药学部急救等备用药品管理

4 15 2 5 药药学部急救等学部急救等备备用用药药品管理品管理 目目录录 备备用用药药品管理制度品管理制度 附 附 备备用用药药品品领领用 用 补补充流程充流程 附 附 备备用用药药品品质质量量检查检查登登记汇总记汇总表表 附 收回附 收回药药品登品登记记表表 附 附 备备用用药药品品报损补领报损补领表表 药药学部学部药药品品质质量与安全定期量与安全定期检查检查和抽和抽查查制度制度 药药学部突学部突发发事件医事件医疗疗救治救治药药品目品目录录 药药学部急学部急诊调剂诊调剂室急救箱室急救箱药药品目品目录录 病区 病区 临临床科室 急救床科室 急救备备用用药药品目品目录录 文件名称文件名称 备备用用药药品管理制度品管理制度文件文件编编号号 修修订订人人审审核人核人 批准人批准人 修修订订日期日期审审核日期核日期 批准日期批准日期 颁颁布部布部门门适用部适用部门门第第 1 页页共共 2 页页 备备用用药药品管理制度品管理制度 目的 建立病区和门诊科室备用药品管理制度 保证药品质量与安全 保证患者 提供安全及时有效 1 病区和门诊科室的备用药品包括 抢救车药品 常用备用药品 高危药品 2 病区和门诊科室 根据医疗需要 和护理部共同拟定备用药品品种和数量清单 清单一式四份 分别存放病区和门诊科室 住院药房 护理部和药学部 3 药学部根据清单 为病区和门诊科室配备药品 药品属于医院所有 药学部协 助管理 药品质量监督管理组每月进行一次检查 检查内容见附表 1 4 病区和门诊科室药品的管理工作由护士长负责 由其指定一名护士任备用药品 保管员 负责药品的保管 领取 补充等具体管理工作 5 备用药品实行专人专柜保管 保管员工作调动时要办理移交手续 6 备用药品的配备 以常用药和抢救药为主 其品种 数量 不宜过多 原则上 贵重药 自费药不在临床科室备用 7 备用药品应严格按照药品说明书的要求 参照药学部药品贮存 保管技术规范 的规定储存 保管 需冷藏的药品必须冷藏 须避光 密闭保存的药品 应按要求 保存 保证一药一位 并贴标签写明药名 数量 效期时限 对同一药品不同规格 者要有醒目标志 防止差错 对氯化钾等易造成临床混淆 用药错误的高危药品 应单独或与其他药品区别存放 并做显著标示 提醒用药注意 8 领取 码放 使用备用药品时 必须注意批号和效期 同一品种效期最近的批次 要做标识 使用药品时应做到用旧存新 9 备用药品应每日交班 核对 核对时注意检查批号 效期 外观质量 发现问题 应立即报告本科室护士长 并报告药学部 10 病区和门诊科室保管员应每月一次检查药品外观质量 发现有沉淀 变色 潮 解 过期 标签模糊 包装损坏和其他可能影响药品质量的情形 应停止该药品 的使用 报药学部药品质量监督管理组调换 11 药品必须在有效期内使用 过期不得使用 病区和门诊科室应每月一次自查 药学部药品质量监督管理组每月例行检查时 将有效期在三个月内的药品填写 收回药品登记表 附表 2 后回收 由住院药房调换 收回的药品由药学部按相 关规定处理 12 备用药品中片剂 栓剂等剂型 使用后 待补充数量暂存药品调剂室 等整个 包装单位用完后 从药品调剂室一并补领 13 病区和门诊科室备用药品供住院患者按医嘱使用及抢救使用 药品若有使用 应当天补充 抢救用药可随时补充 补领备用药时 向相关药房工作人员要求发 放有外包装的药品 以便识别有效期 无外包装的药品应询问并清晰标记 14 药学部负责对备用药品管理人员的培训与考核 各病房应接受药学部的指导 监督和管理 15 备用药品在贮存 使用过程中 因不慎损坏的 应填写 备用药报损补领单 责任人 护士长签字 然后到住院药房补领 药品按公用药处理 详见附表 3 住院药房调换 药学部药品质量管理组 有效期 3 个月以内 药品调换 相应药房领药 处方记账 住院药房领药 填写备用药清单 护士长签字 药学部主任签字 护理部主任签字首次领用 药品补充 报损及补领 住院药房补领 填写备用药报损补领单 护士长签字 药学部主任签字 护理部主任签字 备用药品领用 补充流备用药品领用 补充流 程程 附表 1 备用药品质量检查登记汇总表备用药品质量检查登记汇总表 检查病区 科室 检查日期 外观外观效期效期贮藏 填不合格者 贮藏 填不合格者 类别类别 品品 种种 数数沉淀变色 潮解 裂片 标签 损坏 包装 损坏 其他过期近期冷藏阴凉 避光 密闭 冰箱温度 管理登记管理登记 病区病区 科室签名科室签名 抽检人员抽检人员 签名签名 备注备注 抢救车 急救箱 药品 备用药品 高危药品 实查温度 C 有记录 无记录 完 备 不完备 无 反馈情况核定情况备注 发现问题整改意见 时间 签字整改结果时间 签字整改结果 月 日 完全整改 部分整改 未整改 月 日 完全整改 部分整改 未整改 月 日 完全整改 部分整改 未整改 月 日 完全整改 部分整改 未整改 月 日 完全整改 部分整改 未整改 月 日 完全整改 部分整改 未整改 月 日 完全整改 部分整改 未整改 月 日 完全整改 部分整改 未整改 注 此表一式两份 工作室一份 质量监督管理组存档一份 反馈意见由工作室填写 核定意见由质量监督管理组填写 药品质量监督管理组 附表 2 药学部收回药品登记表药学部收回药品登记表 日期 病区 科室药品名称规格数量效期交回人备注 接收人 附表 3 备用药品报损补领表备用药品报损补领表 单位 日期 品名规格数量损坏原因 责任人签名 护士长签名 备注 住院药房 接收人 文件名称文件名称 药药学部学部药药品品质质量与安全定期量与安全定期检查检查和抽和抽查查制度制度 文件文件编编号号 修修订订人人审审核人核人 批准人批准人 修修订订日期日期审审核日期核日期 批准日期批准日期 颁颁布部布部门门适用部适用部门门第第 1 页页共共 1 页页 药药学部学部药药品品质质量与安全定期量与安全定期检查检查和抽和抽查查制度制度 目的 使药学部质量与安全管理工作具体化 常态化 一 药学部药品质量与安全管理由药品质量监督管理组具体负责 二 检查和抽查的内容和时间 由药品质量监督管理组会议讨论决定 报药学部 主任批准 三 定期对药库 各调剂室和静脉配置中心进行库存药品质量与安全检查 合格 率应达到 99 8 每月一次 一 每次抽查 20 种药品 兼顾注射剂 口服制剂 外用制剂等 中药饮片抽查 20 个品种 二 检查药品外观 贮存情况 效期管理等 四 定期对药学部相关工作室 病区和相关科室进行麻醉药品 一类精神药品管 理使用情况进行检查 每月一次 五 定期对各病区和相关科室抢救车药品 备用药品和高危药品进行检查 每月 一次 六 对检查中发现问题 提出整改意见 被查单位整改后 将整改结果反馈药品 质量监督管理组 小组需进行核定 确定整改措施完善有效 七 药品质量监督管理组 每月写出药品质量与安全管理情况报告 上报药学部 药药学部突学部突发发事件医事件医疗疗救治救治药药品目品目录录 常 常备药备药品 品 药药品名称品名称规规格格 单单位位数量数量 药药理作用理作用生生产产企企业业 尼可刹米注射液 375mg 2ml支100中枢兴奋药天津金耀氨基酸有限公司 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