加强特殊人群服务管理工作的调查报告

第 1 页 共 14 页 加强特殊人群服务管理工作的调查报告加强特殊人群服务管理工作的调查报告 加强精神卫生工作 搞好精神疾病防治 预防和 减少各类不良心理行为问题的发生 关系到人民群众 的身心健康和社会稳定 对保障社会经济发展 构建 社会主义和谐社会具有十分重要意义 今年以来 各 级政府都把保增长 保民生 保稳定作为首要任务 我院作为苏州市民政系统唯一一家精神病院 主要承 担着对社会弱势群体中精神病患者的医疗救助职能 是苏州社会救助体系中的重要组成部分 更是促进经 济和社会协调和谐发展的重要保障 近年来 伴随着 苏州经济社会快速发展 我院的服务职能进一步调整 和明确 始终坚持以病人为中心 以服务为核心的理 念 立足民政服务对象 强化管理 认真履行职能 切实服务好社会弱势群体中的精神病患者 为苏州和 谐社会建设做出了积极贡献 一 基本情况 精神病福利院是苏州市民政局直属全额拨款的事 业单位 系江苏省民政系统一级精神病院 1984 年 更名为苏州市普济医院 为了区别于管办分离改革的 市属医院 经市改革领导小组同意和市编办批准 改 第 2 页 共 14 页 称为苏州市精神病福利院 增挂普济护理院牌子 市 慈善总会在我院设立慈善病床 15 张 至增至 110 张 用于城区特困精神病人的医疗救助 3 月 市残联在 我院成立苏州市精神残疾人庇护中心 为社会特困群 体中的精神残疾人士提供庇护 主要职能 负责收养治疗市区内三无精神病患者 精神病康复军人 退伍军人 对市区部分社会特困精 神病患者开展慈善医疗 负责治疗与护理城市救助管 理中查无地址 姓名的受助精神病患者 并对其中超 过 6 个月以上的转为三无精神病患者进行收养治疗 二 加强精神病人救治 管理和服务工作的主要 做法和经验 近年来 随着苏州改革的不断深入 开放程度的 不断加大 经济快速发展 政府一系列社会保障政策 措施的相继出台 苏州市社会救助体系得到进一步完 善 我院服务对象的范围也在不断拓宽 服务对象的 特殊性和复杂性也在不断增加 对我们的救治 管理 和服务工作提出了新的要求和挑战 针对这些新情况 和新问题 重点做好以下主要工作 2 实施规范管理 严格按照卫生行政部门的法 规 制度开展工作 近年来 我院积极开展依法执业 诚信服务活动 狠抓医疗质量的提高和服务水平的提 第 3 页 共 14 页 升 多年来 我院始终按照二级专科医院的标准和要 求 认真落实卫生行政部门的相关法规 严格执行三 级查房 病历书写 病例讨论等核心医疗制度 聘请 上海精神卫生中心等国内知名专科机构专家 教授来 院查房授课 指导工作 同时还导入 iso9001 质量管 理体系 通过质量管理体系认证同时取得 uks 证书 近年又在同级专科医疗机构中率先引入 his 系统 电 子病历 办公 oa 系统等 推进数字化医院建设 我 院继取得市区医疗保险定点医疗机构资质后 已实现 了相城区 吴中区 苏州工业园区等医保定点全区域 覆盖 连续多年获得市社保局医保定点先进单位 在接受市卫生局医疗机构年度校验的 145 家单位中 以优异的成绩获得苏州市依法执业 诚信服务 a 级信 用等级单位称号 并且处于获此殊荣的 9 家单位前列 3 全面整合资源 推行医 护 康 社 教 养六位一体服务模式 把帮助提高服务对象社会功能 和自理能力 作为医疗护理康复业务工作出发点和落 脚点 大力推进医 护 康 社 教 养六位一体模 式 一是优化医疗质量 创新医疗服务模式 引进国 外先进的服务理念 推行团队服务模式 对病员实施 多人参与 相互协作的小组服务工作 并积极开展音 第 4 页 共 14 页 乐放松疗法 催眠疗法 脑电治疗 森田疗法 心理 治疗和可视音乐治疗等 进一步健全院科两级质控组 织 完善各项医疗制度 二是重视细节管理 深化护 理服务内涵 以构建躯体护理 心理护理 生活护理 为一体与援助 自助 互助相结合的整体护理援助系 统为目标 实行基础护理 专科护理 心理护 理 康复护理并举的服务方式 全面推行个性化 护理并逐步推进服务对象个案护理计划 分类服务开 展率达 100 分级护理率达 100 个性化护理率达 100 针对病员生活能力状况开展自理能力再训 并 引入互评互比激励机制 激发病员参与积极性 养成 良好的生活习性 三是探索社工介入 完善康复治疗 体系 将社工工作全面介入精神病患者康复辅助治疗 体系 尝试运用优势视角理论帮助休养员自行开展小 组工作 相继成立休养员缝纫组 腰鼓队 电脑之家 等 11 个兴趣小组 每天安排病员开展收看电视 下 棋打牌 阅读报纸等活动 每周定期组织书画 器乐 手工和功能训练等康复活动 每月举办中大型工娱疗 性趣味活动 如组织生日聚会 放映电影 卡拉 ok 等 在各大节日举办拜年会 元宵节猜灯谜 重阳登 高等联欢 庆祝活动 此外 积极联系工疗加工活 拓展康复辅助项目 并通过各类途径将休养员手工作 第 5 页 共 14 页 品进行义卖 四是设置特教课程 推进特殊教育工作 将休养员思想文化教育列入日常康复服务项目 开设 教育培训课程 开展健康宣教 普及消防常识 同时 对精神残障儿童 青少年设置特教课程 开展集健康 语言 社会 科学 艺术为一体的特殊教育 五是完 善保障机制 强化生活照料服务 重点抓好病员的膳 食供应和饮食营养 聘请专业营养师调配花色品种和 科学膳食 对糖尿病 痛风等疾病对象专门供应特殊 饮食 每月给三无对象发放零用金 用于在阳光超市 内购买零星食品 同时根据季节变化 及时添置和更 换在院病员服装 做好冬季保暖和夏季防暑工作 确 保病区空气流通 地面整洁 尽力保障好休养员的在 院生活 4 积极探索创新 打造苏精福特色业务工作模 式 近年来 我们紧紧围绕服务和保障好收养收治对 象这一中心任务 不断加大业务建设力度 拓展视野 创新思路 探索实施四大特色业务工作模式 一是住 院患者的分类管理模式 通过实践 我们认识到一个 病室的患者中 其病重 病情 病程等分别有明显的 差异 对开展有计划 有步骤并带有群体性的康复医 疗活动颇为不利 初 我院根据病人生活活动能力 躯体情况等将病人相对分类 这样就从客观上为分类 第 6 页 共 14 页 管理创造了条件 继而对全院患者按康复需要对不同 对象给予不同康复措施 分类管理既可以保证不同功 能的康复医疗措施能顺利展开 又可使群体性的康复 活动有一定的规律性而不零乱 取得事半功倍的疗效 二是模拟社区生活情境模式 本院住院病人中半数以 上为慢性精神病人 长期的住院生活 使这类患者社 会功能明显减退 衰退倾向日趋严重 为此 我们参 照国内外的成功经验 在院内开设了诸如休养员阳光 超市 复康工作坊 成立了休养员阳光工作室等一系 列模拟社区和生活场景 以提高患者社交技能及加强 社会适应能力 使患者体现到自身的价值 同时对室 内外的墙面及活动场所 病室等环境进行精心设计和 布置 努力营造充满人情味的 尽可能体现家庭式温 馨的舒适环境 三是省内首个儿童青少年精神科 随 着我院收治对象中流浪救助精神病人特别是儿童青少 年精神病患者日渐增多 由于他们的医疗 护理 康 复及教育具有特殊性 下半年 我院成立了省内首个 儿童青少年精神科 致力于儿童自闭症 精神发育迟 滞 学习困难 多动症 抽动症 注意 情绪 睡眠 进食障碍等儿童青少年常见精神 心理与行为问题的 干预 同时还将逐步向社区拓展和延伸服务 为更多 有需求的精障儿童及其家庭提供帮助 四是特色老年 第 7 页 共 14 页 精神科 围绕老年科的业务工作 针对不同对象 不 同需求 提供多元化 个性化的关怀服务 评估患者 及家属的实际需要 重新进行功能定位 针对不同对 象 不同需求 开展医疗 护理 康复或其他服务 侧重个性化 做好个案 为我院及苏州市老年精神科 医疗工作提供一个理想的服务模式 三 特殊人群的现状 存在的主要问题 作为一家民政精神病院 我院的建设和发展并非 一帆风顺 可以说是逆水行舟 艰难行进 就我院近 几年收治对象的现状和特点以及发展中遇到的困难和 挑战来看 目前的现状和问题主要表现在以下几个方 面 2 病人压床 床位周转缓慢 住院病员病情日 趋慢性化 趋向退顿 加之家属和社会的原因 一旦 入院 就较难出院 以致长年滞留院内 长期占有床 位 影响继续收治 这使得慈善床位的效率 作用未 能最大化 对整个社会特困对象来说 也有失公平 3 精神病患者并发传染病及严重躯体并发症时 转诊治疗困难 长期住院精神病患者由于增龄 器官 功能减退 长期接受药物治疗等原因 并发各种传染 病及严重躯体并发症的情况日渐增多 同时由于社会 目前普遍对于精神病患者存在一些偏见 一旦这些患 第 8 页 共 14 页 者需要转诊时 卫生系统综合医院又面露难色 不愿 接收 以致此类患者常常得不到及时救治 4 社会接纳度低 家属 监护人配合不够 一 方面与当前社会上普遍存在对于精神病患的认知 关 注 关心不够有关 另一方面 这些患者的家属也多 为弱势群体 客观上根本无力来关心患者 一旦将患 者送来我院治疗后 则再也不闻不问 甚至当被告知 患者并发严重躯体并发症或传染性疾病需转诊治疗时 也是不予关心 或是显得无可奈何 甚至表示让他们 任其自然 5 法律保障相对滞后 流浪精神病人是城市救 助中的弱势人员 也是民政精神病院收治的主要对象 之一 他们大多由于病史不详 或认知障碍 无法提 供有效信息等 难以进行及时 正确的疾病诊断 从 而无法确定是否住院监护 而国内目前尚缺相关法律 规定 一旦日后家属起诉 院方利益将难以保障 如 何做到救治过程中既保障救助对象的权益 又防范医 疗纠纷 医疗缺陷和医疗事故的发生 给医院管理提 出了新的课题 应引起有关人员的重视 6 人才引进困难 技术力量薄弱 民政精神病 院大多由于名称 收治对象 医院条件 工资薪酬等 原因 人才引进困难一直都是一个难题 即便勉强引 第 9 页 共 14 页 进 往往也难以真正留住人才 相对于服务人员整体 素质 业务技术力量与社会不断发展的服务需求带来 压力和挑战 所有这些都使单位建设与社会快速发展 需求不相协调 甚至对单位的正常运行带来困难 成 为制约民政精神病院发展的瓶颈 7 对护理人员的规范化教育培训不足 目前 民政系统的精神科专业人员一般都是依靠卫生系统的 精神病院提供培训 而提供精神专科护理员的培训机 构更是几乎没有 在专科护士的培养方面 江苏省目 前暂未开设精神科专科护士的培养班 希望相关部门 能够组织培训 8 传染病防控形势严峻 由于流浪救助精神病 人大多病史不祥 且他们的生活环境恶劣 行为异常 感染各种传染病的概率较高 而在院精神病人均为群 居生活 且传染病大多有潜伏期 容易引起交叉感染 9 外来救助病人交流沟通困难 随着社会开放 程度的提高 流动人口急剧增加 往往很多救助病人 为外地来苏人员 来自四面八方 也有一些是来自偏 远山区 文化程度低 还有很多为智障病人 交流成 为最大的难题 希望能够有多一些来自全国各地的志 愿者帮助寻找他们的家人 第 10 页 共 14 页 10 收治病人老龄化 护理风险增加 近年来 整个社会进入老龄化 自然我们收治的对象也出现同 样的情况 老年人占到 65 以上 因此生活护理量较 重 与此同时 跌倒 哽噎等不安全因素也随之增加 这就更需要我们多培养一些全科护士来应对 四 加强特殊人群服务管理工作的意见和建议 1 争取政府重视 随着改革的不断深入 社会 经济的不断发展 社会心理因素导致精神障碍的发病 率明显增加 因病致贫现象日益加重 特别是精神疾 病 使很多家庭成为社会弱势群体 同时 由于精神 病人的社会危害大 反复发作 需要住院和长期服药 维持治疗 因此 对于社会弱势群体中的精神病患者 开展医疗救助 只有政府发挥主导作用 多部门协调 联合 列入政府的发展规划中 要像养老中的阳光计 划 残疾儿童中的明天计划那样 加大对精神残疾弱 势群体的资助 使他们感受阳光和雨露 2 民政部门对民政精神病院要有明确定位 要 正如卫生部 教育部 公安部 民政部 司法部 财 政部 中残联印发 关于进一步加强精神卫生工作的 指导意见 要求的那样 加强分工协作 卫生 民政 公安 教育 司法 残联 共青团 妇联 老龄委等 部门 单位和团体要针对日益突出的精神卫生问题 第 11 页 共 14 页 在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施 加大 工作力度 并加强协调配合 形成合力 民政精神病 院要立足服务民政保障对象 真正履行好民政职能 3 争取社会支持 要加大宣传力度 利用各种 场合和条件 开展多种活动充分进行宣传 征得社会 的同情和关爱 赢得社会支持 4 加强内部建设和管理 要转变服务理念和服 务模式 结合民政精神病人的特点 逐步将封闭式管 理向相对开放式管理模式的转变 大力加强人性化服 务 把单纯的医疗服务向医疗 康复 护理为一体的 服务模式转变 要从重视疾病治疗向重视病人身心康 复和社会功能全面发展的转变 五 民政系统精神病人服务工作与社会支持 民政服务民生 民政工作尤其是精神病防治这一 重任需要依靠公众与社会各方的支持和帮助 因此我 们认为主要应从以下几个方面着手开展工作 1 加强病人管理 做好重性精神疾病病人的建 档工作 各区 街道要安排做好重性精神疾病病人的 发现 建档 管理工作 由专人负责督促实施 对重 性精神疾病患者建立报告 登记管理制度 基层要建 立病人档案 加强分级随访管理 并定期向社区管理 人员汇报 可借助我市实施的中央补助重性精神疾病 第 12 页 共 14 页 管理治疗项目工作开展病人的诊治 随访 健康教育 等项公共卫生服务工作 建立健全病人管理档案 为 我市掌握重性精神疾病资料及开展病人健康指导提供 科学依据 2 加强技术培训 做好基层医务人员的随访指 导工作 为有效实施好医改公共卫生服务均等化工作 内容 建立健全我市的精神卫生服务体系 各级各部 门医疗机构要注重对精神卫生专科医师的培养 培训 工作 积极参加各类专业培训 组织开展基层医疗卫 生机构专业人员的师资培训 加大对基层工作人员重 性精神疾病管理治疗的专业培训和管理培训力度 适 时对社区精防工作人员 民警进行专门培训普及常识 加强对有危险行为倾向患者进行追踪随访 有效组织 实施病人随访指导 切实做好重性精神疾病病人的管 理工作 3 加强部门配合 做好肇事肇祸事件的应急处 置工作 积极主动与公安 民政 残联等部门协调配 合 加大对肇事肇祸病人的应急处置和精神疾患人员 的治疗救助管理 建立部门协同制度 各级卫生行政 部门和卫生单位要在建档 管理精神疾患病人的同时 建