注册证 卫生许可证卫生许可证 生产许可证生产许可证 等相关证件 记录证件批准文号 有效期 并将复印等相关证件 记录证件批准文号 有效期 并将复印 件备案保存 件备案保存 3 3 设备库管理员对购进的每一批用品都要进行详细登记 包括入库设备库管理员对购进的每一批用品都要进行详细登记 包括入库 日期 产品名称 型号 生产厂家详细地址 消毒方法 消毒日期 日期 产品名称 型号 生产厂家详细地址 消毒方法 消毒日期 有效期 产品证号有效期 产品证号 产品注册证 卫生许可证 生产许可证产品注册证 卫生许可证 生产许可证 采购人 采购人 入库人签字 入库人签字 5 5 设备库管理员每月对库存用品进行检查 核实 杜绝过期用品发设备库管理员每月对库存用品进行检查 核实 杜绝过期用品发 放出库