医疗核心制度试题及答案

医疗核心制度考试题医疗核心制度考试题 姓名 姓名 科室 科室 分数 分数 一 选择题 每小题一 选择题 每小题 2 2 分 共分 共 1010 题 共题 共 2020 分 分 1 首诊医师接诊患者后 如刚好要下班 可以将患者做何处理 B A 让患者到它院诊治 B 移交给接班医师 C 等上班后再继续诊 治 2 下列关于首诊负责制 理解正确的是 A A 谁首诊 谁负责 首诊医生应仔细询问病史 进行体格检查 认真进 行诊治 做好病历记录 B 首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴 可以建议转相关科室 无需做病历记录 C 对于新入院患者必须在 1 小时内诊治 危 急 重患者必须立即接诊 并报告上级医生 3 入院 3 天未确诊 治疗效果不佳 病情严重的患者应 B A 转入上级医院诊疗 B 组织会诊讨论 C 上报院领导处理 4 高级专业技术职务医师每周查访至少 B A 1 次 B 2 次 C 3 次 D 4 次 5 不属于医疗核心制度的是 C A 首诊负责制 B 三级医生查房制 C 医院感染管理制度 6 急诊会诊 相关科室在接到会诊通知后 应在多长时间内到位 A A 10 分钟 B 15 分钟 C 20 分钟 D 30 分钟 7 按手术分级管理制度 住院医师可单独完成的手术是 A A 一类手术 B 二类手术 C 三类手术 D 四类手术 8 手术记录应当在术后 C 内完成 A 6 小时 B 12 小时 C 24 小时 D 三天 9 死亡病例 一般情况下应在 内组织讨论 特殊病例 存在医疗纠纷 应在 内进行讨论 C A 1 天 6 小时 B 3 天 12 小时 C 1 周 1 天 D 5 天 1 天 10 对病重患者 病程记录至少要 B 记录一次 A 1 天 B 2 天 C 3 天 D 4 天 二 填空题 每空二 填空题 每空 1 1 分 共分 共 3030 空 共空 共 3030 分 分 1 医疗机构三级医师治疗体系包括 主任医师或副主任医师 主治 医师 和住院医师 2 住院医师对患者的检查 诊断 治疗 会诊 转诊 转科 转院 等工作负责 3 疑难病历会诊讨论由科主任 或 副主任以上专业技术任职资格的 医生 主持 召集有关人员参加讨论 尽早明确诊治 4 住院医师对诊断尚不明确的患者 应及时请上级医师 或 有关科室医师会 诊 5 医疗会诊包括急诊会诊 科间会诊 科内会诊 全院会诊 院外会诊 等 6 住院医师值班查房要求重点巡视急危重 疑难 新入院 和 手术后的患者 7 对新入院患者主治以上的上级医师应于 48 小时内对患者的 诊断 鉴别诊断 处理 等提出指导意见 8 对 急 危 重 患者 首诊医师应采取积极措施 实施抢救 9 出院病历一般应在 3 天内归档 特殊病历归档时间不超过 一周 10 医嘱不得涂改 需要取消时 应当 使用红色墨水标注 取消 字样并 用红色笔签写全名 三 问答题 每题三 问答题 每题 5 5 分 共分 共 3 3 题 共题 共 1515 分 分 1 日常病程记录的内容 答 病程记录包括病情变化 检查所见 鉴别诊断 上级医师对病情的分 析及诊疗意见 治疗过程和效果 凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时 间 病人入院后 必须于 24 小时内进行拟诊分析 提出诊疗措施 并记于病程 记录内 2 简要回答在抢救危急重症病人时 医务人员必须注意的事项 答 在抢救危重症时 必须严格执行抢救规程和预案 确保抢救工作及时 快速 准确 无误 医护人员要密切配合 口头医嘱要求准确 清楚 护士在 执行口头医嘱时必须复述一遍 在抢救过程中要作到边抢救边记录 记录时间 应具体到分钟 未能及时记录的 有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据 实补记 并加以说明 3 首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作 答 首诊医师必须详细询问病史 进行体格检查 必要的辅助检查和处理 并认真记录病历 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见 对诊断尚未 明确的患者应在对症治疗的同时 应及时请上级医师或有关科室医师会诊 首 诊医师下班前 应将患者移交接班医师 把患者的病情及需注意的事项交待清 楚 并认真做好交接班记录 4 4 论述题 每题论述题 每题 1010 分 共两题 共分 共两题 共 2020 分 分 一 请结合当前实际 论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理的意义 答 1 学习医疗核心制度对于强化医疗机构内涵建设和内部管理 提高医疗 质量 保障人民群众就医安全 促进医疗卫生事业健康发展发挥了重要作用 2 目前医疗质量安全问题仍然存在 导致医疗质量安全事件的原因是多 方面的 既有医疗水平问题 也有医疗服务问题 更多的是医疗安全管理和责 任心问题 集中在以下几个方面 一是缺乏医疗质量安全意识 忽视医疗质量 安全管理 二是核心制度执行不力 工作规范没有落实 三是管理水平仍然不 高 行政部门监管不力 四是医疗服务有待改进 医患沟通还需加强 五是医 院感染控制薄弱 重点科室重点环节管理不够 六是对事件反应不敏感 应对 不及时 调查处置不力 3 学习医疗核心制度 加强医疗质量安全管理 改善医疗服务对于深化 医药卫生体制改革具有重要的意义 深化医药卫生体制改革成功与否 很重要 的一个标准就是人民群众是否满意 人民群众能否切身体会到医药卫生体制改 革带来的实惠 人民群众能否获得保证质量 保证安全的优质医疗服务 这是 人民群众最直接的体会 也是衡量医药卫生体制改革成功与否最直接的标志 4 学习医疗核心制度一是要加强医疗质量管理与控制 持续改进医疗质 量 保障医疗安全 二是要强化医疗服务意识 和谐医患关系 营造良好社会 环境 三是要广泛开展宣传教育活动 增强医务人员和公众安全意识 二 三级医师查房的基本程序和目的是什么 答 基本程序包括 1 医疗机构应建立三级医师治疗体系 实行主任医师 或副主任医师 主治医师和住院医师三级医师查房制度 2 主任医师 副主任医师 或主治医师查房 应有住院医师和相关人员 参加 主任医师 副主任医师 查房每周至少 2 次 主治医师查房每日至少 1 次 住院医师对所管患者实行 24 小时负责制 实行早晚查房 3 病危 病重患者入院当日必须有上级医师 主治医师或副主任以上医 师 查房记录 节假日及双休日可由值班主治医师代查房 4 对新入院患者 住院医师应在入院 8 小时内查看患者 主治医师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见 主任医师 副主任医师 应在 72 小时内 查看患者并对患者的诊断 治疗 处理提出指导意见 5 查房前要做好充分的准备工作 如病历 X 光片 各项有关检查报告 及所需要的检查器材等 查房时 住院医师要报告病历摘要 目前病情 检查 化验结果及提出需要解决的问题 上级医师可根据情况做必要的检查 提出诊 治意见 并做出明确的指示 目的 是为了加强医院业务工作规范化 精细化管理及专业化管理 提高医疗安 全意识 改进医疗安全管理 不断提高医疗服务水平及诊疗水平 确保每位住 院患者在入院后得到优质的医疗服务 营造和谐的医患环境 5 案例分析题 共 1 题 共 15 分 案例思考 患者李 男 46 岁 2008 年 1 月 26 日中午 李从车上摔下 致左足疼痛到某医院就医 普外科急诊值班医生 Q 接诊后申请拍 X 线片检查 X 线片诊断 左跟骨粉碎性骨折累及关节面 Q 为李行石膏外固定 嘱抬高患 肢 并开两天量 5 葡萄糖 500 毫升 5 葡萄糖氯化钠 500 毫升 克林霉素 1 8 静脉点滴 活血止痛胶囊 龙血竭胶囊 安络痛片 等口服 药 嘱门诊随诊 Q 医生再未与李接触过 也没向其他医生交班 当天 李在 医院急诊科行石膏外固定后静脉输液持续到下午 5 时以后 普外科接班医生 W 了解病情后即请骨科住院部值班医生 L 会诊 L 看过 X 片后非常坚决地要求李 当天不能回家 应该住院进一步治疗 但 W 和 L 均未在门诊病历上记载这次会 诊经过 W L 两位医生回顾说 李当时还问他们 白天打石膏的那个医生为 什么没说要住院呢 尽管如此 两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗 但 李未听劝告 输液后离院而去 2008 年 2 月 17 日 李复查 X 线片 示 左跟 骨骨折外固定后改变 骨科医生接诊后要求病人手术治疗 2008 年 2 月 23 日 李在其子陪同下