霉菌性阴道炎(一)

继续医学教育 继续医学教育 CME 妇科临床治疗新进展刊授培训妇科临床治疗新进展刊授培训 类学分类学分 6 6 分 分 姓名 职称 工作单位 妇产科 通讯地址 邮编 E mail 办公室电话 区号 移动电话 为保证 CME 学分证书的有效性 以上各项请务必填写完整 选择题 包括单项及多项 选择题 包括单项及多项 1 根据人民卫生出版社第六版 妇产科学 教材内容 下列关于 VVC vulvovaginal candidiasis 的称呼 正确的是 A 霉菌性阴道炎 B 假丝酵母菌病 C 外阴阴道假丝酵母菌病 D 外阴阴道念珠菌病 2 VVC 分为单纯性 VVC 复杂性 VVC 下列哪些选项属于复杂性 VVC A 复发性 VVC RVVC B 重度 VVC C 妊娠期 VVC D 非白念珠菌所致 VVC E 特殊白念珠菌所致 VVC F 未控制的糖尿病患者所患 VVC G 免疫功能低下者所患 VVC 3 外阴阴道假丝酵母菌病其最常见的病原体是 A 白假丝酵母菌 B 光滑假丝酵母菌 C 平滑假丝酵母菌 D 热带假丝酵母菌 4 以下哪些因素较易诱发外阴阴道假丝酵母菌病 A 妊娠 B 糖尿病 C 大量应用免疫制剂 D 大量应用广谱抗生素 E 应用避孕药 F 胃肠道假丝酵母菌 5 康妇特 栓的有效成份有以下哪几种 A 硝酸咪康唑 B 硝酸益康唑 C 蛇床子 D 莪术油 E 苦参 F 冰片 6 外阴阴道念珠菌病一年发作几次及以上称为 RVVC A 2 次 B 3 次 C 4 次 D 5 次 7 以下为 RVVC 的治疗方案及具体措施的是 A 治疗原则包括强化治疗和巩固治疗 B 根据分泌物培养和药物敏感试验选择药物 C 在强化治疗达到真菌学治愈后 给予巩固治疗 3 个月 D 在强化治疗达到真菌学治愈后 给予巩固治疗 6 个月 E 强化治疗是口服用药和阴道局部用药共用 8 当 VVC 患者应用药物完成一个标准疗程但效果欠佳时 临床医生应该 考虑 A 取白带做真菌培养 并做药敏实验 B 排除常见诱因 如糖耐量试验是否正常 是否长期口服广谱抗生素 或应用免疫抑制剂 C 如为复发性 VVC RVVC 需强化治疗时 确认患者的应用疗程 是否足够 9 硝酸益康唑的药物作用机理是 A 干扰细胞膜的生理合成 B 抑制核糖核酸合成 C 阻止菌体细胞发育 D 具有灰黄霉素 制霉菌素 青霉素三种药物的抗菌作用 10 康妇特 栓治疗外阴阴道念珠菌病时 以下哪几项与达克宁 栓相同 A 霉菌转阴率 B 治疗总有效率 C 不良反应发生率 D 作用机理 E 安全有效 11 下列哪些是 VVC 的治疗原则 A 积极去除病因 B 规范化用药 C 单纯性 VVC 性伴侣无需常规治疗 D 单纯性 VVC 性伴侣需常规治疗 E RVVC 患者性伴侣应同时检查 必要时给予治疗 F 积极做阴道冲洗 G 不主张阴道冲洗 H VVC 急性期避免性生活 I 治疗 VVC 时应该同时治疗其他性传播疾病 J 治疗应该个体化 K 长期口服抗真菌药应该监测肝 肾功能及其他毒副反应 12 以下哪种药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病效果最好 A 硝酸益康唑 B 硝酸咪康唑 C 制霉菌素 参考文献 参考文献 1 乐杰 主编 妇产科学 北京 人民卫生出版社 第六版 2004 259 261 2 中华妇产科学分会感染性疾病协作组 外阴阴道念珠病诊治规范 草案 中 华妇产科杂志 2004 39 6 430 431 3 孙华 赵铀 陈焱 益康唑 硝酸咪康唑及制霉菌素治疗念珠菌阴道炎的 比较 实用妇产科杂志 2000 16 4 180 感谢您参与活动 请您将试卷填好 交予负责代表 类学分的第二次试 卷是在 7 月 15 日 太阳石药业市场部咨询电话 01051908310 15 类学分第一次试卷参考答案类学分第一次试卷参考答案 选择题 包括单项及多项 选择题 包括单项及多项 1 C D 外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis VVC 是常见外阴 阴道 炎症 也称外阴阴道念珠菌病 2 A B C D F G 单纯型 VVC 是指发生于正常非孕主的 散发的 由白色念珠菌引起的轻度 VVC 复 杂性 VVC 包括 复发性 VVC RVVC 重度 VVC 和妊娠期 VVC 非白色念珠菌所 致的 VVC 或宿主为未控制的糖尿病 免疫功能低下者 3 A 80 90 病原体为白假丝酵母菌 4 A B C D 妊娠及糖尿病时机体免疫力下降 阴道组织内糖原增加 酸度增高 有利于假丝酵母 菌生长 大量应用免疫抑制剂如皮质类固醇激素或免疫缺陷综合症 使机体抵抗力降 低 长期应用抗生素 抑制乳杆菌生长 从而利于假丝酵母菌繁殖 5 B D F 6 C 由于外阴阴道假丝酵母菌病容易在月经前复发 故治疗后应在月经前复查阴道分 泌物 若患者经治疗临床症状及体征消失 真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症 状称为复发 若一年内发作 4 次或以上称 RVVC 7 A B D RVVC 治疗原则包括强化治疗和巩固治疗 根据分泌物培养和药物敏感试验 选择药物 在强化治疗达到真菌学治愈后 给予巩固治疗半年 强化治疗可在口服或 局部用药方案中任选一种 8 A B C 9 A B C D 益康唑是一种外用广谱抗真菌药物 其成分为益康唑硝酸盐 主要作用不仅能干扰膜 的生理合成 破坏真菌所存在的膜系统 并能抑制核糖核酸合成 从而影响新陈代谢 阻止菌体细胞发育而致细胞死亡 它具有抗菌谱广 高效 复发率低 副作用小等特 点 并具有灰黄霉素 制霉菌素 青霉素三种药物的抗菌作用 10 A B C E 研究通过对 60 例念珠菌性阴道炎的治疗观察 证明康妇特栓对念珠菌性阴道炎有较 好的疗效 总有效率可达 70 83 与目前广泛用于治疗念珠菌性阴道炎的达克宁 栓相比较 其治疗后的霉菌转阴率 总有效率及不良反应发生率均无显著差别 通 过临床观察表明用药后无明显的全身反应 局部反应发生率很低 程度也轻 停药 后能消失 故康妇特栓为安全有效的局部用药 11 A B C E G H I J K VVC 的治疗原则 积极去除 VVC 的诱因 规范化应用抗真菌药物 首次发作或 首次就诊是规范化治疗的关键时刻 性伴侣无需常规治疗 但 RVVC 患者的性伴侣 应同时检查 必要时给予治疗 不主张阴道冲洗 VVC 急性期间避免性生活 同时治疗其他性传播疾病 强调治疗的个体化 长期口服