《中医诊断学》考点精华总结(完美打印版)

1 32 中医诊断学 考点精要 表 1 中医诊断学发展简史 朝代朝代医家与著作医家与著作特点特点 中医学理论体系的经典著作中医学理论体系的经典著作 黄帝内黄帝内 经经 一是在诊断方法上涉及望神 察色 闻声 问一是在诊断方法上涉及望神 察色 闻声 问 病 切脉等内容 二是认为诊断疾病必须结合病 切脉等内容 二是认为诊断疾病必须结合 病者的内 外因素加以考虑 三是从理论上对病者的内 外因素加以考虑 三是从理论上对 辨证学的形成和发展奠定了基础 四是贯穿了辨证学的形成和发展奠定了基础 四是贯穿了 诊病与辩证相结合的诊断思路 诊病与辩证相结合的诊断思路 战国战国 难经难经 特别重视脉诊 提出了独取寸口诊脉法特别重视脉诊 提出了独取寸口诊脉法 西汉西汉淳于意 仓公 创诊籍淳于意 仓公 创诊籍开始记录病人的姓名 居址 病状以及方药等开始记录病人的姓名 居址 病状以及方药等 东汉东汉 张仲景张仲景 伤寒杂病论伤寒杂病论 是辨证论治的创始人是辨证论治的创始人 西晋西晋王叔和王叔和 脉经脉经 分述三部九侯 寸口 二十四脉象 集汉以前分述三部九侯 寸口 二十四脉象 集汉以前 脉学之大成 为我国现存最早的脉学专著脉学之大成 为我国现存最早的脉学专著 晋代晋代葛洪葛洪 肘后备急方肘后备急方 对天行发斑疮 天花 对天行发斑疮 天花 麻风等传染病 基本上 麻风等传染病 基本上 能从发病特点和临床症状上作出诊断 是对黄能从发病特点和临床症状上作出诊断 是对黄 疸病人作实验观察的早期记载疸病人作实验观察的早期记载 南齐南齐龚庆宣龚庆宣 刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方 隋隋巢元方巢元方 诸病源候论诸病源候论 是我国第一部论述病源与病候诊断的专著是我国第一部论述病源与病候诊断的专著 孙思邈孙思邈 备急千金要方备急千金要方 备急千金翼备急千金翼 方方 唐唐 王超王超 水镜图诀水镜图诀 食指络脉诊法 小儿指纹诊法 的创始人 是食指络脉诊法 小儿指纹诊法 的创始人 是 由由 灵枢灵枢 经脉经脉 诊鱼际络脉法诊鱼际络脉法 发展而来发展而来 宋宋 陈无择 陈言 陈无择 陈言 三因极一病证方论三因极一病证方论 是病因辨证理论与方法比较完备的著作是病因辨证理论与方法比较完备的著作 崔紫虚崔紫虚 崔氏脉诀崔氏脉诀 是以浮沉迟数为纲 分类论述是以浮沉迟数为纲 分类论述 2424 脉脉 南宋南宋 施发施发 察病指南察病指南 诊法的专著 并绘脉图诊法的专著 并绘脉图 3333 种 以图来示意脉象种 以图来示意脉象 元元敖氏敖氏 点点金点点金 金镜录金镜录 分分 1212 图 为论舌的第一部专著 后经清图 为论舌的第一部专著 后经清 杜清杜清 碧增补为碧增补为 3636 图 即为现在所见的图 即为现在所见的 敖氏伤寒金敖氏伤寒金 镜录镜录 戴起宗戴起宗 脉诀刊误集解脉诀刊误集解 对脉学颇有贡献对脉学颇有贡献 滑寿滑寿 诊家枢要诊家枢要 为脉诊的专著 载脉为脉诊的专著 载脉 2929 种种 刘昉刘昉 幼幼新书幼幼新书 论述指纹在儿科诊断中的重要意义论述指纹在儿科诊断中的重要意义 金元之世金元之世 危亦林危亦林 世医得效方世医得效方 论述了危重疾病的论述了危重疾病的 十怪脉十怪脉 张介宾 张景岳 张介宾 张景岳 景岳全书景岳全书 其中的其中的 脉神章脉神章 十问歌十问歌 二纲六变二纲六变 之之 论等 对后世的影响甚大论等 对后世的影响甚大 李时珍 李濒湖 李时珍 李濒湖 濒湖脉学濒湖脉学 详述详述 2727 种脉的脉体 主病和同类脉的鉴别种脉的脉体 主病和同类脉的鉴别明明 李中梓 李士材 李中梓 李士材 诊家正眼诊家正眼 把脉象分为把脉象分为 2828 种种 2 32 朝代朝代医家与著作医家与著作特点特点 申斗垣申斗垣 伤寒观舌心法伤寒观舌心法 李延罡李延罡 脉诀汇辨脉诀汇辨 周学霆周学霆 三指禅三指禅 徐灵胎徐灵胎 洄溪脉学洄溪脉学 周学海周学海 重订诊家直诀重订诊家直诀 论脉诊的著作论脉诊的著作 张登张登 伤寒舌鉴伤寒舌鉴 载有载有 120120 图图 梁玉瑜梁玉瑜 舌鉴辨正舌鉴辨正 载有载有 149149 图图 吴谦吴谦 医宗金鉴医宗金鉴 四诊心法要诀四诊心法要诀 以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法 便于以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法 便于 掌握要点掌握要点 林之翰林之翰 四诊抉微四诊抉微 所论内容全面 注意色脉并重 四诊互参所论内容全面 注意色脉并重 四诊互参 周学海周学海 形色外诊简摩形色外诊简摩 陈修园陈修园 医学实在易医学实在易 四诊易知四诊易知 汪宏汪宏 望诊遵经望诊遵经 收集历代有关望诊的资料 说明气色与疾病的收集历代有关望诊的资料 说明气色与疾病的 关系 从全身各部位的形态色泽和汗 血 便 关系 从全身各部位的形态色泽和汗 血 便 溺等各种变化中进行辩证 并预测其顺逆安危 溺等各种变化中进行辩证 并预测其顺逆安危 为全面论述望诊的专著为全面论述望诊的专著 清代清代 喻嘉言喻嘉言 寓意草寓意草 是当时中医学最完整的病历书写格式是当时中医学最完整的病历书写格式 曹炳章曹炳章 彩图辨舌指南彩图辨舌指南 陈泽霖陈泽霖 舌诊研究舌诊研究 赵金铎赵金铎 中医证候鉴别诊断学中医证候鉴别诊断学 近现代近现代 朱文锋朱文锋 中医诊断与鉴别诊断学中医诊断与鉴别诊断学 常见症状中医鉴别诊疗学常见症状中医鉴别诊疗学 中医诊断学中医诊断学 表 2 中医诊断学发展简史 温热病 类别类别朝代朝代医家与著作医家与著作成书特点成书特点 明明吴又可吴又可 瘟疫论瘟疫论 对温病学说的发展起了极大的推动作用对温病学说的发展起了极大的推动作用 叶天士叶天士 外感温热篇外感温热篇 创立了卫气营血辨证创立了卫气营血辨证 薛生白薛生白 湿热条辨湿热条辨 余师愚余师愚 疫疹一得疫疹一得 吴鞠通吴鞠通 温病条辨温病条辨 创三焦辨证创三焦辨证 温热类温热类 疾病疾病清清 王孟英王孟英 温热经纬温热经纬 记载了丰富的温热类疾病的诊疗经验 记载了丰富的温热类疾病的诊疗经验 完善了温病学的理论体系 突出了望舌 完善了温病学的理论体系 突出了望舌 验齿等在温病诊断中的作用验齿等在温病诊断中的作用 明明卢之颐卢之颐 痎疟论疏痎疟论疏 专论疟疾之常症与变症的证治专论疟疾之常症与变症的证治 时疫白喉提要时疫白喉提要 白喉全生集白喉全生集 白喉条辨白喉条辨 专论白喉的著作专论白喉的著作 传染病传染病 诊疗诊疗清清 麻科活人全书麻科活人全书 郁谢麻科合璧郁谢麻科合璧 麻证新书麻证新书 麻症集成麻症集成 论述麻疹的专著论述麻疹的专著 3 32 类别类别朝代朝代医家与著作医家与著作成书特点成书特点 王孟英王孟英 霍乱论霍乱论 罗芝园罗芝园 鼠疫约编鼠疫约编 对于霍乱 鼠疫的诊断与辩证 均有较对于霍乱 鼠疫的诊断与辩证 均有较 详论述详论述 表 3 问诊 问诊的一般内容 考点考点主要内容主要内容 个人生活史个人生活史生活经历 精神情志 饮食起居生活经历 精神情志 饮食起居 婚姻生育 小儿出生前后情况 婚姻生育 小儿出生前后情况 家族史家族史辨别辨别遗传性疾病遗传性疾病与某些传染性疾病与某些传染性疾病 既往史既往史 平素健康状况平素健康状况 过去曾患过何病 是否有预防接种 药物过敏史 做过何 过去曾患过何病 是否有预防接种 药物过敏史 做过何 种手术治疗种手术治疗 表 4 问诊 问现在症状 考点考点类型类型临床表现临床表现意义意义 恶寒重恶寒重 发热轻发热轻 感觉明显怕冷 轻微发热感觉明显怕冷 轻微发热风寒表证风寒表证 发热轻发热轻 而恶风而恶风 自觉轻微发热 遇风觉冷 避之可自觉轻微发热 遇风觉冷 避之可 缓缓 伤风表证伤风表证恶寒发热恶寒发热 发热重发热重 恶寒轻恶寒轻 自觉发热较重 轻微怕冷自觉发热较重 轻微怕冷风热表证风热表证 壮热壮热 高热 高热 39 以上 持续不退 不恶以上 持续不退 不恶 寒只恶热寒只恶热 里实热证里实热证 伤寒阳明经证和温病伤寒阳明经证和温病 气分阶段气分阶段 下午下午 3 5 时 申时 时 申时 热势较高者 称热势较高者 称 为为日哺潮热日哺潮热 阳明潮热阳明潮热 阳明腑实证阳明腑实证 午后和夜间有低热午后和夜间有低热 骨蒸发热 热 骨蒸发热 热 自骨内向外透发的感觉 自骨内向外透发的感觉 午后或夜间潮热午后或夜间潮热 阴虚火旺阴虚火旺 瘀 瘀 血积久 郁而化热血积久 郁而化热 发热以夜间为甚者 称为身热夜甚发热以夜间为甚者 称为身热夜甚温病发热温病发热 热入营分 耗伤营阴热入营分 耗伤营阴 潮热潮热 身热不扬身热不扬 即肌肤初扪之不觉很热 即肌肤初扪之不觉很热 但扪之稍久即感灼手 但扪之稍久即感灼手 午后热甚 午后热甚 兼见头身困重等症兼见头身困重等症 湿温潮热湿温潮热 湿温病湿温病 长期微热 劳累则甚 兼疲乏 少长期微热 劳累则甚 兼疲乏 少 气 自汗气 自汗 气虚发热气虚发热 时有低热 兼面白 头晕 舌淡 时有低热 兼面白 头晕 舌淡 脉细等脉细等 血虚发热血虚发热 长期低热 兼颧红 五心烦热等长期低热 兼颧红 五心烦热等阴虚发热阴虚发热 每因情志不舒而时有微热 兼胸闷 每因情志不舒而时有微热 兼胸闷 急躁易怒等急躁易怒等 气郁发热 亦称郁热气郁发热 亦称郁热 但热不寒但热不寒 微热微热 38 以下以下 小儿于夏季气候炎热时长期发热 小儿于夏季气候炎热时长期发热 兼有烦渴 多尿 无汗等 至秋凉兼有烦渴 多尿 无汗等 至秋凉 自愈者自愈者 气阴两虚发热气阴两虚发热 4 32 考点考点类型类型临床表现临床表现意义意义 寒热往来寒热往来 无定时无定时 自觉时冷时热 一日多次发作而无自觉时冷时热 一日多次发作而无 时间规律时间规律 少阳病少阳病 半表半里证半表半里证 寒热往来寒热往来 寒热往来寒热往来 有定时有定时 疟疾 恶寒战栗与高热交替发作 每日或二三日发作一次 发有定时 疟疾 恶寒战栗与高热交替发作 每日或二三日发作一次 发有定时 兼剧烈头痛 口渴 多汗等 兼剧烈头痛 口渴 多汗等 气郁化火及妇女热入血室 寒热往来 似疟非疟 气郁化火及妇女热入血室 寒热往来 似疟非疟 表证无汗 风寒表证表证无汗 风寒表证 无汗无汗 里证无汗 津血亏虚 阳气虚里证无汗 津血亏虚 阳气虚 表证有汗 风邪 风热 表证表证有汗 风邪 风热 表证 里证有汗 里热证里证有汗 里热证 有汗无汗有汗无汗 有汗有汗 里虚证 阳虚 阴虚内热里虚证 阳虚 阴虚内热 自汗自汗醒时汗出 活动尤甚醒时汗出 活动尤甚气虚证和阳虚证气虚证和阳虚证 盗汗盗汗睡则汗出 醒则汗止睡则汗出 醒则汗止阴虚证阴虚证 其他其他自汗 盗汗并见自汗 盗汗并见气阴两虚气阴两虚 病势危重 冷汗淋漓如水 面色苍病势危重 冷汗淋漓如水 面色苍 白 肢冷脉微白 肢冷脉微 亡阳亡阳 绝汗绝汗 病势危重 汗热而黏如油 躁扰烦病势危重 汗热而黏如油 躁扰烦 渴 脉细数疾渴 脉细数疾 亡阴亡阴 冷汗冷汗汗有冷感汗有冷感阳气虚或惊吓阳气虚或惊吓 热汗热汗汗有热感汗有热感里热蒸迫里热蒸迫 黄汗黄汗汗出沾衣色如黄柏汁汗出沾衣色如黄柏汁风湿热邪交蒸风湿热邪交蒸 特殊汗出特殊汗出 战汗战汗全身寒战抖动 而后汗出全身寒战抖动 而后汗出提示疾病发展的转折点提示疾病发展的转折点 头汗头汗 但头汗出但头汗出 上焦热盛 中焦湿热 虚阳上越 进食辛辣上焦热盛 中焦湿热 虚阳上越 进食辛辣 半身汗半身汗 特征 汗出常见于健侧 无汗半身常是病变部位 特征 汗出常见于健侧 无汗半身常是病变部位 多见于 痿病 中风及截瘫病人多见于 痿病 中风及截瘫病人 手足心汗手足心汗阳气内郁 阴虚阳亢 中焦湿热 阳明燥热内结 脾虚运化失常阳气内郁 阴虚阳亢 中焦湿热 阳明燥热内结 脾虚运化失常 心悸 失眠 腹胀 便溏等心悸 失眠 腹胀 便溏等心脾两虚心脾两虚 心胸汗心胸汗 心悸 心烦 失眠 腰膝酸软等心悸 心烦 失眠 腰膝酸软等心肾不交心肾不交 局部汗出局部汗出 阴汗阴汗外生殖器及其周围汗出外生殖器及其周围汗出下焦湿热下焦湿热 胀痛胀痛 气滞作痛 胸 胁 脘 腹胀痛 多是气滞 气滞作痛 胸 胁 脘 腹胀痛 多是气滞 但头目胀痛 多因肝火上炎或肝阳上亢但头目胀痛 多因肝火上炎或肝阳上亢 刺痛刺痛瘀血瘀血 冷痛冷痛 寒邪阻滞 实证 寒邪阻滞 实证 阳气亏虚 虚证 阳气亏虚 虚证 常见于 腰脊 脘腹 四肢关节 常见于 腰脊 脘腹 四肢关节 等处 等处 寒凝肝脉可见 睾丸坠胀冷痛 少腹冷痛寒凝肝脉可见 睾丸坠胀冷痛 少腹冷痛 灼痛灼痛火邪窜络 实证 火邪窜络 实证 阴虚火旺 虚证 阴虚火旺 虚证 重痛重痛湿邪困阻气机湿邪困阻气机 但头重痛 可因肝阳上亢 气血上壅所致 但头重痛 可因肝阳上亢 气血上壅所致 酸痛酸痛湿邪侵袭 气血运行不畅 肾虚骨髓失养湿邪侵袭 气血运行不畅 肾虚骨髓失养 绞痛绞痛 有形实邪阻闭气机 有形实邪阻闭气机 心脉痹阻心脉痹阻引起引起 真心痛真心痛 结石阻滞结石阻滞胆管引起上腹痛 胆管引起上腹痛 寒滞胃肠寒滞胃肠引起脘腹痛引起脘腹痛 空痛空痛气血亏虚 阴精不足气血亏虚 阴精不足 隐痛隐痛阳气精血亏虚阳气精血亏虚 疼痛性质疼痛性质 走窜痛走窜痛胸胁脘腹疼痛而走窜不定胸胁脘腹疼痛而走窜不定气滞气滞 5 32 考点考点类型类型临床表现临床表现意义意义 四肢关节疼痛游走不定 痹证四肢关节疼痛游走不定 痹证风邪偏胜风邪偏胜 胸胁脘腹等处固定作痛胸胁脘腹等处固定作痛瘀血瘀血 固定痛固定痛 四肢关节固定作痛四肢关节固定作痛寒湿 湿热阻滞 或热壅血瘀寒湿 湿热阻滞 或热壅血瘀 掣痛也称掣痛也称 引痛 彻痛引痛 彻痛 筋脉失养筋脉失养 前额连眉棱骨痛前额连眉棱骨痛阳明经头痛阳明经头痛 后头连项痛后头连项痛太阳经头痛太阳经头痛 头两侧痛头两侧痛少阳经头痛少阳经头痛 巅顶痛巅顶痛厥阴经头痛厥阴经头痛 头痛头痛 头痛连齿头痛连齿少阴经头痛少阴经头痛 左胸心前区憋闷作痛 时痛时止左胸心前区憋闷作痛 时痛时止胸痹 痰瘀阻滞心脉胸痹 痰瘀阻滞心脉 胸背掣痛剧烈胸背掣痛剧烈 面色青灰 手足清 面色青灰 手足清 冷冷 厥心痛 真心痛 厥心痛 真心痛 心脉急骤闭心脉急骤闭 塞塞 胸痛 颧赤盗汗 午后潮热胸痛 颧赤盗汗 午后潮热肺痨 肺阴亏虚肺痨 肺阴亏虚 胸痛 咳喘气粗 壮热面赤胸痛 咳喘气粗 壮热面赤肺热 热邪壅肺肺热 热邪壅肺 胸痛 壮热 咳吐脓血腥臭痰胸痛 壮热 咳吐脓血腥臭痰肺痈 痰热阻肺肺痈 痰热阻肺 胸肋软骨疼痛而局部高起 皮色不胸肋软骨疼痛而局部高起 皮色不 变 或沿肋骨相引掣痛变 或沿肋骨相引掣痛 胁肋痛 气结痰凝血瘀胁肋痛 气结痰凝血瘀 胸痛胸痛 胸部疼痛胸部疼痛肺癌 胸部外伤等肺癌 胸部外伤等 肝气郁结 气滞血瘀 肝胆湿热肝气郁结 气滞血瘀 肝胆湿热 肝胆火盛 少阳证肝胆火盛 少阳证 肝阴虚肝阴虚胁痛胁痛 寒凝肝脉 悬饮寒凝肝脉 悬饮 实证 进食后疼痛加剧 虚证 进食后疼痛缓解实证 进食后疼痛加剧 虚证 进食后疼痛缓解 胃脘穿孔 胃脘剧痛暴作 出现压痛及反跳痛胃脘穿孔 胃脘剧痛暴作 出现压痛及反跳痛胃脘痛胃脘痛 胃癌 胃脘疼痛失去规律 痛无休止而明显消瘦胃癌 胃脘疼痛失去规律 痛无休止而明显消瘦 腹部持续性疼痛 阵发性加剧 伴腹部持续性疼痛 阵发性加剧 伴 腹胀 呕吐 便闭腹胀 呕吐 便闭 肠痹或肠结肠痹或肠结 全腹痛 有压痛及反跳痛全腹痛 有压痛及反跳痛腹部脏器穿孔或热毒弥漫腹部脏器穿孔或热毒弥漫 脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛 向脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛 向 大腿内侧及阴部放射 尿血大腿内侧及阴部放射 尿血 结石结石 疼痛部位多是所在部位疼痛部位多是所在部位脏器破裂或癌瘤脏器破裂或癌瘤 妇女小腹及少腹部疼痛妇女小腹及少腹部疼痛痛经 异位妊娠破裂痛经 异位妊娠破裂 注意 某些心肺病变可引起上腹部注意 某些心肺病变可引起上腹部 疼痛疼痛 上腹部疼痛上腹部疼痛 腹痛腹痛 可由肠痨 脂膜痨等病所致可由肠痨 脂膜痨等病所致全腹 脐周或右少腹疼痛全腹 脐周或右少腹疼痛 脊痛不可俯仰脊痛不可俯仰寒湿阻滞或督脉损伤寒湿阻滞或督脉损伤 背痛连项背痛连项风寒客于太阳经腧风寒客于太阳经腧背痛背痛 肩背痛肩背痛寒湿阻滞寒湿阻滞 腰部经常酸软而痛腰部经常酸软而痛肾虚肾虚 腰部冷痛沉重 阴雨天加重腰部冷痛沉重 阴雨天加重寒湿寒湿 腰部刺痛 或痛连下肢腰部刺痛 或痛连下肢瘀血阻络或腰椎病变瘀血阻络或腰椎病变 疼痛部位疼痛部位 腰痛腰痛 腰部突然剧痛 向少腹部放射 尿腰部突然剧痛 向少腹部放射 尿结石阻滞结石阻滞 6 32 考点考点类型类型临床表现临床表现意义意义 血血 腰痛连腹 绕如带状腰痛连腹 绕如带状带脉损伤带脉损伤 骨痨 外伤亦可导致腰痛骨痨 外伤亦可导致腰痛 风 寒 湿邪侵袭 或风湿郁而化热 或痰瘀 瘀热阻滞气血运行风 寒 湿邪侵袭 或风湿郁而化热 或痰瘀 瘀热阻滞气血运行 脾胃虚损 水谷精微不能不达于四肢脾胃虚损 水谷精微不能不达于四肢 若独见足跟痛或胫膝酸痛者 多因肾虚所致 常见于老年人或体弱者若独见足跟痛或胫膝酸痛者 多因肾虚所致 常见于老年人或体弱者 四肢痛四肢痛 周身痛 有虚实之分 新病多实 久病多虚周身痛 有虚实之分 新病多实 久病多虚 肝火肝阳肝火肝阳头晕胀痛 口苦 易怒 脉弦数头晕胀痛 口苦 易怒 脉弦数 气血亏虚气血亏虚头晕面白 神疲乏力 舌淡脉弱头晕面白 神疲乏力 舌淡脉弱 痰湿内阻痰湿内阻头晕而重 如物缠裹 痰多苔腻头晕而重 如物缠裹 痰多苔腻 肾虚精亏肾虚精亏头晕耳鸣 腰酸遗精头晕耳鸣 腰酸遗精 头晕头晕 瘀血阻滞瘀血阻滞外伤后头晕刺痛外伤后头晕刺痛 心气心阳虚心气心阳虚胸闷 心悸 气短胸闷 心悸 气短 痰饮停肺痰饮停肺胸闷 咳喘痰多胸闷 咳喘痰多 痰热壅肺痰热壅肺胸闷壮热 鼻翼煽动胸闷壮热 鼻翼煽动 寒邪客肺寒邪客肺胸闷气喘 畏寒肢冷胸闷气喘 畏寒肢冷 肺肾气虚肺肾气虚胸闷气喘 少气不足以息胸闷气喘 少气不足以息 胸闷胸闷 其他其他 气管 支气管异物 气胸以及肝气气管 支气管异物 气胸以及肝气 郁结等 均可导致胸闷郁结等 均可导致胸闷 心 肺等脏气机不畅心 肺等脏气机不畅 心胆气虚心胆气虚突然受惊突然受惊 心气亏虚心气亏虚胆郁痰扰 心神不安胆郁痰扰 心神不安 心血不足心血不足心阴 心血亏虚 心神失养心阴 心血亏虚 心神失养 心脉痹阻心脉痹阻血行不畅血行不畅 心悸心悸 脾肾阳虚脾肾阳虚水气凌心水气凌心 肝气郁结肝气郁结胁胀易怒 脉弦胁胀易怒 脉弦 肝胆湿热肝胆湿热胁胀口苦 舌苔黄腻胁胀口苦 舌苔黄腻胁胀胁胀 饮停胸胁饮停胸胁悬饮 胁胀而肋间饱满 咳唾引痛悬饮 胁胀而肋间饱满 咳唾引痛 食积胃脘食积胃脘脘痞 嗳腐吞酸脘痞 嗳腐吞酸 脾胃气虚脾胃气虚脘痞 食少 便溏脘痞 食少 便溏 胃阴亏虚胃阴亏虚脘痞 饥不欲食 干呕脘痞 饥不欲食 干呕 湿邪困脾湿邪困脾脘痞 纳呆呕恶 苔腻脘痞 纳呆呕恶 苔腻 脘痞脘痞 饮邪停胃饮邪停胃脘痞 胃脘有振水声脘痞 胃脘有振水声 脾胃虚弱脾胃虚弱腹胀喜按 虚证腹胀喜按 虚证 腹胀腹胀 食积燥结食积燥结腹胀拒按 实证腹胀拒按 实证 身重身重与水湿泛溢及气虚不运有关与水湿泛溢及气虚不运有关 麻木麻木气血亏虚 风寒如络 肝风内动 风痰阻络 痰湿或瘀血阻络气血亏虚 风寒如络 肝风内动 风痰阻络 痰湿或瘀血阻络 肾阳虚肾阳虚命门火衰命门火衰 思虑过度思虑过度损伤心脾损伤心脾 肝气郁结肝气郁结肝失疏泄 宗筋弛缓肝失疏泄 宗筋弛缓 湿热下注湿热下注宗筋弛纵宗筋弛纵 阳痿阳痿 惊恐伤肾惊恐伤肾 7 32 考点考点类型类型临床表现临床表现意义意义 肾阴虚肾阴虚相火扰动精室相火扰动精室 心脾两虚心脾两虚气不摄精气不摄精 肾气亏虚肾气亏虚精关不固精关不固 遗精遗精 湿热下注湿热下注扰动精室扰动精室 实证实证 突发耳鸣 声大如雷 按之尤甚 突发耳鸣 声大如雷 按之尤甚 或新起耳暴聋或新起耳暴聋 肝胆火扰 肝阳上亢 或痰火壅肝胆火扰 肝阳上亢 或痰火壅 结 气血瘀阻 风邪上袭 或药结 气血瘀阻 风邪上袭 或药 毒损伤毒损伤耳鸣 耳耳鸣 耳 聋聋 虚证虚证 渐起耳鸣 声细如蝉 按之可减 渐起耳鸣 声细如蝉 按之可减 或耳渐失聪而听力减退或耳渐失聪而听力减退 肾精亏虚 或脾气亏虚 清阳不肾精亏虚 或脾气亏虚 清阳不 升 或肝阴 肝血不足 耳窍失升 或肝阴 肝血不足 耳窍失 养养 肝火上炎肝火上炎目剧痛难忍 面红目赤目剧痛难忍 面红目赤 风热上袭风热上袭目赤肿痛 羞明多眵目赤肿痛 羞明多眵目痛目痛 阴虚火旺阴虚火旺目微痛微赤 时痛时止而干涩目微痛微赤 时痛时止而干涩 实证实证肝阳上亢 肝火上炎 肝阳化风及痰湿上蒙清窍肝阳上亢 肝火上炎 肝阳化风及痰湿上蒙清窍 目眩目眩 虚证虚证气虚 血亏 阴精不足气虚 血亏 阴精不足 目昏 雀目昏 雀 盲盲 肝肾亏虚 精血不足 目失所养肝肾亏虚 精血不足 目失所养 阴虚阴虚 营血亏虚 阴虚火旺 营血亏虚 阴虚火旺 心肾不交 心肾不交 心脾两虚心脾两虚 阳盛阳盛火邪 痰热内扰心神 心神不安火邪 痰热内扰心神 心神不安 食积胃脘食积胃脘实证实证 失眠失眠 心胆气虚心胆气虚虚证虚证 阴虚阳盛阴虚阳盛 痰湿困脾痰湿困脾 困倦嗜睡 头目昏沉 胸闷脘痞 困倦嗜睡 头目昏沉 胸闷脘痞 肢体困重肢体困重 脾失健运脾失健运 饭后困倦嗜睡 纳呆腹胀 少气懒饭后困倦嗜睡 纳呆腹胀 少气懒 言言 心肾阳虚心肾阳虚 精神极度疲惫 神识朦胧 困倦易精神极度疲惫 神识朦胧 困倦易 睡 肢冷脉微睡 肢冷脉微 正气未复正气未复大病之后 神疲嗜睡大病之后 神疲嗜睡 嗜睡嗜睡 邪闭心神邪闭心神 嗜睡伴轻度意识障碍 叫醒后不能嗜睡伴轻度意识障碍 叫醒后不能 正确回答问题正确回答问题 阳虚阴盛阳虚阴盛 口干微渴口干微渴发热 脉浮数发热 脉浮数燥邪伤津 温热病初期燥邪伤津 温热病初期 大渴喜冷饮大渴喜冷饮 壮热 大汗出 壮热 大汗出 里热炽盛 津液大伤 严重腹泻 里热炽盛 津液大伤 严重腹泻 或汗 吐 下及利尿太过或汗 吐 下及利尿太过 耗伤津液耗伤津液 口渴咽干口渴咽干夜间尤甚 颧赤盗汗 五心烦热夜间尤甚 颧赤盗汗 五心烦热阴虚津亏 虚火内炽阴虚津亏 虚火内炽 口渴而多饮口渴而多饮 小便量多 形体消瘦 属消渴病 小便量多 形体消瘦 属消渴病 小儿夏季见之 且无汗或少汗 发小儿夏季见之 且无汗或少汗 发 热者 为夏季热热者 为夏季热 阴虚火旺 消灼津液阴虚火旺 消灼津液 口渴欲饮口渴欲饮 渴不多饮渴不多饮 兼身热不扬 心中烦闷 苔黄腻者 兼身热不扬 心中烦闷 苔黄腻者 属湿热证 兼身热夜甚 心烦不寐 属湿热证 兼身热夜甚 心烦不寐 舌红绛者 属热入营分证 阴虚证舌红绛者 属热入营分证 阴虚证 湿热证 热入营分证 阴虚证湿热证 热入营分证 阴虚证 8 32 考点考点类型类型临床表现临床表现意义意义 渴喜热饮而量不多 或水入即吐渴喜热饮而量不多 或水入即吐痰饮内停痰饮内停 口干 但欲漱水不欲咽 兼面色黧口干 但欲漱水不欲咽 兼面色黧 黑 或肌肤甲错黑 或肌肤甲错 血瘀证血瘀证 外邪外邪新病食欲减退 正气抗邪的保护性反应新病食欲减退 正气抗邪的保护性反应 脾胃虚弱脾胃虚弱久病食欲减退 兼面色萎黄 食后腹胀 疲倦久病食欲减退 兼面色萎黄 食后腹胀 疲倦 湿邪困脾湿邪困脾纳呆少食 脘闷腹胀 头身困重 苔腻脉濡纳呆少食 脘闷腹胀 头身困重 苔腻脉濡 肝胆湿热肝胆湿热肝木横逆犯脾肝木横逆犯脾 食欲减退食欲减退 食滞胃脘食滞胃脘纳呆少食 脘腹胀闷 嗳腐食臭纳呆少食 脘腹胀闷 嗳腐食臭 食滞胃脘食滞胃脘厌食 兼脘腹胀痛 嗳腐食臭 舌苔厚腻厌食 兼脘腹胀痛 嗳腐食臭 舌苔厚腻 湿热蕴脾湿热蕴脾厌食油腻 脘闷呕恶 便溏不爽 肢体困重厌食油腻 脘闷呕恶 便溏不爽 肢体困重厌食厌食 肝胆湿热肝胆湿热厌食油腻 胁肋灼热胀痛 口苦泛恶厌食油腻 胁肋灼热胀痛 口苦泛恶 胃火炽盛胃火炽盛消谷善饥消谷善饥 兼多饮多尿 形体消瘦 消渴病 兼多饮多尿 形体消瘦 消渴病消谷善饥消谷善饥 多食易饥多食易饥胃强脾弱胃强脾弱消谷善饥 兼大便溏泻消谷善饥 兼大便溏泻 胃阴虚胃阴虚饥不欲食饥不欲食 兼脘痞 干呕呃逆 兼脘痞 干呕呃逆 胃阴不足 虚火内扰 则有饥饿胃阴不足 虚火内扰 则有饥饿 感 阴虚失润 胃之腐熟功能减感 阴虚失润 胃之腐熟功能减 退 故不欲食退 故不欲食 饥不欲食饥不欲食 蛔虫内扰蛔虫内扰 小儿虫积小儿虫积 妇女妊娠期间 偏食酸辣 为生理现象妇女妊娠期间 偏食酸辣 为生理现象 偏嗜食物偏嗜食物 或异物或异物 偏嗜肥甘 易生痰湿 过食辛辣 易致火盛 偏嗜生冷 易伤脾胃偏嗜肥甘 易生痰湿 过食辛辣 易致火盛 偏嗜生冷 易伤脾胃 食量渐增食量渐增疾病过程中 食欲渐复 食量渐增 是胃气渐复 疾病向愈之征疾病过程中 食欲渐复 食量渐增 是胃气渐复 疾病向愈之征 食量渐减食量渐减 疾病过程中 食欲减退 食量渐减 是脾胃功能渐衰之兆 提示疾病逐疾病过程中 食欲减退 食量渐减 是脾胃功能渐衰之兆 提示疾病逐 渐加重渐加重食量变化食量变化 除中除中 危重病人 本来毫无食欲 突然索食 食量大增 是假神的表现之一 危重病人 本来毫无食欲 突然索食 食量大增 是假神的表现之一 因胃气败绝所致因胃气败绝所致 口淡口淡味觉渐退 口中乏味 甚至无味味觉渐退 口中乏味 甚至无味脾胃虚弱脾胃虚弱 寒湿中阻 寒邪犯胃 寒湿中阻 寒邪犯胃 口甜口甜病人自觉口中有甜味病人自觉口中有甜味湿热蕴结湿热蕴结 口黏腻口黏腻病人自觉口中黏腻不爽病人自觉口中黏腻不爽痰热内盛 湿热中阻 寒湿困脾痰热内盛 湿热中阻 寒湿困脾 口酸口酸 病人自觉口中有酸味 或泛酸 甚病人自觉口中有酸味 或泛酸 甚 至闻之有酸腐气味至闻之有酸腐气味 伤食 肝胃郁热伤食 肝胃郁热 口苦口苦病人自觉口中有苦味病人自觉口中有苦味心 肝 火上炎 肝胆湿热心 肝 火上炎 肝胆湿热 口涩口涩 病人自觉口有涩味 如食生柿子 病人自觉口有涩味 如食生柿子 多与舌燥同时出现多与舌燥同时出现 燥热伤津 气火上逆燥热伤津 气火上逆 口味变化口味变化 口咸口咸病人自觉口中有咸味病人自觉口中有咸味肾病 寒水上泛肾病 寒水上泛 燥化太过 胃肠积热 气血阴津亏损燥化太过 胃肠积热 气血阴津亏损 肠道阻结 阳虚寒凝 腹内粪块阻结肠道阻结 阳虚寒凝 腹内粪块阻结 便秘便秘 肛门部的病变 肌痿 风 喑 痱 肠外肿块压迫 温热病过程中 过肛门部的病变 肌痿 风 喑 痱 肠外肿块压迫 温热病过程中 过 服止泻药或温燥之品 腹部手术之后 全身衰惫状态等服止泻药或温燥之品 腹部手术之后 全身衰惫状态等 外感风寒湿热疫毒 外感风寒湿热疫毒 脾胃湿热脾胃湿热 饮食所伤 食物中毒 痨虫或寄生虫积于肠道饮食所伤 食物中毒 痨虫或寄生虫积于肠道 脾肾阳虚 脾气下陷 肝郁脾虚 时干时稀 脾肾阳虚 脾气下陷 肝郁脾虚 时干时稀 大便便次大便便次 异常异常 泄泻泄泻 暴泻 实 暴泻 实 久泻 虚 久泻 虚 9 32 考点考点类型类型临床表现临床表现意义意义 久病 脾虚 肾虚久病 脾虚 肾虚 完谷不化完谷不化 新起 新起 伤食积滞 酸腐臭秽 伤食积滞 酸腐臭秽 时干时稀 肝郁脾虚时干时稀 肝郁脾虚 溏结不调溏结不调 先干后稀 脾气虚弱先干后稀 脾气虚弱 便脓血便脓血痢疾 湿热疫毒 肠癌痢疾 湿热疫毒 肠癌 血色暗红或紫黑或柏油样便血色暗红或紫黑或柏油样便远血 胃脘部出血远血 胃脘部出血 大便便质大便便质 异常异常 便血便血血色鲜红 血附在大便表面或排便血色鲜红 血附在大便表面或排便 前后滴出前后滴出 近血 内痔 肛裂 息肉痔及锁近血 内痔 肛裂 息肉痔及锁 肛痔 直肠癌 肛痔 直肠癌 肛门灼热肛门灼热大肠湿热大肠湿热 里急后重里急后重湿热痢疾湿热痢疾 湿热痢疾的特点是 肛门灼热 湿热痢疾的特点是 肛门灼热 里急后重 下痢脓血里急后重 下痢脓血 湿热内阻 泻下如黄糜而黏滞不爽 臭秽 湿热内阻 泻下如黄糜而黏滞不爽 臭秽 肠道气滞 腹痛欲便而排除不爽 抑郁易怒肠道气滞 腹痛欲便而排除不爽 抑郁易怒排便不爽排便不爽 食积化腐 大便酸腐臭秽食积化腐 大便酸腐臭秽 大便失禁大便失禁督脉损伤 脊柱外伤 脾肾虚督脉损伤 脊柱外伤 脾肾虚 大便排便大便排便 感异常感异常 肛门气坠肛门气坠脾虚中气下陷脾虚中气下陷 新病 尿频 尿急 尿痛 小便短新病 尿频 尿急 尿痛 小便短 赤赤 淋证 湿热蕴结膀胱淋证 湿热蕴结膀胱 小便频数小便频数 久病 尿频 色清量多 夜间明显久病 尿频 色清量多 夜间明显肾阳虚或肾气不固 膀胱失约肾阳虚或肾气不固 膀胱失约 实证 尿路阻塞 瘀血结石 湿热 败精阻滞 阴部手术实证 尿路阻塞 瘀血结石 湿热 败精阻滞 阴部手术 小便尿次小便尿次 异常异常 癃闭癃闭 虚证 气化不利 肾虚 气虚 阳虚 气化失司虚证 气化不利 肾虚 气虚 阳虚 气化失司 尿量增多尿量增多虚寒证 阳虚证或消渴虚寒证 阳虚证或消渴 小便尿量小便尿量 异常异常尿量减少尿量减少 热盛伤津 汗吐下伤津 津液不化 水湿内停热盛伤津 汗吐下伤津 津液不化 水湿内停 心阳衰竭及脾 肺 肾 心阳衰竭及脾 肺 肾 功能失常 湿热蕴结 尿路损伤 阻塞功能失常 湿热蕴结 尿路损伤 阻塞 尿道涩痛尿道涩痛湿热内蕴 淋证湿热内蕴 淋证 余溺不尽余溺不尽肾阳亏虚 肾阳亏虚 肾气不固肾气不固 劳淋 痨淋 精癃 劳淋 痨淋 精癃 小便失禁小便失禁 肾气亏虚 下元不固 尿路失约 损伤 湿热瘀血阻滞 肾气亏虚 下元不固 尿路失约 损伤 湿热瘀血阻滞 邪闭心包 心 邪闭心包 心 神失常神失常 小便排尿小便排尿 感异常感异常 遗尿遗尿肾气亏虚 脾虚气陷 肝经湿热肾气亏虚 脾虚气陷 肝经湿热 月经先期月经先期脾肾亏虚 冲任不固 脾肾亏虚 冲任不固 血热内迫血热内迫 阴虚火旺 阴虚火旺 月经后期月经后期营血亏虚 阳气虚衰 营血亏虚 阳气虚衰 气滞血瘀 寒凝血瘀气滞血瘀 寒凝血瘀经期异常经期异常 先后无定期先后无定期肝郁气滞 脾肾虚损肝郁气滞 脾肾虚损 月经过多月经过多血热 气虚 血瘀血热 气虚 血瘀 月经过少月经过少血少 阻滞血少 阻滞 崩漏崩漏血热 血瘀 气虚 阴虚火旺血热 血瘀 气虚 阴虚火旺 经量异常经量异常 闭经闭经血虚 血虚 胞宫阻滞 气滞血瘀 寒凝血瘀 痰湿阻滞 胞宫阻滞 气滞血瘀 寒凝血瘀 痰湿阻滞 妊娠 妊娠 色淡红质稀 血少色淡红质稀 血少 色深红质稠 血热色深红质稠 血热 经色 经经色 经 质异常质异常 色紫暗有血块 血瘀色紫暗有血块 血瘀 气滞血瘀气滞血瘀经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按 湿热蕴结湿热蕴结小腹灼痛拒按 平素带下黄稠臭秽小腹灼痛拒按 平素带下黄稠臭秽 寒凝阳虚寒凝阳虚小腹冷痛 遇暖则减小腹冷痛 遇暖则减 痛经痛经 气血两虚气血两虚月经后期或行经后小腹隐痛 空痛月经后期或行经后小腹隐痛 空痛 10 32 考点考点类型类型临床表现临床表现意义意义 白带白带脾肾阳虚 寒湿下注脾肾阳虚 寒湿下注 黄带黄带湿热下注湿热下注带下带下 赤白带赤白带肝经郁热 湿毒蕴结 癌症肝经郁热 湿毒蕴结 癌症 表 5 望诊 得神 少神 失神的临床表现与意义 临床表现临床表现意义意义 得神得神 又称又称 有神有神 两目灵活 明亮有神 面色荣润 两目灵活 明亮有神 面色荣润 含蓄不露 神志清晰 表情自然 含蓄不露 神志清晰 表情自然 肌肉不削 反应灵敏肌肉不削 反应灵敏 1 提示精气充盛 体健神旺 为健康表现 提示精气充盛 体健神旺 为健康表现 2 虽病而精气未衰 病轻易治预后良好 虽病而精气未衰 病轻易治预后良好 少神少神 又称又称 神气不足神气不足 两目晦滞两目晦滞 目光乏神 面色少华 目光乏神 面色少华 暗淡不荣 精神不振 思维迟钝 暗淡不荣 精神不振 思维迟钝 少气懒言 肌肉松软 动作迟缓少气懒言 肌肉松软 动作迟缓 提示精气不足 机能减退 多见于虚证患者提示精气不足 机能减退 多见于虚证患者 或疾病恢复期病人或疾病恢复期病人 精亏神衰而失神精亏神衰而失神 两目晦暗两目晦暗 目无光彩 目无光彩 面色无华面色无华 晦暗暴露 精神萎靡 意识模糊 晦暗暴露 精神萎靡 意识模糊 反应迟钝 手撒尿遗 反应迟钝 手撒尿遗 呼吸异常 呼吸异常 骨枯肉脱 骨枯肉脱 形体羸瘦形体羸瘦 提示精气大伤 机能衰减 多提示精气大伤 机能衰减 多 见于慢性久病重病之人 预后见于慢性久病重病之人 预后 不良不良 失神失神 又称又称 无神无神 邪盛神乱而失神邪盛神乱而失神 神昏谵语神昏谵语 循衣摸床 循衣摸床 撮空理线撮空理线 猝倒神昏 两手握固 牙关紧急猝倒神昏 两手握固 牙关紧急 提示邪气亢盛 热扰神明 邪提示邪气亢盛 热扰神明 邪 陷心包 或肝风夹痰蒙蔽清窍 陷心包 或肝风夹痰蒙蔽清窍 阻闭经络 皆属机体功能严重阻闭经络 皆属机体功能严重 障碍 气血津液失调 多见于障碍 气血津液失调 多见于 急性病人 亦属病重急性病人 亦属病重 重病表现 重病表现 可见于久病可见于久病 虚证和邪实虚证和邪实 病人病人 表 6 望诊 假神的临床表现与意义 临床表现临床表现意义意义 如原本目光晦滞 突然目似有光 但却浮光外露如原本目光晦滞 突然目似有光 但却浮光外露 本为面色晦暗 一时面似有华 但为本为面色晦暗 一时面似有华 但为两颧泛红如妆两颧泛红如妆 本已神昏或精神极度萎靡 突然意识似清 想见亲人 本已神昏或精神极度萎靡 突然意识似清 想见亲人 言语不休 但精神烦躁不安言语不休 但精神烦躁不安 脏腑精气极度衰竭 正气将脱 阴不敛阳 脏腑精气极度衰竭 正气将脱 阴不敛阳 虚阳外越 阴阳即将离决所致 古人比作虚阳外越 阴阳即将离决所致 古人比作 回光返照回光返照 或或 残灯复明残灯复明 常是危重 常是危重 病人临终前的征兆 病人临终前的征兆 11 32 临床表现临床表现意义意义 原本身体沉重难移 忽思起床活动 但并不能自己转动原本身体沉重难移 忽思起床活动 但并不能自己转动 本来毫无食欲 久不能食 突然索食 且食量大增本来毫无食欲 久不能食 突然索食 且食量大增 表 7 望诊 神乱的临床表现与意义 分证分证临床表现临床表现意义意义 焦虑恐惧焦虑恐惧 卑惵 脏躁 卑惵 脏躁 病人时时恐惧 焦虑不安 心悸气病人时时恐惧 焦虑不安 心悸气 促 不敢独处一室促 不敢独处一室 多属虚证 多由心胆气虚 心神失养所致多属虚证 多由心胆气虚 心神失养所致 狂躁不安狂躁不安 狂证 狂证 病人狂躁妄动 胡言乱语 少寐多病人狂躁妄动 胡言乱语 少寐多 梦 打人骂詈 不避亲疏 语无伦梦 打人骂詈 不避亲疏 语无伦 次 登高而歌 弃衣而走次 登高而歌 弃衣而走 多属阳证 多由暴怒气郁化火 煎津为痰 痰多属阳证 多由暴怒气郁化火 煎津为痰 痰 火扰乱心神所致火扰乱心神所致 淡漠痴呆淡漠痴呆 癫病痴呆 癫病痴呆 病人表情淡漠 神识痴呆 喃喃自病人表情淡漠 神识痴呆 喃喃自 语 哭笑无常 悲观失望语 哭笑无常 悲观失望 多属阴证 多由忧思气结 津凝为痰 痰浊蒙多属阴证 多由忧思气结 津凝为痰 痰浊蒙 蔽心神 或先天禀赋不足所致蔽心神 或先天禀赋不足所致 猝然昏倒猝然昏倒 痫证 痫证 病人突然昏倒 口吐涎沫 两目上病人突然昏倒 口吐涎沫 两目上 视 四肢抽搐 醒后如常视 四肢抽搐 醒后如常 多由脏气失调 肝风夹痰上逆 阻闭清窍所致多由脏气失调 肝风夹痰上逆 阻闭清窍所致 表 8 望诊 灵枢 五色 面部名称及所候脏腑 面部名称面部名称面部名称面部名称 现用名称现用名称 灵枢灵枢 五色五色 名称名称 所候脏腑所候脏腑 现用名称现用名称 灵枢灵枢 五色五色 名称名称 所候脏腑所候脏腑 额额庭 颜 庭 颜 首面首面鼻尖鼻尖肝下 面王 准头 肝下 面王 准头 脾脾 眉心上眉心上阙上阙上咽喉咽喉鼻翼旁鼻翼旁面王以上面王以上小肠小肠 眉心眉心阙中阙中肺肺鼻翼鼻翼方上方上胃胃 鼻根鼻根阙下 下极 山根 阙下 下极 山根 心心颧骨下颧骨下中央中央大肠大肠 鼻柱鼻柱 下极之下 直下 年下极之下 直下 年 寿 寿 肝肝颊颊挟大肠挟大肠肾肾 鼻柱旁鼻柱旁肝部左右肝部左右胆胆人中人中面王以下面王以下膀胱 子处膀胱 子处 12 32 表 9 望诊 素问 刺热 分候法 面部部位面部部位额部额部鼻部鼻部左颊左颊右颊右颊颏部颏部 脏腑定位脏腑定位心心脾脾肝肝肺肺肾肾 表 10 望诊 常色与病色的鉴别要点 总特点总特点明润含蓄明润含蓄 主色主色红黄隐隐 明润含蓄 黄色人种 红黄隐隐 明润含蓄 黄色人种 常色常色 分类及特点分类及特点 客色客色客色属于常色范围 可因气候 地域等发生变化客色属于常色范围 可因气候 地域等发生变化 总特点总特点晦暗 暴露晦暗 暴露 善色善色面色虽有异常 但仍光明润泽面色虽有异常 但仍光明润泽病色病色 分类及特点分类及特点 恶色恶色面色异常 且枯槁晦暗面色异常 且枯槁晦暗 表 11 望诊 病色交错内容 五脏五脏 正色正色 正病正病 病色交错病色交错附注附注 色生病色生病 吉中之顺吉中之顺 病生色病生色 吉中小逆吉中小逆 病克色病克色 凶中之顺凶中之顺 色克病色克病 凶中之逆凶中之逆 肝肝青青黑黑赤赤黄黄白白 心心赤赤青青黄黄白白黑黑 脾脾黄黄赤赤白白黑黑青青 肺肺白白黄黄黑黑青青赤赤 肾肾黑黑白白青青赤赤黄黄 1 1 相生为吉 顺证 相生为吉 顺证 色生病为吉中大顺色生病为吉中大顺 病生色为吉中小逆病生色为吉中小逆 2 2 相克为凶 逆证 相克为凶 逆证 病克色为凶中之顺病克色为凶中之顺 色克病为凶中之逆色克病为凶中之逆 表 12 望诊 面色归纳表 平人平人病人病人 五色五色五脏五脏常色面色常色面色 有华无病有华无病无华将病无华将病 有华主生 善色 有华主生 善色 无华病危 恶色 无华病危 恶色 青青肝肝以缟裹绀以缟裹绀如苍璧之泽如苍璧之泽如蓝如蓝如翠羽如翠羽如草兹 枯草 如草兹 枯草 赤赤心心以缟裹朱以缟裹朱如白裹朱如白裹朱如赭如赭如鸡冠如鸡冠如衃如衃 pei 血血 黄黄脾脾 以缟裹栝以缟裹栝 蒌实蒌实 如罗裹雄黄如罗裹雄黄如黄土如黄土如蟹腹如蟹腹如枳实如枳实 白白肺肺以缟裹红以缟裹红如鹅羽如鹅羽如盐如盐如豕如豕 shi 膏膏如枯骨如枯骨 黑黑肾肾以缟裹紫以缟裹紫如重漆色如重漆色如地苍如地苍如乌羽如乌羽如炲如炲 tai 锅底 锅底 13 32 表 13 望诊 五色主病 病色病色主病主病证型证型临床表现临床表现 实热证实热证满面通红满面通红 阴虚证阴虚证午后两颧潮红午后两颧潮红 赤色赤色 主热证 亦可见于主热证 亦可见于 戴阳证戴阳证 戴阳证戴阳证 久病重病面色苍白 却时而泛红如妆 游移久病重病面色苍白 却时而泛红如妆 游移 不定者不定者 气虚血少 阳衰寒盛气虚血少 阳衰寒盛面色发白面色发白 血虚证 失血证血虚证 失血证面色淡白无华 唇舌色淡面色淡白无华 唇舌色淡 阳虚证阳虚证面色晄白面色晄白 阳虚水泛阳虚水泛面色晄白虚浮面色晄白虚浮 白色白色 主虚证 包括血虚 主虚证 包括血虚 气虚 阳虚 气虚 阳虚 寒寒 证证 失血证 失血证 亡阳 气血暴脱或阴亡阳 气血暴脱或阴 寒内盛寒内盛 面色苍白面色苍白 脾虚 湿邪内蕴脾虚 湿邪内蕴面色发黄面色发黄 脾胃气虚 气血不足脾胃气虚 气血不足面色萎黄面色萎黄 脾虚湿蕴脾虚湿蕴面黄虚浮面黄虚浮黄色黄色主脾虚 湿证主脾虚 湿证 黄疸黄疸 面黄鲜明如橘皮色 属阳黄 湿热为患面黄鲜明如橘皮色 属阳黄 湿热为患 面黄暗如烟熏色者 属阴黄 寒湿为患面黄暗如烟熏色者 属阴黄 寒湿为患 寒凝气滞 瘀血内阻 寒凝气滞 瘀血内阻 筋脉拘急 疼痛剧烈 筋脉拘急 疼痛剧烈 热极动风热极动风 面见青色面见青色 寒盛 痛剧寒盛 痛剧面色淡青或青黑 如 气滞腹痛 寒滞肝脉面色淡青或青黑 如 气滞腹痛 寒滞肝脉 阴寒内盛 心阳暴脱 阴寒内盛 心阳暴脱 真心痛真心痛 突见面色青灰 口唇青紫 肢凉脉微突见面色青灰 口唇青紫 肢凉脉微 心气 心阳虚衰 血心气 心阳虚衰 血 行瘀阻 肺气闭塞 行瘀阻 肺气闭塞 呼吸不利呼吸不利 久病面色与口唇青紫久病面色与口唇青紫 肝郁脾虚肝郁脾虚面色青黄 即面色青黄相兼 又称苍黄 面色青黄 即面色青黄相兼 又称苍黄 动风先兆动风先兆 小儿高热抽搐 面部青紫 尤以鼻柱两眉间小儿高热抽搐 面部青紫 尤以鼻柱两眉间 及口唇四周为甚及口唇四周为甚 青色青色 主主寒证寒证 气滞 气滞 血血 瘀瘀 疼痛疼痛 惊风 惊风 肝强脾弱 月经不调肝强脾弱 月经不调妇女面色青妇女面色青 肾阳虚 剧痛肾阳虚 剧痛面色发黑面色发黑 肾阳虚肾阳虚面黑暗淡或黧黑面黑暗淡或黧黑 肾阴虚肾阴虚面黑干焦面黑干焦 肾虚 水饮 寒湿带肾虚 水饮 寒湿带 下下 眼眶周围发黑眼眶周围发黑 黑色黑色 主肾虚 主肾虚 寒证寒证 水 水 饮 饮 血瘀 剧痛血瘀 剧痛 血瘀血瘀面色黧黑 肌肤甲错面色黧黑 肌肤甲错 表 14 望诊 望色十法 14 32 浮浮沉沉清清浊浊微微甚甚散散抟抟泽泽夭夭 表现表现 面色浮面色浮 显于皮显于皮 肤之外肤之外 面色沉面色沉 隐于皮隐于皮 肤之内肤之内 面色清面色清 明 其明 其 色舒色舒 面色浊面色浊 暗 其暗 其 色惨色惨 面色面色 浅淡浅淡 面色面色 深浓深浓 面色疏面色疏 散 其散 其 色开色开 面色壅面色壅 滞 其滞 其 色闭色闭 面色面色 润泽润泽 面色面色 枯槁枯槁 主病主病表证表证里证里证阳证阳证阴证阴证虚证虚证实证实证 主新病主新病 或病邪或病邪 将解将解 主久病主久病 或病邪或病邪 渐聚渐聚 精气未精气未 衰 病衰 病 轻易治轻易治 精气已精气已 衰 病衰 病 重难医重难医 转归转归 面色由浮转沉 面色由浮转沉 是邪气由表入里 是邪气由表入里 由沉转浮 是病由沉转浮 是病 邪自里达表邪自里达表 面色由清转浊 面色由清转浊 是病从阳转阴 是病从阳转阴 由浊转清 是病由浊转清 是病 由阴转阳由阴转阳 面色由微转甚 面色由微转甚 是病因虚而致实 是病因虚而致实 由甚转微 是病由甚转微 是病 由实而转虚由实而转虚 面色由抟转散 面色由抟转散 是病虽久而邪将是病虽久而邪将 解 由散转抟 解 由散转抟 是病虽近而邪渐是病虽近而邪渐 聚聚 面色由泽转夭 面色由泽转夭 是病趋危重 由是病趋危重 由 夭转泽 是病情夭转泽 是病情 好转好转 表 15 望诊 肥胖与消瘦 病名病名临床表现临床表现 胖而能食 为形气有余 胖而食少 为形盛气虚胖而能食 为形气有余 胖而食少 为形盛气虚 病因 嗜食肥甘 喜静少动 脾失健运病因 嗜食肥甘 喜静少动 脾失健运肥胖肥胖 肥人多痰肥人多痰 肥人多湿肥人多湿 形瘦食多 为中焦有火形瘦食多 为中焦有火 形瘦食少 为中气虚弱形瘦食少 为中气虚弱 病因 脾胃虚弱 气血亏虚病因 脾胃虚弱 气血亏虚 瘦人多火瘦人多火 消瘦消瘦 内经内经 所谓所谓 大骨枯槁 大肉陷下大骨枯槁 大肉陷下 为脏腑精气衰竭 属病危 为脏腑精气衰竭 属病危 表 16 望诊 动静姿态的临床表现和意义 形态形态临床表现临床表现意义意义 坐而仰首坐而仰首哮病 肺胀 气胸 痰饮停肺 肺气壅滞哮病 肺胀 气胸 痰饮停肺 肺气壅滞 坐而喜俯 少气懒言坐而喜俯 少气懒言体弱气虚体弱气虚 但坐不能卧 卧则气逆但坐不能卧 卧则气逆 咳逆倚息 咳逆倚息肺胀肺胀 心阳不足 水气凌心 肺有伏饮 心阳不足 水气凌心 肺有伏饮 坐形坐形 坐时常以手抱头 头倾不能昂 凝神熟视坐时常以手抱头 头倾不能昂 凝神熟视精神衰败精神衰败 卧时面常向里 喜静懒动 身重不能转侧卧时面常向里 喜静懒动 身重不能转侧阴证 寒证 虚证阴证 寒证