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精品文档 1欢迎下载 创伤急诊的服务流程与规范创伤急诊的服务流程与规范 一 初步判断病情 确定给予何种程度的抢救支持 二 呼吸通路的阶梯化管理 建立可靠的呼吸通路和支持 确 保动脉血 SaO2 90 三 以中心静脉插管为主的循环通路建立 建立至少一条中心 静脉通路 单腔或双腔导管 必要时建立两条中心静脉导管通路 并备用另外一条或二条静脉 套管针 通路 休克患者先快速补液 继以输血 同时监测中心静脉压 四 系统查体和检查 按 CRASHPLAN 进行系统查体 评估患者 的危重程度 对相应的部位进行 X 线 CT B 超等检查 以得到影 像学证据并完善诊断 五 以改良氧利用率监测指导全身管理 六 确定性救治手术 对于内脏损伤患者进行修复和止血以确 保救命的目标手术 创伤严重度分类方法 轻度 患者为单部位受伤 仅需简单处置 一般不需住院治 疗 中度 主要受伤部位损害严重 有功能损害 生命体征基本 平稳 一般没有生命危险 ISS 创伤严重度评分 90 对腹腔出血者尽早开腹探查 急诊检查及处理 超 X 线 CT 检查 腹腔灌洗 确诊腹 腔脏器损伤者应开腹探查 胃肠减压 维持水电解质酸碱平衡 预 防感染 营养支持 四 泌尿系损伤 留置尿管观察尿的颜色和量 全血尿提示尿路损伤严重 防止 尿管堵塞 卧床休息 碱化尿液 急诊检查及处理 超 CT 检 肾挫伤者绝对卧床休息 止 血 碱化尿液 肾 膀胱挫裂伤应行手术修复 维持水电解质酸碱 平衡 保护肾功能 预防感染 五 脊柱骨盆四肢伤 上颈托 头部固定器并卧硬质担架 固定骨折 严重骨盆骨折 者应常规肛门指诊以排除膀胱 直肠损伤并严密观察 转运途中监 护救治 院内处理 急诊检查及处理 X 线 CT 检 脊髓受压者急诊手术减压 骨盆骨折大出血即血管内止血 直肠膀胱损伤尽早手术 骨折整复 手术 精品文档 6欢迎下载 欢迎您的下载 欢迎您的下载 资料仅供参考 资料仅供
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