方剂学补益剂

医学课件,1,第七章 补益剂,医学课件,2,第一节 补气,医学课件,3,四 君 子 汤,太平惠民和剂局方,医学课件,4,功用：益气健脾。方解：,甘草 茯苓 白术 人参,君 臣 佐 使,医学课件,5,本方与理中丸的比较。,医学课件,6,运 用：,辨证要点： 面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。随证加减： 呕吐加半夏；胸膈痞瞒加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。,医学课件,7,附方：1.异功散,组成：四君子汤加陈皮 功用：益气健脾，行气化滞 主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞闷。,医学课件,8,2.香附六君子汤,组成：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。功用：益气健脾，行气化痰主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠，或气虚肿满。,医学课件,9,参苓白术散 太平惠民和剂局方,医学课件,10,主证分析：脾虚湿盛证。脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦。湿盛：肠鸣注泻，胸脘痞闷，饮食不化。佐证：舌苔白腻，脉虚缓。,医学课件,11,功用：益气健脾，渗湿止泻。方解：,甘草 桔梗 陈皮砂仁 苡仁白扁豆 莲肉山药茯苓白术 人参,君 臣 佐 佐使,医学课件,12,参苓白术散中桔梗的配伍意义,1.开宣肺气以通利水道。2.载药上行，培土生金，增强保肺之功。,医学课件,13,运用：泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。随证加减：久泻兼里虚腹痛，加干姜、肉桂。,医学课件,14,参苓白术散,配伍特点： 1、 药性平和，温而不燥， 补而不滞。 2、肺脾同治，培土生金,医学课件,15,补中益气汤,内外伤辩惑论,医学课件,16,补中益气汤,脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白。气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏。,主证分析：脾虚气陷证,医学课件,17,功用：补中益气，升阳举陷。方解：,甘草 柴胡升麻陈皮当归白术人参黄芪,君 臣 佐 佐使,补中益气汤,医学课件,18,补中益气汤,配伍特点：补气与升阳并举，重在补气。,运用证治要点：面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚软无力。,医学课件,19,随证加减：,头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。腹痛加白芍。兼气滞，加木香、枳壳。虚人感冒，加苏叶少许。,补中益气汤,使用注意：,阴虚发热及内热炽盛者忌用。,医学课件,20,生脉散医学启源,医学课件,21,生脉散,主证分析：气阴两伤证。（1）暑热汗多，耗伤气阴。（2）久咳肺虚，气阴两伤。,医学课件,22,功用：益气生津，敛阴止汗。,方解：,五味子麦冬人参,君 臣 佐,医学课件,23,运用：,辨证要点：体倦气短，咽干，舌红，脉虚。随证加减： 阴虚有热，以西洋参代人参。病情急重者，宜加重全方用量。,医学课件,24,玉屏风散 医方类聚,医学课件,25,玉屏风散,气虚基础见症,表卫不固：自汗，易感外邪,益气实卫,固表止汗,表 虚 证,主证分析：,医学课件,26,功用：益气实卫，固表止汗。方解：,君 黄芪臣 白术佐 防风,医学课件,27,玉屏风散,配伍特点：补中有敛，敛中有散。运用要点： 自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚。,随证加减：,自汗重，加浮小麦、牡蛎、麻黄根。,医学课件,28,完带汤 傅青主女科,医学课件,29,肝郁,木不疏土,不能升发,脾虚不运,湿盛,脾不升清,带下量多湿浊下注,完带汤,主证分析：肝郁脾虚，湿浊下注证。,医学课件,30,功用：补脾疏肝，化湿止带。方解：,甘草 黑芥穗柴胡 陈皮车前子白芍苍术 人参山药白术,君 臣 佐 使,医学课件,31,配伍特点：,寓补于散，寄清于升， 培土抑木，肝脾同治。,完带汤,医学课件,32,运 用,辨证要点： 带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。随证加减： 兼寒湿，小腹疼痛，加炮姜、茴香；腰脊酸软，加杜仲、续断；带下日久，量多滑脱者，加龙骨、牡蛎。使用注意： 带下属湿热下注者，非本方所宜。,医学课件,33,第二节 补血剂,医学课件,34,四 物 汤 仙授理伤续断秘方,医学课件,35,四物汤,营血虚滞,（全身）头昏目眩，面色无华，心 悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩。,妇科,经少或闭经 胎动下血，漏下,月经不调，脐腹作痛,主证分析：,医学课件,36,功用：补血调血。方解：,熟地 白芍当归 川芎,君臣佐,医学课件,37,四物汤,配伍特点：补血而不滞血，行血而不伤血；温而不燥，滋而不腻。运用证治要点：面色无华，心悸头晕，唇甲色淡，舌淡脉细，为调经、补血的基础方。,医学课件,38,当归补血汤 内外伤辨惑论,医学课件,39,主证分析：,血虚 阴不维阳 阳无所附 浮越肌表,医学课件,40,当归补血汤,功用：补气生血,黄芪补气,当归养血，和血,医学课件,41,当归补血汤,用量特点：血虚发热的基础方 黄归51,医学课件,42,运用：,辨证要点： 肌热，口渴喜温饮，面赤，脉大而虚，重按无力。,医学课件,43,随证加减：,妇女经期、产后外感发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣； 疮疡久溃不愈，气血两虚又余毒未尽者，加银花、甘草。 血虚气弱出血不止者，加煅龙骨、阿胶、山茱萸。,医学课件,44,使用注意：,阴虚发热者忌用。,医学课件,45,归 脾 汤 正体类要,医学课件,46,归脾汤,主证分析：,食少体倦，面色萎黄，舌淡出血症：便血、尿血、 崩漏、月经过多失眠、健忘心悸、怔忡,脾失健运脾不统血,脾胃气虚,心神失养心体失养,心血不足,医学课件,47,功用：益气补血，健脾养心。方解：,甘草 大枣 生姜木香 远志酸枣仁龙眼肉 当归茯苓白术黄芪人参,君 臣 佐 佐使,医学课件,48,配伍特点：,1.心脾同治，重点补脾。2.气血并补，补气为主。3.补气养血方中佐以木香，补而不滞。,医学课件,49,运用：,辨证要点： 心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱。,加减变化：崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。,医学课件,50,第三节 气血双补,医学课件,51,炙甘草汤 伤寒论,医学课件,52,主治证候：,1.阳气、阴血不足，心失所养证。 症见：脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小。2.虚痨肺痿。干咳无痰，或咳唾涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。,医学课件,53,功用：益气滋阴，通阳复脉。方解：,清酒生姜 桂枝 麦冬 阿胶 大枣人参 炙甘草生地黄,君 臣 佐 使,医学课件,54,运用：,辨证要点： 脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔。,医学课件,55,附方：加减复脉汤（温病条辩）,组成：炙甘草六钱 干地黄六钱 生白芍六钱 麦冬五钱 阿胶三钱 麻仁三钱功用：滋阴养血，生津润燥主治：温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证。身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。,医学课件,56,第四节 补阴,医学课件,57,六味地黄丸 小儿药证直诀,医学课件,58,六味地黄丸,肝肾阴虚,精髓不足腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛， 牙齿松动，小儿囟门迟闭 虚热内扰手足心热、口燥咽干 骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴舌红少苔、脉细数,医学课件,59,六味地黄丸,治法：滋补肝肾。,君 熟地,山茱萸,泽泻,臣 山药,茯苓,三补,三泻,治本,治标,丹皮 佐,医学课件,60,六味地黄丸,配伍特点：三阴并补，补肾为主；三补三泻，以补为主。,运用辨证要点： 腰膝痠软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉细数，为补肾阴的基础方 。,医学课件,61,随证加减：,阴虚火旺者，加知母、黄柏、玄参。脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮。,医学课件,62,左 归 丸 景岳全书,医学课件,63,左归丸,组成：熟地八两、山药四两、山茱萸四两、枸杞四两、鹿胶四两、龟胶四两、川牛膝四两、菟丝子四两功用：滋阴补肾，填精益髓主治：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细。,医学课件,64,配伍特点,纯补无泻，阳中求阴。使用注意： 不宜久煎，脾虚便溏者慎用。,医学课件,65,大补阴丸 丹溪心法,医学课件,66,大补阴丸,主治病机分析：阴虚火旺证。 骨蒸潮热肝肾阴虚，虚热内生盗汗遗精 足膝疼痛 灼肺：咳嗽咯血 火旺 扰心：心烦易怒 舌红少苔，尺脉数而有力,医学课件,67,功用：滋阴降火。方解：,蜂蜜猪脊髓 知母黄柏龟板熟地,君 臣 佐 佐使,医学课件,68,配伍特点：,滋阴药与清降虚火药相配，标本兼顾，培本为主，清源为辅。,医学课件,69,运用：,辨证要点： 骨蒸潮热，舌红少苔，尺脉数而有力。随证加减： 阴虚较重，加天冬、麦冬； 骨蒸潮热，加地骨皮； 咯血、吐血，加仙鹤草、旱莲草、白茅根； 遗精，加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸。,医学课件,70,使用注意：,若脾胃虚弱，食少便溏，以及实热证，不宜使用。,医学课件,71,一 贯 煎 续名医类案,医学课件,72,一 贯 煎,肝肾阴虚,胸脘胁痛，疝气瘕聚 吞酸吐苦 咽干口燥，舌红少津脉弱或虚弦,主证分析：,医学课件,73,功用：滋阴疏肝。方解：,川楝子 麦冬沙参枸杞 当归生地,君 臣 佐,医学课件,74,运用,辨证要点：胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弦。滋阴疏肝的代表方、常用方。,医学课件,75,第五节 补阳,医学课件,76,肾 气 丸 金匮要略,医学课件,77,肾气丸主证分析,肾气不足,腰痛脚软，下半身常有冷感小便不利，脚气，转胞，痰饮 小便反多 舌淡而胖，苔白，脉沉细弱,医学课件,78,功用：补肾助阳。方解：,丹皮茯苓 泽泻山药山茱萸地黄 桂枝附子,君 臣 佐,医学课件,79,配伍特点：,1.补阳药配补阴药，意在“阴中求阳”。2.大量补阴药配少量补阳药，意在“少火生气”，鼓舞肾气。,医学课件,80,运用,辩证要点：腰痛脚弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脉来尺脉沉弱。,医学课件,81,使用注意：,1.肾阴不足，虚火上炎者，不宜使用。2.肾阳虚而小便正常者，