城镇职工和城镇居民医疗保险工作情况报告

1 / 5城镇职工和城镇居民医疗保险工作情况报告各位领导：大家好！我代表*镇人民政府，向各位领导报告我镇城镇职工和城镇居民医疗保险工作情况：*镇 2016 年城镇职工和城镇居民医疗保险工作，在县人社局和县卫生局的关心支持和指导下，镇党委、政府高度重视、尽早谋划、迅速行动，扎实做好医疗保险政策宣传和全面动员群众参保、续保工作，各村委会围绕镇政府工作重点，全面落实医保政策，提高参保率和续保率。现将工作开展情况汇报如下：一、基本情况*镇辖 15 个村委会，122 个自然村，198 个村民小组，总户数 8732 户，总人口 28767 人，其中非农业人口5956 人。2016 年镇机关在职及退休干部 97 人单位医保缴费共计元，公务员医疗补助缴费元；76 人在职干部个人医保缴费元。二、工作开展情况（一）加强领导，成立工作领导小组。城镇居民医疗保险工作开展以来，镇党委、政府高度重视，成立了以镇长为组长，分管的副镇长为副组长，村委会主任为成员的领导小组。镇上以镇长负总责，分管领导亲自抓，各村2 / 5委会的挂点领导和挂点组长为各村委会的负责人，村委会的三职干部具体落实的机制。确保全镇城镇居民医疗保险工作的顺利进行。（二）广泛宣传，营造氛围。为了把城镇居民医疗保险政策落到实处，加大宣传力度，营造良好的舆论氛围，镇政府及时召开三级干部会议，全面安排部署医疗保险工作，并发放医保宣传资料 1000 多份，各村组均采取召开群众会、办板报等形式，深入农户进行宣传，做到了医疗保险政策家喻户晓，人人皆知，充分调动了广大居民参保和续保的积极性。（三）提高服务质量，有效提高广大城镇居民参保的积极性。由于城镇居民人员分散、情况复杂，为了有效推进参保工作，首先针对经常在外务工不便联系的城镇居民，采取动员的方式尽可能的让其参保；其次针对特别困难家庭没有列入低保对象的，则帮助反映到民政部门积极做好救助工作；再次针对部分城镇居民由于生活水平较低和参保的相关资料一时无法提供齐全等原因造成参保积极性不高的情况，提供一系列相关服务措施，尽可能简化参保手续，为他们带来快捷、便利、周到的服务；最后，针对多次通知仍不来办理参保的居民进行上门动员，直接在居民家中办理参保登记手续。通过以上一系列的做法，使城镇居民从心理上“要我参保”转变为“我要参保” ，由自3 / 5发变自觉，由被动变为主动，从而提高了他们参保的积极性。（四）严格执行“总额控制，定额管理，按月结算，超支自付”的结算办法。*中心卫生院按照楚雄州城镇医疗保险定点医疗机构服务协议开展城镇职工、城镇居民医疗保险工作。根据近三年*中心卫生院医保患者费用情况，结合医保中心 2016 年统筹基金支出预算情况，2016年医保中心核定*中心卫生院居民参保患者住院基本医疗保险统筹基金支付总额控制标准 2 万元，统筹基金人次均定额标准 1600 元，大约住院人次 13 人。实际*中心卫生院 2016 年职工医保患者住院总费用元，住院人次 18 人，统筹基金元，统筹基金人均元；2016 年居民医保患者住院总费用元，住院人次 26 人，统筹基金元，统筹基金人均元。三、存在的困难和问题（一）经费无保障。医疗保险实施后，镇人力资源和社会保障所承担着农保政策宣传、参保登记、资格审核、审批等大量基础工作，需要印制大量的宣传资料，组织开展业务培训，购买必需的办公用品等，都需要投入大量的资金，但由于镇政府财力困难，能安排的工作经费较少，不利于工作的进一步开展。（二）人员不足。作为人口大镇，镇人社所只有 34 / 5名工作人员，并且还要承担党委、政府双重的大量业务工作，不能专职搞医疗保险业务，给工作的顺利开展带来极大的困难。（三）参保主动性不高。城镇居民医疗保险是尊重群众意愿，坚持自愿的原则，以人为单位自愿参保，往往造成年老多病的人先参保，年幼身健的人不愿意参保，其中前部分人只占应参保人数的%，而后部分人占了应参保人数的%，其他在劳动年龄段未就业的占了 33%。以上因素都会直接影响到参保率。（四）出现新农合与城镇居民医保同时参保的问题。新农合与城镇居民医保因没有合并，同时新农合的参保率要求较高，多数人员参加了新农合，但在 2016 年以前 60岁以上的老年人城镇居民医保不需缴费，一部分老年人就出现了同时参保的现象。2016 年城镇居民医保 60 岁以上的老年人需要缴费，就出现了这部分人不愿重复参保，从而影响了参保率。（五）医疗统筹基金存在超支情况。2016 年*中心卫生院职工、居民住院患者的统筹基金支付、住院人次、统筹基金人均费用与医保中心签订的服务协议的数据对比，*中心卫生院职工住院患者住院人次超出服务协议规定人次 9 人，统筹基金支付超出元；2016 年居民住院患者住院人次超出 13 人，统筹基金支付超出元。5 / 5（六）人员情况复杂。原牟定铜矿闭坑破产后，原铜矿职工的家属较多，人员情况复杂，流动性较大，部分人员参保后就不续保，又无法联系工作较难开展。四、下步工作计划（一）做好参保人员资料的立卷归档工作。参保人员较多，为了以后方便查阅，要及时做好立卷归档工作。（二）想办法、简程序，更好的为参保人员服务。城镇职工和城镇居民医疗保险工作是一项长期、复杂的为民工程，在今后的工作中，我们要想更多更好的办法，简化一些不必要的工作程序，更好的为老百姓服务。让群众老有所养，解除后顾之忧。（三）继续加大宣传力度，提高医保政策宣传成效。一是活跃宣传形式。通过站牌、标语、发放宣传资料等形式进行宣传，使医保政策真正做到了家喻户晓，妇孺皆知。二是转换宣传角度。站在参保缴费人的角度