工程质量监督的申请

关于对关于对 XXXXXX 项目进行工程质量监督的申请项目进行工程质量监督的申请 XX 质量监督站 XXX 工程项目即将开工 前期工作已经准备充分 按照 建设工程质量管理条例 公路工程质量监督规定 等规定 现提供该工程概况和有关资料 见附件 申请对该项目进行工 程质量监督 附件 1 建设程序批复文件 工可批复文件 初步设计批复 文件 施工图设计批复文件 2 项目基本情况一览表 附表 1 3 项目主要结构物工程一览表 附表 2 4 项目施工合同段一览表 附表 3 5 项目监理合同段一览表 附表 4 6 建设项目业主组织机构及联系表 附表 5 7 参建单位合同及资质证书 人员资格证书等 8 质量责任登记表 附表 6 9 施工图 申请单位 公章 20 年 月 日 附表 1 项目基本情况一览表项目基本情况一览表 项目名称项目类型 建设单位设计单位 审批单位批准文号批准时间 项目立项 工可批复 初步设计审查 施工图设计批复 建设里程 km 设计时速 km h 路基宽度 m 桥隧比例 工程概算 万元 建安费 万元 合同价 万元 批准工期 月 合同工期 月 拟 开工时间 拟交工时间 桥梁工程隧道工程 瓦斯隧道请备注 特大桥 座 累计长度 m 特长隧道 座 累计长度 m 大桥 座 累计长度 m 长隧道 座 累计长度 m 中桥 座 累计长度 m 中隧道 座 累计长度 m 短隧道 座 累计长度 m 合同段 施工 监理单位数量 施工合同段 个 施工单位 家 监理合同段 个 监理单位 家 联系人 联系电话 填报日期 附表 2 项目主要结构物工程一览表项目主要结构物工程一览表 项目名称 序号合同段结构物名称桩号长度 m 结构形式工程主要技术特点 难点 5 注 此表填写项目的特大桥 大桥 中桥和隧道的工程信息 联系人 联系电话 填报日期 附表 3 项目施工合同段一览表项目施工合同段一览表 项目名称 序号合同段起止桩号施工单位项目经理 工地试验室母体名 称 试验室主任 合同金额 万元 标底 万元 变更金额 万元 联系人 联系电话 填报日期 7 附表 4 项目监理合同段一览表项目监理合同段一览表 项目名称 序号合同段监理单位 总监及驻地高监 或监 理组长 监理试验室母体 名称 试验室主 任 上岗监理人数持部证人数持省证人数 所管辖施工合同 段 8 联系人 联系电话 填报日期 附表 5 项目业主组织机构及联系表项目业主组织机构及联系表 项目名称 序号姓名职务所属部门所管辖施工合同段职称联系方式备注 9 联系人 联系电话 填报日期 10 附表 6 工程质量责任登记表工程质量责任登记表 11 中华人民共和国交通运输部 12 工程质量责任登记表填写说明工程质量责任登记表填写说明 1 本意见所附工程质量责任登记表格由项目法人 代理建 设管理单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 试验 检测单位和专业分包单位分别填写 填表单位要盖公章 各责任 人要签字 2 本工程质量责任登记表为参考格式 具体表格和内容由 项目法人负责提供 项目法人应根据有关法律法规和规章制度的 规定 结合工程建设实际情况 详细划分责任单位各岗位 各环 节责任人的具体职责 其中 施工单位的质量责任应分解到分项 工程 工程质量责任登记表中的责任人所承担的质量责任内容应 能够覆盖整个工程建设 不得缺漏 项目法人对质量责任登记表 的完整性负责 3 项目法人在成立后填写工程质量责任登记表 其他从业单 位在签订工程合同前 根据项目法人提供的工程质量责任登记表 结合所承担的工程合同内容填写 对于工期比较长的项目 从业 单位个别作业内容难以确定责任人的 该作业责任人可在实施前 填报 13 公路建设从业单位工程质量责任登记汇总表公路建设从业单位工程质量责任登记汇总表 项目名称 签章 批准概算 预算 施工许可批准时间 工期与起讫时间 项目 基本 情况 质量目标 从业单位质量责任人质量责任责任人签字 名称 法定代表人 项目法人 项目负责人 名称 法定代表人 代理建设管理单位 如果有 项目负责人 名称 合同段号 法定代表人 勘察单位 项目负责人 名称 合同段号 法定代表人 设计单位 项目负责人 名称 合同段号 法定代表人 施工单位 项目负责人 名称 合同段号 法定代表人 监理单位 项目负责人 名称 法定代表人 试验检测单位 项目负责人 14 交通主管部门或质 监机构审核意见 签章 年 月 日 填报人 年 月 日 注 本表由项目法人组织统一填报 内容可增加 可另附页 公路建设项目法人工程质量责任登记表公路建设项目法人工程质量责任登记表 项目名称 签章 单位名称 质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字 姓名 法定代表人 身份证号 姓名 项目主管负 责人 身份证号 姓名 身份证号 职称 项目技术总 负责人 证书编号 姓名 身份证号 职称 项目部门负 责人 证书编号 姓名 身份证号 项目工程师 职称 15 证书编号 交通主管部 门或质监机 构审核意见 签章 年 月 日 填报人 年 月 日 注 本表由项目法人填报 内容可增加 公路建设项目代理建设管理单位工程质量责任登记表公路建设项目代理建设管理单位工程质量责任登记表 项目名称 签章 单位名称 质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字 姓名 法定代表人 身份证号 姓名单位主管负 责人身份证号 姓名 身份证号 职称 单位技术负 责人 证书编号 姓名 身份证号 职称 项目负责人 证书编号 姓名 身份证号 职称 项目技术负 责人 证书编号 姓名 身份证号 职称 项目部门负 责人 证书编号 姓名 项目工程师 身份证号 16 职称 证书编号 交通主管部 门或质监机 构审核意见 签章 年 月 日 填报人 年 月 日 注 本表适用于代建项目 由项目代理建设管理单位填报 内容可增加 公路建设项目勘察单位工程质量责任登记表公路建设项目勘察单位工程质量责任登记表 项目名称 合同段号 签章 单位名称承担工作内容 资质等级及证书编号 质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字 姓名法定代 表人身份证号 姓名单位主 管负责 人 身份证号 姓名 身份证号 职称及证书编号 单位技 术负责 人 执业资格及证书编 号姓名 身份证号 职称及证书编号 项目负 责人 执业资格及证书编 号姓名 身份证号 职称及证书编号 地质勘 察负责 人 执业资格及证书编 号姓名 身份证号 测量负 责人 职称及证书编号 17 执业资格及证书编 号 姓名 身份证号 分包责 任人 职称及证书编号 项目法 人审核 意见 签字 盖章 年 月 日 填报人 年 月 日 注 本表由勘察单位填报 内容可增加 如有分包 勘察单位应填写本单位负责该分包工程管理 的责任人 公路建设项目设计单位工程质量责任登记表公路建设项目设计单位工程质量责任登记表 项目名称 合同段号 签章 单位名称承担工作内容 资质等级及证书编号 质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字 姓名 法定代表 人 身份证号 姓名 单位主管 负责人 身份证号 姓名 身份证号 职称及证书编号 单位技术 负责人 执业资格及证书编号 姓名 项目负责 人 身份证号 18 职称及证书编号 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称证书编号 专业设计 组负责人 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称证书编号 设计 人员 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称证书编号 复核 人员 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称证书编号 审核 人员 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 分包责任 人 职称及证书编号 项目法人 审核意见 签字 盖章 年 月 日 填报人 年 月 日 注 本表由设计单位填报 内容可增加 如有分包 设计单位应填写本单位负责该分包工程管理 的责任人 19 公路建设项目施工单位工程质量责任登记表公路建设项目施工单位工程质量责任登记表 项目名称 合同段号 签章 单位名称承担工作内容 资质等级及证书编号 质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字 姓名 法定代表 人 身份证号 姓名 单位主管 负责人 身份证号 姓名 身份证号 单位技术 负责人 职称及证书编号 姓名 身份证号 职称及证书编号 项目 经理 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称及证书编号 项目副经 理 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 项目技术 负责人 职称及证书编号 姓名 身份证号 项目部门 负责人 职称及证书编号 各专业工姓名 20 身份证号程师 职称及证书编号 姓名 身份证号 分包责任 人 职称及证书编号 姓名 身份证号 工序负责 人 职称及证书编号 姓名 身份证号班组长 职称及证书编号 监理单位 初审意见 签字 盖章 年 月 日 项目法人 审核意见 签字 盖章 年 月 日 填报人 年 月 日 注 本表由施工单位填报 内容可增加 如有分包工程 专业分包或劳务分包 施工单位应填写 本单位负责该分包工程管理的责任人 21 公路建设项目监理单位工程质量责任登记表公路建设项目监理单位工程质量责任登记表 项目名称 合同段号 签章 单位名称承担工作内容 资质等级及证书编号 质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字 姓名 法定代 表人 身份证号 姓名单位主 管负责 人 身份证号 姓名 身份证号 职称及证书编号 总监理 工程师 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称及证书编号 总监代 表 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称及证书编号 驻地监 理工程 师 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称及证书编号 副驻地 监理工 程师 执业资格及证书编号 22 姓名 身份证号 职称及证书编号 监理组 长 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称及证书编号 专业监 理工程 师 执业资格及证书编号 姓名 身份证号监理员 执业资格及证书编号 项目法 人审核 意见 签字 盖章 年 月 日 填报人 年 月 日 注 本表由总监理单位和驻地监理按照各自职责分别填报 内容可增加 公路建设项目试验检测单位工程质量责任登记表公路建设项目试验检测单位工程质量责任登记表 项目名称 签章 单位名称承担工作内容 资质等级及证书编号 质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字 姓名法定代表 人身份证号 姓名 身份证号 职称及证书编号 单位技术 负责人 执业资格及证书编号 项目负责 人 姓名 23 身份证号 职称及证书编号 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称及证书编号 项目技术 负责人 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称及证书编号 试验检测 工程师 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 试验员 执业资格及证书编号 项目法人 审核意见 签字 盖章 年 月 日 填报人 年 月 日 注 本表由试验检测单位负责填报 内容可增加 公路建设项目专业分包单位工程质量责任登记表公路建设项目专业分包单位工程质量责任登记表 项目名称 合同段号 签章 单位名称承担工作内容 资质等级及证书编号 质量责任人在岗时间承担质量责任内容责任人签字 姓名法定代 表人 身份证号 单位主 管负责 人 姓名 24 身份证号 姓名 身份证号 职称及证书编号 单位技 术负责 人 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称及证书编号 项目 负责人 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称及证书编号 项目技 术负责 人 执业资格及证书编号 姓名 身份证号 职称及证书编号 各专业 工程师 执业资格及证书编号 总包单 位确认 意见 签字 盖章 年 月 日 监理单 位初审 意见 签字 盖章 年 月 日 项目法 人审核 意见 填报人 年 月 日 注 本表由各专业分包单位分别填报 填表人为施工分包单位时需监理单位初审 内容可增加 质量监督申请资料审查意见表质量监督申请资料审查意见表 项目名称 绵西高速公路 报送单位 四川绵南高速公路开发有限公司 报送日期 2015 年 11 月 12 日 序号项目份数审查意见 1 质量监工程概况一览表 1 25 2 项目业主组织机构情况表缺 3 监理单位人员情况表缺 4 督申请 书 施工单位人员情况表缺 5 工可批复文件缺 6 初步设计批复文件 1 7 施工图设计批复文件 1 8 基本建 设程序 审批文 件 施工图齐全 9 监理合同缺 10 监理单位资质证书 缺 11 监理单 位