脑瘫病因和分型一

小儿脑瘫的康复,脑瘫的定义,小儿脑性瘫痪又称脑瘫,是指从小儿出生前至出生后1个月内在大脑发育过程中因各种原因所致的非进行性、永久性的脑损伤综合征。,主要表现为：运动障碍肌张力异常姿势和平衡异常可伴有言语、摄食、视、听觉障碍、 精神发育迟滞、癫痫等,脑瘫的病因出生前,母体感染,错误用药,多次分娩,宫内发育迟缓,早 产,遗传缺陷,脑瘫的病因出生中,难产伴缺氧,产时颅脑损伤,脑瘫的病因出生后,核黄素,颅内感染,脑出血,脑外伤,脑肿瘤,脑瘫的分型与表现,根据运动障碍的性质分为：痉挛型手足徐动型软瘫型共济失调型震颤型混合型,痉挛型,表现为：肌张力增强,出现病理性原始反射,上肢肩关节内收、，内旋、肘关节屈曲、前臂旋前，腕和手指屈曲、髋关节伸展、内收、膝关节、踝关节伸展、足和足趾跖屈、内翻，扶站时足尖着地，大腿内收肌紧张，下肢呈剪刀样姿势。,手足徐动型,表现为：四肢躯干不自主运动面部肌肉不规则收缩全身肌群不协调收缩,软瘫型,表现为：对各种刺激表现微弱，姿势原始，仰卧位时四肢外展、外旋、屈曲，外观象一只仰天的青娃，缺乏主动运动，俯卧时头部保护性侧旋能力差，因此，有窒息的危险。,共济失调型,表现为:不能保持一个固定的姿势运动协调困难平衡困难,震颤型此型少见,表现为：四肢动作过度，出现有节律的意向震颤，难以完成定向动作，通常伴有眼球水平震颤、智能轻度障碍,混合型,指的是上述几种类型的脑瘫症状混合在一起，集中体现在一个患儿身上，也就是说，在一个病人身上要有两种或两种以上的脑瘫症状出现。,3、,瘫痪部位(2004年10月昆明) 四肢瘫：四肢受累，上下肢受累程度相似。 双 瘫：四肢受累，上肢轻、下肢重。 偏 瘫：半侧肢体受累。 三肢瘫：三个肢体受累。 单 瘫：单个肢体受累。,按受累部位分：A 四肢瘫B 双瘫C 截瘫D 偏瘫E 双重性偏瘫F 三肢瘫G 单瘫,脑瘫的分级,内容包括：体格发育：躯体功能：肌力、肌张力、关节活动度、原始反射、姿势反射、平衡反应、协调能力、站立和步行能力言语功能：心理、智力和行为评定：感、知觉：日常生活活动能力：功能独立能力：,临床上般以不同年龄，正常儿童发育水平的标准对儿童进行功能评定。,在治疗前、治疗中、治疗后分别进行，了解患儿功能障碍及障碍程度，为脑瘫的早期诊断、治疗和疗效的评价提供客观依据。,康复评定,正常小儿动作、语言的发育,一个月小儿：婴儿被抱起时，头部可维持极短时间的直立位。直立抱起婴儿，使他的小脚与床面或桌面相接触，可见他的一条小腿伸直，另一条小腿抬起。当妈妈把手指放入婴儿的小手掌心时，他立刻抓牢。婴儿对妈妈的声音会有反应。,二个月小儿：婴儿仰卧时，会用小脚踢东西。把婴儿抱起时，他的头部会摇摇晃晃地试图维持直立位。给婴儿玩具时，他可以手心向下无意识地抓握片刻。婴儿在有人逗他时会发笑。可发出“啊”、“喔”、“嗯”的声音。婴儿会用眼睛追随在他眼前移动的玩具,三个月小儿婴儿的头部能够随意地转动。婴儿趴在床上时，他的头部可抬起，用双肘支撑上半身。当抱着婴儿立起时，他会抬起一条腿迈上步，再抬起另一条腿迈一步。开始注意手中握着的玩具。会无意识地扯动自己的衣服。开始认识妈妈。对黄色、红色的玩具能很快地产生反应。,四个月小儿孩子的动作多呈对称性；俯卧位时，孩子能把头抬起并与肩胛90角；将孩子扶立时，他的两腿能支撑着身体；手指经常伸开经常抓着自己的衣服往头顶上拽；经常啃手,五个月小儿孩子可以自如地翻身；在俯卧时，有想爬行的迹象；坐位时背挺得很直；会用一只手够自己想要的玩具，并能抓住；如果听不到熟悉的声音或看不见妈妈，会显得十分烦躁；喜欢不不厌其烦地重复某一动作。,六个月小儿在仰卧位时，可以抬起头和腿；翻身动作更加灵活；在俯卧位时，可以同时略微抬起头和腿；可以坐在椅子里；可以用双手支撑着坐在地上；在站立位时，喜欢跳跃；可同时用双手玩玩具；可跟随声音转动头部；眼睛开始注意孩子的帮助。,七个月小儿：不喜欢长时间地躺在床上；在俯卧位时，能用一只手去拿眼前的玩具；在仰卧位时，能将自己的脚放到嘴里去啃或用手去玩自己的脚指头；能把玩具从一只手递到另一只手中或送到嘴里去啃；在镜前看见自己会微笑；能拿着玩具在桌上子敲着玩；扶着他坐着时，手能伸出拿玩具；能说“哒”、“哒”等固定语音。开始能够分辨陌生人。,八个月小儿：可独立坐大约一分钟；可以从坐位躺下；可以扶着床栏杆站立；可以由站立位坐下；可以用手去拿自己喜爱的玩具；经常用嘴咬玩具；在户外，孩子开始注意周围的人和景物；如果把孩子喜欢的玩具拿走，他会哭闹。,九个月小儿：可以持续坐上10分钟；可以灵活地向前、向后爬；能扶着床栏杆站着并沿着床栏行走；能够用瓶盖去盖瓶口；当叫他的名字时，他会答应；懂得一些简单的语意。,十个月小儿：能够较长时间坐稳；能够扶着东西站得很稳；可用手去敲打或堆放在桌子上的玩具；会招手、摆手等动作；可以说“爸爸”、“妈妈”等简单语句；可以冲着镜子微笑。,十一月十二个月小儿：坐着时能自由地转动身体；能够独立站立；扶着手能走；能用手捏起硬、扣子、花生米等小物品；能把小玩具放入盒子里；可以把手中的玩具递给别人，但不松手；喜欢模仿大人的动作，如梳头；喜欢嘟嘟叽叽地说话。,十三月十四个月小儿：能够一只手扶着行走；一只手可以拿两块小积木；用手拿皮球时，不易松开手；可以重复大人说话句末的三到四个字；能够认识一些物体的名称，如床、门等；,十五月十七个月小儿：能够独立地小步行走；可以爬上、爬下台阶；能将两块积木搭在一起；看图画书时，能帮大人翻书页；开始对书中的图画有所认识；可以用手指出或向大人示意所要的东西。,十八月二十个月小儿：能够独立步行，不用伸手去保持平衡，很少摔跤；能跑但比较笨拙；一只手扶着可以上楼梯；可以爬上成人用的椅子；能够追着皮球走，但不会踢；可以在地面跳跃；可以把花生米之类的小物件放瓶中；喜欢锅、碗、杂志等物件；能够说明2至3个词汇连在一起的句子；能够将三块积木叠在一起；可以听懂简单的句子。,二十一月二十三个月小儿：可以蹲着玩玩具；可以独自上楼梯，但下楼梯需要扶扶手；可以踢较大的皮球；能把56块积木叠在一起；能较好地拿水杯喝水；能说46个词汇连在一起的句子；,二十四个月小儿：可以跑得很稳，不容易摔倒；能