新生儿的观察与护理

新 生 儿 观 察 与 护 理,主要内容1.新生儿常见特殊的生理现象2.新生儿护理3.新生儿特殊检查4.免疫接种,a 生理性体重下降： 初生时，水分丢失多而摄入少，造成体重下降，生后24天内体重逐渐下降，不超过出生体重的9%10%，一般710天恢复到出生体重。 喂养得当会很快恢复及增加体重。,新生儿特殊生理状态,新生儿特殊生理状态,b 黄疸的表现是什么？生理性：生后23天出现皮肤和粘膜黄染，7天内达高峰，1014天逐渐消退.早产儿可34周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。病理性：出现时间早,一般在24小时内,且不易退，要引起足够的重视。 *母乳喂养(含双歧杆菌)可促进肝肠循环,促使胎粪及早排泄,有利于减少胆红素从肠道内再吸入血液中，可在一定程度上使生理性黄疸有所减轻。,黄疸:原因就是体内增高的胆红素新生儿期，肝脏将血中的胆红素转移到肠腔；肠道再通过排便将大量的胆红素排出体外婴儿肝脏功能尚未健全，不能排除足够的胆红素，就会出现胆红素的产生量大于肝脏和肠道的排除量的现象有时，婴儿大便次数不多，致使肠道有充分的时间回吸收胆红素，而不是将其排出体外还有时，细胞内正常存在的胆红素被释放入血，太多的胆红素压制了肝脏，造成血中胆红素集结,新生儿特殊生理状态,c 乳房肿大及泌乳:雌激素影响,不要挤压,23周自行消退d 假月经:雌激素影响女婴,持续12天自然消失e “马牙”、上皮珠:灰白色的颗粒上皮细胞堆积，角化形 成,不要挑破或擦,自行消退. f 体温改变 ： 体温中枢发育不完善，皮下脂肪少 ，体温可随外界环境温度变化而波动。,新生儿特殊生理状态,主要内容1.新生儿常见特殊的生理现象2.新生儿护理3.新生儿特殊检查 4.免疫接种,观察内容： 体重: 经常测体重 体温：3637.2 呼吸：4060次 面色：红润、平静 反应：灵敏、适度,日常护理,新生儿居室内的温度和湿度多少合适？室温以夏季：25-28，冬季18-20、湿度以50-60%为宜.任何季节每天定时开窗通风换气20分钟,上午下午各一次.,日常护理,吐奶是新生儿时期常见的一种现象，大多数为生理性因素所造成，也可能是喂养不当的一种表现，凡吐奶次数较多，持续时间较长都应引起重视，必须明确其原因，给予纠正。 应注意喂奶姿势，喂后要轻拍背部。减少惊动，头部稍抬高，取右侧卧位。对新生儿呕吐不但要注意观察呕吐的颜色、量和性质，更重要的是防止呕吐物吸入气管或肺引起窒息。,呕吐护理,多数新生儿生后12小时开始排胎便,总量为100200克.23天渐过度为黄糊状粪便. 母乳喂养儿粪便为金黄色,糊状不臭,每日24次.人工喂养为淡黄色软膏状,有蛋白质分解出来的臭味，每日12次提示:关注肠道健康,选择母乳喂养 母乳性腹泻(生理性腹泻),水样稀便,每日6次以上,是宝宝对母乳中乳糖不耐受所致,可继续母乳喂养并适当添加无乳糖奶粉.,大小便观察,如何护理新生儿臀部？ 臀部娇嫩,易受尿渍,粪渍的侵害，正确处理法：a 及时用温水清除肛门及皱褶处残存粪便；b 女婴应按照从会阴到肛门的顺序擦洗；c 不要用毛巾擦洗阴唇粘膜,以免造成粘膜损伤；e 涂抹护臀霜或爽身粉时不可染到女婴的外阴及男婴龟头,并尽量避免将粉末扬到空气中。,日常护理,怎样护理新生儿湿疹？ 诱因:捂得多,穿得多.最主要的食物过敏,日常护理,早期阻断可减少今后过敏发生的危险,怎样护理新生儿湿疹？ 处理方法:对症处理,避免捂的过多，保持皮肤适度干燥 * 母乳喂养,日常护理,日常护理 怎样护理新生儿的肚脐？,目的：促进脐部残端早日干燥和脱落，预防感染时限：一般在出生后7-10天左右脫落步骤：用浸满消毒液的棉棒，以旋转方式清洁并消毒脐窝和脐带残端,主要内容1.新生儿常见特殊的生理现象2.新生儿护理3.新生儿特殊检查 4.免疫接种,为什么要进行新生儿疾病筛查 每一个家庭,每一对夫妇都希望自已有一个健康、活泼、聪明、可爱的孩子出生。但在众多看似正常的新生儿中，有个别是患有先天性、遗传代谢缺陷性疾病的，这些疾病会导致婴儿的智力障碍或机体永久性损伤，甚至夭折。随着现代化医学的发展，诊断技术的提高，此类疾病的发现日益增多，现今已达数千种，临床上新生儿先天性缺陷的有4%-6%，其中以先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症较为常见。,听力损失是婴儿出生时常见的异常情况之一，先天性耳聋的发病率为1-3/1000。在新生儿重症监护病房中高达2-4/100。有听力障碍的患儿，如果能早期发现并给予适当的干预措施，就可以利用婴儿神经系统的可塑性，使患儿的言语功能尽可能得到正常发育。因此早期发现婴幼儿期的听力损失显得极其重要。,新生儿听力筛查,主要内容1.新生儿常见特殊的生理现象2.新生儿护理3.新生儿特殊检查 4.免疫接种,卡介苗,足月正常新生儿出生后1224小时，无异常时可接种卡介苗。禁忌症：体温高于37.5度 早产儿 低体重