心血管介入理论知识考试题1及答案

1 心血管介入理论知识考试题心血管介入理论知识考试题 科室 心内一科室 心内一 姓名 姓名 成绩成绩 一 填空题 1 发生冠状动脉痉挛时 可以应用 硝酸酯类药物 钙拮抗剂 抗胆 碱药 撤出介入器械 反复球囊扩张 植入支架 等处理方法 2 急性冠状动脉闭塞通常根据介入后的造影表现和冠脉血流分为 急性闭 塞 即将闭塞 可能闭塞 三类 3 冠状动脉介入后再狭窄是由 弹性回缩 内膜增厚 血管重塑 等 所致 4 冠脉内植入支架的并发症有 血栓 缺血 出血 血管损伤 分支阻塞 穿孔 支架感染 等 5 锁骨下静脉穿刺的并发症有 气胸和血气胸 动静脉瘘 气体栓塞 神经损伤 出血 感染 等 6 起搏器植入术后的并发症有 囊袋伤口破裂 囊袋出血或血肿 囊 袋感染 囊袋皮肤压迫坏死 电极导线脱位 术后心肌穿孔 固定导 线的螺丝松动 电极导线感染 起搏器阈值升高 膈肌刺激 静脉血 栓栓塞闭塞 旋弄综合征 感染性心内膜炎 等 7 心脏电生理检查与射频消融术的常见并发症包括 颈部纵隔血肿 心 脏瓣膜损伤 血管穿刺损伤并发症 心脏压塞 心律失常 冠脉缺血 及心肌梗死 拔管综合征 等 8 心包穿刺的并发症有 心包被穿破或撕裂 冠状动脉撕裂 室颤 气胸 穿入腹腔 感染 等 9 水溶性碘造影剂根据其渗透性可分为 高渗造影剂 低渗造影剂 等渗造影剂 三类 10 药物洗脱支架越来越多应用于临床 在 左主干病变 分叉病变 合并糖尿病病变 小血管病变 中取得了较好的效果 但也存在 支架贴 壁不全 冠状动脉瘤 支架血栓 等问题 二 选择题 2 1 ACC AHA 冠脉介入指南 AMI 时直接 PCI 的适应症的描述 以下哪几项 是正确的 ABCD A 伴有 ST 段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞 LBBB 的心梗患者 在发病类 B 伴有 ST 段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞 LBBB 的心梗患者 在发病 36 小时内发生休克 年龄 75 岁 可以在休克发生的 18 小时内施行 PCI 治疗 I 类 C 适合溶栓治疗但是有溶栓禁忌证的可以行直接 PCI 治疗 IIa D 在心梗急性期治疗非梗死相关动脉 已经溶栓治疗 目前没有心肌缺血证 据 术者经验不足 为相对禁忌证 2 ACC AHA 指南规定补救性 PCI 的 I 类适应症 ABC A 溶栓后仍有明显胸痛 B ST 段抬高无显著回落 C 临床提示未再通或有再梗死证据者 D 心原性休克或血液动力学不稳定者 3 ACC AHA 指南规定延迟 PCI 的适应症 以下哪几项是正确的 ABCD A 有自发或诱发的心肌缺血 持续血流动力学不稳定为公认适应证 I 类 B 在 LVEF 小于 40 左心衰竭 有严重室性心律失常 IIa 类 C PCI 开通闭塞相关冠脉 或对所有有非 Q 波心梗患者行 PCI 治疗 或曾有 一过性左心衰竭但 LVEF 大于 40 也可以考虑行 PCI 但意义有待证实 IIb 类 D AMI 发生的 48 小时内无心肌缺血或诱发缺血 PCI 开通闭塞相关冠脉为 相对禁忌证 4 关于 PCI 围手术期及长期血栓发生率的叙述 以下哪几项是正确的 ABCD A 急性血栓 24 小时 0 6 B 亚急性支架内血栓 30 天内 0 5 5 7 C 迟发性支架内血栓 30 天 1 年 4 3 D 晚期血栓 1 年 15 8 5 以下说法正确的是 ABCD A PCI 围术期支架血栓的形成与支架植入后 1 个月内停用抗血小板药物密 切相关 在发生血栓组 中断治疗人数占 57 而在未发生血栓组 中断抗血 小板治疗人数只占 1 7 B 急性心梗时分叉支架是发生支架内血栓的独立预测因子 其它可能的危 险因素包括糖尿病 小血管支架 多处病变植入支架 C 冠心病患者停用阿司匹林会加重其症状 D 对于 PCI 术后抗血栓治疗 氯吡格雷 600mg 也是安全 有效的 尤其是 需行紧急 PCI 手术 应用氯吡格雷时间 PCI 前 6h 的高危患者 建议将氯吡 格雷负荷剂量加倍至 600mg 三 简答题 1 阿斯匹林抵抗定义及其发生率 阿斯匹林对血小板一种或多种功能的无明显影响的实验室现象 大约有 20 30 的病人对阿斯匹林无反应或反应低下 2 简述支架内血栓形成的相关危险因素 1 致血栓原性 材料 设计 表面覆盖层 辅助治疗药物 药物 放射 2 患者 斑块因素 靶血管管径大小 病变长度 ACS 不稳定心绞痛 斑块特 征 局部血小板聚集活性 左室射血分数 3 其他相关因素 形成测定异常 支架膨胀 不均匀 形态学异常 支架 分解 不完全性融合 血栓 组织推出 血管机械性损伤 抗血栓治疗 3 简述 ACC AHA 关于急性冠脉综合征 UA NSTEMI 早期 PCI 治疗的适应症 1 尽管已采取强化抗缺血治疗 但是仍有静息或低活动量的复发性心绞痛 或心肌缺血 2 TnT 或 TnI 浓度升高 3 新出现的 ST 段下移 4 4 复发性心绞痛或心肌缺血伴充血性心力衰竭症状 S3 奔马律 肺水肿 肺部罗音增多或新出现或恶化的二尖瓣关闭不全 5 无创性负荷试验有高危表现 I 负荷核素左心室成像检查 运动 EF 0 50 静息 EF 0 35 EF 下降 0 10 II 负荷超声心动检查 静息 EF 0 35 室壁运动得分指数 1 III 负荷心肌核素灌注成像检查 心肌核素异常分布 1 支冠脉供血 区或大面积前壁灌注缺损 IV 心机灌注异常分布伴肺摄取增加 心脏扩大 6 左心室收缩功能障碍 即无创检查提示 EF 40 7 血流动力学不稳定 8 持续性室性必动过速 9 6 个月内曾做过 PCI 10 既往做过 CABG 4 溶栓 直接 PCI 及易化 PCI 适合哪种情况的 AMI 患者 目前对于不能开展直接 PCI 的医院来说 AMI 患者的再灌注治疗策略有三种 1 给予溶栓治疗并观察疗效 根据缺血的症状和体征决定是否进行冠脉造影 2 将患者转运到其他医院进行直接 PCI 3 在给予溶栓和 或血小板 GPIIb IIIa 受 体拮抗剂的同时 立即转运至其他医院进行冠脉造影及 PCI 治疗 患者到院时 的发病时间可能决定着上述哪种策略能取得最终成功 在症状发生的头 2 3 个 小时内 再灌注治疗的获益是巨大的 在这一时期 对治疗来说时间是最重要 的 随后 再灌注治疗的获益依然存在 但随时间的延长而逐渐减少 在这个 时期开通 IRA 是首要的 时间对于治疗来说并不是最重要的 易化 PCI 的结果 在很大程度上取决于患者的到院时间 如果在发病后很长时间再进行易化 PCI 患者从早期