黑龙江中医药大学研究生复试诊断

1 1 心尖搏动 第五肋 左锁骨中线内心尖搏动 第五肋 左锁骨中线内 0 5 1cm0 5 1cm 直径 直径 2 2 5cm2 2 5cm 2 2 肝下界 三条线 锁腋肩 上肝下界 三条线 锁腋肩 上 5 5 7 7 1010 下左季肋缘 下左季肋缘 1010 肋不易叩出肋不易叩出 3 3 肺下界 三条线 锁腋肩 肺下界 三条线 锁腋肩 6 6 8 8 1010 移动 移动 6 86 8 4 4 移动浊音移动浊音 10001000 液波震颤 液波震颤 30003000 5 5 正常叩诊音正常叩诊音 鼓音 实音 清音 浊音鼓音 实音 清音 浊音 6 6 肺脏叩诊为清音 组织多则浊 上比下浊 背比胸浊肺脏叩诊为清音 组织多则浊 上比下浊 背比胸浊 7 7 语颤增强 实变 空洞 压迫不张语颤增强 实变 空洞 压迫不张 8 8 胸腔积液上方压迫不张 语颤增强 胸腔积液上方压迫不张 语颤增强 9 9 语颤减弱 气肿 积气 积液 阻塞不张语颤减弱 气肿 积气 积液 阻塞不张 10 10 第一心音 低调 时长 反响强 第二心音相反 第一心音 低调 时长 反响强 第二心音相反 11 11 血清胶体稳定试验 麝香草酚阴性 急性肝细胞损伤 血清胶体稳定试验 麝香草酚阴性 急性肝细胞损伤 12 12 正常粒红比 正常粒红比 3 13 1 比例下降见于慢粒 比例下降见于慢粒 13 13 肝硬化腹水漏出液肝硬化腹水漏出液 14 14 杵状指 支扩 肺癌 脓肿 先心杵状指 支扩 肺癌 脓肿 先心 15 15 伤寒玫瑰疹伤寒玫瑰疹 16 16 急性肝坏死 晚期肝硬化 胃肠胀气 肝浊音界缩小急性肝坏死 晚期肝硬化 胃肠胀气 肝浊音界缩小 17 17 上消出血原因 溃疡 曲张 粘膜病变上消出血原因 溃疡 曲张 粘膜病变 18 18 上消出血粪便 柏油样上消出血粪便 柏油样 19 19 血浆血浆 BUNBUN 异常 肾单位受损异常 肾单位受损 60 70 60 70 20 20 瘀点 瘀点 2mm2mm 紫癜 紫癜 3 5mm 3 5mm 瘀斑 大于瘀斑 大于 5mm5mm 21 21 右心衰竭 缩窄心包炎 心包积液 上腔静脉受压 颈静脉怒张右心衰竭 缩窄心包炎 心包积液 上腔静脉受压 颈静脉怒张 22 22 吸气困难 喉水肿 气管异物吸气困难 喉水肿 气管异物 23 23 吸气困难 三凹征 气管异物吸气困难 三凹征 气管异物 24 24 三凹征 上呼吸道部分阻塞患者 气流不能顺利进入肺 当吸气时 呼吸肌收缩 三凹征 上呼吸道部分阻塞患者 气流不能顺利进入肺 当吸气时 呼吸肌收缩 造成肺内压极度增高 引起胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙向内凹陷 称为三凹征造成肺内压极度增高 引起胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙向内凹陷 称为三凹征 25 25 胸膜炎 胸膜肿瘤 肺炎累及胸膜 胸膜摩擦音胸膜炎 胸膜肿瘤 肺炎累及胸膜 胸膜摩擦音 26 26 主动脉 导管未闭 发热 甲亢 水冲脉主动脉 导管未闭 发热 甲亢 水冲脉 27 27 TraubeTraube 鼓音区扩大 幽门梗阻鼓音区扩大 幽门梗阻 28 28 结核性腹膜炎 腹壁揉面感结核性腹膜炎 腹壁揉面感 29 29 肝瘀血 充血心衰 右心功能不全肝瘀血 充血心衰 右心功能不全 肝颈静脉回流征阳性肝颈静脉回流征阳性 30 30 再障 白血病正常细胞性贫血再障 白血病正常细胞性贫血 31 31 血小板第三因子参与凝血血小板第三因子参与凝血 32 32 胸痛胸痛 伴咳嗽 咳痰 发热见于气管 支气管 肺部疾病伴咳嗽 咳痰 发热见于气管 支气管 肺部疾病 突然胸痛伴呼吸困难 紫绀突然胸痛伴呼吸困难 紫绀 肺梗塞肺梗塞 伴面色苍白 大汗 血压下降 休克见于 心梗 夹层 主动脉瘤伴面色苍白 大汗 血压下降 休克见于 心梗 夹层 主动脉瘤 青年 突发胸痛 呼吸困难 自发气胸青年 突发胸痛 呼吸困难 自发气胸 伴吞咽困难见于食管疾病伴吞咽困难见于食管疾病 33 33 咳嗽 声音嘶哑 右锁骨上淋巴结肿大咳嗽 声音嘶哑 右锁骨上淋巴结肿大 肺癌肺癌 34 34 左锁骨上淋巴结肿大 肝 胃癌左锁骨上淋巴结肿大 肝 胃癌 35 35 右侧大量胸腔积液右侧大量胸腔积液 右侧卧位右侧卧位 36 36 气管右移 右侧病变气管右移 右侧病变 阻塞不张 胸膜增厚 左侧病变阻塞不张 胸膜增厚 左侧病变 胸腔积液 积气胸腔积液 积气 37 37 肺斜裂 第三胸椎棘突外下方 绕胸外侧至锁骨中线与第六肋相交 肺斜裂 第三胸椎棘突外下方 绕胸外侧至锁骨中线与第六肋相交 38 38 慢阻肺 支哮喘 桶状胸 过清音慢阻肺 支哮喘 桶状胸 过清音 39 39 呼吸频率 呼吸频率 12 2212 22 40 40 正常腋温正常腋温 36 3736 37 41 41 肺气肿 桶状胸 呼吸动度减弱 气管居中 语颤减弱 过清音 呼气延长 呼肺气肿 桶状胸 呼吸动度减弱 气管居中 语颤减弱 过清音 呼气延长 呼 吸音减弱吸音减弱 42 42 大量胸腔积液 患侧胸廓饱满 气管健侧移位 叩诊浊音实音 语颤减弱消失 大量胸腔积液 患侧胸廓饱满 气管健侧移位 叩诊浊音实音 语颤减弱消失 呼吸音减弱消失呼吸音减弱消失 43 43 胸膜增厚 患侧胸廓凹陷 气管患侧移位 叩诊浊音 呼吸音减弱消失胸膜增厚 患侧胸廓凹陷 气管患侧移位 叩诊浊音 呼吸音减弱消失 44 44 叩诊鼓音见于空洞叩诊鼓音见于空洞 45 45 代谢性酸中毒 肺泡呼吸音增强代谢性酸中毒 肺泡呼吸音增强 46 46 大叶性肺炎大叶性肺炎 支气管呼吸音支气管呼吸音 47 47 急性肺水肿 双肺满布湿罗音急性肺水肿 双肺满布湿罗音 48 48 叩诊浊音 肺脏实变 阻塞压迫不张 胸腔积液 胸膜肥厚叩诊浊音 肺脏实变 阻塞压迫不张 胸腔积液 胸膜肥厚 49 49 呼吸酸中毒 呼吸酸中毒 PH7 4PH7 4 PaCOPaCO2 2 20mmhg20mmhg 50 50 支扩 大量痰液支扩 大量痰液 51 51 血痰 支扩 结核 肺癌血痰 支扩 结核 肺癌 52 52 大叶肺炎铁锈色痰大叶肺炎铁锈色痰 53 53 急性左心衰粉红色泡沫样痰急性左心衰粉红色泡沫样痰 54 54 脓臭痰 厌氧菌感染脓臭痰 厌氧菌感染 55 55 翠绿色痰 铜绿假单胞菌感染翠绿色痰 铜绿假单胞菌感染 56 56 痰白粘稠牵拉成丝难以咳出 真菌感染痰白粘稠牵拉成丝难以咳出 真菌感染 57 57 痰静置分层 上泡沫 中浆液 下坏死痰静置分层 上泡沫 中浆液 下坏死 58 58 缺氧指标 血氧分压比血氧饱和度敏感缺氧指标 血氧分压比血氧饱和度敏感 59 59 100100 以下小量 以下小量 100 500100 500 中量 中量 500500 以上大咯血 以上大咯血 60 60 深昏迷对疼痛刺激无反应 深昏迷对疼痛刺激无反应 61 61 主动脉瓣第一听诊区 胸骨右缘第二肋间隙 第二听诊区 胸骨左缘三四肋间隙主动脉瓣第一听诊区 胸骨右缘第二肋间隙 第二听诊区 胸骨左缘三四肋间隙 62 62 周围血管征 脉压增大 出现水冲脉 枪击音 股动脉双期杂音 毛细血管搏动周围血管征 脉压增大 出现水冲脉 枪击音 股动脉双期杂音 毛细血管搏动 征 征 63 63 奇脉 吸气脉搏减弱或消失奇脉 吸气脉搏减弱或消失 64 64 水冲脉水冲脉 脉搏骤起骤落 犹如潮水涨落 脉搏骤起骤落 犹如潮水涨落 65 65 交替脉交替脉 节律规整而强弱交替的脉搏 节律规整而强弱交替的脉搏 66 66 枪击音 股动脉听诊 闻及与心跳一致短促如射枪的声音 枪击音 股动脉听诊 闻及与心跳一致短促如射枪的声音 67 67 股动脉双期杂音 股动脉听诊 闻及收缩期和舒张期吹风样杂音股动脉双期杂音 股动脉听诊 闻及收缩期和舒张期吹风样杂音 68 68 升结肠 空肠 部分十二指肠 右肾下部 位于右腹部升结肠 空肠 部分十二指肠 右肾下部 位于右腹部 69 69 下腔阻塞 脐下血流向上下腔阻塞 脐下血流向上 70 70 感染感染 HBVHBV 病毒多已清除 抗病毒多已清除 抗 HBSHBS 阳性阳性 71 71 正常脑脊液糖含量正常脑脊液糖含量 2 5 4 52 5 4 5 72 72 结核脑膜炎 脑脊液毛玻璃样 糖和氯化物减少结核脑膜炎 脑脊液毛玻璃样 糖和氯化物减少 73 73 化脓性脑膜炎 蛋白增多化脓性脑膜炎 蛋白增多 74 74 锥体束征 巴彬斯基征 锥体束征 巴彬斯基征 75 75 病理反射 锥体束征 病理反射 锥体束征 下肢 下肢 巴彬斯基征 奥本海姆征 戈登氏征 上肢巴彬斯基征 奥本海姆征 戈登氏征 上肢 霍霍 夫曼征 意义 锥体束损伤 上运动神经元瘫痪 大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作夫曼征 意义 锥体束损伤 上运动神经元瘫痪 大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作 用而出现的异常反射 用而出现的异常反射 巴彬斯基征 患者仰卧 髋膝伸直 足跟放于床上 以小木签自足底外缘向前轻划巴彬斯基征 患者仰卧 髋膝伸直 足跟放于床上 以小木签自足底外缘向前轻划 皮肤 典型阳性反应为拇指背曲 其余四趾扇形展开 皮肤 典型阳性反应为拇指背曲 其余四趾扇形展开 奥本海姆征奥本海姆征 胫骨前缘 戈登氏征胫骨前缘 戈登氏征 腓肠肌腓肠肌 76 76 脾肿大 测量 甲 左锁骨中线与左肋缘交点 乙 脾下缘 丙 脾脏最远点 脾肿大 测量 甲 左锁骨中线与左肋缘交点 乙 脾下缘 丙 脾脏最远点 丁 脾右缘 戊 前正中线 丁 脾右缘 戊 前正中线 第第 I I 测量 甲乙线 左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘距离 测量 甲乙线 左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘距离 第第 IIII 测量 甲丙线 左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点距离 测量 甲丙线 左锁骨中线与左肋缘交点至脾脏最远点距离 第第 IIIIII 测量 丁戊线 脾右缘至前正中线 测量 丁戊线 脾右缘至前正中线 分类 轻度 中度 高度分类 轻度 中度 高度 轻度 脾缘不超肋下轻度 脾缘不超肋下 2cm2cm 见于急慢性肝炎 伤寒 粟粒结核 急性疟疾 见于急慢性肝炎 伤寒 粟粒结核 急性疟疾 中度 脾缘肋下中度 脾缘肋下 2cm2cm 至脐水平以上 见于肝硬化 慢淋至脐水平以上 见于肝硬化 慢淋 高度 巨脾 脾缘超脐水平或者前正中线 见于慢粒 慢性疟疾高度 巨脾 脾缘超脐水平或者前正中线 见于慢粒 慢性疟疾 77 77 海洋贫血 靶形红细胞海洋贫血 靶形红细胞 78 78 骨髓白血病细胞所处阶段区分急慢性白血病骨髓白血病细胞所处阶段区分急慢性白血病 79 79 凝血共同途径二三期凝血共同途径二三期 80 80 内源凝血起内源凝血起 XIIXII 81 81 正常尿量 正常尿量 1000 20001000 2000 100100 无尿 无尿 400400 少尿 少尿 25002500 多尿多尿 82 82 少尿或者无尿原因少尿或者无尿原因 肾前性 有效血容量减少 心排血能力下降 肾血管病变肾前性 有效血容量减少 心排血能力下降 肾血管病变 肾性 肾小球 肾小管病变肾性 肾小球 肾小管病变 肾后性 尿路梗阻 尿路外压肾后性 尿路梗阻 尿路外压 83 83 尿液灰白沉淀 加酸 产气泡 碳酸盐结晶尿液灰白沉淀 加酸 产气泡 碳酸盐结晶 84 84 淀粉酶反应胰腺疾病淀粉酶反应胰腺疾病 85 85 胰腺癌 血淀增高 尿淀正常胰腺癌 血淀增高 尿淀正常 86 86 蜡样管型 肾小管病变蜡样管型 肾小管病变 87 87 大量蛋白尿 反应肾小球滤过功能大量蛋白尿 反应肾小球滤过功能 88 88 内生肌酐率 早期反应肾小球滤过功能内生肌酐率 早期反应肾小球滤过功能 89 89 泌尿系统检查首选尿常规泌尿系统检查首选尿常规 90 90 肝硬化活动期转氨酶升高肝硬化活动期转氨酶升高 91 91 铅中毒铅中毒 碱性点彩红细胞增多碱性点彩红细胞增多 92 92 中性粒细胞病理形态改变 大小不均 核变性 中毒颗粒 空泡中性粒细胞病理形态改变 大小不均 核变性 中毒颗粒 空泡 93 93 正常中性粒细胞为正常中性粒细胞为 3 3 叶 右移预后不良叶 右移预后不良 94 94 正常白细胞正常白细胞 4 10 x10 4 10 x1012 12 白细胞总数低于白细胞总数低于 4x104x101212称为白细胞减少 粒细胞减少症称为白细胞减少 粒细胞减少症 中性粒细胞绝对值低于 中性粒细胞绝对值低于 1 5x101 5x109 9 粒细胞缺乏症 中性粒细胞绝对值低于 粒细胞缺乏症 中性粒细胞绝对值低于 0 5x100 5x109 9 95 95 腮腺炎 淋巴细胞增多腮腺炎 淋巴细胞增多 96 96 感染 中性粒细胞增多感染 中性粒细胞增多 97 97 伤寒 脾亢 抗甲状腺药物 中性粒细胞减少伤寒 脾亢 抗甲状腺药物 中性粒细胞减少 98 98 伤寒 嗜酸粒减少伤寒 嗜酸粒减少 99 99 伤寒 白细胞 嗜酸性粒细胞减少伤寒 白细胞 嗜酸性粒细胞减少 100 100 再障 网织红减少再障 网织红减少 101 101 恶性肿瘤 高蛋白血症 贫血炎症 损伤坏死 血沉增快恶性肿瘤 高蛋白血症 贫血炎症 损伤坏死 血沉增快 102 102 成熟红细胞成熟红细胞 有核细胞 有核细胞 G EG E 确定骨髓增生程度 确定骨髓增生程度 分度 极度 明显 活跃 减低 极度减低 分度 极度 明显 活跃 减低 极度减低 1 1 1010 2020 5050 200200 5050 1010 1 1 0 50 5 极度活跃见于 各型白血病 特别慢粒 极度活跃见于 各型白血病 特别慢粒 明显活跃见于 增生性贫血 骨髓异 明显活跃见于 增生性贫血 骨髓异 常增殖 常增殖 增生活跃为正常骨髓 增生活跃为正常骨髓 20 120 1 减低见于 非重型再障 粒细胞减少 减低见于 非重型再障 粒细胞减少 极度 极度 减低见于重型再障 减低见于重型再障 103 103 红细胞发育规律 胞 核 仁由大变小 浆由小变大红细胞发育规律 胞 核 仁由大变小 浆由小变大 104 104 再障全血细胞减少再障全血细胞减少 105 105 缺铁性贫血现幼红细胞缺铁性贫血现幼红细胞 106 106 胃癌粪便隐血阳性胃癌粪便隐血阳性 107 107 免疫学检查最有利于区分胸腔积液良恶性免疫学检查最有利于区分胸腔积液良恶性 108 108 急性肾衰钾升高急性肾衰钾升高 109 109 肾上腺皮质功能亢进钠升高肾上腺皮质功能亢进钠升高 110 110 代酸呼碱氯化钠升高代酸呼碱氯化钠升高 111 111 急性心梗肌酸激酶急性心梗肌酸激酶 12 3612 36 小时达高峰小时达高峰 112 112 肝脏疾病 急性心梗 白血病 淋巴瘤 恶性肿瘤 乳酸脱氢酶升高肝脏疾病 急性心梗 白血病 淋巴瘤 恶性肿瘤 乳酸脱氢酶升高 113 113 血沉增快鉴别 疾病活动性 功能器质疾病 肿瘤良恶 无特异性血沉增快鉴别 疾病活动性 功能器质疾病 肿瘤良恶 无特异性 114 114 脑膜炎 蛛血 脑膜刺激征脑膜炎 蛛血 脑膜刺激征 115 115 颈项强直 患者仰卧 一手托患者枕部 另一手按压胸前 做屈颈运动 如抵抗颈项强直 患者仰卧 一手托患者枕部 另一手按压胸前 做屈颈运动 如抵抗 力增强 即为颈项强直 力增强 即为颈项强直 116 116 克氏征阳性 患者仰卧 一侧下肢髋膝关节屈曲呈直角 检查者将小腿抬高伸膝 克氏征阳性 患者仰卧 一侧下肢髋膝关节屈曲呈直角 检查者将小腿抬高伸膝 正常可伸达正常可伸达 135 135 以上 以上 117 117 布氏征阳性 患者仰卧 一手托患者枕部 另一手按压胸前 做屈颈运动 双髋布氏征阳性 患者仰卧 一手托患者枕部 另一手按压胸前 做屈颈运动 双髋 关节与膝关节同时屈曲为阳性反应 关节与膝关节同时屈曲为阳性反应 118 118 颈项强直 克氏征阳性 布氏征阳性 脑膜刺激征颈项强直 克氏征阳性 布氏征阳性 脑膜刺激征 119 119 血沉 抗血沉 抗 o o 助于风湿活动诊断助于风湿活动诊断 120 120 发热 气促 咳嗽 胸痛 肺炎体征发热 气促 咳嗽 胸痛 肺炎体征 121 121 中中 5757 淋 淋 2424 单 单 3838 杆 杆 1515 酸 酸 5555 碱 碱 0101 122 122 输血 寒战 酱油小便 血型不合输血 寒战 酱油小便 血型不合 123 123 肺部听诊哮鸣音便于支哮诊断肺部听诊哮鸣音便于支哮诊断 124 124 SLESLE 抗核抗体抗核抗体 125 125 摸空动作 扑翼震颤 肝昏迷摸空动作 扑翼震颤 肝昏迷 126 126 酮症酸中毒 严重腹泻 二氧化碳结合力降低酮症酸中毒 严重腹泻 二氧化碳结合力降低 127 127 意识障碍 针尖瞳孔 巴比妥 有机磷中毒意识障碍 针尖瞳孔 巴比妥 有机磷中毒 128 128 瞳孔扩大 阿托品瞳孔扩大 阿托品 129 129 瞳孔不等大 脑疝瞳孔不等大 脑疝 130 130 腹部弥漫膨隆 卵巢囊肿腹部弥漫膨隆 卵巢囊肿 131 131 腹膜刺激征 腹膜炎患者有腹肌紧张 压痛 反跳痛称为腹膜刺激征 又称腹膜腹膜刺激征 腹膜炎患者有腹肌紧张 压痛 反跳痛称为腹膜刺激征 又称腹膜 炎三联征炎三联征 132 132 板状腹 急性胃肠穿孔或者脏器破裂而致急性弥漫性腹膜炎 腹膜受刺激而引起板状腹 急性胃肠穿孔或者脏器破裂而致急性弥漫性腹膜炎 腹膜受刺激而引起 腹肌痉挛 腹壁强直硬如木板 称板状腹 腹肌痉挛 腹壁强直硬如木板 称板状腹 133 133 腹式呼吸减弱 板状腹腹式呼吸减弱 板状腹 弥漫腹膜炎弥漫腹膜炎 134 134 胃肠穿孔弥漫腹膜炎体征 腹式呼吸减弱 腹肌紧张 压痛反跳痛 肝浊音界缩胃肠穿孔弥漫腹膜炎体征 腹式呼吸减弱 腹肌紧张 压痛反跳痛 肝浊音界缩 小 肠鸣音减弱或者消失小 肠鸣音减弱或者消失 135 135 麦氏点压痛 阑尾炎麦氏点压痛 阑尾炎 136 136 墨菲氏征 左手掌平放于患者右肋下部 左手拇指指腹用适度力勾压右肋下胆囊墨菲氏征 左手掌平放于患者右肋下部 左手拇指指腹用适度力勾压右肋下胆囊 点 瞩患者缓慢吸气 下移的胆囊触及拇指引起疼痛 患者因疼痛而屏住呼吸 称墨点 瞩患者缓慢吸气 下移的胆囊触及拇指引起疼痛 患者因疼痛而屏住呼吸 称墨 菲氏征阳性 墨菲氏征阳性 腹痛右肩放射见于急性胆囊炎 菲氏征阳性 墨菲氏征阳性 腹痛右肩放射见于急性胆囊炎 137 137 十二指肠溃疡好发球部十二指肠溃疡好发球部 138 138 葡萄糖耐量试验显示胰岛素内分泌功能 葡萄糖耐量试验显示胰岛素内分泌功能 139 139 动脉血动脉血 PH7 35 7 45PH7 35 7 45 140 140 抗抗 o o 寄生虫乙型脑炎寄生虫乙型脑炎 141 141 舒张早期奔马律 又称室性奔马律 心率超舒张早期奔马律 又称室性奔马律 心率超 100100 142 142 运动 体型 体位 呼吸影响心尖搏动运动 体型 体位 呼吸影响心尖搏动 143 143 腹部听 肠蠕动音 震水音 心血管音 摩擦音 搔弹音腹部听 肠蠕动音 震水音 心血管音 摩擦音 搔弹音 144 144 心脏听 心率 心律 心音 额外心音 心脏杂音 心包摩擦音心脏听 心率 心律 心音 额外心音 心脏杂音 心包摩擦音 145 145 心包积液 心尖搏动减弱 心音遥远 心浊音界扩大 颈静脉怒张 奇脉心包积液 心尖搏动减弱 心音遥远 心浊音界扩大 颈静脉怒张 奇脉 146 146 主动脉关闭不全 靴形心 毛搏动 水冲脉 枪击音 主动脉关闭不全 靴形心 毛搏动 水冲脉 枪击音 147 147 湿罗音 呼吸期均可听到 吸气末明显湿罗音 呼吸期均可听到 吸气末明显 148 148 左心功能不全左心功能不全 S S1 1减弱 减弱 P P2 2增强 舒张奔马律 两肺湿罗音增强 舒张奔马律 两肺湿罗音 149 149 急性弥漫腹膜炎 腹肌紧张 压痛 反跳痛 移动性浊音阳性 肠鸣音消失急性弥漫腹膜炎 腹肌紧张 压痛 反跳痛 移动性浊音阳性 肠鸣音消失 150 150 禁食 排钾利尿 钾降低禁食 排钾利尿 钾降低 151 151 右侧瓣膜 三尖瓣 肺动脉瓣 关闭不全 呼气杂音变小右侧瓣膜 三尖瓣 肺动脉瓣 关闭不全 呼气杂音变小 152 152 嗜酸性粒细胞增多 支哮喘 血吸虫 银屑病 过敏嗜酸性粒细胞增多 支哮喘 血吸虫 银屑病 过敏 153 153 肺淤血 感染 间质纤维化 弥散功能降低肺淤血 感染 间质纤维化 弥散功能降低 154 154 局部表浅淋巴结肿大 感染 结核 肿瘤局部表浅淋巴结肿大 感染 结核 肿瘤 155 155 红细胞绝对增多红细胞绝对增多 阻塞肺气肿 肺源心脏病 先心 肾癌 肝癌阻塞肺气肿 肺源心脏病 先心 肾癌 肝癌 156 156 淋巴细胞增多 麻疹 肝炎 肺结核 传染性单核细胞增多症 感染 肿瘤 传淋巴细胞增多 麻疹 肝炎 肺结核 传染性单核细胞增多症 感染 肿瘤 传 染病 染病 157 157 小细胞低色素性贫血 小细胞低色素性贫血 MCVMCV 平均红细胞容积 平均红细胞容积 80 80 MCHMCH 平均血红红蛋白含量 平均血红红蛋白含量 26 26 MCHCMCHC 平均血红蛋白浓度 平均血红蛋白浓度 320 320 158 158 混合性呼吸苦难 支哮 气胸混合性呼吸苦难 支哮 气胸 159 159 头痛病因 颅内外神经和全身疾病头痛病因 颅内外神经和全身疾病 160 160 呼 吸 混合呼吸困难呼 吸 混合呼吸困难 161 161 右髂前上棘与脐连线中外三分之一的交点右髂前上棘与脐连线中外三分之一的交点 麦氏点 阑尾点 麦氏点 阑尾点 162 162 心脏听诊区 二尖瓣区 心尖搏动最强点 又称心尖区 心脏听诊区 二尖瓣区 心尖搏动最强点 又称心尖区 主动脉瓣一区 胸骨 主动脉瓣一区 胸骨 右缘第二肋间隙 右缘第二肋间隙 主动脉瓣二区 胸骨左缘第三肋间隙 主动脉瓣二区 胸骨左缘第三肋间隙 肺动脉瓣区 胸骨左缘第 肺动脉瓣区 胸骨左缘第 二肋间隙 二肋间隙 三尖瓣区 胸骨左缘第四肋间隙 三尖瓣区 胸骨左缘第四肋间隙 163 163 心脏杂音产生机制 血流加速 瓣膜或者血管通道狭窄 瓣膜关闭不全 异常血心脏杂音产生机制 血流加速 瓣膜或者血管通道狭窄 瓣膜关闭不全 异常血 流通道 心腔异物 大血管瘤样扩张 血流和管道异常 流通道 心腔异物 大血管瘤样扩张 血流和管道异常 164 164 移动性浊音 腹腔游离液体移动性浊音 腹腔游离液体 1000ml1000ml 以上 随体位不同 浊音区发生变动 以上 随体位不同 浊音区发生变动 仰卧 仰卧 叩诊 中间鼓 两侧浊 侧位上鼓 下浊 叩诊 中间鼓 两侧浊 侧位上鼓 下浊 患者先仰卧 自腹中部脐水平先向左叩患者先仰卧 自腹中部脐水平先向左叩 诊 发现浊音 扳指固定不动 瞩或者右侧卧位 再度叩诊 如呈鼓音 表明浊音移诊 发现浊音 扳指固定不动 瞩或者右侧卧位 再度叩诊 如呈鼓音 表明浊音移 动 同法 相反 动 同法 相反 165 165 肠鸣音肠鸣音 活跃 次数多 大于活跃 次数多 大于 1010 次 次 见于急性胃肠炎 腹泻 见于急性胃肠炎 腹泻 亢进 次数多音调高亢 见于机械性肠梗阻亢进 次数多音调高亢 见于机械性肠梗阻 减弱 数分钟一次 见于腹膜炎 低血钾减弱 数分钟一次 见于腹膜炎 低血钾 消失 持续消失 持续 3 53 5 分钟没有听到 用手指轻叩或者搔弹仍未听到 见于麻分钟没有听到 用手指轻叩或者搔弹仍未听到 见于麻 痹性肠梗阻痹性肠梗阻 166 166 红细胞比容 红细胞与血管容积的百分比 增多见于红细胞增多和血液浓缩 减红细胞比容 红细胞与血管容积的百分比 增多见于红细胞增多和血液浓缩 减 少见于贫血和稀血症少见于贫血和稀血症 167 167 心包摩擦音 心包炎时 心包脏壁层之间因生物或者理化因素导致纤维蛋白沉积心包摩擦音 心包炎时 心包脏壁层之间因生物或者理化因素导致纤维蛋白沉积 而变得粗糙 在心脏的舒缩过程中相互摩擦的声音 见于结核 化脓感染心包炎和急而变得粗糙 在心脏的舒缩过程中相互摩擦的声音 见于结核 化脓感染心包炎和急 性非特异性心包炎 风湿热和急性心梗 尿毒症 性非特异性心包炎 风湿热和急性心梗 尿毒症 SLESLE 168 168 浅反射 刺激皮肤和粘膜引起的反射 健康人存在 故又称生理反射 包括 角浅反射 刺激皮肤和粘膜引起的反射 健康人存在 故又称生理反射 包括 角 膜反射 腹壁反射 提睾反射膜反射 腹壁反射 提睾反射 169 169 深反射 肱二头肌 颈深反射 肱二头肌 颈 5 65 6 肱三头肌 颈 肱三头肌 颈 6 76 7 桡骨骨膜反射 颈 桡骨骨膜反射 颈 5 65 6 膝 膝 腰 腰 2 42 4 踝反射 骶 踝反射 骶 1 21 2 170 170 捻发音 又称捻发性湿罗音或微小湿罗音 是一种极细而均匀高调的音响 似用捻发音 又称捻发性湿罗音或微小湿罗音 是一种极细而均匀高调的音响 似用 手在耳边捻搓头发 为细支气管和肺泡分泌物增多而粘着 吸气时候 气流冲开重新手在耳边捻搓头发 为细支气管和肺泡分泌物增多而粘着 吸气时候 气流冲开重新 充气的声音 主要见于细支气管和肺泡炎症 充气的声音 主要见于细支气管和肺泡炎症 171 171 吗啡 巴比妥类中枢抑制药和有机磷杀虫剂抑制呼吸中枢引起呼吸困难 吗啡 巴比妥类中枢抑制药和有机磷杀虫剂抑制呼吸中枢引起呼吸困难 药物药物 或者化学物质中毒史或者化学物质中毒史 呼吸缓慢 变浅伴有节律异常改变如潮式呼吸 呼吸缓慢 变浅伴有节律异常改变如潮式呼吸 CSCS 呼吸 或呼吸 或 者者 BiotsBiots 呼吸 间停呼吸 呼吸 间停呼吸 172 172 潮式呼吸 又称陈施呼吸呼吸由浅慢逐渐变得深快 然后由深快再变得浅慢 直潮式呼吸 又称陈施呼吸呼吸由浅慢逐渐变得深快 然后由深快再变得浅慢 直 至呼吸暂停至呼吸暂停 5 305 30 秒 再开上上述周期性呼吸 如潮水涨落 故称为潮式呼吸 多见秒 再开上上述周期性呼吸 如潮水涨落 故称为潮式呼吸 多见 于中枢神经系统病变 脑炎 脑膜炎 颅内压增高 及中毒 心衰 缺氧 脑干损伤于中枢神经系统病变 脑炎 脑膜炎 颅内压增高 及中毒 心衰 缺氧 脑干损伤 173 173 间停呼吸 又称比奥呼吸 表现为规律的呼吸几次后 突然停止一段时间 又开间停呼吸 又称比奥呼吸 表现为规律的呼吸几次后 突然停止一段时间 又开 始呼吸 即周而复始的间停呼吸 始呼吸 即周而复始的间停呼吸 174 174 抑制性呼吸 胸部发生剧烈疼痛而致呼吸相突然中断 呼吸运动暂时性抑制 表抑制性呼吸 胸部发生剧烈疼痛而致呼吸相突然中断 呼吸运动暂时性抑制 表 现为患者痛苦表情 呼吸浅快现为患者痛苦表情 呼吸浅快 175 175 叹气样呼吸 表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸 并伴有叹气样叹气样呼吸 表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸 并伴有叹气样 176 176 核左移 中性粒细胞核左移 外周血中杆状粒细胞增多 并出现晚幼 中幼及核左移 中性粒细胞核左移 外周血中杆状粒细胞增多 并出现晚幼 中幼及 早幼粒细胞早幼粒细胞 177 177 核右移 核粒细胞分叶增多 超过五叶以上的细胞超过核右移 核粒细胞分叶增多 超过五叶以上的细胞超过 3 3 178 178 胆酶分离 急性重型肝炎 肝坏死严重 线粒体大量坏死 转氨酶明显升高 但胆酶分离 急性重型肝炎 肝坏死严重 线粒体大量坏死 转氨酶明显升高 但 是病情恶化时 黄疸进行性加深 酶活性反而降低 即出现胆酶分离现象 是病情恶化时 黄疸进行性加深 酶活性反而降低 即出现胆酶分离现象 179 179 二尖瓣拍击音 二尖瓣狭窄时候 出现在心尖内侧第二心音后二尖瓣拍击音 二尖瓣狭窄时候 出现在心尖内侧第二心音后 0 70 7 秒 为二尖瓣秒 为二尖瓣 迅速开放又突然受阻而引起瓣叶震动所致拍击音 音调高 响亮 历时短 呈拍击样 迅速开放又突然受阻而引起瓣叶震动所致拍击音 音调高 响亮 历时短 呈拍击样 180 180 低蛋白血症 血清总蛋白低于低蛋白血症 血清总蛋白低于 60g L60g L 或白蛋白低于或白蛋白低于 25g L 25g L 易出现腹水 白球比例易出现腹水 白球比例 倒置多见于肝功能严重损害 肝炎 肝硬化 肝癌 倒置多见于肝功能严重损害 肝炎 肝硬化 肝癌 181 181 漏出液 是经毛细血管滤出并在组织间隙或者浆膜腔内积聚 属于非炎症性组织漏出液 是经毛细血管滤出并在组织间隙或者浆膜腔内积聚 属于非炎症性组织 液 形成原因 液 形成原因 毛细血管内压力增高 见于静脉回流受阻和充血性心衰 肝硬化门毛细血管内压力增高 见于静脉回流受阻和充血性心衰 肝硬化门 静脉高压静脉高压 血浆胶体渗透压降低 见于低蛋白血症血浆胶体渗透压降低 见于低蛋白血症 淋巴回流受阻 见于丝虫病和肿淋巴回流受阻 见于丝虫病和肿 瘤压迫引起淋巴回流受阻瘤压迫引起淋巴回流受阻 水钠储留 继发性醛固酮和抗利尿激素增多 水钠储留 继发性醛固酮和抗利尿激素增多 182 182 渗出液 炎性积液 形成原因 渗出液 炎性积液 形成原因 感染性 化脓性的感染性 化脓性的 非感染性 外伤 化学刺非感染性 外伤 化学刺 激 恶性肿瘤 风湿热激 恶性肿瘤 风湿热 183 183 肾功能不全的分期 储备代偿期 不全期 衰竭期 尿毒症期 终末期 肾功能不全的分期 储备代偿期 不全期 衰竭期 尿毒症期 终末期 内生 内生 肌酐清除率 肌酐清除率 8080 5050 25 25 1010 血肌酐 血肌酐 正常正常 450450 707707 184 184 意识障碍 颅脑 全身病 损伤大脑皮层 网状激活系统 觉醒状态和意识内容意识障碍 颅脑 全身病 损伤大脑皮层 网状激活系统 觉醒状态和意识内容 异常 异常 分类 嗜睡 昏睡 昏迷 意识模糊 谵妄 醒状昏迷分类 嗜睡 昏睡 昏迷 意识模糊 谵妄 醒状昏迷 表现 嗜睡 持续睡眠表现 嗜睡 持续睡眠 昏睡 熟睡昏睡 熟睡 昏迷昏迷 轻度 意识大部丧失 无自主运动 声光刺激无反应 反射存在轻度 意识大部丧失 无自主运动 声光刺激无反应 反射存在 角膜反射 瞳孔对光反射 角膜反射 瞳孔对光反射 中度 刺激无反应 反射减弱中度 刺激无反应 反射减弱 角膜反射 瞳孔对光反射 角膜反射 瞳孔对光反射 重度 刺激无反应 反射消失重度 刺激无反应 反射消失 意识模糊 对时间 空间 人物失去判断力意识模糊 对时间 空间 人物失去判断力 谵妄 意识模糊 定向障碍 错觉 幻觉 躁动不安谵妄 意识模糊 定向障碍 错觉 幻觉 躁动不安 醒状昏迷 表现觉醒状态 意识内容丧失醒状昏迷 表现觉醒状态 意识内容丧失 185 185 心尖搏动增强 生理 剧烈运动 精神紧张 情绪激动心尖搏动增强 生理 剧烈运动 精神紧张 情绪激动 病理 甲亢 贫血 发热病理 甲亢 贫血 发热 186 186 干湿罗音鉴别 机理 听诊特点 临床意义干湿罗音鉴别 机理 听诊特点 临床意义 187 187 干罗音 机理 气流 狭窄 支气管 漩涡 气流 粘稠分泌物 震动干罗音 机理 气流 狭窄 支气管 漩涡 气流 粘稠分泌物 震动 听诊特点 呼吸气均可听到 呼气末明显 性质部位多变 调高时长 听诊特点 呼吸气均可听到 呼气末明显 性质部位多变 调高时长 几种同时存在几种同时存在 临床意义 支气管病变临床意义 支气管病变 188 188 湿罗音 机理 吸气 气体 分泌物 渗出液 血液 痰液 湿罗音 机理 吸气 气体 分泌物 渗出液 血液 痰液 形成水泡 破裂 形成水泡 破裂 听诊特点 呼吸气均可听到 吸气末明显 性质部位不变 大中小湿罗听诊特点 呼吸气均可听到 吸气末明显 性质部位不变 大中小湿罗 音同时存在 咳嗽后减轻音同时存在 咳嗽后减轻 临床意义 肺与支气管病变 如肺水肿临床意义 肺与支气管病变 如肺水肿 189 189 触觉语颤 检查者将两手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位 让病人拉长声触觉语颤 检查者将两手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位 让病人拉长声 调说调说 一一 这时检查者手掌所感觉到的震动 这时检查者手掌所感觉到的震动 触觉语颤减弱或者消失见于 肺泡气增多 肺气肿 触觉语颤减弱或者消失见于 肺泡气增多 肺气肿 支气管阻塞 阻塞不张 支气管阻塞 阻塞不张 胸壁距肺组织距离加大 胸腔积液 积气 胸壁距肺组织距离加大 胸腔积液 积气 大量胸腔积液 严重气胸语颤消失大量胸腔积液 严重气胸语颤消失 190 190 正常肺泡呼吸音听诊部位 除了喉部 胸骨上窝 背部第六颈椎至第二胸椎附近 正常肺泡呼吸音听诊部位 除了喉部 胸骨上窝 背部第六颈椎至第二胸椎附近 肩胛区第四胸椎水平以外的部位 肩胛区第四胸椎水平以外的部位 191 191 异常呼吸音 病理呼吸音 临床意义 肺实变 大叶性肺炎大块实变 肺结核大异常呼吸音 病理呼吸音 临床意义 肺实变 大叶性肺炎大块实变 肺结核大 片渗出 片渗出 肺内空洞 结核 脓肿 肺内空洞 结核 脓肿 压迫不张 胸腔积液的上方 压迫不张 胸腔积液的上方 192 192 水肿的分类 全身 心源性 肾源性 肝源性 营养不良性 内分泌性水肿水肿的分类 全身 心源性 肾源性 肝源性 营养不良性 内分泌性水肿 局部 炎症 静脉阻塞 淋巴回流受阻 血管神经源性水肿局部 炎症 静脉阻塞 淋巴回流受阻 血管神经源性水肿 193 193 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 鉴别点心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 鉴别点 开始部位 发展快慢 水肿性质 伴开始部位 发展快慢 水肿性质 伴 随症状 超声检查 随症状 超声检查 心源性水肿 足部开始 向上蔓延 发展缓慢 坚实少移动 伴心功能不全 心心源性水肿 足部开始 向上蔓延 发展缓慢 坚实少移动 伴心功能不全 心 脏大 心脏杂音 肝肿大 脏大 心脏杂音 肝肿大 超声 心脏大 下腔静脉增宽 超声 心脏大 下腔静脉增宽 肾源性水肿 眼睑颜面开始 蔓延全身 发展迅速 质软移动大 伴高血压 蛋肾源性水肿 眼睑颜面开始 蔓延全身 发展迅速 质软移动大 伴高血压 蛋 白尿 血尿 超声 肾脏大小改变 肾实质弥漫性病变 白尿 血尿 超声 肾脏大小改变 肾实质弥漫性病变 194 194 呕血与咯血的鉴别 鉴别点呕血与咯血的鉴别 鉴别点 病因 出血前症状 出血方式 血色 血中混杂物 病因 出血前症状 出血方式 血色 血中混杂物 反应 黑便 出血后痰性状 反应 黑便 出血后痰性状 咯血咯血 结核 支扩 肺癌 肺脓肿 结核 支扩 肺癌 肺脓肿 喉痒 胸闷 咳嗽 喉痒 胸闷 咳嗽 咯出 鲜红 痰 咯出 鲜红 痰 与泡沫 碱性 少见黑便 常有血痰数日与泡沫 碱性 少见黑便 常有血痰数日 呕血 消化性溃疡 肝硬化 急性胃黏膜损伤 呕血 消化性溃疡 肝硬化 急性胃黏膜损伤 上腹不适 恶心呕吐 上腹不适 恶心呕吐 呕 呕 出 暗红 食物残渣与胃液 酸性 常有柏油样便 无血痰出 暗红 食物残渣与胃液 酸性 常有柏油样便 无血痰 195 195 正常胆红素为正常胆红素为 1 7 17 7umol L1 7 17 7umol L 胆红素在 胆红素在 17 1 34 217 1 34 2 umol Lumol L 之间临床不易察觉 之间临床不易察觉 称为隐形黄疸 超过称为隐形黄疸 超过 34 234 2 umol Lumol L 出现临床可见黄疸 出现临床可见黄疸 196 196 胆红素分为结合胆红素 胆红素分为结合胆红素 UCBUCB 和非结合胆红素 和非结合胆红素 CBCB 结合胆红素为非结合胆红素在葡萄糖醛酸转移酶催化下与葡萄糖醛酸结合 形成结合胆红素为非结合胆红素在葡萄糖醛酸转移酶催化下与葡萄糖醛酸结合 形成 胆红素葡萄糖醛酸 胆红素葡萄糖醛酸 非结合胆红素为红细胞降解为血红蛋白 在组织蛋白酶作用下生成血红素 在催非结合胆红素为红细胞降解为血红蛋白 在组织蛋白酶作用下生成血红素 在催 化酶作用下变成胆绿素 再经还原酶还原成胆红素 化酶作用下变成胆绿素 再经还原酶还原成胆红素 197 197 黄疸是血中胆红素增加使皮肤 粘膜 巩膜发黄的症状和体征 黄疸分溶血 阻黄疸是血中胆红素增加使皮肤 粘膜 巩膜发黄的症状和体征 黄疸分溶血 阻 塞 肝细胞黄疸 塞 肝细胞黄疸 198 198 肝细胞黄疸 溶血黄疸 尿胆原增加肝细胞黄疸 溶血黄疸 尿胆原增加 199 199 溶血性黄疸与阻塞性黄疸鉴别 鉴别点 病史 症状和体征 胆红素 尿胆红素 溶血性黄疸与阻塞性黄疸鉴别 鉴别点 病史 症状和体征 胆红素 尿胆红素 尿胆原 转氨酶 其他尿胆原 转氨酶 其他 溶血性黄疸 有溶血因素和类似病史 溶血性黄疸 有溶血因素和类似病史 贫血 血红蛋白尿 脾大 贫血 血红蛋白尿 脾大 游离 非结 游离 非结 合 胆红素增加 尿胆红素正常 尿胆原增加 转氨酶正常 溶血的实验室检查表现合 胆红素增加 尿胆红素正常 尿胆原增加 转氨酶正常 溶血的实验室检查表现 网织红细胞增多 网织红细胞增多 阻塞性黄疸 有结石或者胆道肿瘤病史 阻塞性黄疸 有结石或者胆道肿瘤病史 进行性黄疸 胆囊肿大 皮肤瘙痒 进行性黄疸 胆囊肿大 皮肤瘙痒 结合胆红素增加 尿胆红素增加 尿胆原减少 转氨酶升高 影像检查提示胆道梗阻 结合胆红素增加 尿胆红素增加 尿胆原减少 转氨酶升高 影像检查提示胆道梗阻 胆总管梗阻 黄疸进行性加深 胆总管梗阻 黄疸进行性加深 200 200 阻塞黄疸 大便灰白色阻塞黄疸 大便灰白色 201 201 溶血性黄疸 黄疸轻度 色浅呈柠檬色 不伴皮肤瘙痒 有发热 寒战 腹痛 溶血性黄疸 黄疸轻度 色浅呈柠檬色 不伴皮肤瘙痒 有发热 寒战 腹痛 血红蛋白尿和溶血贫血 重者有急性肾衰 血红蛋白尿和溶血贫血 重者有急性肾衰 202 202 肝细胞性黄疸 皮肤 粘膜呈浅黄至深黄 轻度皮肤瘙痒 肝脏原发病表现肝细胞性黄疸 皮肤 粘膜呈浅黄至深黄 轻度皮肤瘙痒 肝脏原发病表现 如如 疲乏无力疲乏无力 203 203 溶血性黄疸 溶血性黄疸 TBTB 增加 增加 CBCB 正常 正常 CB TB 15 20 CB TB30 40 CB TB 30 40 205 205 梗阻性黄疸 梗阻性黄疸 TBTB 增加 增加 CBCB 明显增加 明显增加 CB TB 60 CB TB 60 206 206 C SC S 杂音 肺动脉高压和右心室扩大时 胸骨左上缘可闻及短的收缩期喷射性杂杂音 肺动脉高压和右心室扩大时 胸骨左上缘可闻及短的收缩期喷射性杂 音和递减型高调叹气样舒张早期杂音 称为音和递减型高调叹气样舒张早期杂音 称为 GrahamGraham SteellSteell 杂音 杂音 207 207 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 视诊 二尖瓣面容 中心性发绀 心尖搏动略左移视诊 二尖瓣面容 中心性发绀 心尖搏动略左移 触诊 心尖搏动左移 心尖舒张期震颤触诊 心尖搏动左移 心尖舒张期震颤 叩诊 心浊音界梨形扩大 叩诊 心浊音界梨形扩大 听诊 心尖区局限性隆隆样舒张中晚期杂音 呈递增型 可伴开瓣听诊 心尖区局限性隆隆样舒张中晚期杂音 呈递增型 可伴开瓣 音 肺动脉第二心音亢进分裂 音 肺动脉第二心音亢进分裂 C SC S 杂音 杂音 208 208 主动脉关闭不全主动脉关闭不全 视诊 心尖搏动左下移位 部分重度关闭不全 颈动脉搏动视诊 心尖搏动左下移位 部分重度关闭不全 颈动脉搏动 明显 点头运动明显 点头运动 触诊 心尖搏动左下移位 呈抬举性 水冲脉 毛细血管搏触诊 心尖搏动左下移位 呈抬举性 水冲脉 毛细血管搏 动动 叩诊 心浊音界靴形扩大叩诊 心浊音界靴形扩大 听诊 主动脉瓣第二听诊区 叹气样 递减型 舒张期杂音 听诊 主动脉瓣第二听诊区 叹气样 递减型 舒张期杂音 可伴可伴 A FA F 杂音 主动脉关闭不全 限制二尖瓣开放 杂音 主动脉关闭不全 限制二尖瓣开放 周围大血管 枪击音 股动脉双 周围大血管 枪击音 股动脉双 期杂音期杂音 209 209 呕血的病因呕血的病因 消化系统疾病 食管 胃与十二指肠 门脉高压食管胃底静脉曲张消化系统疾病 食管 胃与十二指肠 门脉高压食管胃底静脉曲张 上消化道邻近器官疾病 胆囊 胆管 胰腺上消化道邻近器官疾病 胆囊 胆管 胰腺 全身疾病 血液 感染 结缔组织病全身疾病 血液 感染 结缔组织病 210 210 失血性周围循环衰竭 失血性周围循环衰竭 10 10 以下无明显临床症状以下无明显临床症状 10 20 10 20 头晕 乏力头晕 乏力 20 30 20 30 冷汗 心慌 脉搏快急性失血血容量不足的表现冷汗 心慌 脉搏快急性失血血容量不足的表现 30 30 以上神志不清 面色苍白 心率加快 脉搏细弱 血以上神志不清 面色苍白 心率加快 脉搏细弱 血 压下降 呼吸急促周围循环衰竭的表现 压下降 呼吸急促周围循环衰竭的表现 211 211 腹痛腹痛 要注意 腹痛的部位 性质和程度 诱发因素 发作时间 与体位的关系要注意 腹痛的部位 性质和程度 诱发因素 发作时间 与体位的关系 腹痛伴随症状腹痛伴随症状 发热 寒战提示炎症见于 急性胆囊炎 胆道感染 肝脓肿发热 寒战提示炎症见于 急性胆囊炎 胆道感染 肝脓肿 伴黄疸见于肝胆胰病变伴黄疸见于肝胆胰病变 伴休克见于脏器破裂 胃肠穿孔 坏死胰腺炎伴休克见于脏器破裂 胃肠穿孔 坏死胰腺炎 呕吐反酸腹泻见于食管 胃肠疾病呕吐反酸腹泻见于食管 胃肠疾病 伴血尿见于泌尿系统疾病伴血尿见于泌尿系统疾病 212 212 三种绞痛的鉴别三种绞痛的鉴别 肠绞痛 位于脐周及下腹 伴恶心呕吐腹泻 肠鸣音增强肠绞痛 位于脐周及下腹 伴恶心呕吐腹泻 肠鸣音增强 胆绞痛 右上腹痛 放射右肩 发热 黄疸 墨菲氏征阳性胆绞痛 右上腹痛 放射右肩 发热 黄疸 墨菲氏征阳性 肾绞痛 腰部疼痛 放射腹股沟 外生殖器 大腿内侧 伴尿频 尿急 血尿肾绞痛 腰部疼痛 放射腹股沟 外生殖器 大腿内侧 伴尿频 尿急 血尿 213 213 镜下血尿 尿颜色正常 但是显微镜检查确定血尿 每个高倍镜视野镜下血尿 尿颜色正常 但是显微镜检查确定血尿 每个高倍镜视野 3 3 个 个 214 214 肉眼血尿 尿液呈洗肉水样或者血色肉眼血尿 尿液呈洗肉水样或者血色 215 215 血尿分为肾小球血尿和非肾小球血尿血尿分为肾小球血尿和非肾小球血尿 肾小球血尿 红细胞大小形态不一 见于肾小球血尿 红细胞大小形态不一 见于 肾小球肾炎肾小球肾炎 非肾小球血尿 红细胞形态单一 均一型非肾小球血尿 红细胞形态单一 均一型 血尿 血尿 见于肾后病变 肾盂 肾盏 输尿管 膀胱 见于肾后病变 肾盂 肾盏 输尿管 膀胱 216 216 血尿伴随症状血尿伴随症状 绞痛 肾或者输尿管结石绞痛 肾或者输尿管结石 尿流中断 膀胱和尿道结石尿流中断 膀胱和尿道结石 尿流变细和排尿困难 前列腺疾病尿流变细和排尿困难 前列腺疾病 尿频 尿急 尿痛 膀胱炎和尿道炎 伴有腰痛 高热 寒战者尿频 尿急 尿痛 膀胱炎和尿道炎 伴有腰痛 高热 寒战者 为肾盂肾炎为肾盂肾炎 水肿 高血压 蛋白尿 肾小球肾炎水肿 高血压 蛋白尿 肾小球肾炎 肾肿块 肾肿瘤 积水 囊肿肾肿块 肾肿瘤 积水 囊肿 209 209 扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度 1 1 度