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文档简介

肾上腺危象应急预案及抢救流程肾上腺危象应急预案及抢救流程 肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺 如而引起的一系列临床症状 可累及多个系统 病因病因 一 肾上腺切除术后 双侧肾上腺全切 次全切或单侧肿瘤切 除而对侧肾上腺萎缩或可因术前 术中处理不周 或术后皮 质激素替代治疗不够 二 急性肾上腺皮质受损破坏 如 严重感染 出血性疾病等 三 原有慢性肾上腺皮质功能减退 如 感染 创伤 手术 呕吐 腹泻 分娩等应激状况下 或长期应用皮质激素而突 然中断或减量过快均可诱发危象 诊断诊断 一 有引起肾上腺危象的原因 二 主要临床表现 1 危象主要有软弱无力 嗜睡 恶心呕吐 高热 低血压 休 克 昏迷 2 有原发病的各种临床表现 三 实验室检查 1 血皮质醇降低 100ug L 应高度怀疑本病 2 血生化检查 低血糖 低血钠 高血钾 氮质血症等 治疗治疗 一 皮质激素治疗 1 立即静脉注射氢化可的松100mg 以后可每6h静脉滴入氢化可 的松100mg 第1天总量约400mg 第二天视病情好转情况递减 2 补液 第 1 2 天每天 2000 3000ml 全天糖量不能少于 150g 并注意电解质平衡 3 抗休克 补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒 必要时 使 用血管活性药物 4 积极治疗感染和其他诱因 5 对症治疗 肾上腺危象肾上腺危象抢救流程抢救流程 立即通知医生 建立静脉通道 心电监护 吸氧 观察病情变化 安慰患者及家属 立即静脉注射氢化可的松 100mg 以后可每 6h 静脉滴入氢化可的松 100mg 第 1 天总量约 400mg 补液 2000 3000ml 第 1 天糖
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