2015年上半年北京心电学技术(医学高级)试题

2015 年上半年北京心电学技术 医学高级 试题年上半年北京心电学技术 医学高级 试题 一 单项选择题 每题的备选项中 只有一 单项选择题 每题的备选项中 只有 1 个事最符合题意 个事最符合题意 1 以下为不典型的二度 型房室传导阻滞的心电图表现 但应除外 A 心室漏搏后的第一个 PR 间期不恢复反而延长 B RR 间距进行性缩 短 C PR 间期延长无一定规律 D 心室漏搏前的 PR 间期意外地延长 E 出现连续 2 次心室漏搏 2 患者男性 48 岁 有晕厥史 心电图检查见图 3 9 3 应诊断为 A 心电图正常 B 二度 型房室传导阻滞 交界性逸搏心律 C 三 度房室传导阻滞 室性逸搏心律 D 房性逸搏心律 E 三度房室传导 阻滞 交界性逸搏心律 3 关于双腔起搏器周期的描述 错误的是 A 心房除极后产生心室空白期 心室除极后产生心房空白期 B PVARP 是指心室后心房不应期 包括心房空白期和相对不应期 C 心 房总不应期等于 AV 间期与 PVARB 之和 D AV 间期 PVARP 大于基础 起搏间期 E 通常起搏的 AV 间期大于感知的 AV 间期 4 关于正常人 T 波形态的描述 不正确的是 A aVR 导联 T 波倒置 B V4 V6 导联 T 波直立 C 约 50 的正 常女性 V1 导联 T 波可倒置 D 正常 T 波上行支与下行支不对称 E V3 导联 T 波倒置常见 5 临床上高钾血症多见于 A 频繁呕吐 B 严重腹泻 C 大量利尿 D 肾衰竭 E 原发性 醛固酮增多症 6 窦性 P 波的方向是 A 除 aVR 导联倒置外 其余导联均应直立 B aVF 导联倒置 aVR 导联直立 C aVF V4 V6 导联直立 aVR 导联倒置 D V1 导联正负双向 其余导联均应直立 E aVL V1 V3 导联倒 置 aVR 导联直立 7 以下为预激综合征合并心房颤动的心电图特征 但应除外 A P 波消失 代之以大小 间距 形态不一的 f 波 B 心室律绝对不规 则 C QRS 波群形态多样 宽大畸形 D 心室率一般不超过 120 次 分 E 宽 QRS 波群的形态与窦性心律时的预激图形相似 8 二维超声心动图诊断冠心病的主要根据是 A 心室肌呈不均匀性增厚 B 心室肌呈普遍性收缩降低 C 心室肌 收缩幅度普遍性增大 D 左心室腔内径增大 E 左心室节段性室壁运 动异常 9 关于早期复极综合征的表述 不正确的是 A 大多属于正常心电图变异 B 心电图上主要表现为 J 点和 ST 段抬高 及 T 波高耸 C 心率加快后 J 点和 ST 段抬高加重 D ST 段抬高在 aVF V2 V5 导联表现明显 E 主要由左心室心尖和前壁在左心 室除极尚未结束前即开始复极引起 10 某患者心电图表现为 P 波消失 QRS T 波不易辨认 代之以频率约为 400 次 分的颤动波 诊断为 A 窦性停搏 B 心房颤动伴三度房室传导阻滞 C 心房扑动伴三度 房室传导阻滞 D 心室扑动 E 心室颤动 11 典型心绞痛的临床特点不包括 A 常有诱发因素 如劳累 情绪激动等 B 发作时有胸痛表现 C 发作胸痛持续时间一般 20 分钟 D 休息或服用硝酸甘油可快速缓解 E 运动试验多为阳性 12 Einthoven 定律是指 A VL VR B C VF VR D VF VL E aVR aVL aVF 0 13 属于冠状动脉粥样硬化病变的造影表现为 A 右冠状动脉管腔显著扩张 血管远端造影剂进入右心室 B 管腔不规 则 半圆形充盈缺损或轻度偏心性狭窄 C 选择性冠状动脉造影时开口狭 窄 70 非选择性造影时狭窄消失 D 左前降支有一小分支扭曲 最后进 入肺动脉 E 心室收缩期左前降支狭窄 75 舒张期狭窄消失 14 关于加速性交界性心动过速的阐述 不正确的是 A 常见于器质性心脏病患者 B 窦性心律与加速性交界性心动过速可交 替出现 C 频率多在 70 100 次 分左右 D 常突发突止 E 发 生的机制为房室交界区内异位节律点自律性增高 15 动态心电图记录器根据信号存储介质分为 A 磁带记录器 固态记录器 闪存记录器 B 模拟记录器和数字记录器 C 连续记录器和间歇记录器 D 磁带记录器和闪存记录器 E 实时 记录和远程信号传输 16 心电图上表现 RR 间距规则的是 A 心房颤动 B 二度 型房室传导阻滞 C 心房扑动呈 2 1 3 1 下传 D 一度房室传导阻滞 E 不完全性干扰性房室脱节 17 梯形图如图 4 5 5 所示 该梯形图显示的心律失常为 A 窦性心律不齐 B 窦性期前收缩 C 房性期前收缩 D 交 界性期前收缩 E 室性期前收缩 18 急性心肌梗死时 升高时间较早而恢复较慢的心肌损伤标志物是 A CK MB B LDH C 肌钙蛋白 cTn D AST E CK 19 关于窦性停搏的描述 错误的是 A 心电图上突然出现长 PP 间距 B 长 PP 间距后可见逸搏或逸搏心律 C 长 PP 间距应是正常窦性 PP 间距的整数倍 D 迷走神经张力增高者可 出现一过性窦性停搏 E 可见于颈动脉窦过敏者 20 关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点 不正确的是 A 前者平时心率和窦房结功能正常 后者平时心率缓慢 窦房结功能异常 B 前者多无基础心脏病 后者常伴有基础心脏病 C 前者多发生于预激 综合征伴房室折返性心动过速终止后 后者常为病态窦房结综合征患者 D 前者射频消融术可根治 后者常需植入起搏器治疗 E 前者不会发生 晕厥 后者常发生晕厥 21 患者女性 52 岁 因胸痛 咽喉堵塞感 5 小时就诊 心电图如图 3 3 11 所 示 以下为该心电图的诊断 其中不正确的是 A 窦性心律 B 一度房室传导阻滞 C 完全性右束支阻滞 D Q 波型心肌梗死 E 急性心肌缺血 22 正常人心室激动的顺序是 A 从外膜向内膜 从心室中下部向心底除极 B 从外膜向内膜 从心室 中下部向心尖除极 C 从间隔开始扩展至心底 前壁 侧壁 最后是心尖 及下壁除极 D 从间隔开始扩展至心尖 然后左 右心室壁从心内膜向心 外膜方向同时除极 最后是心底除极 E 从前壁开始扩展至间隔 侧壁 心尖 下壁 最后是心底除极 二 多项选择题 每题的备选项中 有二 多项选择题 每题的备选项中 有 2 个或个或 2 个以上符合题意 至少有个以上符合题意 至少有 1 个错项 个错项 1 怀孕晚期膈肌上抬时 可引起 A aVL 导联的 QRS 波群呈 QS 型 B aVL 导联的 QRS 波群呈 rS 型 C aVF 导联的 QRS 波群呈 rS 型 D aVF 导联的 QRS 波群呈 Rs 型 E aVF 导联的 QRS 波群呈 RS 型 2 关于心室电图的表述 不正确的是 A V 波是电极导管在心室内某一位置记录到的心室除极波 B V 波常位 于右束支电位之前 C 大部分 V 波起始都有 r 波 D V 波的变异较大 E 正常人的左室电图常无分裂 碎裂或延迟出现的波 3 关于并行心律性室性心动过速的表述 正确的是 A 心室率多为 140 200 次 分 B 可见室性融合波 C 多为持续性 室性心动过速 D 每组室性心动过速的第 1 个期前收缩的联律间期相等 E 每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速 RR 间期无倍数关系 4 动态心电图仪的基本结构是 A 心电图仪及计算机回放系统 B 心电记录器及计算机回放系统 C 磁带记录器及心电图仪 D 闪光卡记录盒及心电图仪 E 心电图 仪及心电记录器 5 左室射血分数 EF 的正常范围为 A 30 B 45 C 50 D 60 E 70 6 正常人 V5 V6 导联不应出现的 QRS 波形是 A qR 波 B qRs 波 C QS 波 D R 波 E Rs 波 7 患者男性 46 岁 反复发作胸痛 3 天 胸痛持续数分钟 可自行缓解 此 次就诊时再次发作胸痛 胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图 3 2 4 所示 应诊断为 A 急性下壁心肌梗死 B 急性心包炎 C 变异型心绞痛 D 早 期复极综合征 E 加速性室性心动过速 8 属于运动试验相对禁忌证的是 A 急性心肌梗死 2 周以内 B 不稳定型心绞痛 C 各种疾病的急 性期 D 运动能力障碍 E 年龄过大 70 岁 9 aVF 导联 ST 段呈下斜型抬高并缓慢下降 其后 T 波倒置 心电图 如图 4 2 6 所示 该特殊波称为 A Brugada 波 B Epsilon 波 C Lambda 波 D Niagara 波 E Osborn 波 10 下列疾病中出现二尖瓣型 P 波而诊断左心房肥大并不可靠的是 A 高血压 左心室肥厚 B 主动脉瓣病变 C 急性心肌梗死 D 急性左心衰 E 以上都是 11 关于窦性 P 波的阐述 错误的是 A P 波改变反映心房除极异常 B 心房除极的综合向量是指向左 前 下 C 正常人 P 波在 aVR aVF V4 V6 导联均应向上 D 正常人 P 波时间一般不超过 0 11s E 正常人 P 波振幅在肢体导联 0 25mV 在胸前导联 0 2mV 12 在标准心电图纸速 25mm s 的情况下 测相邻两个 R R 之间的大格数为 8 大格 其心率为 A 30 次 分 B 33 3 次 分 C 37 5 次 分 D 42 8 次 分 E 50 次 分 13 心电图运动试验中的极量心率是指 A 185 年龄 次 分 B 190 年龄 次 分 C 200 年龄 次 分 D 210 年龄 次 分 E 220 年龄 次 分 14 患者女性 59 岁 植入起搏器 5 年 近来出现头晕 乏力 就诊时查心电 图如图 4 8 7 所示 应诊断为 A 窦性心律 心室起搏心律 三度房室传导阻滞 起搏功能正常 B 窦 性心律 心室起搏心律 二度房室传导阻滞 起搏功能正常 C 窦性心律 心室起搏心律 三度房室传导阻滞 起搏功能异常 D 窦性心律 心室起 搏心律 二度房室传导阻滞 起搏功能异常 E 窦性心律 心室起搏心律 二度房室传导阻滞 感知功能异常 15 关于心房颤动伴室内差异性传导心电图特征的描述 不正确的是 A QRS 波群形态多呈右束支阻滞图形 B 无 P 波 C 联律间期常不 相等 D 可见室性融合波 E 心室律完全不规整 16 以下为完全性右束支阻滞的特征性心电图表现 但应除外 A V1 或 V2 导联 QRS 波群呈 rsR型 B V5 V6 导联 S 波增 宽 C V1 V2 导联 T 波倒置 D V1 导联 R 峰时间 0 05s E V5 V6 导联 T 波方向与 QRS 波群主波方向相反 17 食管心房调搏时 造成心房起搏失败的原因是 A 起搏频率不合适 B 起搏电压过低 C 食管电极导管折断 D 食管电极导管的位置不适当 E 以上都是 18 在运动过程中 冠状动脉血流量短时间可增加 A 3 4 倍 B 4 5 倍 C 5 6 倍 D 6 7 倍 E 7 8 倍 19 患者男性 23 岁 体检 心电图如图 3 15 5 所示 应诊断为 A 间歇性不完全性右束支阻滞 B 间歇性完全性右束支阻滞 C 室 性期前收缩 D 房性期前收缩伴室内差异性传导 E 快频率