上海精神卫生中心LIS系统方案

上海精神卫生中心 LIS 系统方案 目目 录录 第 1 章前言 3 第 2 章公司简介 4 第 3 章LIS 的意义及目标 5 第 4 章医院实验室现状及需求 7 第 5 章LIS 设计要求与原则 8 5 1系统设计要求 8 5 2系统设计原则 8 5 3网络结构 10 第 6 章功能介绍 10 6 1生化 临检系统 10 6 2微生物系统 16 6 3主任管理系统 17 6 4酶标仪分析 18 6 5关于条形码的运用 18 第 7 章LIS 实施方案 22 7 1工作步骤 22 7 2实施计划 23 7 3实施过程 24 第 8 章LIS 项目培训 25 8 1初级培训 25 8 2高级培训 25 8 3培训考核 26 第 9 章服务及维护 27 9 1服务概述 27 9 2项目管理 27 9 3技术服务 28 第 10 章费用预算 30 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 第第 1 章章 前言前言 实验室信息系统 laboratory Information System 简称 LIS 是一种将检验 计算机 电子通讯技术相结合 实现对检验设备产生的检验信息进行获取 存 储 查询 分析 打印以及对检验仪器进行质量控制的计算机信息系统 是医 院信息系统的一个重要组成部分 LIS 在医院中投入使用 是现代医疗技术与 IT 技术结合的表现 充分体现了现代化信息管理系统的优势 检验科采纳计算机管理的意义 医院检验科 实验室 的工作在医院业务 开展中显得越来越重要 医院不惜重金引进各种类型的检验仪器 使得原来许 多手工检测的项目可直接在仪器上检测 大提高了检验的效率 实现了从手工 到自动化的一次革命 然而 对检测结果的处理方式却显得薄弱多了 计算机管理的优势充分体 现在两大方面 一方面是对数据的处理 包括 1 提高了向临床发报告单的效率 无需抄写 多数工作采用自动化 2 提高了报告质量 在报告发布之前 系统设置了多层审核把关 以确保 报告质量 3 规范了报告格式 医院内部可以统一报告单格式 如果要与上级主管单 位所要求的格式一致 经过简单的修改就可实现 4 查询速度得到了显著提高 可以通过多个途径来查询每一张报告单 极 大缩短因查询而等待的时间 5 减少收费差错 对于门诊病人 本系统可直接调阅病人缴费情况及对 应所做的项目 避免多做或少做项目 对于住院病人 实现实时记费 即可以 在收到标本时记费 也可在发布报告时记费 6 条形码技术的应用 其优点显而易见 医嘱可直接传到仪器端 提高了 速度 减少了差错的出现 另一方面是为科室的管理带来便利 为全院联网工程奠定了基础 可以说这是检验科管理的第二次革命 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 第第 2 章章公司公司简介简介 上海 xx 计算机科技有限公司成立于 1998 年 公司总部设在上海 是一家 专业从事信息产业设计开发软件企业 涉及领域主要是医院信息管理系统 公 司目前有专职人员近 40 名 分成几个部门 研发部 工程实施部 销售部 财 务及后勤保障部 公司的医院检验室管理系统 LIS 先后和许多著名的检验仪器生产 销售 商建立了广泛的合作 在多方的共同努力下 用户已遍布全国各地 数量已超 过百家 其中上海长宁区同仁医院是一个比较成功的案例 从人员组成来看 研发部经理为检验出身 对软件开发及检验软件的应用 有深刻的领悟能力 工程实施部经理在本行业也有近 5 年的工作经验 对检验 知识有较深了解 多年的熏陶 使得大家都对这个行业怀有深厚的喜爱之情 LIS 经过这几年的实际应用 软件的功能在不断提升 实现了从医嘱到仪 器端的通讯 彻底实现了无纸化 这个系统的应用不仅提升了检验科管理水平 同时也为整体医院网络树立一个成功的榜样 附 部分上海用户清单 上海长宁区同仁医院 全套 LIS 检验科内部事务管理 条形码管理等 上海市北医院 上海交通大学附属儿童医院 上海利群医院 上海武夷地段医院 上海北新泾地段医院 安徽皖北矿务局总院 山东烟台开发区医院 等 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 第第 3 章章 LIS 的意义及目标的意义及目标 建立实验室信息管理系统的目的是实现实验室的信息化 科学化 规范化 管理 确保检验信息的准确 充分利用 提高科室的管理效率 其应用已涵盖 科室业务工作及管理的各个方面 使工作人员摆脱现有工作模式下许多专业以 外的负担 最大限度地减少差错的发生 将更多的精力放在质量控制 报告审 核及解释 科研分析等工作上 逐步实现从医学检验到检验医学的转变 检验科专业分工细 检测项目多 但从工作流程看 都应包括检验申请 标本采集 标本核收 标本分析 结果报告 临床反馈等六个环节 传统检验 科的工作模式只注重分析环节 检验质量难以提高 LIS 的实施 就是要对每 个环节进行科学化的管理 使每个环节准确 有序地进行 杜绝错误的发生 综上所述 可见 LIS 的实施不是单纯对实验数据管理 也不是简单地把现 有工作模式电脑化 而是要实现对实验室的高效率管理 以适应检验技术的发 展 LIS 的意义 的意义 帮助医院检验科室管理逐步走上信息化 科学化 规范化道路 帮助医院各科室间实现信息和资源共享 适应医院信息化要求的发展 规范检验报告单 确保检验数据的准确性 为临床科室提供更完善的服 务 为医院科研和教学提供更准确 全面的数据及分析方法 检验数据的自动采集和处理 帮助检验实验室向自动化方向发展 自动多角度智能化审核数据 减少外界随机误差 提高检验结果的可靠 性 在收费方面进行把关 LIS 的目标的目标 建立涉及各个检验科室的 LIS 网络 进一步将 LIS 网络与 HIS 网络连接 达到全院信息的共享 建立数据库 集中存储病人检验数据和科室的物资进 存 用等数据 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 任何经授权的人 从工作站随时可以得到所需的数据 支持与医院各部门之间互相传递交换信息 支持医疗和管理的窗口业务 提供对临床诊断和医院管理的辅助决策支持 支持医院科研和教学 建立计算机网络和数据库的维护机制 建立起安全的管理体制 有良好的可扩展性和系统稳定性 避免多收或漏收费 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 第第 4 章章 医院实验室现状及需求医院实验室现状及需求 医院检验科引进计算机管理已有很多年了 但网络化功能还不强 不仅无 法很好地与临床科室沟通信息 检验科内部电脑间信息也不能共享 往往是同 一个病人需要多次输入其基本信息 效率比较低 手工进行收费的确认 即每 天在做检测的时候或做完后 需要抽出人力进行费用的确认 带来的最大问题 是容易出差错 对于精神卫生中心来说 选择一家可靠的公司来合作进行检验 科管理系统的建设势在必行 医院考虑选择 LIS 时有如下设想 要求 1 联接现有仪器 清单如下 未标明数量的为 1 台 序号使用部门仪器名称 型号 1 生化日立 7060 2 临检KX 21 血球计数仪 3 临检尿液分析仪 2 台 4 免疫三科 318 酶标仪 5 血流变R80 血流变仪 共计 6 台仪器 此外还有微生物管理软件采用手工输入的方法 2 系统稳定 可靠 性能优良 维护方便 3 质量控制系统的接口 4 HIS 接口 病人简单基本信息 完整病人信息 包括医嘱等 5 需支持条码管理 详细说明条码管理流程 6 统计功能的灵活多样 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 第第 5 章章 LIS 设计要求与原则设计要求与原则 针对 LIS 的特点 医院目前对 LIS 的要求 以及我们拥有的多年医疗信息 管理系统开发经验 对于设计 LIS 的要求与原则可以从以下几个方面进行考虑 5 15 1系统系统设计要求设计要求 根据医院建设 LIS 的需求 系统设计时必须满足以下要求 较大的业务容量较大的业务容量 整个网络内的站点数量 都要满足业务的要求 平滑升级和及时响应平滑升级和及时响应 无论是查询活动还是业务活动 升级活动都必须 平滑实现 用户的请求必须得到及时响应 运行可靠性 运行可靠性 系统在业务大的情况下仍可正常有效运行 不致出现由于 系统原因而导致的长时间中断 如有故障也可在较短时间内得到修复 数据安全和完整 数据安全和完整 应有足够的备份手段保证数据的安全性和完整性 5 25 2系统系统设计原则设计原则 在进行系统设计时将充分考虑医院对 LIS 的具体设计要求 遵循系统先进 实用 安全 可靠 可扩展 易维护 经济的原则 编制功能实用 经济合理 资源优化的系统方案 下面就系统设计原则进行简要论述 5 2 15 2 1 系统先进系统先进 总体方案先进 不仅满足当前业务需求 还具有良好的可扩展性 能充分 考虑未来的发展 以适应新业务 新技术带来的系统变革 故此我们将采用当 今国际国内先进 成熟的技术和产品 使新建立的系统能够最大限度地适应今 后技术和业务发展变化的需要 主要体现在以下几个方面 采用先进的 开放的系统结构 采用先进的计算机技术 采用先进的网络技术 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 5 2 25 2 2 功能实用功能实用 实用性就是能够最大限度地满足实际工作要求 为此将考虑如下几个方面 系统总体设计充分考虑 LIS 业务的各个层次 考虑管理各环节中数据处 理的便利性和可行性 把满足 LIS 业务管理需要作为第一要素进行考虑 采取总体设计 分步实施的技术方案 如此可使系统始终与用户的实际 需求紧密联合 不但增加了系统的实用性 及时性和经济性 而且可使系统建 设保持很好的连贯性 5 2 35 2 3 安全可靠安全可靠 LIS 系统每天处理数据量较大 任何系统故障都有可能给医院用户带来不 可估量的损失 因此要求系统具有高度的可靠性 主要措施有 采用具有容错功能的服务器设备和网络设备 出现故障时应有适当的应 急措施 并在故障得到处理后能迅速地恢复系统 采用设备可离线应急操作 设备间可相互替代 采用网络管理系统 监控系统运行 采用数据备份与恢复 数据日志记录与审查 故障监控与处理等系统安 全对策 采用分布式设计策略 避免集众多功能于一身而带来的风险 系统后台数据库为 SQL2000 前台采用 VC 编程 系统具有足够的稳定 性和安全性 5 2 45 2 4 数据保密数据保密 在考虑选用服务器操作系统及数据库管理系统等重要支持平台时 必须使 系统处于 C2 安全级基础上 采用操作权限控制 设备钥匙 密码控制 系统 日志日程表 数据更新严格凭证等多种手段防止系统数据被窃取和纂改 5 2 5 扩充性好扩充性好 对于硬件及软件系统 在设计 选型和安装时将考虑保证将来业务量增加 的情况下 方便地增加模块 进行系统扩展的功能 并保护原有系统的投资 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 5 2 65 2 6 易维护易维护 对于硬件及软件系统 在设计 选型和安装时要考虑保证实际运行过程中 使用直观 管理简便 维护容易 5 2 75 2 7 投资经济投资经济 在满足系统需求的前提下 应尽可能选用价格便宜的设备 以便节省投资 即选用性能价格比较高的设备 由于计算机价格逐年下降 可总体设计 分步 实施 分步购买 以降低总体成本 5 35 3网络结构网络结构 可以考虑 LIS 采用单独的一台服务器 这样可以减轻主服务器 HIS 服务 器 的压力 同时不影响 LIS 与 HIS 之间的相互通信 即使 HIS 网络出现故障 不能运行了 LIS 网络也能做到正常运行 检验科内部自成一个网络 其中有一个节点能与 HIS 网络联接就可以了 LIS 服务器建议配置 PIV 或 xeon 1 2G 512M 内存 80G 硬盘 以上这些原则是我们建设一个高效 高可靠性网络的重要保证 以上这些原则是我们建设一个高效 高可靠性网络的重要保证 第第 6 章章 功能介绍功能介绍 6 16 1 生化 临检系统生化 临检系统 生化 临检系统是 LIS 的主要组成部分 使用该系统可以使检验结果从检 验仪器中直接传入计算机 从而减少检验人员从仪器屏幕或仪器的打印报告中抄 写检验报告或登记的过程 对于手工结果录入提供了缺省值与提示输入法 这样 可大大减少了中文的输入量 使手工的录入也相当方便和快捷 对于录入的检 验结果可按多种条件在检验科室或病房直接查询 从而也就提高了查询速度 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 对临床科室及时正确的得到检验数据提供了保证 同时也提高了检验科室的工 作效率 6 1 16 1 1标本签收登记 排单 标本签收登记 排单 主要完成病人信息 检验申请及样本信息登记 并完成工作单号编排 直 接查询到具体病人的医嘱申请及缴费情况 需要医院信息管理系统 以下简 称 HIS 的支持 在检验中对每个标本 无论上仪器测定或手工检测 或打印等都需要在 实验科室排一个有序的编号 称为工作单号 用于数据采集 报告打印 结果 查询等工作 工作单号当日不能重复 本系统与全院 HIS 联网后 可通过门诊 住院 号 磁卡或条形码条形码调入 HIS 中的病人的基本信息 对于暂不上条形码管理的 可以通过以下方法解决 门诊病人的信息输入问题 在化验窗口添置一台读卡器 此读卡器既可读磁卡 也可读 IC 卡 卡内存有病人的基本信息或可通过卡号从 HIS 中取到相关信息 可省去输入的麻烦 本系统与全院 HIS 接通后 可在申请登记时接收病区检验申请 包括检 验项目 申请科室 标本种类等 并在检验安排后自动收费 也可接收门诊已 收费项目 某些相对固定内容 如科别 病人类别既可用输入码录入 也可用鼠标 选择的方式录入 可以设置一个默认的内容 比如内科病人比较多 把它设置 成默认值后 那在输入时科别就默认为内科 对于有双向通讯的仪器 检验科在收到标本后 离心后可直接上机操作 对于有双向通讯的仪器 检验科在收到标本后 离心后可直接上机操作 不需要再经过编号 输入病人信息等步骤 不需要再经过编号 输入病人信息等步骤 6 1 26 1 2检验数据采集检验数据采集 通常自动化检测仪都有 RS232 接口或其它通信方式 系统可以自动采集仪 器上的数据 并实时写到库中 系统中如果联接的仪器数量在两以上 为了防 止样本号的冲突 每台仪器都有本身的代号和分配的样本号 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 自动保存仪器的原始数据 以只读的形式保存 原始数据的保存不再通过 仪器自身所带的打印机 内置或外置 打印 从而节约打印纸张 降低成本 同时也方便查询 6 1 36 1 3条码双工条码双工 利用条形码和仪器的双向通信功能 能大大减少操作人员的工作量 系统 全面支持条码和双工功能 优化医院检验科的工作流程 详见本章 6 5 节 6 1 46 1 4结果输入及修改结果输入及修改 主要完成手工检验结果的录入及已有结果的修改工作 可以设置每一项目的缺省值 如 阴性 等 对于许多定性结果可定义 输入符号 如 为 阳性 为 阴性等 也能定义组合项目 如 输入 2DB 自动增加两对半的所有项目 这些方法使得个别不能联机的仪 器或手工检验的结果都能快速录入到计算机 对于高于正常值或低于正常值结果给予不同的标志 如颜色标识等 超 过项目生命极限则报警提示 对修改过的结果 可保留历次修改前的结果 修改时间 修改人员等 也可输入修改原因 便于审核人员查证 整批样本 结果 处理 对一批样本号一次性输入某个结果 这对于体 检项目 或某个项目在人群中带有阴阳性倾向的项目特别有效 在仪器发生 偏差时 用于批量修改检验结果 如对一批结果的某一项目加入一数或乘一数 并支持线性方程修改 如 结果 结果 a b 等 6 1 56 1 5结果审核结果审核 本系统提供多种异常数据的报警 包括超出正常值 极限值 历史结果 用户自定义约束条件等 从而完全杜绝了差错 真正成为检验医生的好帮手 同时提供多种报告审核的手段 包括自动审核和手工审核 利用报告审核功能 为用户的报告发出严格把关 同时为检验科的质量管理提供系统化的支持 避 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 免仪器操作不当或某些故障引起的错误 可自动列出该病人相同检验项目前五次的检验结果 可由用户预设审核条件 如与同一病人同一项目前次结果相比不能超过 50 某几个项目结果相加应等于 100 等 对于已由病区申请的检验 可比较申请项目与实际完成的项目 可设置 一张报告单的必须项目 以防止多做或漏做项目 6 1 66 1 6复做记录查询及审核复做记录查询及审核 对复做记录进行审核 对所有的复做标本都有记录 以便查询 审核 6 1 76 1 7标本状态的管理标本状态的管理 检验科对于标本所处的状态进行跟踪 分为以下几类 标本接收状态 提示标本是否收到 收到的核对者等信息 打印状态 分成未审核未打印 已审核未打印及已审核已打印三个状态 完成状态 即表示报告的最终状态 6 1 86 1 8检索 查询检索 查询 根据一定条件查询某一范围的检验结果 可根据病人姓名 工作单号 检验仪器 日期范围 送检部门等查询条 件进行任意组合的查询 对于姓名等条件可使用模糊查询 系统能把输入的任 何汉字自动生成 拼音码 即也有人称之为首拼 在查询时只要输入姓名的拼 音码也同样可以查出相应的病人 如张三只要输入 ZS 可按检验项目查询 比如 查询 ALT 测定值大于某个值的情况 支持模糊条件查询 数据可备份到数据可备份到光盘中 备份的数据可脱离光盘中 备份的数据可脱离 LIS 环境 只需把光盘放入电环境 只需把光盘放入电 脑就可实现直接查询 打印脑就可实现直接查询 打印 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 6 1 96 1 9报告打印报告打印 报告格式灵活 能将所有数据按最小增量优化处理 代替了所有检验科内 由人工抄写 计算和统计的工作 打印出标准化的中文报告和日总汇表 在表 格中可以打印由用户定义的中文结果 报告单可采用标准格式 并有多种格式 供选择 也可以由用户完全自定义 做到报告格式真正的灵活性 可用普通白纸打印 也可用已印刷基本框架的专用打印纸套打 报告单 格式 纸张大小 项目打印顺序均可由操作者自己定义 若一张报告单打不完 则自动加一张 可将同一个病人 在几台仪器上进行检验或者手工检验的结果 在一张报告单上打印出来 可按仪器 病区 报告者等分类打印 一台主机可 连接多台打印机 以避免换不同颜色的报告纸 也与其它主机共用一台打印机 因为 WINDOWS 本身带有的后台打印功能 操作员可以让计算机一边打印 一 边做其他事 可单张打印或批量打印一批报告单 特殊报告单 对于特殊形式的报告单如血球仪的图形报告单 免疫的阴 阳性项目 特殊项目带有多个参考值的情况等等都作了相应的处理 而且用户 可以根据需要自己方便定做 6 1 106 1 10 特殊参考值特殊参考值 可根据不同的项目及条件设置相应的参考值 报告单上可标注结果偏高或偏低及正常范围单位 对于不同年龄 性别 样本的病人可自动打印不同正常范围 提供对病人特征参考值的处理 它根据操作员输入的病人具有的特殊属 性进行判断 如 孕妇 月经期 产后等 对于免疫的阴阳性项目一个项目带有多个参考值的情况等等也作了相应 的处理 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 6 1 116 1 11 统计报表统计报表 工作量 财务统计 按检验项目 送检单位 病人类别 检验仪器 开 单医生等条件统计一段时间内所做项目数量和收入情况 系统提供组合多达 120 种的统计格式 满足科室的各种不同统计需要 并可根据用户需求定制特 殊统计报表 所有统计结果都可输出到 EXCEL 文件中 便于保存 加工 趋势分析 对于多次化验相同项目的病人 可以对这些项目进行对比分 析 描绘出一条变化曲线 以便观察病性变化情况 超限查询 查询检验结果变化超过 X 或阴阳性转换的病人 变化率可 选择 不同仪器上的相同项目也可做比较 专业统计分析功能 项目的阴阳性率 平均值 方差 标准差 病人的 动态趋势分析 ROC 曲线 线形相关分析 多方位组合查询等一系列功能 外挂报表功能 为用户提供二次开发的功能 可以根据不同的统计要求 自行开发统计 查询模块 6 1 126 1 12 质量控制质量控制 采用 Westgard 多规则作为失控判断规则 绘制质控图 记录失控处理 与 LIS 数据采集模块连接 对仪器质控数据自动接收 自动绘制质控图 自动失 控报警 上海市将采用统一的质控管理系统 本系统可以做好相应的接口程序 质控数据可直接进入质控系统进行分析 免去输入的麻烦 6 1 136 1 13 HISHIS 接口接口 可提供符合 HL7 协议的 HIS 接口 同时支持非标准 HIS 接口 可与各类 HIS 系统连接 读取病人基本信息 通过门诊号 住院号 磁卡号从 HIS 读取 病人基本信息 如姓名 费别 临床诊断 检查项目等 接收检验申请 接收临床医生的检查申请 并可在检验科室登记后向 HIS 系统确认收费 对于门诊病人查询到具体病人的医嘱申请及缴费情况 需 要 HIS 支持 检验医生可根据其申请项目及缴费情况安排检验 避免多做或 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 漏做 对于住院病人 可以收到标本时进行收费确认 也可在对检验结果审核 或打印时进行收费的确认 报告发布 向 HIS 系统发布已确认的检验报告 临床科室通过 Ie 即可查 询已发布的报告单 6 1 146 1 14 丰富的配置功能丰富的配置功能 表现在 1 项目库方面 特殊参考值 自定义值 生命极限设置 与仪器的绑定 根据组室的分类等 此外 可以增加项目的临床参考意义 可供临床医 生及检验科内部查阅 2 报警时限范围 报告单的格式 门诊抽血的回执打印 双休日自动审核 等的灵活设置 6 1 156 1 15 权限设置权限设置 对于重要的操作都设置相应的权限 优于目前多数系统采用的权限级别方 式 可自由组合设置给某一个操作员或一种角色 6 26 2 微生物系统微生物系统 微生物管理系统是 LIS 的一个重要组成部分 系统参照国际上 WhoNet 版 本中所要求的功能而设计 主要记录病人的细菌培养结果 记录各细菌的药敏 结果 打印规范的细菌培养报告单 查询病人的培养记录 进行微生物学上的 专业统计分析等等一系列功能 这大大加快了工作的进程 提高工作效率 6 2 16 2 1日常操作日常操作 系统吸收和继承了生化临检系统的优点 操作简单 功能配置灵活等 病员资料输入 病员资料的输入与生化临检模块一样 输入方便 并同 样可以从全院读取病人资料 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 检测结果输入 可以于手工方式 如果是和仪器相联的 则可以和生化 系统的一样 数据可自动从仪器中采集并直接进入系统 报告打印 微生物的报告单格式和生化的报告单格式不同 有它自身的 特点 可分为阳性报告和阴性报告 系统能自动区分 并按不同的格式自动调 整纸张 为医院节省成本 同时格式也可灵活调整 报表打印 为医院统计的方便系统提供年报表 月报表的打印 6 2 26 2 2查询 统计 分析查询 统计 分析 病人细菌培养结果信息进行查询 细菌比例分析统计 对某一区域的细菌数量比例进行分析统计 细菌分离趋势 统计一年内一定条件下各细菌发现情况 抗生素敏感百分率 统计某时间段内一定条件下选定的多个细菌的抗生 素敏感情况 通过统计结果用户可查看某细菌下各种抗生素的敏感情况 也可 查看某抗生素对各种细菌的敏感情况 6 36 3主任管理系统主任管理系统 主任通过系统将查询到整个检验科的运行情况并管理日常事务 统计检验科收入情况 统计检验科收入情况 可分两级分类对工作量进行统计 如可按病区和 检验类别进行统计 该功能将可产生多种不同的报表需求 能满足不同的医院 要求 各检验仪器的测试情况 各检验仪器的测试情况 主任能查询网络上所有仪器的运行情况 包括 某仪器某项目今天测定的均值 标准差等以及与前段时间测定值的比较 从而 判断仪器运行的好坏 也可通过查看各仪器的质控情况从整体上分析仪器的运 行情况 试剂管理 试剂管理 统计试剂的消耗量 实时提醒购买 试剂管理 可与 LIS 联接 根据所检测的工作量计算出试剂的消耗量 与实际消耗对照 通过记录 试剂的消耗量以及实际的购买量 可统计出各仪器上试剂的损耗率 及各项目 的测试成本 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 分析检验科内部的运营成本 分析检验科内部的运营成本 通过检验科内的各项消耗统计检验科内部 的运行成本 各种消耗包括 仪器的折旧费 试剂的消耗 操作人员的工资及 日常的办公开销等 6 46 4酶标仪分析酶标仪分析 酶标仪在免疫学上的运用是使用比色原理 测出某样本的吸光度 然后将 此吸光度与临界值 CutOff 值 比较 得出定性结果 阴性 阳性 软件界面采用模拟测试板 96 孔的形状 可以在测试板上直接输任意孔的含 义 比如对照 质控 样本等 系统能够新增检验项目 设定项目代号 设定 CutOff 计算公式 设定参 考范围 阴阳性计算公式由可自行定义 能够随意指定板孔上对应的样本号 且样本号随着用户的改动自动作出 调整 数据处理后能将数据备份 供日后查询 6 56 5关于条形码的运用关于条形码的运用 条码识别的优势在于 可靠准确 数据输入速度快 经济便宜 灵活 实 用 自由度大 设备简单 易于制作 检验系统中条码应用的意义 一个设计良好的检验条码应用系统 根据其 应用模式及信息系统的支持程度 应该能为检验工作带来如下好处的部分或全 部 快速识别检验标本属主身份 保证申请报告和标本的一致 避免标本错位 在 LIS 中快速输入待检病人信息 使检验标本签收快速 准确 自动识别待检 标本的病人身份和标本种类 在 LIS 中自动导入待检标本的 HIS 申请检验项目 如果仪器本身带有条码识别功能 则仪器可以自动访问到所有病人的医嘱上申 请项目 检验系统中的条码应用模式 高度信息化后 医院可能希望实现医疗过程 的无纸化 检验不再使用申请单 但前提是有 HIS 且 LIS 和 HIS 联网 能交 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 换信息 LIS 可共享利用 HIS 中的病人信息 在此环境下 条码的使用下更显 重要 病人信息及检验申请信息在 HIS 中输入 在标本采集环节应用条码 一 般采用打印带病人姓名 床号的条码贴于标本容器 以便在标本采集时人工对 应病人 也可采用预印条码标签 但标本采集时要手工添加人工可读标识 做 到标本条码和病人信息绑定无误 具体来说 分以下几步完成 1 医生或护士在病区填写医嘱的同时打印相应的条码 该条码上 标有病人的基本信息 如姓名 床号等 标明检验大类的信息 如生 化 免疫等 2 条码打印后贴于试管 用带有条码的试管采集标本 3 标本送到检验科后 经过编号 离心处理后 登记工作站通过 条形码阅读器从试管上读取病人的基本信息 同时可以浏览到医医嘱 4 检测结果可自动传送到 LIS 系统中来 进行后续的处理 引进条码后 明显的益处是 检验科可以减少手工干预 从而减少因 此所带来的差错的可能 因为自动化程度的提高 提升了标本处理能力 参考流程图如下 建议采用左半部分所示 虚线框内 唯一的缺点是 在每个病区或标本采集处要增加一台条形码打印机 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 输入病人检验 信息 HIS 打打印印条条码码 含姓名 床号 预预印印条条码码 标本容器 贴打印条码 标本容器 采集标本 采集标本 扫描绑定标本和 检验信息 HIS 人 工 对应 手工添加 人工标识 条码识别 送标本 标本签收 条码识别 标本分组 条码识别 检验排样加样 条码识别 检 验 传输或打印报告 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 条形码的应用还有一种模式 采用预先定制带有条形码的试管 并且可以 在条形码上做许多的文章 如根据不同的检验分类分别印上不同的颜色 以示 区别 此外这种做法还有一个特点就是成本可相对节约一些 可以省去相当数 量的条形码打印机 这种模式一个明显的缺点就是一旦标本需要复做或其他原因要回找某一标 本时 往往要花一些时间 因为试管上没有病人的标识 而只有一个条形码的 号码而已 此外 因为条形码是预制的 中途需要作些修改也不容易 这两种模式中我们推荐院方选择前一种 上海同仁医院 上海市北医院上海同仁医院 上海市北医院目 前采用的也是这一种 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 第第 7 章章 LIS 实施方案实施方案 7 17 1工作步骤工作步骤 为了使 LIS 项目能顺利进行 我们按以下几个步骤来实施 7 1 17 1 1 成立一个成立一个 LISLIS 项目小组项目小组 小组的责任就是找到亟需解决的问题 研究 LIS 应用所带来的效益和应从 哪里开始实施 在开始阶段 小组可由少数的几个成员组成 以便于集中讨论 统一意见 在 LIS 筹建过程中 小组的队伍再按具体情况扩大 我们建议以下人作为该小组成员 信息科科长 检验科主任 公司项目主 管 系统分析员 小组成立后 成员就可以讨论建立 LIS 的目标和期望值 此小组应贯穿工程的整个过程 定期进行沟通 交流 在项目规划阶段 应对 LIS 项目中所涉及的目标确定 流程确定 设备及网络条件等情况统一汇 总 讨论 确定统一意见 在项目实施阶段 应及时协调 配合和作好具体操 作医生的思想工作 这样才能使 LIS 项目能按预定的目标完成 7 1 27 1 2 成立安装小组成立安装小组 一旦开始进入安装阶段 医院应立即组建安装小组 这个小组应包括医院 的网络工程师 设备工程师 公司的项目工程师以及其他将参与安装工作的人 任何与安装有关的人都应考虑在内 以便了解安装工作的范围和时限 安装小 组在安装过程中应定期或根据需要碰头 由公司的项目工程人员负责大部分配 置的调试和工作站软件的安装 而医院方面也应指定一个人负责医院内部设备 的调试 如网络的电缆连接和测试 设备的改进等 这个安装小组还可以作为 一个所有参与安装的部门的交流渠道 可通过例会解决安装过程中遇到的难题 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 7 1 37 1 3 时限和临床部门停工期的计划时限和临床部门停工期的计划 对于精神卫生中心来说 业务相对比较繁忙 认真规划 LIS 的安装很必要 因为要尽可能减少安装 LIS 给医院工作带来的不便 一般来说 LIS 工作站的 安装不会给医院日常工作带来太多的不便 LIS 工作站的配置可在前期安装软 件时完成 然而 LIS 与检验设备的联接需要占用这些仪器的使用时间 为了减少对 临床工作的干扰 可将联接接口的时间选在每天工作结束后 一般来说 每台 仪器的联机工作只需不到 1 小时即可完成 7 1 47 1 4 项目验收内容项目验收内容 LIS 的建立按整体规划 分步实施的方式进行 在 LIS 的一个调试期结束 后 公司和医院应对系统进行阶段验收 一般验收的内容包括 LIS 工作站软件功能 数据的完整性 网络传输速度 报告单打印格式 归档和数据库管理的功能 7 27 2实施计划实施计划 LIS 的组建 应用需要一步步来实现 精神卫生中心根据自身的实际情况 如暂还没有医生站等 可以考虑先上线其中的一部 经过一段时间磨合期 再上另一部 在进行 LIS 的规划时既要考虑到医院的实际情况 又要考虑到现 有资源的利用 资金投入与产出的比例 充分利用现有的资源 考虑医院今后 的发展 使系统具有可持续发展的弹性 从而避免因重复投资而造成的不必要 浪费 医院 LIS 的建设可以在统一规划下分步骤实施进行 人员安排 人员安排 医院人员医院人员 项目职务项目职务行政职务行政职务姓名姓名工作内容工作内容投入工作量投入工作量 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 项目负责检验科主任方案确认 项目验收5 天 技术人员检验科医师方案讨论 系统测试20 30 天 公司人员公司人员 项目职务项目职务行政职务行政职务姓名姓名工作内容工作内容投入工作量投入工作量 项目负责实施工程师系统安装 培训 协调30 天 开发人员软件工程师客户化开发10 天 预计项目工期 30 天 7 37 3实施过程实施过程 序号序号过程过程主要工作主要工作时间时间 1 功能确认由双方项目负责人员共同确定详细功能需求5 天 2 安装与测试 由公司方项目负责人安排相关技术人员进行工作站 仪器联接等 15 3 程序开发 根据最终需求 由公司安排技术人员进行报告系统 的客户化开发 10 天 4 试运行在医院试运行 由医院提出修改意见5 天 5 项目验收由双方人员共同对项目进行验收 项目结束2 天 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 第第 8 章章 LIS 项目培训项目培训 操作人员的培训是整个 LIS 是否能达到预期目标的关键 对一个医院来讲 培训意味着花费很大的人力和物力 同时也需要克服时间安排紧张 部分人 员基础差等具体困难 为了使用户能够充分发挥系统的效益 我们拟定培训 系统的软 硬件知识以及有关系统管理等方面的内容 同时针对用户应用水 平参差不齐 系统对不同岗位的用户的要求也高低不一的特点 特制订多层 次 分级别的培训方案 培训中将提供详细软件相关说明书及使用手册 数 据库结构等文挡资料 8 18 1初级培训初级培训 培训对象培训对象 日常操作人员 系统管理员 培训目标培训目标 日常操作人员 了解算机网络系统基本原理 掌握 LIS 网络系统配置技术 掌握 LIS 网络系统使用技术 系统管理员 了解计算机网络系统基本概念和原理 掌握 LIS 网络系统配置方法 掌握 LIS 网络系统安全性管理 掌握 LIS 日常维护和一般错误的诊断和排除 以上培训安排及培训人数与医院共同协商 8 28 2高级培训高级培训 培训对象培训对象 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 日常操作人员 系统管理员 培训目标培训目标 使培训人员更深层次掌握服务器 网络和布线系统原理及系统管理方 法 8 38 3培训考核培训考核 系统培训结束后 将由双方人员共同参加对受训人员进行的考核 受训人 员必须达到培训大纲的要求 上海精神卫生中心 LIS 系统方案 第第 9 章章 服务服务及维护及维护 9 19 1服务概述服务概述 为保障精神卫生中心 LIS 网络系统的顺利实施 我公司将组织在工程设计 组织 实施及技术等方面具有丰富经验的专业技术人员成立项目管理小组 负 责网络设计 安装调试 运营管理和维护维修 力求为医院 LIS 系统提供优质 的专业服务保证 使医院此系统的诸多优势能够得以充分发挥 针对医院 LIS 系统的服务管理 我公司建立了一套完善的工程组织实施方 案和技术服务程序 使得公司在人力 物力 财力等各方面从工程开始到今后 的技术支持 为医院系统的建设提供负责任的 协调的 高效的服务 9 29 2项目管理项目管理 我公司为贵院 LIS 系统成立的项目管理小组将负责如下方面的工作 工程进度安排及衔