护理三基三严模拟考试及参考答案

护理三基三严模拟考试及参考答案护理三基三严模拟考试及参考答案 一 填空题 1 采集血培养标本时 应防污染 除了严格执行 无菌 操作外 抽血前应检查 培养基 是否符合要求 瓶塞是否干燥 培养基 不宜太少 2 静脉留置针封管时消毒肝素帽或正压接头 用 5 10 毫升肝素盐水 正压封管 告知患者注 意保护 使用留置针的肢体 不输液时也尽量避免 肢体下垂姿势 以免由于重力作用造成 回血 堵塞导管 3 使用微量泵 输液泵时 按照医嘱设定 输液的速度与量 以及其他要设置的参数 4 铺好的无菌盘有效期为 4 小时 5 胸腔闭式引流管的护理目的是 保持引流通畅 维持胸腔内压力 防止逆行感染 便于 观察胸腔引流液的性状 颜色 量 6 胸腔手术后患者若血压平稳 应取半卧位利于引流 水封瓶应位于胸部以下低于胸腔平面 60 100 公分 不可倒转 维持引流系统密封 接头 牢固固定 保持引流管长度适宜 防止 受压打折扭曲脱出 7 脉搏短绌的患者 测量脉搏要求为 一名护士 测脉搏 另一名护士 听心率 同时测量 1 分钟 8 入院评估包括 皮肤状况 饮食 睡眠 大小便及意识状态 9 为患者实施头部降温 可以防止脑水肿 并可降低脑细胞的代谢 减少其需氧量 提高脑 细胞对缺氧的耐受性 1 能够刺激机体产生免疫反应 并能受 免疫反应排斥的物质叫做 抗原 2 机体受刺激后 在体液中出现 的特异性免疫球蛋白叫做 抗体 3 复苏术主要有 心脏复苏 呼吸复苏 两部分组成 在复苏过程中 两者 不可分割 必须 同时进行 4 昏迷病人容易发生的并发症褥疮 呼吸道并发症 角膜干燥 发炎 溃疡或结膜炎 口腔炎 5 静脉推注氨茶碱时要注意 稀释后注射 严格掌握 注射速度和剂量 儿童 更要慎用 心机梗死 伴血压降低 6 心肺复苏中 A 指 开放气道 B 指人工呼吸 C 指人工循环 7 左心功能不全病人要取 高枕位 半坐位时感到呼吸困难减轻 8 脱水的常见主要原因是体液丢失过多和摄入液量不足 9 内脏出血常见的有肺结核大出血 上消化道大出血 肝脾破裂 10 正常人体液总量占体重的 60 细胞内液占体重 40 细胞外液占体重的 20 包括血液和 细胞间液 二 简答 a 病人肝脾破裂出血时 搬运时应注意什么 答 因其出血量大 休克发生快 也应先输血补液 休克好转后再搬运 肝破裂时取右侧卧位 脾破裂时 取左侧卧位以减少出血 若为开放性脾破裂时 应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞 止血后再搬运 b 简述实施护理计划的方法 答 实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程 实施的方法 1 由护士直接为护理对象提供护理 2 与其他护土合作为护理对象提供 24 小时连续的 整体的护理 3 教育 指导患者及家属参与护理活动 发挥患者的积极性 4 实施过程中 护士要继续收集资料 评估病人的健康状况和对措施的反应 随时进行调整 5 及时书写护理记录 包括护理活动的内容 时间及病人的反映等 c 抗生素的使用原则 答 有效控制感染 争取最佳疗效 预防和减少抗生素的毒副作用 注意剂量 疗程和给药方法 避免产生耐药菌株 密切注意病人体内正常菌群失调 根据药敏试验结果及药代动力学特性 严格选药和给药途径 防止浪费 问答题问答题 1 记出入液量的意义 答 1 记出入液量对危重 昏迷 手术中 手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据 以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应 2 调整治疗措施 对液体出入量 水电解质 酸碱平衡和营养供给等 随时进行调整 保证疗 效 如果不能准确记录出入液量 将给病情发展造成错误判断 给治疗措施带来不利 使其在生理 病理上发生改变 出现代谢障碍 影响病变的恢复 因此准确记录出入量的意义是十分重要的 2 青霉素过敏性休克的抢救要点是什么 答 要点是要迅速及时 就地抢救 1 立即停药 平卧 保暖 给氧气吸入 2 即刻皮下注射 0 1 盐酸肾上腺素 0 5 1 毫升 小儿酌减 如症状不缓解 可每 20 30 分 钟皮下或静脉再注射 0 5 毫升 同时给予地塞米松 5 毫克静脉注射 或用氢化可地松 200 300 毫克 加入 5 10 葡萄糖溶液中静脉滴注 3 抗组织胺类药物 如盐酸异丙嗪 25 50 毫克或苯海拉明 40 毫克肌肉注射 4 针刺疗法 如取人中 内关等部位 5 经上述处理病情不见好转 血压不回升 需扩充血容量 可用右旋糖酐 必要时可用升压药 如多巴胺 阿拉明 去甲肾上腺素等 6 呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂 如尼可刹明 山梗莱碱等 必要时行人工呼吸或行气管切开术 7 心搏骤停时 心内注射强心剂 并行胸外心脏按压 8 肌肉张力减低或瘫痪时 皮下注射新斯的明 0 5 1 毫克 在抢救同时应密切观察病情 如意识状态 血压 体温 脉搏 呼吸 尿量和一般情况等 根 据病情变化采取相应的急救措施 1 经气管插管 气管切开吸痰法注意事项 答 1 经气管插管 气管切开吸痰时 吸痰前 吸痰间隔 吸痰后予以纯氧吸入 2 经气管插管 气管切开吸痰时 每次吸痰时间不超过 15 秒 连续吸痰不超过 3 次 吸痰间隔应给与纯氧吸入 3 经 气管插管 气管切开吸痰时 冲洗水为湿润无菌吸痰管时用 且每根吸痰管只能用一次 应分别注明吸 引器管插管和口鼻腔之用的冲洗瓶 2 心电监护的注意事项 答 1 根据患者病情 协助患者取平卧位或者半卧位 2 密切观察心电图波形 及时处理干扰 和电极脱落 3 每日定时回顾患者 24 小时心电检测情况 必要时记录 4 正确设定报警界限 不 能关闭报警声音 5 定期观察患者粘贴电极片处的皮肤 定时更换电极片和电极片的位置 6 对躁 动者 应当固定好电极和导线 避免电极脱落以及导线打折缠绕 7 停机时 先向患者说明 取得合作 合作后关机 断开电源 3 造口护理注意事项 答 1 护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤 2 更换造口袋时应当防止袋内容物排出污 染伤口 3 撕离造口袋时注意保护皮肤 防止皮肤损伤 4 注意造口与伤口距离 保护伤口 防止污 染伤口 5 贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥 6 造口袋裁剪时与实际造口方向相反 不规 则造口要注意裁剪方向 7 造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当间隙 1 2 毫米 缝隙过大粪便刺 激皮肤易引起炎症 8 如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书如适用防漏膏应当按 压底盘 15 20 分钟 9 教会患者观察造口周围皮肤的血运情况 并定期手扩造口 防止造口狭窄 4 更换胸腔闭式引流瓶注意事项 答 1 更换胸腔引流瓶时 应用血管钳夹闭引流管 防止空气进入 注意保证引流管与引流瓶接 的牢固紧密 切勿漏气 操作时严格无菌操作 2 每日定时更换引流瓶 用两把血管钳夹闭引流管末 端连 检查无误后再开放 1 一级护理内容 1 每 15 30 分钟巡视患者一次 密切观察病情变化及生命体征 2 制定护理计划 严格执行各项诊疗及护理措施 及时填写护理记录单 3 按需准备抢救药品和器材 4 认真细致做好各项基础护理工作 严防并发症 2 病房一般消毒隔离制度 答 1 病房内感染性疾病应与非感染性疾病分开收治 2 医务人员入感染患者房间应做好必要隔离措施 3 一般情况下病房每日两次开窗通风 地面湿式清扫 必要时空气消毒 患者出 转 死亡后均 要终末消毒 4 患者衣服被单每周更换 污染衣服被服即使更换消毒 5 医务人员诊治不同人员应洗手消毒 6 诊疗护理用品及时消毒 特殊感染患者用一次性用品 用后装入黄塑料袋专人回收 7 对特殊感染者限制探视 必要时穿隔离服 8 患者用品固定使用 特殊感染者垃圾按规定处置 9 各种医疗废物按规定收集包装专人回收 10 病房及卫生间卫生清洁用品分开使用 标示清楚 11 患者床头柜用消毒液一人一巾擦拭 病房湿式清扫一人一巾 一日一 两次 12 重点部门按规定消毒 13 特殊疾病和感染者按相关要求执行 4 护理差错 事故报告制度 答 1 各科室建立差错 事故登记本 登记差错 事故发生的经过原因 后果等并及时上报 2 发生差错 事故后 要采取积极补救措施 以减少或消除由于差错事故造成的不良后果 护 士长应及时进行调查 组织科室有关人员讨论进行原因的分析和定性 总结经验教训 并进行详细 的记录 3 对发生差错 事故的单位和个人 有意隐瞒不报者 按情节轻重给予处理 4 护理部应定期组织护士长分析差错 事故发生的原因 并提出防范措施 5 护理交接班制度 答 1 值班人员须坚守岗位 履行职责 保证各项资料 护理工作准确及时进行 2 每天晨会集体交接班 一般不超过 15 分钟 由夜班护士报告重