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文档简介

曾XX女性 57岁 1 诊断 2 髋部肌肉病变 3 闭合性or开放性 4 高能量暴力or病理性 1 2 术后复查 术后5月复查 3 4 女性 50Y 术后1年愈合 5 术后 术后16W 愈合 男性 60Y 6 小儿麻痹症患者骨折的外科治疗 柳州市中医院创伤骨科一病区 孙文涛 poliomyelitis 7 顾方舟 他对脊髓灰质炎的预防及控制的研究长达42年 是中国组织培养口服活疫苗开拓者之一 被称为 中国脊髓灰质炎疫苗 之父 光明日报评 1926 6 26 2019 1 2 8 查阅中国知网 只有10 结果 大部分地区病例少 少部分地区扔存在 9 小儿麻痹症骨骼特点 躯体骨干的畸形发育一般累积单侧 肌肉的肌力不平衡 影响步态下肢的长度不一致尤其是股四头肌的迟缓型瘫痪 10 5 骨质疏松 文献研究表明 小儿麻痹症患者更容易发生区域性骨质疏松 1 MohammadAF KhanKA GalvinL HardimanO O ConnellPG Highincidenceofosteoporosisandfracturesinanagingpost poliopopulation EurNeurol 2009 62 6 369 374 11 跌倒 12 骨折的修复与正常人一样 13 保守治疗 骨折断畸形愈合肌肉进一步萎缩无力加重骨质疏松程度压疮 14 手术治疗 空心髋螺钉 股骨颈发育过程中会造成前倾角增大以及股骨颈变小 由于颈部较小 空心螺钉植入后可能成倒三角排列 而且空心螺钉直径可能偏小 术后发生骨不连以及股骨头坏死的概率大于一般人 15 16 髓内钉 髓腔极度狭窄 一般型号的髓内钉无法插入 骨骼发育畸形 术中难以找到正确的进针点 某些极度畸形的骨骼 髓内钉根本不合适 由于髓腔狭窄 可以当做小儿长骨骨折类似 考虑弹性髓内钉 17 外固定支架 1 外固定支架可以多方向多角度的进行骨折端固定来克服骨折的畸形 2 创伤小 失血少 但是不方便 3 如果健侧髋关节同时存在内收畸形 外固定支架会显得很麻烦 4 外固定支架可能会进一步增加肌肉挛缩和纤维化 18 锁定钢板 1 钢板可以克服髓内钉带来的问题 2 肌肉瘫痪薄弱 有利于在肌肉下微创植入钢板 3 由于局部骨质疏松 需使用锁定钢板 建议骨折两端各使用4枚双皮质骨螺钉增强把持力 4 由于骨骼发
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