工伤劳动争议仲裁申请书

工伤劳动争议仲裁申请书工伤劳动争议仲裁申请书 工伤一直是人们最关注的国民问题之一 劳动争议的内容也越 来越复杂 以往单纯的调节作用也已经远不能够满足化解纷争的要求 劳动仲裁的提出 为劳动争议升级提供了法律上的解决方式 为大家 整理了一些工伤劳动争议仲裁申请书 欢迎参阅 工伤劳动争议仲裁申请书篇一 申请人 xx 男 1982 年 8 月 12 日生 汉族 工作单位 山西省和顺县某公司 用工性质 聘任制 住址 山西省洪洞县大槐树镇 xx 村 被申请人 山西省和顺县某公司 地址 山西省和顺县 劳动仲裁请求事项 1 请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系 2 请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用 合计 105000 元 具体如下 1 一次性医疗补助金 3000 元 18 月 2 一 次性就业补助金 3000 元 9 月 3 一次性伤残补助金 3000 元 8 月 事实与理由 20 xx 年 8 月 6 日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤 经 和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折 左小腿多处软组织擦 伤 被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理 同时认定为工伤 在被申请人的组织下 申请人于年 1 月经榆次市劳动能力鉴定委员 会鉴定为九级伤残 由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇 给 申请人带来极大的伤害 为维护申请人的正当权益 特向劳动仲裁委员 会提出申诉 请求支持申请人的请求 此致 和顺县劳动仲裁委员会 申请人 xxx 时间 20 xx 年 x 月 x 日 工伤劳动争议仲裁申请书篇二 申请人 xxx 男 1964 年 4 月 23 日出生 汉族 住址 湖南 省隆回县司门前镇大茅坪村 4 组 20 号 被申请人 广州 XXX 物流有限公司 住所地 广州市黄埔区 XX 路 XX 号 XX 房 法定代表人 xxx 仲裁请求 一 请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系 并裁决 被申请人向申请人支付经济补偿金 11250 元 4500 元 月 2 5 个月 二 请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的 11 个月 从年 9 月至年 8 月 双倍工资差额 49500 元 4500 元 月 11 个月 三 请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资 27000 元 4500 元 月 6 个月 四 请求裁决被申请人向申请人支付年 1 月 4 日至年 7 月 15 日 的医疗费 36935 59 元 交通费 1378 元 住院伙食补助费 5145 元 50 元 天 70 147 天 劳动能力鉴定费 390 元 五 请求裁决被申请人向申请人支付护理费 147600 元 4100 元 月 30 12 个月 20 xx 年 六 请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金 81000 元 4500 元 月 18 个月 七 请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴 405000 元 4500 元 月 75 12 个月 20 xx 年 八 请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金 54000 元 4500 元 月 12 个月 以上各项合计 819198 59 元 事实与理由 申请人 xxx 于年 8 月入职被申请人广州 XX 物流有限公司 工作 岗位是搬运工 月工资为 4500 元 但被申请人一直未与申请人签订 劳动合同 年 1 月 4 日上午 9 点上班时 刘青云在公司仓库 F1 号库 内装卸货物时从 5 米高的货物堆上掉下 当时由 120 急救车接往中 山大学附属第一医院黄埔院区治疗 经医院诊断为 一 重型开放 性颅脑损伤 1 右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血 2 左颞叶脑挫裂 伤蛛网膜下腔出血 3 颅底骨折鼻漏 4 右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折 5 右侧额部头皮挫裂伤 二 右中上肺创伤性湿肺 胸腔积血 三 右侧 6 7 肋骨骨折 四 有肩锁关节脱位 五 右侧髋臼撕脱骨折 由于申请人无力负担继续治疗的费用 被医院强行要求出院 申请 人共住院 147 天 住院期间需要护理 医院建议继续康复治疗 加 强营养 需专人陪护 年 3 月 1 日 申请人的受伤事故已被认定为 工伤事故 年 7 月 29 日 申请人经过广州市劳动能力鉴定委员会鉴 定伤残等级为四级 护理等级为四级 停工留薪期从年 1 月 4 日起 至年 7 月 4 日止 基于以上的事实以及根据 劳动合同法 工伤保险条例 等 相关法律规定 为维护自己的合法权益 申请人特此提出上述仲裁 请求 向贵仲裁委员会申请劳动仲裁 请求早日依法裁决 此致 xx 市黄埔区劳动争议仲裁委员会 申请人 xxx 时间 20 xx 年 x 月 x 日 工伤劳动争议仲裁申请书篇三 申诉人 A 先生 男 汉族 198x 年 1x 月 2x 日出生 住址 湖北省 代理人 被诉人 B 公司 住所 东莞市 法定代表人 C 小姐 申请仲裁事项 1 请求裁决确认申诉人与被诉人之间的劳动关系已经解除 2 请求裁决被诉人支付申诉人一次性伤残就业补助金差额 29520 元 4550 元 月 9 个月 11430 29520 元 一次性工伤医疗补 助金差额 6455 元 4550 元 月 2 个月 2645 6455 元 3 请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金 36400 元 4550 元 月 8 个月 36440 元 4 请求裁决被诉人支付申诉人停工留薪期工资差额 12357 元 4550 元 月 5 5 个月 12668 元 12357 元 5 请求裁决被诉人支付申诉人年 5 月份加班费差额 165 元 6 月份加班费差额 710 元 7 月份加班费差额 545 元 8 月份加班费差 额 940 元 6 请求裁决被诉人支付申诉人年 8 月份伙食津贴 480 元 年 8 月份扣费 480 元 以上总计 88052 元 事实及理由 申诉人于 201X 年 X 月 X 日入职被诉人处 担任电工 月平均工 资 4550 元 201X 年 X 月 X 日上午 申诉人在工作时 高处坠落 导致腰部跌伤 后住院治疗 50 余天 201X 年 X 月 X 日东莞市社保 局对申诉人的受伤事故作出工伤认定 201X 年 X 月 1X 日经东莞市 劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残 因被诉人没有按照申诉人实 际工资足额为申诉人购买社保 导致申东莞市社会保险管理中心按 照缴费工资决定支付申诉人一次性伤残补助金 11430 元 一次性工 伤医疗补助金 2645 元 申诉人一次性伤残补助金 一次性工伤医疗 补助金差额应由被诉人承担 申诉人工伤后 被诉人仅支付申诉人 停工留薪期工资 12668 元 因被诉人不愿意补足该部分差额 也未 足额支付申诉人停工留薪期工资 且被诉人存在无故克扣 201X 年 X 月份工资 960 元 为足额支付申诉人 201X 年 X 月至 X 月份加班费 申诉人已经提出与被诉人解除劳动关系 但是被诉人不愿意按照申 诉人要求支付上述工伤待遇差额 加班费差额 以及克扣工资 申诉人认为 被诉人的行为已经严重违反了我国劳