临床辅助检查“危急值”报告制度和流程1

内科 李竹琴2015.7.16,临床“危急值”报告制度和流程,危急值”的定义,“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。,“危急值”报告制度的目的,（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。,我院危急值项目及报告范围,（一）检验 “危急值”报告项目（二）医学影像检查“危急值”报告范围（三）超声检查“危急值”报告范围（四）病理检查“危急值”报告范围（五）心电检查“危急值”报告范围,检验项目危急值意义（一）,检验项目危急值意义（二）,检验项目危急值意义（三）,心电图室危急值项目（一）,心电图室危急值项目（二）,检验项目危急值意义（四）,放射科危急值项目 X线,CT室,患者“危急值”报告程序,1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。,危急值报告流程,被通知护士或医师在危急值登记本上记录并签字,医技科室电话通知病区护士或医师,医技科室发现并确认危急值,通知责任医师,医师分析确认危急值报告并采取相应措施,必要时请示上级医师科主任 医务处,记录处置过程,登记制度,“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。,管路标识使用规程,前言,在临床工作中，患者（尤其危重患者）常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。为了医护人员操作时易于辨认有效保障患者安全，建立了管道标识使用规程，旨在通过规范、醒目的管道标识，起到规避护理风险的作用。,教学目标：,管路标识目的适用范围标识使用方法各种管道的管理,一、管路标识目的：,防止管道应用错误的发生避免意外拔管的发生,二、管道标识适用范围,临床应用的管道种类很多，如导尿管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、脑室引流管、深静脉置管等,气管插管。我院规定除普通静脉输液管道、静脉留置针和吸氧管外凡置入患者体腔内与体外相通的管道均应粘贴管道标识。,管道标识适用范围,我院管道标分为绿色和红色两种，绿色标识适用入路管道，指向患者体腔内注入液体的管道，如胃管、深静脉置管等，在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。红色标识适用于出路管道，指自患者体腔向外引流液体或气体的管道，如胸腔引流管、导尿管、胃肠减压管等。,三、使用方法,1.书写内容：护士书写时应字迹工整、清晰、无涂改，若出现字迹模糊或标识被污染时要及时更换。“日期”栏：填写该管道的置入时间“名称”栏：填写该管道名称“签名”栏：“备注”栏：,使用方法,2.粘贴位置：气囊尿管标识统一粘贴在Y字形交叉口，其它管道标识统一粘贴距管道末端5-10处。3.粘贴方法：垂直 对折，管道标识污染脱落及时更换和粘贴。4.与患者及家属做好沟通，说明管道标识重要性告知注意保护，避免污染，转科时做好交接，无需重新标识。,四、各种管道的管理,在进行管道护理时，除了完成常规的护理内容外，还需认真观察标识是否完好在位，字迹是否清晰、标识是否正确。特别是更换引流袋、注入鼻饲流质时，深静脉置管者更换静脉滴注的液体时都应认真查看导管的标识，防止连接错误。,各种管道的管理,非计划性拔管 病人的监护仪器多,身上管道多,在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管或者患者自行拔管。 在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管、引流管中,以气管脱落至体外或自动拔除的风险性最大。 再次插管的后续问题,增加医疗费用,加重并发症等将会给病人带来不便。,管道管理遵循原则,一般原则妥善固定原则防止感染原则严密记录原则保持通畅原则严密观察原则保持置管的功能护理,常见异常的应对措施,滑脱做好评估、留足长度、做好约束堵塞勤观察、勤挤捏、勤检查 调整有效负压，防打折、扭曲、受压错误连接加强责任心,患者发生管路滑脱时的应急预案,1.发现患者发生管路滑脱后，立即采取相应措施，及时通知