Tqrpia医学检验考试试题10生化

Time will pierce the surface or youth will be on the beauty of the ditch dug a shallow groove Jane will eat rare A born beauty anything to escape his sickle sweep Shakespeare 第一章第一章 临床生物化学实验室基本技术与管理临床生物化学实验室基本技术与管理 一 A 型选择题 1 在荧光定量分析法中 下列哪种不是影响荧光强度的因素 A 荧光物质的浓度 B 溶剂的性质 C 荧光物质的摩尔吸光系数 D 温度 E 溶液的 pH 值 2 琼脂糖凝胶电泳用 pH8 6 的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带 由正极向负极数 起它们的顺序是 A 白蛋白 球蛋白 1 球蛋白 2 球蛋白 球蛋白 B 白蛋白 1 球蛋白 2 球蛋白 球蛋白 球蛋白 C 白蛋白 1 球蛋白 2 球蛋白 球蛋白 球蛋白 D 1 球蛋白 2 球蛋白 球蛋白 球蛋白 白蛋白 E 白蛋白 球蛋白 1 球蛋白 球蛋白 2 球蛋白 3 在区带电泳中 能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有 A 醋酸纤维素薄膜 纤维素 淀粉 B 纤维素 淀粉 琼脂糖 C 硅胶 琼脂糖 聚丙烯酰胺凝胶 D 淀粉 琼脂糖 聚丙烯酰胺凝胶 E 醋酸纤维素薄膜 硅胶 纤维素 4 利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是 A 凝胶层析法 B 吸附层析法 C 分配层析法 D 亲和层析法 E 离子交换层析法 5 通过在波片或硅片上制作各种微泵 阀 微电泳以及微流路 将生化分析功能浓缩固化在生 物芯片上称 A 基因芯片 B 蛋白质芯片 C 细胞芯片 D 组织芯片 E 芯片实验室 6 离心机砖头的旋转速度为 20000 min 的离心为 A 低速离心 B 平衡离心 C 高速离心 D 超速离心 E 等密度离心 7 标本条码下有 10 个阿拉伯数字 其中第 4 5 位表示 A 标本号 B 标本类型 C 组合号 D 月份 E 日期 8 由实验室自己配置或为商品 其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为 A 一级标准品 B 二级标准品 C 控制物 D 参考物 E 原级参考物 9 经过详细的研究 没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为 A 决定性方法 B 推荐方法 C 参考方法 D 常规方法 E 对比方法 10 测定恒定误差的试验是 A 重复性试验 B 回收试验 C 线性试验 D 干扰试验 E 检测能力试验 二 X 型选择题 1 酶免疫分析的基本技术组成为 A 应有高活性的酶和高质量的酶标抗体 B 最佳固相载体和抗体包被技术 C 最佳酶作用的底物 D 通过电场来精确控制整个分析过程 E 检测放大系统及再生技术 2 免疫比浊测定应注意的事项为 A 抗原或抗体量不能大大过剩 B 应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩 C 高血脂标本易受干扰 D 易受环境温度和 pH 值的影响 E 加入聚合剂可促进免疫复合物的形成 3 流式细胞仪接受并分析的信号主要有 A 光散射讯号 B 光吸收讯号 C 荧光讯号 D 电流讯号 E 生物发光讯号 4 鉴定纯酶度的常用方法是 A 比活力测定 B 电泳分析 C 免疫学分析 D 活性浓度测定 E Km 测定 5 影响血标本成份变化的因素有 A 生理 B 饮食 C 药物 D 溶血 E 储存 6 一级标准品主要用于 A 校正决定性方法 B 评价及校正参考方法 C 为次级标准品定值 D 常规方法的标化 E 质量控制 7 常规方法的选择在可靠性方面应具有 A 较高的检测精密度 B 较大的检测能力 C 较低的检测费用 D 较快的检测速度 E 较好的检测准确度 8 方法比较试验测定的是侯选方法的 A 偶然误差 B 比例误差 C 恒定误差 D 总误差 E 系统误差 9 临床生化检验方法的性能标准应 A 由临床医学家研究制定 B 由临床化学家研究制定 C 由临床医学家和临床化学家共同制定 D 反映临床应用与解释结果的要求 E 基本符合实验室所能达到的技能状态 10 方法的性能标准也称分析目标 应根据不同的应用目的而异 由下列决定 A 参考值 B 参考范围 C 医学决定水平 D 允许分析误差 E 临床特异度 三 名词解释题 1 亲和层析法 2 电化学分析法 3 均相 EIA 4 流式细胞术 5 生物芯片 四 问答题 1 所谓光谱分析 影响光谱分析的主要因素有哪些 2 什么叫摩尔吸光系数检测法 第一章第一章 参考答案参考答案 一 A 型选择题 1 C 2 B 3 D 4 E 5 E 6 C 7 C 8 B 9 A 10 D 二 X 型选择题 1 A B C E 2 A B C D E 3 A C 4 B C 5 A B C D E 6 A B C 7 A B E 8 B C E 9 C D E 10 C D 三 名词解释 1 是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力 从而达到分离目的的一类特殊 层析技术 2 利用物质的电化学性质 测定化学电池的电位 电流或电量的变化进行分析的方法 3 主要通过酶标抗原同抗体结合形成酶标记的免疫复合物 改变了标记酶的活性 通过催化 底物呈色反应 测定酶活性变化 即可推算出被测样品中待测抗原含量的方法 4 是综合光学 流体力学 电子计算机技术 利用荧光素产生荧光的特点 快速灵敏的对单 个细胞进行多参数定量测定和分选的技术 5 是通过微加工技术和微电子技术在固格体芯片表面构建的微型生化分析系统 四 问答题 1 利用各种化学物质所具有的发射 吸收或散射光谱谱系的特征 来确定其性质 结构或含 量的技术 称为光谱分析技术 光谱分析的基础是被测物质的浓度与吸光度成正比 导致误差的 主要原因有 化学因素 是指被测溶液不遵守光吸收定律所引起的误差 主观因素 是由于操 作不当所致 光学因素 主要是指分析仪器的性能低劣所引起的误差 2 Beer 定律的数学表达式为 A kbc 式中的 c 为 1mol L b 为 1cm 时 则系数 k 称为摩尔吸 光系数 以 表示 A kbc 可写为 A C 把被测物稀释成适当浓度时测定吸光度 利用被测物 的摩尔吸光系数进行运算的方法 许多脱氢酶活性的测定以及用脱氢酶作指示酶的代谢物测定大 多采用这种方法 第二章第二章 血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱 一 A 型题 1 血浆白蛋白下降见于很多病理情况 但除外 A 手术后 B 吸收功能紊乱 C 营养不良 D 肾病综合征 E 急性肝炎早期 2 白蛋白作为血浆载体蛋白 以下哪项特性错误 A 等电点 4 7 左右 B 带许多负电荷 C 能结合 Ca2 Mg 2 Cu2 等正离子 D 能运载水溶性好的物质 E 能运载胆汁酸 类固醇激素 长链脂肪酸等 3 AAT 的遗传表型以哪型最多 A PiMM B PiSS C PiMS D PiSZ E PiZZ 4 以下哪项不是急性时相反应蛋白 A ALB B AAG C HP D C3 E LDL 5 在急性时相反应中 以下哪项蛋白不增高 A HP B CRP C AAG D ALB E Cp 6 在急性时相时升高最早的是哪种蛋白 A Cp B TRF C AAG D CRP E AMG 7 哪项蛋白减少与肝功能不全无关 A 白蛋白 B 转铁蛋白 C 前白蛋白 D 2巨球蛋白 E 1酸性糖蛋白 8 诊断有无缺铁性贫血可检测以下哪项指标 A AAT B AAG C TRF D HP E AMG 9 血管内溶血时浓度下降的是哪项指标 A AAT B AAG C TRF D HP E AMG 10 年青肺气肿者 可能为哪项蛋白缺陷 A ALB B AAG C HP D AMG E AAT 二 X 型题 1 以下哪些是血浆蛋白质的功能 A 营养作用 B 维持血浆胶压 C 运输载体 D 代谢调控 E 免疫防御 2 属于 1 区带的血浆蛋白质有 A AAG B AFP C HDL D Cp E AAT 3 属于 2区带的血浆蛋白质有 A HP B AMG C Cp D AFP E TRF 4 属于 区带的血浆蛋白质有 A TRF B LDL C 2mG D C3 E C4 5 属于 区带的血浆蛋白质有 A IgA B IgG C IgM D CRP E Fg 6 肾病综合征患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是 A ALB 降低 B 1 降低 C 2 升高 D 升高 E 降低 7 肝硬化患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是 A ALB 降低 B 1 降低 C 2 升高 D 升高 E 升高 8 浆细胞病患者检测血清蛋白的常有变化是 A ALB 降低 B 1 降低 C 2 升降低 D 升高 E 总蛋白升高 9 蛋白质浓度测定可基于下述哪些结构和性质 A 重复的肽链结构 B 酪氨酸和色氨酸对酚试剂的反应 C 与色素结合的能力 D 酪氨酸和色氨酸对紫外光的吸收 E 沉淀后形成的浊度 10 哪个方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品 A 凯氏定氮法 B 双缩脲法 C 比浊法 D 紫外分光光度法 E 染料结合法 三 名词解释题 1 M 蛋白 2 C 反应蛋白 3 急性时相反应蛋白 4 血浆运载蛋白 5 前清蛋白 四 问答题 1 肝硬化 肾病综合征和 M 蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征 2 请述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能 缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响 3 血清蛋白醋纤膜电泳的五个蛋白区带各含哪些主要蛋白质 4 血清白蛋白有哪些功能 测定血清白蛋白有哪些临床意义 5 请述测定总蛋白六种方法的方法性能特点及其适用范围 第二章第二章 参考答案参考答案 一 A 型题 题号答案题号答案 1E6D 2D7D 3A8C 4E9D 5D10E 二 X 型题 题号答案题号 1ABCDE6 2ABCE7 3ABC8 4ABCDE9 三 名词解释 1 为浆细胞病患者异常浆细胞克隆增殖 而产生的大量单一的免疫球蛋白或其轻链或重链 片段 病人血清或尿液中的 M 蛋白在蛋白电泳时呈现一条色泽深染的窄区带 2 在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁 C 多糖的蛋白质 是急性时相反 应时极灵敏的指标 升高早且程度高 3 在炎症性疾病如手术 创伤 心肌梗死 感染 肿瘤等情况下 血浆中一系列浓度发生 变化的蛋白质的总称 其中大部分蛋白质如 AAT AAG Hp Cp CRP C3 和 C4 等浓度升高 PA ALB 和 TRF 等浓度下降 这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白 4 在血浆中能结合其他物质并对之起运输载体作用的蛋白质 如 ALB PA HDL LDL TRF 等 5 由肝细胞合成 分子量比清蛋白小 电泳位置在清蛋白之前的蛋白质 主要起运输载体 和营养蛋白作用 四 问答题 1 肝硬化 ALB 下降 带升高 甚至出现 桥 肾病综合征 ALB 下降 带不变或下 降 2和 带尤其是 2带显著升高 M 蛋白血症 ALB 下降 出现一个色泽深染的窄区带即 M 蛋白带 多位于 带之中 也可出现在 或 带 2 人体蛋白质几乎在所有的生理过程中都起着关键作用 包括肌肉收缩蛋白的作用 载体蛋 白对血浆和细胞内外物质的转运 酶催化作用 众多多肽和蛋白质激素的代谢调节 抗体 补体 等免疫防御 凝血因子的血液凝固 等等 血浆蛋白质作用为营养修补 维持胶压 运输载体 缓冲 pH 抑制蛋白酶 酶催化 代谢调控 参与凝血纤溶和免疫防疫等 机体若缺乏蛋白质 会 发生一系列生化改变 病理改变和临床表现 肠粘膜和消化腺较早累及 肝脏不能维持正常结构 和功能而出现脂肪浸润 血浆蛋白合成发生障碍 酶活性降低 肌肉萎缩 抗体合成减少对传染 病抵抗力下降 肾上腺皮质功能减退而难以克服应激状态 胶原合成障碍使伤口不易愈合 儿童 骨骼生长缓慢 智力发育障碍等 第三章第三章 糖代谢紊乱糖代谢紊乱 一 A 型题 1 胰岛素由何种细胞分泌 A 胰岛 细胞 B 胰岛 细胞 C 胰腺 细胞 D 胰岛 细胞和 细胞 E 皆不是 2 胰岛素的化学本质是 A 蛋白质 B 类固醇 C 氨基酸衍生物 D 脂肪酸衍生物 E 核苷酸 3 胰岛素在体内的生物半寿期为 A 5 10 秒钟 B 5 10 分钟 C 5 10 小时 D 5 10 天 E 5 10 月 4 胰岛素样生长因子 IGF 的化学本质是 A 多肽 B 脂肪酸衍生物 C 氨基酸衍生物 D 儿茶酚胺 E 类固醇 5 有关 1 型糖尿病的叙述错误的是 A 胰岛 细胞的破坏 B 胰岛素绝对不足 C 常见于青少年 D 常检出自身抗体 E 胰岛素抵抗 6 有关 2 型糖尿病的叙述错误的是 A 胰岛 细胞的功能减退 B 胰岛素相对不足 C 常见于肥胖的中老年成人 D 常检出自身抗体 E 胰岛素抵抗 7 有关果糖胺的叙述错误的是 A 主要是测定糖化清蛋白 B 所有糖化血清蛋白都是果糖胺 C 反映过去 2 3 周的平均血糖水平 D 可替代糖化血红蛋白 E 是糖尿病近期控制水平的监测指标 8 当血糖超过肾糖阈值时 可出现 A 生理性血糖升高 B 病理性血糖升高 C 生理性血糖降低 D 病理性血糖降低 E 尿糖 9 测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是 A 碘乙酸钠 EDTA Na2 B 叠氮钠 肝素锂 C 氟化钠 草酸钾 D 氟化钠 肝素钠 E 冰醋酸 肝素 10 随机血糖的参考值范围为 A 2 8 7 8mmol L B 3 89 6 11mmol L C 4 5 5 9mmol L D 7 0 11 1mmol L E 11 1mmol L 二 B 型题 A 己糖激酶法 B 葡萄糖氧化酶法 C Follin Wu 法 D 邻甲苯胺法 E 同位素稀释 质谱分析法 1 血糖测定的常规方法是 2 血糖测定的参考方法是 A 尿硝酸盐 B 血浆白蛋白 C 尿酮体 D 全血乳酸 E 胰岛素抗体 3 怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测 4 1 型糖尿病常伴有哪一指标阳性 5 怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测 三 X 型题 1 影响糖代谢的激素有 A 胰岛素 B 胰高血糖素 C 肾上腺素 D 生长激素 E 皮质醇 F 甲状腺激素 G 生长抑素 2 升高血糖的激素有 A 胰岛素 B 胰高血糖素 C 肾上腺素 D 生长激素 E 皮质醇 F 甲状腺激素 G 生长抑素 3 胰高血糖素的生理作用有 A 促进肝糖原分解 B 促进糖异生 C 促进脂肪动员 D 促进肝脏生成酮体 E 抑制胰岛素释放 4 最新的按病因将糖尿病分为以下几类 A 型糖尿病 B 型糖尿病 C 1 型糖尿病 D 2 型糖尿病 E 特殊类型的糖尿病 F 妊娠期糖尿病 G 糖耐量异常 5 有关糖化血红蛋白的叙述正确的是 A 包括 HbA1和 HbA0 B 糖化血红蛋白的形成是不可逆的 C 反映过去 6 8 周的平均血糖水平 D 用胰岛素治疗的糖尿病人 应将糖化血红蛋白作为常规检测指标 E 是最长期的糖尿病控制指标 6 先天性缺乏哪些酶可引起糖代谢的先天性异常 A 1 磷酸半乳糖苷转移酶 B 果糖激酶 C 葡萄糖 6 磷酸酶 D 肌酸激酶 E LDH 7 胰岛素对糖代谢调节的主要作用有 A 促进肌肉 脂肪细胞摄取葡萄糖 B 促进糖原合成 减少糖原分解 C 促进糖氧化分解 加速糖的利用 D 促进糖转变为脂肪 减少脂肪分解 E 抑制糖异生作用 8 具有促进糖异生作用的激素有 A 胰岛素 B 胰高血糖素 C 肾上腺素 D 糖皮质激素 E 生长激素 四 名词解释 1 糖尿病 2 妊娠期糖尿病 3 低血糖 4 反应性低血糖 五 问答题 1 简述 2001 年颁布的糖尿病诊断标准 2 简述在糖尿病的临床诊断上检测 C 肽比胰岛素好的理论依据 第三章第三章 参考答案参考答案 一 A 型题 1 B 2 A 3 B 4 A 5 E 6 D 7 D 8 E 9 C 10 B 二 B 型题 1 B 2 A 3 C 4 E 5 D 三 X 型题 1 ABCDEFG 2 BCDE 3 ABCD 4 CDEF 5 ABCD 6 ABC 7 ABCDE 8 BCDE 四 名词解释 1 是一组由于胰岛素分泌不足或 和 胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病 高血糖是其特 征 长期高血糖将导致多种器官的损害 功能紊乱和衰竭 尤其是眼 肾 神经 心脏和血管系 统 两种病理过程参与糖尿病的发病机制 胰腺 细胞的自身免疫性损伤及机体对胰岛素的作用 产生抵抗 2 指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作 3 指血糖浓度低于空腹参考水平下限 低血糖由多种原因引起 其症状主要是由交感神经兴 奋和脑缺血所致 临床分为空腹性低血糖和反应性低血糖 其诊断主要依据多次连续测定空腹血 浆葡萄糖浓度或在发作时测定血糖和 OGTT 胰岛素和 C 肽等其他相关指标 4 一种临床疾病 病人在日常生活中有餐后症状 毛细血管血或动脉血浆葡萄糖浓度低于 2 5 2 8mmol L 五 问答题 1 1 出现糖尿病症状加上随机静脉血浆葡萄糖浓度 11 1mmol L 2 空腹 至少 8h 内无 含热量食物的摄入 静脉血浆葡萄糖浓度 7 0mmol L 3 OGTT 中 2h 静脉血浆葡萄糖浓度 11 1mmol L 其中任何一项阳性时 随后再复查三项中任一项阳性可确诊 2 胰岛素原被分解为胰岛素与 31 个氨基酸的 C 肽 二者以等摩尔数分泌入血 C 肽虽然没有 生物学活性但对于保证胰岛素的正常结构是必需的 C 肽的半寿期约 35min 比胰岛素更长 且其 降解不在肝脏而在肾脏 肝脏的代谢可以忽略 所以与外周血胰岛素浓度相比 可更好地反映胰 岛 细胞功能 而且 C 肽不受外源性胰岛素干扰 也不与胰岛素抗体反应 第四章第四章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱血浆脂蛋白及其代谢紊乱 一 型选择题 1 下列各种脂蛋白中 脂质含量最多的脂蛋白是 A CM B VLDL C LDL D HDL 2 下列各种脂蛋白中 蛋白质含量最多的脂蛋白是 A CM B 脂蛋白 C 前 脂蛋白 D 脂蛋白 3 下列各种脂蛋白中 能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是 A VLDL B LDL C HDL D Lp a 4 HDL 中存在的主要载脂蛋白是 A ApoA B ApoB100 C ApoC D ApoE 5 LDL 中存在的主要载脂蛋白是 A ApoA B ApoB100 C ApoC D ApoE 6 下列哪一项是肝脏清除胆固醇的主要方式 A 转变成类固醇 B 转变成维生素 D C 在肝细胞内转变成胆汁酸 D 合成低密度脂蛋白 7 下列关于 Lp a 叙述错误的是 A Lp a 是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子 B Lp a 在脂蛋白电泳时属于 脂蛋白部分 C Apo a 与纤溶酶原具有高度同源性 D Apo a 可从 Lp a 上脱落下来 剩下不含 Apo a 仅含 ApoB100 的颗粒称 LDL 8 下列哪种脂蛋白可以将肝脏合成的内源性胆固醇运转至肝外组织 A CM B VLDL C LDL D HDL 9 下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运 A CM B VLDL C LDL D HDL 10 人群中 ApoE 可有几种不同的表型 A 3 种 B 4 种 C 5 种 D 6 种 二 型选择题 1 正常人空腹 12 小时后抽血做血清脂蛋白电泳 会出现哪几条电泳谱带 A CM B 脂蛋白 C 前 脂蛋白 D 脂蛋白 2 下列哪几项是载脂蛋白的功能 A 构成并稳定脂蛋白的结构 B 修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性 C 作为脂蛋白受体的配体 D 参与脂蛋白代谢过程 3 ApoE 具有基因多态性 常见的异构体有 A E1 B E2 C E3 D E4 4 下列哪几项是 ApoE 的生理功能 A 是 LDL 受体的配体和肝细胞 CM 残粒受体的配体 B 具有基因多态性 与个体血脂水平及动脉粥样硬化发生发展密切相关 C 参与激活水解脂肪的酶类 参与免疫调节及神经组织的再生 D 参与胆固醇的逆向转运 5 目前研究得最详尽的脂蛋白受体有 A LDL 受体 B VLDL 受体 C HDL 受体 D 清道夫受体 6 LDL 受体的配体是 A 含 ApoA 的脂蛋白 B 含 ApoB100 的脂蛋白 C 含 ApoC 的脂蛋白 D 含 ApoE 的脂蛋白 7 下列哪些是清道夫受体的配体 A 修饰的 LDL B 某些磷脂 C 细菌脂多糖 D 多聚次黄嘌呤核苷酸 8 下列哪些酶是 HDL 代谢中的关键酶 对 HDL 的产生与转化有重要的作用 A LPL B HL C ALP D LCAT 9 根据 1970 年世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型方案 对脂代谢紊乱患者血清标本需进行哪些 检测 才能确定其分型 A 测定血清胆固醇浓度 B 测定血清甘油三酯浓度 C 血清脂蛋白电泳图谱分析 D 血清置于 4 过夜后 观察血清混浊程度 10 某实验室收到一个血标本 经离心后上层血清呈云雾状浑浊 其原因是可能由于 A 胆固醇增高 B 甘油三酯增高 C 乳糜微粒存在 D 磷脂增高 三 名词解释 1 血脂 2 载脂蛋白 3 LDL 受体途径 4 SRCR 5 胆固醇的逆转运 四 问答题 1 试用超速离心技术对血浆脂蛋白进行分类 2 试用电泳技术对血浆脂蛋白进行分类 第四章第四章 参考答案参考答案 一 型选择题 1 A 2 D 3 D 4 A 5 B 6 C 7 D 8 C 9 D 10 D 二 型选择题 1 BCD 2 ABCD 3 BCD 4 ABC 5 ABD 6 BD 7 ABCD 8 ABD 9 ABCD 10 BC 三 名词解释题 1 血脂 血浆脂类简称血脂 包括游离胆固醇 胆固醇酯 磷脂 甘油三酯 糖酯 游离脂 肪酸等 无论是外源性或内源性脂类均以脂蛋白复合体形式在血液循环中运输 2 载脂蛋白 脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白 它构成并稳定脂蛋白的结构 修饰并影响 与脂蛋白代谢有关的酶的活性 还可以作为脂蛋白受体的配体 参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受 体的结合及其代谢过程 3 LDL 受体途径 LDL 或其他含 ApoB100 E 的脂蛋白如 VLDL VLDL 均可与 LDL 受体 结合 内吞入细胞使其获得脂类 主要是胆固醇 这种代谢过程称为 LDL 受体途径 该途径依赖 于 LDL 受体介导的细胞膜吞饮作用完成 4 SRCR 清道夫受体富含半胱氨酸域 是 I 型清道夫受体 C 端侧特异域肽段 该段富含半 胱氨酸 清道夫受体的 8 个半胱氨酸有 6 个在此范围 半胱氨酸的二硫键交联而成的区域非常紧 密 牢固 形成球状 足以经受细胞外环境的影响 属于细胞外区域 5 胆固醇的逆转运 周围组织细胞膜的游离胆固醇与 HDL 结合后 被 LCAT 酯化成胆固醇 酯 移入 HDL 核心 并通过 CETP 转移给 VLDL LDL 再被肝脏 LDL 及 VLDL 受体摄取入肝 细胞 以完成胆固醇从周围末梢组织细胞经 HDL 转运到肝细胞的过程 称之为胆固醇的逆转运 四 问答题 1 答 超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时 因漂浮速率不同而进 行分离的方法 脂蛋白中有多种比重不同的蛋白质和脂质 蛋白质含量高者 比重大 相反脂类 含量高者 比重小 从低到高调整介质密度后超速离心 可依次将不同密度的脂蛋白分开 通常 可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒 CM 极低密度脂蛋白 VLDL 低密度脂蛋白 LDL 和高密度脂蛋 白 HDL 等四大类 2 答 由于血浆脂蛋白表面电荷量大小不同 在电场中 其迁移速率也不同 从而可用电泳 方法将血浆脂蛋白分为乳糜微粒 脂蛋白 前 脂蛋白和 脂蛋白等四种 脂蛋白中蛋白质 含量最高 在电场作用下 电荷量大 分子量小 电泳速度最快 CM 的蛋白质含量很少 98 是 不带电荷的脂类 特别是甘油三酯含量最高 在电场中几乎不移动 所以停留在原点 正常人空 腹血清在一般电泳谱带上无乳糜微粒 第五章第五章 诊断酶学诊断酶学 一 A 型题 1 转氨酶的作用需下列哪一种维生素 A 烟酸 B 泛酸 C 硫胺素 D 磷酸吡哆醛 E 四氢叶酸 2 酶促反应进程曲线通常可用于确定 A 酶反应线性范围 B 适宜的 pH C 适宜的酶量范围 D 反应线性的时间范围 E 底物的浓度 3 SI 制中酶活性单位为 A U L B Katal C g L D ml L E pmol 4 下列哪一种辅因子的生成可通过测定 340nm 处吸光度的降低数来表示 A FADH2 B NAD C NADH D FMN E NADPH 5 人体含 ALT 最丰富的组织是 A 肝细胞 B 心肌 C 骨骼肌 D 红细胞 E 肾脏 6 用 ACP 诊断前列腺疾病时 为防止红细胞干扰 应加入何种抑制剂 A 苯丙氨酸 B L 酒石酸 C 尿酸 D EDTA E L 半胱氨酸 7 为保证酶动力学分析 要求底物浓度必须是 A Km 值 10 倍以上 B 与 Km 值相同 C 等于 1 2Km 值 D 1 2Km 值 E LD1 LD3 LD4 LD5 B LD5 LD1 LD2 LD3 LD4 C LD3 LD1 LD2 LD4 LD5 D LD1 LD2 LD3 LD4 LD5 E LD4 LD1 LD2 LD3 LD5 3 正常成人血清 LD 同工酶电泳结果为 4 急性心肌梗死发作后 9h 后血清 LD 同工酶电泳结果为 A ALT 和 AST B ALP 和 CK C AMY 和 LPS D AST 和 AMY E CK 和 CK MB 5 多用于急性心肌梗死诊断的酶是 6 多用于肝脏疾患诊断的酶是 7 多用于骨疾患诊断的酶是 8 多用于胰腺炎诊断的酶是 A Ca2 B Fe2 C Cl D Zn2 E Mg2 9 激酶参与的酶促反应需要哪种离子参加 10 碱性磷酸酶和羧基肽酶 A 整体结构中含 11 能加速淀粉酶反应的离子为 三 X 型题 1 ACP 与 ALP 的区别在于 A 最适 pH 不同 B 组织来源不同 C 所作用的底物种类相近 D 缓冲液种类不同 E 稳定性不同 2 标本溶血对下列哪些酶测定结果有影响 A CK B LD C ALT D AST E GGT 3 下列哪些组织器官在病理情况下血清及尿液中淀粉酶可增高 A 肾脏 B 胰腺 C 肺脏 D 唾液腺 4 下列哪项是 CK 的变异体 A 巨 CK1 B CK MB C CK MM D 巨 CK2 E CK BB 5 下列酶中具有酶原形式的酶有 A 胃蛋白酶 B 胰蛋白酶 C ALT D ALP E 糜蛋白酶 6 连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有 A 样本本身含有其它酶和物质干扰 B 工具酶中混有其它酶的污染 C 非酶反应的干扰 D 分析容器的污染 E 沉淀形成 7 影响血清酶的生理变异的因素有 A 性别 B 年龄 C 进食 D 运动 E 妊娠与分娩 四 名词解释 1 米氏常数 Km 2 酶胆分离 现象 3 同工酶 4 同工酶亚型 5 零级反应期 五 问答题 1 根据米 曼式方程计算 当 S 3Km 时 其反应速度 V 为多大 2 临床酶学测定之前 标本的采集 处理与贮存有何注意点 第五章第五章 参考答案参考答案 一 A 型题 1 D 2 D 3 B 4 C 5 A 6 B 7 A 8 D 9 C 10 D 二 B 型题 1 D 2 E 3 A 4 D 5 E 6 A 7 B 8 C 9 E 10 D 11 C 三 X 型题 1 ABDE 2 ABCD 3 BD 4 AD 5 ABE 6 ABCDE 7 ABCDE 四 名词解释 1 Km 是酶反应速度为最大速度一半时的底物浓度 一般在 10 6 10 2mol L 之间 Km 是酶的 特征性常数之一 只与酶的性质有关 而与酶浓度无关 2 重症肝炎时血中 ALT 常逐渐下降 而胆红素却进行性升高 出现所谓 酶胆分离 现象 是 肝坏死的前兆 3 同工酶是同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体 纯聚体或杂化体 具有相 同的催化功能 但其分子组成 空间构象 理化性质 生物学性质以及器官分布和细胞内定位不 同的一类酶 4 某些酶或同工酶从组织进入体液后 可进一步变化为数个不同类型即所谓 亚型 isoform 即指基因在编码过程中由于翻译后修饰的差异所形成的多种形式的一类酶 亚型往往在基因编码 产物从细胞内释入血浆时因肽酶作用降解而形成 5 在酶反应的最初阶段 底物常处于过量状态 产物的增加与时间成正比 而与底物浓度无关 的这段时间 五 问答题 1 V Vm S Km S Vm3Km Km 3Km 3 4Vm 0 75Vm 即 V Vm 0 75 2 临床酶学测定酶之前 标本还要经过采集 分离和储存等一系列处理过程 而酶在血中处于 一个动态变化过程 血液离开机体后还会有一定变化 因此在其中任何一个阶段处理不当 都有 可能引起测定值的变化 采血后 1 2 小时必须及时离心 分离血清 除非测定与凝血或纤溶有关 的酶 一般都不采用血浆而采用血清作为测定标本 有必要时 可考虑使用肝素为抗凝剂 在常 用抗凝剂中它对酶的影响最小 大部分酶在低温中比较稳定 分离血清如不能及时测定 应放入 冰箱保存 第六章第六章 微量元素与维生素的代谢紊乱微量元素与维生素的代谢紊乱 一 A 型题 1 下列哪一组元素属人体必需的微量元素 A 铁 碘 氟 锌 锰 B 铜 钙 硒 铁 铬 C 碘 铜 汞 锌 铬 D 硅 铅 钒 锌 碘 E 氟 硒 铅 铁 碘 2 关于铁代谢的叙述何者是错误的 A 盐酸可促进铁游离有利于铁的吸收 B 草酸可与铁结合成难溶沉淀不利于铁的吸收 C Fe3 比 Fe2 溶解度大 故 Fe3 较易吸收 D 溶解状态的铁才能被肠吸收 E 由于铁的减少引起的贫血是低色素小细胞性贫血 3 微量元素系指其含量少于人体总重量的 A 1 B 0 1 C 0 01 D 0 001 E 0 0001 4 下列哪种元素是构成赖氨酰氧化酶的组分 A 锰 B 铜 C 碘 D 硅 E 钼 5 分子铁 Fe 应如何进行描述 A 主要贮存于肾脏 B 以 Fe3 形式被吸收 C 在小肠由转铁蛋白吸收 D 与铁蛋白结合而贮存于体内 E 缺铁时总铁结合力降低 6 动物实验显示 缺铜可导致皮下出血 内出血和心血管功能紊乱 这主要是由于 A 细胞色素氧化酶功能不全 机体缺乏能源 B 亚铁氧化酶功能不全 机体贫血 血管壁营养不良 C 赖氨酰氧化酶功能不全 胶原和弹性蛋白的交联不完全 D 葡萄糖氧化酶功能不全 内源性维生素 C 合成过少 E 超氧化物歧化酶功能不全 过氧及超氧化物损伤血管壁 7 各亚细胞组分中 含锰较多的是 A 线粒体 B 内至网 C 细胞核 D 细胞质 E 细胞膜 8 葡萄糖耐量因子中含有的元素是 A 铁 B 铜 C 锌 D 镍 E 铬 9 谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是 A 铁 B 硅 C 锰 D 硒 E 铜 10 克山病的发病原因之一是由于缺乏 A 硒 B 铁 C 磷 D 锰 E 钙 二 X 型题 1 下述物质中不含铁的是 A 细胞色素酶 B 血红素 C 过氧化氢酶 D 胆红素 2 关于锌的生物学作用的描述是 A 锌可作为多种酶的功能成分或激活剂 B 锌是调节 DNA 复制 转录的 DNA 聚合酶的必需组成部分 C 锌是很多金属酶的辅助因子 D 锌对维持人体正常暗适应有很重要的作用 3 引起佝偻病和骨质软化症的共同原因是 A 缺乏足够的阳光照射 B 维生素 D 吸收不良 C 食物中缺乏维生素 D D 维生素 D 过多 4 脂溶性维生素主要有 A 维生素 A B 维生素 D C 维生素 E D 维生素 K 5 下列哪些元素是人体内必需的微量元素 A 铜 B 钼 C 镉 D 镍 6 在人体内可转变为维生素的物质有 A 胆钙化醇 B 胡萝卜素 C 胡萝卜素 D 7 脱氢胆固醇 7 维生素 E 有 A 预防衰老的作用 B 作为供氢体与受氢体的作用 C 促进凝血作用 D 高效抗氧化作用 8 维生素 K A 可由肠道微生物合成 B 缺乏时血液凝固发生障碍 C 在植物中不存在 D 缺乏时凝血时间缩短 9 属于水溶性维生素的有 A 泛醌 B 维生素 C C 维生素 K D 维生素 B 族 10 含有维生素 B2的辅基或辅酶是 A NAD B FAD C FMN D TPP 三 名词解释 1 微量元素 2 维生素 3 脂溶性维生素 4 水溶性维生素 四 问答题 1 维生素一般分为哪几种类型 2 引起维生素缺乏的常见原因有哪些 第六章第六章 参考答案参考答案 一 A 型题 二 X 型题 三 名词解释 1 微量元素 系指占人体总重量 1 10000 以下 每人每日需要量在 100mg 以下的元素 2 维生素 是维持机体正常功能所必需的一类微量低分子有机化合物 他们在体内不能合成或合 成量很少 必须由食物供给 3 脂溶性维生素 维生素 A D E K 可溶于脂类及有机溶剂 而不溶于水 称为脂溶性维生 素 4 水溶性维生素 B 族维生素及维生素 C 在结构上与脂溶性维生素不同 可溶于水 不溶于脂类 溶剂 称为水溶性维生素 四 问答题 1 维生素一般分为哪几种类型 维生素种类很多 化学结构差异极大 一般按其溶解性分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大 类 脂溶性维生素包括 维生素 A 维生素 D 维生素 E 维生素 K 等 水溶性维生素包括 维生素 B 类 维生素 C 叶酸 烟酸 泛酸 生物素等 2 引起维生素缺乏的常见原因有哪些 常见原因有 每天补充的维生素不足 机体吸收困难 机体需要量增加 在治疗某些 疾病时长期服用抗生素药物 扰乱了机体平衡 食物储存及烹调方法不当常可造成维生素大量 破坏与丢失 第七章第七章 体液平衡与酸碱平衡紊乱体液平衡与酸碱平衡紊乱 一 A 型题 1 体内总体水量约 升 A 14 B 24 C 34 D 44 2 血浆含水量约占 ECF 的 A 1 4 B 3 4 C 2 3 D 1 3 3 细胞内钾约占总钾量的 98 血浆中仅占 A 2 B 0 2 C 1 5 D 0 3 4 使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症 A 急性肾功能不全 B 代谢性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 严重呕吐 腹泻 5 冷藏保存电解质分析的标本 会引起 A 血清钾增高 B 血清钾降低 C 血清钠增高 D 血清钠降低 6 血清钾 钠测定的参考方法是 A 分光光度法 B 离子选择电极法 C 原子吸收分光光度法 D 火焰光度法 7 血清钾 钠直接 ISE 法 使结果更真实反映临床情况 大多数临床医生推荐使用该方 法 A 免去了样本的稀释 B 为参考方法 C 可控制离子的活度系数 D 免除了电解质排斥效应 8 下列哪种说法是正确的 A 溶液中气体分压的总和总是等于大气压 P Amb 的 B 溶液中气体分压的总和不一定等于实测压力 C 混合气体分压的总和不一定等于实测压力 D 混合气体分压特性同样适合于溶液中的气体 9 血气分析中下列哪种说法不正确 A PO2仅与 cdO2有关 B ctO2 cdO2 O2Hb C PCO2仅与 cdCO2有关 D ctCO2 cdCO2 CO2Hb 10 O2在肺泡里被摄取主要受以下因素支配 但除 外 A 肺泡气中 PO2 B O2自由扩散通过肺泡膜的能力 C Hb 释放 CO2换取 O2的能力 D HHb 对 O2的亲和力 二 X 型题 1 参加水 电解质和 pH 调节的主要器官有 A 肺 B 肝 C 肾 D 肠 2 关于总体水在体内的分布 以下哪些是正确的 A 1 3 存在于 ECF B 2 3 分布在 ICF C ECF 的 3 4 为细胞间液 D ECF 的 1 4 为血管内液 3 血浆中主要渗透物质有哪些 A Na B Cl C 葡萄糖 D 尿素 4 钾在人体的主要生理功能是 A 参与细胞内的正常代谢 B 维持细胞内容量 离子 渗透压及酸碱平衡 C 维持神经肌肉的应激性 D 维持心肌的正常功能 5 影响血钾浓度的因素有 A 钾自细胞内移出或细胞外液钾进入细胞 B 细胞外液受稀释 C 钾总量过多 D 体液酸碱平衡紊乱 6 常见高血钾症引起的原因有 A 细胞外液受稀释 B 细胞内钾向细胞外转移 C 输入过多 D 排泄障碍 7 临床实验室常采用的测定钠 钾的方法有哪些 A 火焰发射分光光度法 B 离子选择电极法 C 原子吸收分光光度法 D 分光光度法 8 测定钠 钾的分光光度法主要有哪些方法 A 染料结合法 B 酶法 C 荧光滴定法 D 大环发色团法 9 临床常用氯的检测方法有哪些 A 汞滴定法 B 分光光度法 C 库仑电量分析法 D ISE 法 10 O2在肺泡里被摄取主要受哪些因素支配 A 肺泡气中 PO2 B O2自由扩散通过肺泡膜进入血液的能力 C 静脉血红细胞中还原血红蛋白对 O2的亲和力 D 动脉血 PO2 三 名词解释 1 电解质排斥效应 2 P50 3 Donnan 平衡学说 4 阴离子隙 5 气体分压 四 问答题 1 简述体内水的分布情况 2 简述体液电解质分布情况 第七章第七章 参考答案参考答案 一 A 型题 1 C 2 A 3 D 4 B 5 A 6 D 7 D 8 B 9 D 10 C 二 X 型题 1 A C2 A B C D3 A B C D4 A B C D5 A B C D 6 B C D7 A B D8 B D9 A B C D10 A B C 三 名词解释 1 指的是血浆中固体物质部分 血脂和蛋白质 约占总体血浆的 7 而水相只占 93 电解质 都在水相中存在 因固体物质改变 引起水相改变 使电解质结果不真实 2 P50为血红蛋白与 O2呈半饱和状态时的 PO2 3 体液中阳离子总数应与阴离子总数相等 并保持电中性 阴离子常常随阳离子总量的改变而变 化 而某一种阴离子的减少会使另一种阴离子增加来维持电中性 4 是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差 计算为 AG Na K Cl HCO3 5 混合气体中某种气体的分压为气体在总压力中的物质分数 摩尔分数 每种气体分压的总和 一定等于大气压 P Amb 的值 四 问答题 1 2 3 的总体水 total body water TBW 分布在 ICF 1 3 存在于 ECF ICF 和 ECF 之间被细胞膜 分隔 ECF 又被毛细血管内皮分隔为 3 4 为细胞间液 1 4 为血管内液 2 细胞外液的主要阳离子和阴离子为 Na 和 Cl 而 K 却主要分布在细胞内液 这种分布主要依 赖于细胞膜上的钠钾泵的主动转运功能 钠钾泵将 Na 从细胞内泵出到细胞外 同时将细胞外的钾 收回到细胞内 因此 钠钾泵在维持细胞内外电解质浓度的平衡起着重要的作用 第八章第八章 肝胆疾病的生物化学诊断肝胆疾病的生物化学诊断 一 A 型题 30 题 1 反映肝细胞受损 膜通透性增加的血清酶是 A GGT B ALT C MAO D CHE E ALP 2 有关甲胎蛋白 AFP 的论述中错误的是 A 主要在胎儿肝脏中合成 B 原发性肝癌患者血中明显升高 C 恶性畸胎瘤患者羊水中升高 D 健康成人肝细胞也大量合成 E 慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高 3 体内生物转化作用最强的器官是 A 肾脏 B 胃肠道 C 肝脏 D 心脏 E 胰腺 4 以下血浆蛋白质不在肝脏合成的是 A 清蛋白 B 凝血酶原 C 免疫球蛋白 D 纤维蛋白原 E 前清蛋白 5 属于次级胆汁酸的是 A 石胆酸 B 甘氨胆酸 C 牛磺胆酸 D 甘氨鹅脱氧胆酸 E 牛磺鹅脱氧胆酸 6 关于肝脏功能受损时可出现的情况 叙述最准确的是 A ALT B A G 比值 C 糖原合成作用 D 血浆胆固醇酯 胆固醇比值降低 E 以上均是 7 生物转化过程最重要的方式是 A 使药物失活 B 使生物活性物灭活 C 使毒物毒性降低 D 使非营养物质极性增加 利于排泄 E 使某些药物药性更强或毒性增加 8 下列哪一种胆汁酸属于初级胆汁酸 A 石胆酸 B 胆酸 C 脱氧胆酸 D 雄脱氧胆酸 E 甘氨脱氧胆酸 胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输 A 球蛋白 B 球蛋白 C 球蛋白 D 球蛋白 E 白蛋白 10 下列对结合胆红素的叙述哪一项是正确的 A 主要是双葡萄糖醛酸胆红素 B 与重氮试剂呈间接反应 C 水溶性小 D 随正常人尿液排出 E 易透过生物膜 二 X 型题 题 1 肝脏调节血糖的作用是通过 A 糖原合成作用 B 糖原分解作用 C 糖异生作用 D 糖酵解作用 肝脏在脂肪代谢中的作用 A 生成酮体 B 利用酮体 C 合成脂蛋白 胆固醇及磷脂 D 分泌脂肪酶进入胆道帮助脂肪消化 3 肝脏在蛋白质代谢中的作用主要表现为 A 能合成和分泌除 球蛋白外的几乎所有血浆蛋白质 B 转化和分解支链氨基酸 C 合成尿素以解氨毒 D 肝脏具有较强的蛋白质储备能力 4 未结合胆红素在血中增加的原因可有 A 脾功能亢进 B 新生儿黄疸 C 血型不合的输血 D 缺乏 UDP 葡萄糖醛酸转移酶 5 阻塞性黄疸 胆道完全梗阻 时 A 尿中有胆红素 而尿胆素原及尿胆素消失 B 血清未结合胆红素增加 C 血清结合胆红素剧增 D 粪便呈棕黄色 6 进行生物转化的各类物质有 A 代谢终产物及肠道内的腐败产物 B 外源性物质如药物 毒物 致癌物等 C 生物活性物质 D 各种营养物质 7 下列哪种情况可导致血中间接胆红素游离增多 增加透入细胞内的危险 A 血中某些阴离子 脂肪酸 磺胺类药物等 浓度过高 B 血清中间接胆红素浓度过高 C 血清白蛋白浓度明显降低 D 肝细胞运输胆红素的功能障碍 8 正常人血中有少量的直接胆红素 其原因 A 肝细胞摄取及处理间接胆红素的能力降低 B 肾脏与肠粘膜可形成少量与重胆试剂显色的物质 C 肝脏结合后的胆红素入血 D 血中尿素促使少量间接胆红素与重氮试剂反应而呈现的假象 9 肝硬化患者出现黄疸 可能出现的检验结果是 A 血清总胆红素增加 B 尿胆红素阳性 C 尿胆原增加 D 粪胆原增加 10 肝脏生物转化作用的特点 A 连续性 B 多样性 C 解毒和致毒双重性 D 复杂性 三 名词解释 1 生物转化作用 2 次级胆汁酸 3 胆汁酸肠肝循环 4 隐性黄疸 5 初级胆汁酸 四 问答题 1 简述肝脏在人体物质代谢中的作用 2 简述肝脏的生物转化作用及其反应类型 3 人体内胆汁酸有何生理功能 4 胆汁酸代谢与体内胆固醇有何关系 5 试述胆汁酸的肠肝循环 第八章第八章 参考答案参考答案 一 A 型题 1 B 2 D 3 C 4 C 5 A 6 D 7 D 8 B 9 E 10 A 二 X 型题 1 ABC 2 AC 3 ACD 4 ABCD 5 AC 6 ABC 7 ABC 8 BD 9 ABC 10 ABC 三 名词解释 1 某些外来异物和代谢过程中生成的某些生物活性物质在肝内代谢 转变的过程 2 初级胆汁酸在肠道内经肠菌酶的作用后形成次级胆汁酸 包括脱氧胆酸 石胆酸及熊脱氧胆酸 3 被肠管重吸收的胆汁酸经门静脉入肝 被肝细胞所摄取 游离型胆汁酸被重新结合成为结合型 胆汁酸 再随胆汁排入肠管 4 当血清胆红素超过正常范围 但仍在 35 mol L 以内 肉眼难于察觉皮肤 巩膜黄染 称为隐性 黄疸 5 在肝细胞内以胆固醇为原料合成的胆汁酸 称为初级胆汁酸 四 问答题 1 1 接受来自消化道吸收的各种物质 如氨基酸 糖 脂肪酸 胆固醇 脂类 维生素和矿物 质等 并进行加工和储存 2 合成除 球蛋