内眦赘皮手术

内眦赘皮手术内眦赘皮手术 作者 佚名 文章来源 本站原创 更新时间 2006 5 7 20 50 32 字体 小 大 适应证 内眦赘皮为美容目的而需手术矫正者 术前准备及麻醉 术前应向患者解释术后局部可见手术瘢痕 尤其在 6 个月以内较为明显 正常内眦位置应为 1 2 瞳孔距离 即定位在鼻梁中央与瞳孔中央的中点 局部浸润麻醉 手术步骤 Y V 矫正术 1 先标出正常内眦位置 测出需要缩短的距离 2 内眦部作 Y 形皮肤切口 Y 的两臂与上下睑缘大致平行 Y 的长轴在内眦平面 从内眦皱襞的鼻 侧走向鼻侧 切口长度根据内眦赘皮的程度决定 图 1 图 1图 2 3 皮下潜行分离后将 Y 形切口作 V 形缝合 如内眦赘皮较为明显 V 形缝合时局部张力较大 可于 缝合前先在皮下作一缝合 图 2 Blair 矫正术 1 于内眦部作 Y 形皮肤切口 切口上下两端向内眦部作分支切口 使呈 A B C D 四个三角形皮 瓣 图 3 图 3图 4 2 将 A B 和 C D 两个皮瓣互相交错转位 间断缝合皮肤切口 图 4 Stallard 矫正术 1 顺内眦赘皮皱襞缘的全长作一弧形皮肤切口 于切口上端向上睑缘作大致呈垂直的皮肤切口 内 眦部下 4mm 处由弧形切口向鼻上侧作皮肤切口 切口终止于内眦水平的距离弧形切口 4mm 左右处 此 时皮肤切口呈 Z 形 图 5 图 5图 6 2 游离上下两个三角形皮瓣作交错转位 间断缝合皮肤切口 图 6 Speath 矫正术 沿内眦赘皮缘作弧形皮肤切口 ab 于切口两端作朝向上下睑缘内 1 3 处几乎是垂直的皮肤切口 ac bd 分离 2 个三角形皮瓣 A B 于 a b 两端将皮瓣拉起向鼻上 鼻下展开 使内眦部完全暴露 用龙 胆紫标出其适当位置 即 e f 点 于内眦赘皮切口的中央 0 点向 e f 作分支切口 0e 0f 分离皮下组 织 呈 2 个三角形皮瓣 C D 图 7 图 7图 8 将 A C 两个皮瓣与 B D 两个皮瓣互相交错转位 间断缝合皮肤创缘 图 8 Mustard 矫正术 1 用龙胆紫标出原内眦与正常内眦位置 P1 P2 于其中点 O 斜向颞上 颞下各作 60 的切口线 Oa Ob 其长度为 Oa Ob P1P2减 2mm 再于 a b 两端向鼻侧作 45 切口线 ac bd 其长度与 Oa Ob 相等 P2处作平行于上 下睑缘的皮肤切口线 P2e P2f 长度也与 Oa Ob 相等 图 9 图 9图 10 2 沿上述各切口线 切开皮肤与眼轮匝肌 注意避免损伤内眦静脉 将内眦韧带切断 于其颞侧部 分断端作缝线 把内眦韧带固定于 P1处或略向上的眶内缘骨膜上 图 10 3 游离上述 4 个皮瓣 将 A C 与 B D 两对皮瓣互相交错转位 图 11 图 11图 12 修整切口处多余的皮肤 间断缝合皮肤切口 下睑赘皮 L 形皮肤切除矫正术 1 于内眦部稍上处 顺下睑缘睫毛下 2mm 作平行睑缘的皮肤切口 切口不要短于下睑中央部 根 据下睑赘皮情况 决定下睑内眦部应该切除的皮肤宽度 也即将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻下方向 牵拉 至下睑赘皮消失 睫毛恢复正常位置后 用龙胆紫作出标记点 自标记点向原皮肤切口的两端分 别作皮肤切口 切除该处的 L 形皮肤 图 12 2 向四周皮下组织作少许的潜行分离 间断缝合皮肤切口 图 13 图 13 术中注意事项 1 注意两侧对称 但由于上下睑赘皮程度不等 因此上下部分切口情况可以不相同 2 如内眦赘皮明显 按设计要求术后矫正不甚满意 Speath 矫正术中可以切除 eOf 部分皮肤 Stalla rd 矫正术中 B 瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延 Blair 矫正术和 Y V 矫正术中的水平切口向鼻侧伸延 重新间断缝合 也可于各种术式中增加内眦韧带折叠步骤 3 由于内眦赘皮矫正术中各个皮瓣均较小 因此注意切口要整齐锐利 术中尽量少用有齿镊任意夹 持 不要用较粗的针线 以减少术的手术瘢痕 术后处理 每日换药 术后 5 天拆去皮肤缝线