广东省建筑施工项目安全生产标准化评定申请表

精品文档 1欢迎下载 广东省建筑施工项目安全生产标准化广东省建筑施工项目安全生产标准化 评定申请表评定申请表 工程名称 鼎湖 总统御山庄 商务办公楼 AM2 1 商铺 AS 1 2 工程地点 广利院主 施工单位 广东中信建江工程有限公司 精品文档 2欢迎下载 监督机构 肇庆市鼎湖区建设工程施工安全监督站 广东省住房和城乡建设厅制 工程概况工程概况 工程名称鼎湖 总统御山庄 商务办公楼 AM2 1 商铺 AS 1 2 工程地点广利院主 施工 许可证号 441286201308 260101 开工日期 2013 8 26 建筑规模 6314 75m2 延 米 地上 4 层 地下 层 工程造价1117 71075 万元 竣工日期 2015 3 12 单位名称广东省华城建筑设计有限公司 建设单位 法定代表人黄建华项目负责人黄军鹏 单位名称广东天衡工程建设咨询监理有限公司 监理单位 法定代表人张艳文总监理工程师肖龙岗 单位名称广东中信建江工程有限公司 法定代表人莫杰技术负责人崔育文 项目负责人刘明峙专职安全员崔科江 施工 总包单位 安全生产 许可证编号 粤 JZ 安许证 字 2011 002349 廷 合同造价1117 71075 万元 单位名称 专业承包 单位 法定代表人技术负责人 精品文档 3欢迎下载 项目负责人专职安全员 安全生产 许可证编号 合同造价 万元 单位名称 法定代表人技术负责人 项目负责人专职安全员 劳务分包 单位 安全生产 许可证编号 合同造价 万元 备注 如项目专业承建或劳务分包单位较多 可另页续填 项项 目目 自自 评评 序号自评内容自评情况 1 每月依据 建筑施工安全检查标准 JGJ59 等进行自评无 有 2 因安全生产工作受到住房和城乡建设主管部门奖励情况 包括通报表扬 表彰奖励 无 有 3 因安全生产工作受到住房和城乡建设主管部门惩罚情况 包括通报批评 行政处罚 无 有 4 建设主管部门和安监机构实施安全生产动态管理安全扣分情况无 有 5 落实建设主管部门和工程安监机构发出的安全整改通知情况无 有 6 项目发生生产安全责任事故情况无 有 7 项目负责人在施工现场工作时间符合要求的证明材料无 有 施 工 单 本企业所施工的 鼎湖 总统御山庄 商务办公楼 AM2 1 商铺 AS 1 2 工程项目已经完工 现提交项目安全生产标准化自评材料 保证材料的真实性并愿意承担法律责任 自 精品文档 4欢迎下载 评总结如下 优良 合格 不合格 位 考 评 申 请 法定代表人 签名 公章 年 月 日 建 设 单 位 审 核 意 见 公章 年 月 日 监 理 单 位 审 核 意 见 公章 年 月 日 广东省建筑施工项目安全生产标准化广东省建筑施工项目安全生产标准化 精品文档 5欢迎下载 评定申请表评定申请表 工程名称 鼎湖 总统御山庄 商务办公楼 AM3 1 AM3 6 工程地点 广利院主 施工单位 广东永达建筑有限公司 监督机构 肇庆市鼎湖区建设工程施工安全监督站 广东省住房和城乡建设厅制 精品文档 6欢迎下载 工程概况工程概况 工程名称鼎湖 总统御山庄 商务办公楼 AM3 1 AM3 6 工程地点广利院主 施工 许可证号 441286201306 280101 开工日期 2013 6 28 建筑规模 18244 2m2 延 米 地上 3 层 地下 层 工程造价3229 2234 万元 竣工日期 2015 3 1 单位名称广东省华城建筑设计有限公司 建设单位 法定代表人黄建华项目负责人黄军鹏 单位名称广东天衡工程建设咨询监理有限公司 监理单位 法定代表人张艳文总监理工程师金永正 单位名称广东永达建筑有限公司 法定代表人麦尔敏技术负责人李帝胜 项目负责人张文斌专职安全员严威 施工 总包单位 安全生产 许可证编号 粤 JZ 安许证 字 2011 002349 廷 合同造价3229 2234 万元 单位名称 法定代表人技术负责人 项目负责人专职安全员 专业承包 单位 安全生产 许可证编号 合同造价 万元 单位名称 劳务分包 单位 法定代表人技术负责人 精品文档 7欢迎下载 项目负责人专职安全员 安全生产 许可证编号 合同造价 万元 备注 如项目专业承建或劳务分包单位较多 可另页续填 项项 目目 自自 评评 序号自评内容自评情况 1 每月依据 建筑施工安全检查标准 JGJ59 等进行自评无 有 2 因安全生产工作受到住房和城乡建设主管部门奖励情况 包括通报表扬 表彰奖励 无 有 3 因安全生产工作受到住房和城乡建设主管部门惩罚情况 包括通报批评 行政处罚 无 有 4 建设主管部门和安监机构实施安全生产动态管理安全扣分情况无 有 5 落实建设主管部门和工程安监机构发出的安全整改通知情况无 有 6 项目发生生产安全责任事故情况无 有 7 项目负责人在施工现场工作时间符合要求的证明材料无 有 本企业所施工的 鼎湖 总统御山庄 商务办公楼 AM3 1 AM3 6 工程项目已经完工 现提交项目安全生产标准化自评材料 保证材料的真实性并愿意承担法律责任 自 评总结如下 优良 合格 不合格 施 工 单 位 考 评 申 请 法定代表人 签名 公章 年 月 日 建 设 精品文档 8欢迎下载 单 位 审 核 意